咳嗽久病不愈的咳嗽和喉嚨含痰

1、咳嗽 久病不愈的咳嗽和喉嚨含痰， 必須查明原因 咳嗽是氣管遭受某種刺激所 引起的防衛(wèi)動(dòng)作， 痰則是細(xì)菌或灰塵和氣管分泌物所形成的。 咳嗽可分干、 濕兩 種。干咳，會(huì)有昏昏沉沉、灼熱的 感覺(jué)，又咳不出痰。經(jīng)常見(jiàn)于感冒、支氣管炎 及肺炎初期。長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的干咳，可能是肺結(jié)核。濕咳的癥狀是咳個(gè)不停，且喉嚨帶痰。 若干咳的癥狀加劇，會(huì)演變成濕咳。 常發(fā)生于肺部疾病、 支氣管擴(kuò)張及心臟瓣膜等疾病。 咳嗽嚴(yán)重或咳嗽時(shí)痰中帶血 或呈綠色，最好能盡快接受醫(yī)生診治，此外，也須留意有無(wú)胸痛、頭痛、腹痛或 發(fā)燒等癥狀。 在家中靜養(yǎng)時(shí)， 盡量不要消耗體力。 有效及禁忌的食物 有效的食 物：干咳帶點(diǎn)痰，有粘液難清除時(shí)，可

2、食用梨子、蘿卜、蜂蜜、白木耳、百合根 及枇杷葉等。枇杷葉的用法，是先用刷子刷去葉上的毛，當(dāng)茶飲用。濕性咳嗽且 帶痰的情況，則適合食用陳皮或柚子。 身體發(fā)熱、痰呈黃綠色時(shí)，一般將此種 情況稱做熱咳。此時(shí)，可攝食蘿卜、冬瓜、梨子、海藻類、枇杷葉及柿子等具冷 卻作用的食物。蘿卜以切塊生吃較好，效果優(yōu)于煮熟。 若是身體冷，時(shí)而畏寒， 痰呈透明狀，有寒冷感覺(jué)時(shí)，則屬于寒性情況。適合的食物有大蒜、生姜、蔥、 陳皮、銀杏、核桃等。將少許切好的姜加入水是飲用，可保暖，爭(zhēng)奪杏可治療咳 嗽氣喘。 不過(guò)，要注意食用生的銀杏，會(huì)引起暈?；虔d攣。因此必須以火煮過(guò)， 大人一天可吃 10 個(gè)，小孩以 5 個(gè)為限。 須煎煮再

3、飲用時(shí)的則有南天竹的果實(shí)和 櫻花樹(shù)的樹(shù)皮。 南天竹的果實(shí)成熟后將其曬干，以一天份量而言， 10 克的果實(shí) 加 600 克的水，用慢火煮，除去潭滓，煮成半量。分三次，在兩餐間飲用。 櫻 花樹(shù)的樹(shù)皮則要在 6-7 月時(shí)切割， 除去外側(cè)的硬皮和綠色部份， 再曬干。一天份 量約在 5-10 左右，煎法及服用的方法和南天竹果實(shí)相同。 棗子酒也有止咳化痰 的效果，作法是用 35 度的燒酒 18 升，加上棗子 900 克（若是大棗子，則只需 300 克），置于陰暗處 3個(gè)月，使其發(fā)酵，即可直接飲用，或加冰砂糖、蜂蜜混 合飲用。 禁忌的食物：過(guò)度食用豬肉，常會(huì)產(chǎn)生痰。因此容易有痰者或發(fā)燒時(shí)， 以不吃為妙。 痰

