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1、【教學(xué)案例模板】人工取便使用人工取便的方法輔助老年人排便李爺爺， 95 歲，消瘦，患有貧血、腦梗、痔瘡等疾病。一天下午吃完飯后爺爺腹部下墜疼痛，自訴三天未解大便， 但去了三次都解不出來，照護人員急忙拿來開塞露給予使用，誰知還是不起作用，有個護理員戴著手套去給人工取便，剛伸進去更加疼的厲害， 而且大喊大叫，她又膽怯抽出手，大家束手無策，這時主任來了，了解了情況后，急忙讓老人坐在馬桶上休息一下，讓爺爺放松， 并指揮爺爺深吸氣，呼氣，深吸氣 .，看到爺爺情緒平穩(wěn)下來了，她用一只手查了下腹部，另只手拿起肥皂潤滑手指， 邊說爺爺我來給您解決問題啊，你一定要配合， 你只要一直深吸氣， 呼氣即可， 只見她一

2、只手按壓按摩腹部，一只手伸進直腸把大便一塊一塊摳了出來， 爺爺終于舒緩了一口氣。護理員為老人用熱水清洗臀部，最好溫水坐浴。（案例來源：北京和熹會老年公寓徐國英）思考：爺爺為什么三天未解便使用開塞露不起作用？為什么護理員給予肛門人工取便時沒有成功？正確的人工取便如何做？案例分析 ：爺爺年事高，消瘦，消化道的動力不夠，再加上又有貧血，排便的中氣不夠，因此使用開塞露一要時間二要時機， 否則作用不會大。人工取便法是用手指取出嵌頓在直腸內(nèi)的糞便， 由于較長時間的便秘，大量的糞便便瘀積在直腸內(nèi)， 加之腸腔吸收水分過多， 而糞便形成糞石， 久之嵌頓在腸內(nèi)， 經(jīng)灌腸或通便后仍無效時， 可采取人工取便法以解除病

3、人的痛苦。護理員沒有用潤滑劑戴 PE手套，再加爺爺精神緊張，因此也伸進去很疼所以護理員又害怕就沒成功。人工取便如何做？用物：一次性手套 1 只，一次性中單和尿布墊各 1 塊，肥皂液，衛(wèi)生紙，便盆。操作方法 向老人說明目的，消除緊張、恐懼心理，以取得合作。囑老人左側(cè)臥位， 右手戴手套， 左手分開老人臀部， 右手食指涂肥皂液后，伸入直腸內(nèi)，慢慢將糞便掏出，放于便盆內(nèi)，取便完畢后，給予熱水坐浴，以促進血液循環(huán)， 減輕疼痛。整理用物，洗手，做好記錄。注意事項 動作輕柔，避免損傷腸粘膜或引起肛門周圍水腫； 勿使用器械掏取糞便， 以避免誤傷腸粘膜而造成損傷； 取便時，若老人緊張囑其深呼吸， 分散注意力；

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