住院時間超過30天患者階段分析模版

1、僅供個人參考住院時間超過30天患者階段分析（2014年1月至6月）為加強(qiáng)住院患者管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療全，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，監(jiān)控過度診療行為，完善服務(wù)流程，我院制定了住院時間超過30天的患者管理規(guī)定，關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對住院時間超過30天的患者管理規(guī)定現(xiàn)已正式實(shí)施。科室要嚴(yán)格監(jiān)控，及時對住院時間超過30天患者分析、評價(jià)，查找原因，持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)科承擔(dān)監(jiān)管責(zé)任，負(fù)責(zé)對超 長住院日病例進(jìn)行重點(diǎn)跟蹤，對住院日超長原因進(jìn)行深度分 析，查找存在的問題及缺陷，反饋并力促科室持續(xù)改進(jìn)?，F(xiàn)將我院自規(guī)定實(shí)施以來，住院時間超過30天的患進(jìn)行評價(jià)分析，總結(jié)如下:、檢查概況For P ersonal us

2、e only in study and research; not for commercial use我院一月份到六月份，住院時間超過30天的患者，23個臨床科室共報(bào)送醫(yī)務(wù)科100例，具體各科例數(shù)分布詳見附表，截至填報(bào)日期，我院 2014 年 1月以來，對住院時間超過 30 天的患者， 7 個臨床科室共抽取病歷 30 例，其中神經(jīng) 內(nèi)科 6 例，保健科 7 例，產(chǎn)科 1 例，風(fēng)濕科 1例，血液科 7例、重癥監(jiān)護(hù) 2 例，腫瘤科 6 例， 不得用于商業(yè)用途僅供個人參考二、延長住院日具體原因分析1. 病情復(fù)雜、危重，不適宜出院（ 20 例，占 66.67%）For personal use on

3、ly in study and research; not for commercial use部分患者為惡性腫瘤晚期，全身多發(fā)轉(zhuǎn)移，惡病質(zhì)，需住院 對癥支持治療；部分患者合并病種多，治療復(fù)雜，住院時間 延長；部分疾病病程長，治療復(fù)雜。2. 治療所需時間長（ 7 例，占 23.33%）如放療所需時間較長，多超過一個月；高壓氧康復(fù)治療、糾 正貧血療程較長，皮膚軟組織壞死長期換藥等、部分手術(shù)術(shù) 前準(zhǔn)備所需時間較長。3. 患方個人原因（ 3 例，占 10.00%）如交通事故、工傷等未達(dá)成處理意見，與對方存在糾紛；部 分患者存在異地醫(yī)保報(bào)銷問題；部分患者因公費(fèi)醫(yī)療，病情 雖不重但拒絕出院或轉(zhuǎn)診下級醫(yī)院

4、；另外，偶有患者為就診 方便而拒絕向上級醫(yī)院或下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。4. 涉及疾病確診過程與轉(zhuǎn)科（ 2 例，占 2.11%）如膿血便原因，首診科室為消化科，經(jīng)完善相關(guān)輔助檢查確 診結(jié)腸癌后轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療，確診過程及轉(zhuǎn)科銜接占用住院 時間；部分疑難病例確診較難，住院時間延長。5. 過度診療或服務(wù)流程不合理、與所在科室發(fā)生醫(yī)療糾紛等 不得用于商業(yè)用途僅供個人參考其他原因。報(bào)病例中無醫(yī)療糾紛病例，不存在過度診療或者診療服務(wù)流程不合理等問題。三、改進(jìn)錯施1. 加強(qiáng)門診流程管理，優(yōu)化門診布局，完善門診管理制度， 落實(shí)便民措施，減少就醫(yī)等待，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，優(yōu)先處 置急危重癥患者，及時收治，進(jìn)行必要的檢查和針對