4、多的人也不要多吃海參。氣喘或易咳的人若食用生魚片，則會(huì) 出現(xiàn)發(fā)燒、有痰、嘔吐等癥狀，烤魚也只能吃少量。此外，糯米和筍子會(huì)使氣喘 或咳嗽加劇，有咳嗽癥狀者最好避免。 長(zhǎng)期咳嗽并不一定是肺癆，正如咳嗽不 一定是由感冒引起。中醫(yī)看咳嗽，大致可分為四個(gè)原因： 感冒咳 即西醫(yī)所說(shuō)， 過(guò)濾性病毒入侵上呼吸道， 引起身體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生連串反應(yīng)。 氣管和鼻道黏膜分 泌增加，患者出現(xiàn)流涕、鼻塞、有痰等病徵。喉嚨因?yàn)橛刑迪训木壒?，因而作?收縮、咳嗽等反射動(dòng)作，以求清除痰液。同時(shí)間，身體透過(guò)提高溫度 （ 發(fā)燒） ，企 圖殺滅細(xì)菌。 這一切會(huì)持續(xù)至病毒被打敗為止。 肺熱咳 這情形非常普遍。 肺熱 咳與感冒咳不同之處，

5、是肺熱咳未必伴有渾身骨痛、發(fā)燒、忽冷忽熱等病徵；反 之，伴隨出現(xiàn)的是口乾、口苦、喉嚨痛、痰涎黃稠等燥熱徵象。肺熱之所以 會(huì)咳嗽，全因機(jī)體熱盛，黏膜組織充血，令細(xì)菌有機(jī)可乘。 虛弱咳嗽 這情形不 同於上述兩種咳嗽， 因氣虛腎虛而咳嗽的人， 咳起來(lái)不會(huì)驚天動(dòng)地， 亦不會(huì)重濁 聲大，辛苦萬(wàn)狀，只會(huì)輕微而持續(xù)地咳咳兩聲?；颊呖傆X(jué)得喉頭發(fā)癢，說(shuō)話 多了，或者跑了幾步，喉嚨就不舒服，忍不住輕咳兩聲?？绕饋?lái)或會(huì)有微微灰黑 的痰。這類咳嗽可以天長(zhǎng)地久，陪伴你一世。 肺部疾病 因罹患肺炎、肺癆、肺 癌等嚴(yán)重病而引起的咳嗽。這時(shí)，咳嗽只是其中一項(xiàng)病徵而已。 咳嗽的分類及 治療方法 咳嗽 一旦你的喉嚨發(fā)癢， 你是很

6、難控制住自己不當(dāng)眾大咳的。 盡管咳 嗽非常招人煩，但它本身并不是病，而是一種機(jī)體的保護(hù)性反射。 依據(jù)持續(xù)的 時(shí)間和咳出物我們可以判斷咳嗽的病因： 突發(fā)性的咳嗽往往是吸人了異物引起的 保護(hù)性咳嗽； 而感冒引起的咳嗽往往持續(xù)數(shù)天； 通常慢性、 持續(xù)性的咳嗽多是病 理性的，病因可能是吸煙、變態(tài)反應(yīng)、哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核、 肺癌等。 從咳出物的性質(zhì)、顏色、粘稠度提示我們疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。一 般來(lái)說(shuō)，若干咳伴背、腿痛，發(fā)熱、體溫超過(guò) 39°C、頭痛、咽喉痛，可判斷為 流感；若痰變?yōu)辄S綠色， 則提示病已菌上行感染， 多是上呼吸道感染、 支氣管炎、 鼻竇炎等；若咳嗽伴有呼吸困難、

7、喘息、胸悶，可診斷為支氣管哮喘；如果咳出 粉紅色血痰或是黃色鐵銹樣痰，井伴有胸痛、頭痛、發(fā)熱、呼吸困難，則可能是 感染了肺炎。答案補(bǔ)充有些肺陰不足 吃點(diǎn)川貝煮雪梨試試匿名 回答采納率 :22.0% 2009-02-26 09:55咳嗽是獨(dú)立的病癥， 又是肺系多種疾病的一個(gè)癥狀， 是秋冬季常見(jiàn)病癥。 中醫(yī)認(rèn) 為其病因病機(jī)較為復(fù)雜， 臨床必須詳審病機(jī)分型辨治， 才能盡快地治愈。 用中成 藥時(shí)，必須證、藥相符才能功效顯著，藥到病除，否則無(wú)效甚或加重病情。我們 現(xiàn)在說(shuō)說(shuō)以咳嗽為主要表現(xiàn)的一類疾病，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中急性或慢性支氣管 炎、部分支氣管擴(kuò)張癥、慢性咽炎等。一、一般中醫(yī)通常將咳嗽分為外感咳嗽 （

