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學(xué)生因病缺勤及病因人員登記表學(xué)校名稱:年級(jí)班班主任:日期姓名性別年齡家庭地址家長(zhǎng)聯(lián)系電話病名或主要癥狀、體征缺勤天數(shù)是否內(nèi)宿班主任簽字檢杳醫(yī)生備注注:1、班主任必須在每天上午上課前對(duì)全班學(xué)生晨檢,若有生病學(xué)生,在每天上午9點(diǎn)前填此表交學(xué)校衛(wèi)生室(保健室);若無生病學(xué)生,可直接在晨檢匯總登記表的癥狀項(xiàng)目欄填 0,簽名確認(rèn)。第頁(yè)學(xué)生因病缺勤人員登記本學(xué)校名稱級(jí)班學(xué)生因病缺勤及病因排查登記表學(xué)校名稱:年級(jí)班班主任:登記日期姓名性別年齡班級(jí)家長(zhǎng)聯(lián)系電話排查原因*主要癥狀、體征發(fā)病日期就診醫(yī)院排查結(jié)果*處理意見登記人備注1排查原因*選項(xiàng):因病缺勤;傳染病早期癥狀 (常見傳染病早期癥狀:發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、皮膚黃疸等);疑似傳染病病人2、排查結(jié)果* :填寫病名3、傳染病流行期間按有關(guān)文件規(guī)定做好每日病情追蹤并登記學(xué)生因病缺勤及病因排查登記本學(xué)校名稱
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