5、性的治 療，以盡快控制病情、縮短住院時間、減輕患者負(fù)擔(dān)。2. 加強(qiáng)急診檢診、分診，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，通暢急診、檢驗(yàn)科、影像科、住院處、手術(shù)室、ICU、普通病房等單元間的轉(zhuǎn)接流程，及時救治急危重癥患者、收治需住院治療的普通 患者。3. 檢驗(yàn)科、影像科、病理科等相關(guān)輔助科室在規(guī)定時限內(nèi)出 具檢查報(bào)告，以減少治療等待時間，如因標(biāo)本不合格等原因 無法出具報(bào)告，需及時與臨床科室溝通；檢查量較大的部門 需合理安排預(yù)約順序， 以盡量優(yōu)化診療流程、 縮短住院時間。4. 遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高業(yè)務(wù)水平，做好消毒 隔離，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染、減少并發(fā)癥。5. 規(guī)范診療常規(guī)，完善臨床路徑與單病種質(zhì)量

6、管理，縮短平 均住院日。嚴(yán)格執(zhí)行疑難危重病例討論制度，必要時聯(lián)合多 學(xué)科會診，制定最佳診療計(jì)劃。6. 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)核心制度，做好各部門間銜接，優(yōu)化轉(zhuǎn)科流 程，為患者提供及時、有效的診療服務(wù)。不得用于商業(yè)用途僅供個人參考7. 完善我院雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療服務(wù)機(jī)制，對病情穩(wěn)定，需長期康復(fù)的患者，說服其轉(zhuǎn)診下級醫(yī)院；對治療效果不 理想或我院不具備診治能力的患者，說服其就診上級醫(yī)院， 做好轉(zhuǎn)送工作，確?；颊甙踩?。8. 加強(qiáng)醫(yī)患溝通、知情同意、醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)防范等方面的培 訓(xùn)，提升醫(yī)療告知水平，爭取患者的理解，減少隔閡，預(yù)防 醫(yī)療糾紛。9、針對出于個人目的（公費(fèi)醫(yī)療、交通事故、工傷、對方索賠等）延長住院日，

7、浪費(fèi)醫(yī)療資源的患者，要建立有效溝 通，積極主動地說服其出院，通過宣傳教育來幫助患者及其 家屬樹立正確認(rèn)識。個別科室對于住院超過 30 天患者上報(bào)積極性不高，科主任 及科室人員應(yīng)充分認(rèn)識對住院超過 30 天患者進(jìn)行管理評價(jià) 的重要性， 醫(yī)務(wù)科將會督促各臨床科室加強(qiáng)住院病人的管 理，規(guī)范診療工作流程，提高工作效率。附表：不得用于商業(yè)用途.僅供個人參考I天患者原3住院日期超120431003802數(shù)602占累計(jì)占1401200原因原因原因原因原因原因原因原因1備注：1：病情復(fù)雜、危重，不適宜出院；原因：治療所需時間長, 如體外放療、顱骨牽引、局部皮膚組織壞死換2原因藥等；：個人原 因，如因公費(fèi)醫(yī)療、

8、交通事故、工傷、異地醫(yī)保等拒絕出3原因 院, 為就診便利性拒絕轉(zhuǎn)診；：術(shù)后并發(fā)癥延長住院時間；原因4 5 :確 診過程及轉(zhuǎn)科；原因6 :存在過度診療現(xiàn)象或診療過程不合理；原因： 與科室存在醫(yī)療糾紛；原因7 :其他原因；原因8 30天病例科室分布 住院超過.超長住院日30天例數(shù)超過科室例數(shù)不得用于商業(yè)用途.僅供個人參考22腫瘤10普6骨10神經(jīng) 神經(jīng)9骨44胃4血ICU5介34婦2急2泌尿消2心22新生5呼1胸眼3100匯總醫(yī)務(wù)科日15月8年2014 不得用于商業(yè)用途.僅供個人參考僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途。For P ersonal use only in study and research; not for commercial use.Nur f ur den pers?nlichen f ur Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' dude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pas a des fins commerciales.TO 川 bK