8、風(fēng)寒襲肺、 風(fēng)熱犯肺、 風(fēng)燥傷肺 ）和內(nèi)傷 咳嗽（ 痰濕蘊(yùn)肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺陰虧耗 ） ，分七個(gè)證型。1. 風(fēng)寒襲肺?？人裕迪”“?， 咽癢，常伴鼻塞、 流清涕、 噴嚏、惡寒頭痛、 肢節(jié)酸痛，舌苔薄白，脈浮緊等。治宜疏風(fēng)散寒、宣肺止咳?？蛇x用通宣理肺丸 （ 由麻黃、蘇葉、前胡、杏仁、桔梗、陳皮、半夏、茯苓、枳殼等組成 ） ，每次服 1丸，每日 3次，用淡姜湯或溫開(kāi)水送服。其他功效相近的還有麻黃止嗽丸、解 肌寧嗽丸、小青龍合劑 （ 沖劑） 等，也可參考選用。忌吃生冷油膩食物。高血壓、 心臟病、糖尿病患者禁止服用。2. 風(fēng)熱犯肺?？人?，咳聲粗亢，痰稠色黃，咯痰不爽，伴有發(fā)熱惡風(fēng)、頭痛 汗出

9、、咽干口渴、 鼻流黃涕， 舌紅苔薄黃， 脈浮數(shù)等。 治宜疏風(fēng)清熱、 宣肺止咳。 可選用羚羊清肺丸 （ 由羚羊角粉、浙貝母、大青葉、桑白皮、金銀花、杏仁、枇 杷葉、黃芩、前胡等中藥組成 ），每次服 1 丸，每日 3 次，溫開(kāi)水送服。其他功 效相近的還有桑菊感冒片、川貝止咳露、蛇膽川貝液 （ 散） 等，也可參考選用。寒 咳、胃寒嘔吐及糖尿病患者禁服。3. 風(fēng)燥傷肺。秋冬氣候干燥傷肺，主要表現(xiàn)為干咳無(wú)痰，或痰黏稠難出、痰 中帶血絲、鼻燥咽干、身熱口渴，舌尖紅、苔薄黃而干，脈細(xì)數(shù)等。治宜清熱潤(rùn) 燥、生津止咳?？蛇x用秋梨膏 （ 由秋梨、浙貝母、麥冬、青蘿卜、鮮藕、蜂蜜等 制成） ，每次服 15克，每日

10、2 次，溫開(kāi)水調(diào)服。其他功效相近的還有羊膽丸、萊 陽(yáng)梨膏等，也可參考選用。忌食辛辣香燥、肥膩及過(guò)于寒涼之品，宜戒煙。4. 痰熱郁肺。咳而氣喘，痰多色黃黏稠，不易咯出，口鼻氣熱、口苦咽干、 咽痛喉腫、胸痛胸悶，舌苔黃，脈弦數(shù)等。治宜清肺瀉火、化痰止咳?？蛇x用二 母寧嗽丸 （ 由浙貝母、知母、石膏、黃芩、梔子、栝樓皮、桑白皮、五味子、陳 皮、茯苓、甘草等組成 ），每次服 1 丸，每日 3 次，溫開(kāi)水送服。其他功效相近的有清氣化痰丸、羚羊清肺丸等，可參考選用5. 痰濕蘊(yùn)肺?？人远嗵?、痰白而黏，痰出即咳止， 伴有胸脘脹悶、 神疲乏力、 身重困倦、飲食減少、惡心嘔吐、大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈濡滑等。治宜健

11、脾燥 濕、化痰止咳。可選用千金化痰丸 （ 由法半夏、茯苓、陳皮、白附子、白術(shù)、枳 實(shí)、膽南星、海浮石、當(dāng)歸、知母、天花粉等組成 ），每次服 6 克，每日 3 次， 溫開(kāi)水送服。其他功效相近的還有二陳丸、橘紅丸等，也可參考選用。6. 肝火犯肺?？葧r(shí)面赤、咽干口苦、痰滯咽喉，只咳不出、量少質(zhì)黏或如絮 條，胸脅脹痛、咳時(shí)引痛、癥狀隨情緒波動(dòng)，舌紅、苔薄黃少津，脈弦數(shù)。治宜 清肺瀉肝、順氣降火?？蛇x用黛蛤散、瀉白散加減 （ 桑白皮、地骨皮、黃芩、山 梔子、丹皮、青黛、海蛤殼、粳米、甘草等 ） 。注意保持心情舒暢。7. 肺陰虧耗。久咳不止，干咳少痰或痰中帶血，伴有形體消瘦、口燥咽干、 聲音嘶啞、潮熱盜汗

12、、胸部隱痛，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)等。治宜養(yǎng)陰潤(rùn)肺、化痰 止咳。可選用養(yǎng)陰清肺丸 （ 由生地、玄參、麥冬、川貝母、白芍、丹皮、薄荷、 甘草等組成 ），每次服 1 丸，每日 3 次，溫開(kāi)水送服。其他功效相近的還有百合 固金丸、蛤蚧養(yǎng)肺丸等，也可參考選用。如果咳嗽日久不愈，痰少色白清稀，伴有氣喘、聲低無(wú)力、疲倦畏風(fēng)，自汗 心悸、面色蒼白、手足欠溫，易患感冒，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱無(wú)力等，出現(xiàn)肺氣 虛的，治宜補(bǔ)肺益氣、化痰止咳?？蛇x用人參保肺丸 （ 由人參、五味子、杏仁、 玄參、枳實(shí)、砂仁、罌粟殼、麻黃、甘草等組成 ），每次服 1丸，每日 3 次，溫 開(kāi)水送服。其他功效相近的還有補(bǔ)肺丸、利肺片等，也可參考選

13、用。、在選方用藥時(shí)要特別注意以下要點(diǎn)：1. 注意分清外感與內(nèi)傷。外感咳嗽多是新病，起病急、病程短，常在天氣變 化受涼后突然發(fā)生，實(shí)證居多。內(nèi)傷咳嗽多為久病，起病緩慢，常反復(fù)發(fā)作，病 程長(zhǎng)，邪實(shí)正虛居多。2. 注意辨別咳嗽聲音及發(fā)作時(shí)間。 咳聲高揚(yáng)者屬實(shí)癥， 低弱者屬虛癥。 咳聲 嘶啞、病勢(shì)急而病程短者，為外感咳嗽 ; 病勢(shì)緩而病程長(zhǎng)者則屬虛癥。早晨咳嗽 陣發(fā)加劇，咳嗽連聲重濁，痰出咳減者，多為痰濕或痰熱咳嗽 ; 午后咳嗽加重或 夜間有單聲咳嗽，咳聲輕微短促者，多屬肺燥陰虛 ; 夜臥咳嗽加劇，少氣或伴氣 喘者，為久咳致喘的虛寒癥。3. 注意辨痰的顏色、性質(zhì)及數(shù)量。痰少或干咳無(wú)痰者，多屬燥熱、陰虛

14、癥 痰多者，常屬痰濕、痰熱或虛寒癥。痰白而稀薄者屬風(fēng)、屬寒。痰白而稠厚者屬 濕; 痰黃而黏稠者屬熱。答案補(bǔ)充1- 午后咳嗽加重或夜間有單聲咳嗽，咳聲輕微短促者，多屬肺燥陰虛2- 夜臥咳嗽加劇，少氣或伴氣喘者，為久咳致喘的虛寒癥。 答案補(bǔ)充川貝母蒸梨（專治：咳嗽 ） 用料：雪梨或鴨梨一個(gè)，川貝母 6 克，冰糖 20克。 制法服法：將梨于柄部切開(kāi)，挖空去核，將川貝母研成粉未后。裝入雪梨內(nèi)，用 牙簽將柄部復(fù)原固定。放大碗中加入冰糖，加少量水，隔水蒸半小時(shí)。 將蒸透的梨和其中的川貝母一起食入。功效主治：貝母為化痰止咳良藥，與雪梨、冰糖并用，則起化痰止咳，潤(rùn)肺養(yǎng)陰 功效。治療久咳不愈，痰多，咽干，氣短乏

15、力。 注意事項(xiàng)：民間常用驗(yàn)方。嬰兒久咳，多為慢性支氣管炎，本方性味平和，對(duì)久 咳體弱兒適用。復(fù)有外感者不宜用。本方以選用地道藥材川貝母其效佳。百合蜜（專治 : 咳嗽） 用料：百合 60 克、蜂蜜 30 克。 制法服法：將百合洗凈晾干，與蜂蜜拌勻，入鍋隔水蒸熟。 此蜜制百合可作點(diǎn)心讓嬰兒吃。功效主治：百合味甘、微苦，性微寒。有潤(rùn)肺止咳、清心安神作用。 與蜂蜜同用， 加強(qiáng)其潤(rùn)肺止咳作用。治療嬰兒慢性支氣管炎，咽干燥咳，特別是入秋之后的干咳，伴大便秘結(jié)更宜。 注意事項(xiàng)：脾虛便溏嬰兒不宜選用。本法服食方便，以秋、冬季選用為宜。 答案補(bǔ)充9 南杏桑白豬肺湯 （專治：咳嗽 ）用料：南杏1520克、桑白皮1

16、5克、豬肺1具（約250克）。 制法服法：將豬肺洗凈，擠除泡沫，切塊，起油鍋，加生姜爆炒后人砂鍋。加入 南杏，桑白皮，同煲成湯，調(diào)味后飲湯，豬肺可作佐餐用。功效主治：豬肺味甘、性平，有補(bǔ)肺潤(rùn)燥作用。南杏味甘、性平，為宣肺潤(rùn)燥， 止咳平喘的常用藥。桑白皮性味甘寒，瀉肺平喘。藥理研究，其排出的多量氯化 鈉，對(duì)金黃色葡萄球菌、流感病毒有抑制作用。本湯潤(rùn)肺止咳。治療肺燥干咳，口干鼻燥，少痰或無(wú)痰。 注意事項(xiàng)：本膳為民間常用食譜，一般入秋后服食。不但可治療，且有預(yù)防肺燥 的效果，無(wú)病嬰兒也可常食答案補(bǔ)充10 沙參玉竹蓮子百合湯 （專治 : 咳嗽 ） 用料：沙參 50 克，玉竹、蓮子、百合各 25克，雞蛋

17、 1 個(gè)。 制法服法： 將沙參、玉竹、蓮子、百合洗凈， 同雞蛋連殼一起下鍋， 同燉半小時(shí)， 取出雞蛋除殼，再同燉至藥物軟爛。食雞蛋飲湯，可加糖調(diào)味。 功效主治：本湯所取中藥均是潤(rùn)肺養(yǎng)陰，健脾和胃之品，特別是雞蛋，不但食療 價(jià)值高，且能補(bǔ)陰除煩，益血安神，可治肺胃陰傷，失音咽痛之癥，所以本膳能 滋陰清熱，潤(rùn)肺止咳。用于治氣虛久咳，肺燥干咳，見(jiàn)咳嗽聲低，痰少不利，體弱少食，口干口渴等。 注意事項(xiàng)：脾虛濕盛或?qū)崯崽刀?，身熱口臭者不宜選用。雪梨燉冰糖 用料：雪梨12個(gè)，冰糖3060克。 制法服法：將雪梨去皮、核，與冰糖置瓷杯內(nèi)，隔水燉至冰糖溶化。 食梨飲汁，晚飯后食用。 功效主治：梨子潤(rùn)肺清熱、生津止

18、渴，與冰糖同用，增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳作用。 治療肺燥咳嗽，干咳無(wú)痰，唇干咽干。 注意事項(xiàng)：咳嗽有痰者不宜。脾虛痰濕者慎用 答案補(bǔ)充 二果豬肺湯 原料 羅漢果 15 克，無(wú)花果 50 克，豬肺 1 具，苦杏仁 10 克。 制法 先將苦杏仁揀雜，洗凈，放入溫開(kāi)水中泡脹，去皮尖，連同浸泡液放入碗 中，備 用。將羅漢果、無(wú)花果分別揀雜，洗凈，晾干或曬干，切成片，待用。將豬肺放 入清水中漂洗 1 小時(shí)，除雜后，切成片狀，擠盡水分，放入沙鍋，加清水足量（以浸沒(méi) 肺片為度），大火煮沸，撇去浮沫，烹入料酒，加入杏仁，改用小火煨煮 1 小時(shí)，待豬肺 熟爛，放入羅漢果、無(wú)花果片，繼續(xù)用小火煨煮 30 分鐘，加精鹽、味精，

19、拌勻即成。 吃法 早晚 2 次分服，或分 2 次服用，以淡食為宜，吃豬肺，嚼食羅漢果、無(wú)花 果片，飲 湯汁。 功效 養(yǎng)陰清肺，止咳化痰。本食療方適用于肺癌陰虛燥咳者。 評(píng)介 羅漢果又稱“長(zhǎng)壽果”， 為我國(guó)名貴特產(chǎn)， 因其具有特殊的清肺止咳、 防 癌抗衰作用，已經(jīng)引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家們的高度重視。 有學(xué)者報(bào)道， 在中醫(yī)臨床防治腫 瘤的實(shí)踐中，以開(kāi)水泡羅漢果當(dāng)茶飲， 每日 1 個(gè)，在治療肺癌、 喉癌、鼻咽癌等病癥中， 收到了較好的清肺止咳、潤(rùn)肺化痰、養(yǎng)陰生津、利咽開(kāi)音的效果。答案補(bǔ)充 中藥治療咳嗽的方法關(guān)鍵增強(qiáng)抗病能力治療咳嗽的方法很少?gòu)?fù)發(fā)， 正氣中藥和清熱化痰止咳中藥方與 效果穩(wěn)定是中醫(yī)治療咳嗽的

20、方法重大進(jìn)步喻昌醫(yī)門法律 ,對(duì)于燥的病機(jī)及其傷肺為病而致咳嗽的證治 , 多有發(fā)揮 , 并提出內(nèi)經(jīng) “秋傷于濕 , 冬生咳嗽” , 當(dāng)為秋傷于燥的見(jiàn)解。 不僅如此 , 他還 對(duì)內(nèi)傷咳嗽提出“內(nèi)傷之咳 , 治各不同 ,火盛壯水 , 金虛崇土 , 郁甚舒肝 , 氣逆理 肺, 食積和中 ,房勞補(bǔ)下 , 用熱遠(yuǎn)熱 , 用寒遠(yuǎn)寒 , 內(nèi)已先傷 , 藥不宜峻”等治療法則 并針對(duì)治療新久咳嗽中常見(jiàn)的問(wèn)題 , 提出六個(gè)條律 , 示人不可違犯 , 防止醫(yī)源性錯(cuò) 誤的發(fā)生 , 頗資臨床參考。清代沈金鰲雜病源流犀燭、程鐘齡醫(yī)學(xué)心悟等都在繼承前人的基 礎(chǔ)上,對(duì)咳嗽有新的創(chuàng)見(jiàn)和心得。如雜病源流犀燭咳嗽哮喘源流在論述咳 嗽

21、的病理時(shí)說(shuō) : “蓋肺不傷不咳 , 脾不傷不久咳 ,腎不傷火不熾 , 咳不甚,其大較 也?！辈粌H指出肺脾腎三臟是咳嗽的主要病變所在 , 并指出了咳嗽累及的臟腑是 隨著病情的加重而由肺及脾 , 由脾及腎的。他所論述的十六種咳嗽 , 脈因證治齊備 , 全篇共列出咳嗽方八十四則 , 并將導(dǎo)引、運(yùn)動(dòng)列為治療方法之一 , 使咳嗽的治療方 法日趨豐富。答案補(bǔ)充程鐘齡創(chuàng)制的止嗽散 , 根據(jù)肺為嬌臟的特點(diǎn) ,其配伍“溫潤(rùn)和平 , 不寒不熱” ,成 為治療外感咳嗽的著名方劑。 總之,由隋唐至明清 , 對(duì)咳嗽的分類、 病機(jī)、治療原 則、方藥等均有了廣泛而深入的研究 , 使有關(guān)理論及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不斷得到充實(shí)。咳嗽的病因

22、病機(jī)是什么 ?咳嗽為肺系疾患的主要癥狀之一 , 究其成因不外外感、 內(nèi)傷二途。 或由外邪 侵襲, 肺衛(wèi)受感 , 肺失宣降 ,因而發(fā)生咳嗽者 ;或由其他臟腑病變 ,傳至肺臟而為咳 嗽。本證的病因、病機(jī)如下 :外感咳嗽 外感咳嗽主要是由于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪犯肺所致。風(fēng)、寒、 暑、濕、燥、火六氣皆能致咳 , 但是由于四時(shí)氣候變化的不同 , 人體所感受的致病 外邪亦有區(qū)別 , 因而在臨床上也就會(huì)出現(xiàn)風(fēng)寒、風(fēng)熱及燥熱等不同咳嗽。臨床所 見(jiàn)以風(fēng)寒為多。 又風(fēng)為百病之長(zhǎng) , 所以在外感咳嗽諸證中 , 不論由于風(fēng)寒、 風(fēng)熱或 燥熱, 多以風(fēng)為先導(dǎo) , 夾寒、熱、燥等外邪入侵 ,傷于肺系而為咳嗽。其

23、他如吸入 煙塵穢濁之氣亦可犯肺致咳。答案補(bǔ)充外感咳嗽的病機(jī)是 :肺主氣, 為五臟之華蓋 , 上連喉嚨 ,開(kāi)竅于鼻 ,司呼吸, 為氣機(jī) 升降出入之道 , 司清濁之宣運(yùn) , 外合皮毛 , 主一身之表。又肺為嬌臟 , 畏寒畏熱 , 主清肅, 不耐邪侵。故外邪犯肺不外二途 ,一是從鼻竅直接吸入 , 由喉嚨以至于肺 ; 二是從皮毛侵入 ,因皮毛為肺之合 , 病邪從所合而至于肺。肺的主要功能是呼吸 , 肺氣必須通暢 , 呼吸才能正常進(jìn)行 , 外邪侵襲于肺 , 則肺氣壅遏不宣 ,清肅之令失 常,氣道不利 ,肺氣上逆 , 因而引起咳嗽。從另一方面來(lái)說(shuō) , 為了使呼吸之職得以正 常進(jìn)行, 必然要改變肺氣閉塞的現(xiàn)

24、象 ,因此, 咳嗽也是人體為了通暢肺氣 , 排除病 邪的表現(xiàn) ,具有積極意義。所以臨床治療外感咳嗽多采用“宣通肺氣 , 疏散外邪” 的方法 , 因勢(shì)利導(dǎo) ,而不可早用收澀之劑 , 以免閉門留寇。答案補(bǔ)充內(nèi)傷咳嗽肺臟虛弱 , 或他臟有病累及于肺 , 引起咳嗽 , 均屬于內(nèi)傷咳嗽 , 他臟引起內(nèi)傷 咳嗽的原因主要有以下數(shù)種。(1) 脾虛生痰 肺主氣,脾主運(yùn)化 ,肺氣有賴于脾所運(yùn)化的水谷精微以充養(yǎng) ,若脾 虛日久可導(dǎo)致肺氣亦衰 , 出現(xiàn)咳嗽、氣促、語(yǔ)言低微等癥狀 , 治療上常通過(guò)補(bǔ)益脾 胃達(dá)到補(bǔ)肺的目的 ,此即“補(bǔ)土生金”。 脾失健運(yùn) , 不能輸布水谷精微 , 釀濕生痰 , 上漬于肺 ,壅塞肺氣 ,

25、 影響氣機(jī)出入 , 遂為咳嗽。前賢所謂“脾為生痰之源 , 肺為貯 痰之器” ,即是平素中陽(yáng)不足 ,其寒飲入胃 , 從胃上膈循肺脈上至于肺系 , 導(dǎo)致肺 氣不利而為咳嗽。另外 , 嗜酒及食辛辣燥熱之品亦易化火生痰迫肺為咳。(2) 肝火犯肺 肝與肺以經(jīng)絡(luò)相連 , 肝經(jīng)循行 ,“其支者 , 復(fù)從肝別貫膈 ,上注 肺”(靈樞經(jīng)脈)。肝氣升發(fā)，肺氣肅降,升發(fā)與宣降互相制約，互相協(xié)調(diào)， 則人體氣機(jī)升降正常。 若肝氣郁結(jié) , 失其升發(fā)疏泄之能 ,就會(huì)影響肺氣的肅降而致 咳嗽,如有些慢性咳嗽患者每因情志郁怒而誘發(fā) ,就是肝對(duì)肺影響的表現(xiàn)。 肝火上 炎,灼傷肺陰,則可出現(xiàn)咳嗽、痰出不爽、咽喉干燥 , 胸脅脹滿等

26、癥 ,這類病變, 稱之為“木火刑金”。答案補(bǔ)充（3）腎氣虛衰 人的呼吸雖由肺所主 , 但腎能幫助肺吸氣 , 故稱“腎主納氣”。腎 精充足,吸入之氣,經(jīng)過(guò)肺的肅降,才能使之下納于腎。若腎精虧損,不能助肺吸氣 , 就會(huì)出現(xiàn)呼吸短促等癥 , 所以有“肺為氣之主 , 腎為氣之根”之說(shuō)。腎虛咳嗽表現(xiàn) 為上氣不接下氣 ,動(dòng)則尤甚,多因腎虛不能納氣所致。 又肺陰與腎陰有著相互資生 , 相互依存的關(guān)系。若腎陰下虧不能上滋肺金或虛火上炎 , 灼傷肺陰 , 就會(huì)出現(xiàn)干咳 少痰、顴紅、口干、聲嘶。另一方面 ,肺金充足,金能生水,則腎陰亦充 ,在人體津 液代謝方面,若腎陽(yáng)不振,氣化不利,以致水液停積 ,上逆犯肺,亦可

27、導(dǎo)致咳嗽。綜上所述,不論外感、內(nèi)傷之咳嗽 ,均為肺系受病而發(fā)生。不過(guò)外感咳嗽病起于肺 , 而內(nèi)傷咳嗽則亦有他臟生病累及于肺者 , 咳嗽之發(fā)生 , 都必須在肺臟受累之后才 能出現(xiàn)。答案補(bǔ)充例 1 ：反復(fù)干咳少痰 13 年。張XX女20歲 湖南衡陽(yáng)人。反復(fù)干咳少痰13年。13年前一次重感后，出現(xiàn) 咳嗽痰少，口干咽干，有時(shí)咳嗽幾十次，成咳嗽十幾次，很少痰，夜間出汗，易 感冒，。多方治療未見(jiàn)效果。做過(guò) 0T試驗(yàn)，排除結(jié)核病，X光檢查心胸肺未見(jiàn) 異常，睡眠一般，大便干燥，小便黃少。檢查：咽充血，咽后壁淋巴濾泡點(diǎn)狀增 生。診斷：干咳少痰 異型哮喘（可凝？），輕度慢性咽炎。治療原則，扶正祛 邪，滋陰止咳，養(yǎng)陰補(bǔ)肺。2001 年治療：正氣中藥方 2 療程配合滋陰止咳清熱中藥方如百合瓜萎等 6 劑； 補(bǔ)肺（滋陰）止咳中藥方如百合，沙參，麥冬，桔梗等 6 劑。滋陰降火中成藥。 治療 50 天，口干咽干緩解，咳嗽瀕率減少，癥狀減輕，一般一天咳幾次到十幾 次總體化前好轉(zhuǎn)。按上述治療方案服藥兩個(gè)月徹底治好。答案補(bǔ)充 百日咳是百日咳嗜血桿菌所引起的呼吸道傳染病。以陣發(fā)性痙攣性咳嗽為特征。 病程較長(zhǎng)，兒童易感，尤以二至四