2015執(zhí)業(yè)醫(yī)師教材考點匯總分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當之處，請指正。2015執(zhí)業(yè)醫(yī)師教材考點匯總2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題、模擬題盡收其中，千名業(yè)界權(quán)威名師精心解析，精細化試題分析、完美解析一網(wǎng)盡！在線做題就選針題庫：bbb:/aaadwzbbb/oXVZF常用腧穴1.長強(絡(luò)穴)定位尾骨尖下0.5寸，約當尾骨尖端與肛門的中點。主治泄瀉、便血、便秘、痔疾、脫肛、癲狂病、腰脊和尾骶部疼痛。操作斜刺針尖向上與骶骨平行刺入0.51寸，不得刺穿直腸以防感染;不灸。2.腰陽關(guān)定位第4腰椎棘突下。主治月經(jīng)不調(diào)、遺精、陽痿、腰骶痛、下肢痿痹。操作向上微斜刺0.51寸。3.命門定位第2腰椎棘突下。主治陽痿、遺精、帶下、遺尿、尿頻

2、、月經(jīng)不調(diào)、泄瀉、腰脊強痛、手足逆冷。操作向上斜刺0.31寸。4.至陽定位第7胸椎棘突下。主治胸脅脹滿、黃疸、咳嗽、氣喘、背痛、脊強。操作向上微斜刺0.51寸。5.大椎定位第7頸椎棘突下。主治熱病、瘧疾、咳嗽、氣喘、骨蒸盜汗、癲癇、頭痛項強、肩背痛、腰脊強痛、風疹。操作直刺0.51寸。6.啞門定位后發(fā)際正中直上0.5寸。主治暴喑、舌強不語、癲狂、頭痛項強。操作直刺或向下斜刺0.51寸，不可向上斜刺或深刺。7.風府定位后發(fā)際正中直上1寸。主治頭痛、項強、眩暈、咽喉腫痛、失音、癲狂、中風。操作直刺或向下斜刺0.51寸，不可深刺，以免傷及深部延髓。8.百會定位后發(fā)際直上7寸，或兩耳尖連線的中點。主治

3、頭痛、眩暈、中風失語、癲狂、脫肛、泄瀉、陰挺、健忘、不寐。操作平刺0.50.8寸。9.上星定位前發(fā)際正中直上1寸。主治頭痛、目痛、鼻淵、鼻衄、癲狂、瘧疾、熱病。操作平刺0.51寸。10.素髎定位鼻尖正中。主治鼻淵、鼻衄、喘息、昏迷、驚厥、新生兒窒息。操們向上斜刺0.30.5寸，或點刺出血。11.水溝定位人中溝的上1/3與中1/3交點處。主治昏迷、暈厥、癲狂、小兒驚風、口角歪斜、腰脊強痛。操作向上斜刺0.30.5寸，或用指甲按掐。指禪推法1.指端一指禪推法：以拇指指端著力于治療部位，通過指間關(guān)節(jié)的屈伸和腕關(guān)節(jié)的擺動，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。在操作時要求沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實、緊推

4、、慢移。2.偏峰一指禪推法：以拇指的偏峰著力于治療部位，通過指間關(guān)節(jié)的屈伸和腕關(guān)節(jié)的擺動，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。在操作時要求沉肩、垂肘、緊推、慢移。3.羅紋面一指禪推法：用拇指的羅紋面著力于治療部位，其余四指附著于肢體的另一側(cè)，通過指間關(guān)節(jié)的屈伸和腕關(guān)節(jié)的擺動，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。在操作時要求沉肩、垂肘、掌虛、指實、指實、緊推、慢移。4.跪推法：以拇指指間關(guān)節(jié)的背側(cè)著力于治療部位，通過腕關(guān)節(jié)的擺動使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。在操作時要求沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實、緊推、慢移。中醫(yī)基本操作(一)灸法操作敘述并演示艾條溫和灸的操作。答案與評分要點：l.將艾條的一端

5、點燃，對準施灸部位，距皮膚23cm進行熏烤。2.使患者局部有溫熱感而無灼痛，一般每處灸1015分鐘。至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。3對于昏厥、局部知覺遲鈍的患者，醫(yī)者可將食、中指二指分張，置于施灸部兩側(cè)，以手指感覺測知患者局部曲受熱程度，隨時調(diào)節(jié)施灸距離，防止燙傷。(二)針灸取穴操作請回答合谷的主治，敘述并演示合谷、內(nèi)關(guān)的定位及內(nèi)關(guān)的操作。答案與評分要點：合谷定位：在手背，第1、2掌骨間，當?shù)?掌骨橈側(cè)的中點處?；蚝啽闳⊙ǚǎ阂砸皇值哪粗钢搁g關(guān)節(jié)橫紋放在另一手拇、食指之間的指蹊緣上，當拇指尖下定穴。主治：頭痛、齒痛、日赤腫痛、口眼歪斜、鼻衄、耳聾等頭面五官疾患;發(fā)熱惡寒等外感病證，熱病無汗或多汗;經(jīng)閉、

6、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科病證。內(nèi)關(guān)定位：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。操作：直刺0.5l寸。(三)針灸異常情況處理請回答暈針的處理。答案與評分要點：l.立即停止針刺，將針全部起出。2.使患者平臥，注意保暖。輕者仰臥片刻，給飲溫開水或糖木。印可恢復(fù)正常。3.重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺入中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里，灸百會、關(guān)元、氣海等穴，印可恢復(fù)。4.若仍不省人事，呼吸細微，脈細弱者?？煽紤]配合其他治療或采用急救措施。(四)常見急癥針灸技術(shù)應(yīng)用請回答針灸治療高熱的治法、主穴。敘述并演示其毫針操作。答案與評分要點：1.治法：清瀉熱邪。以督脈、手太陰、手陽明經(jīng)穴及井穴為主。2.主穴：大椎、十二井、十宣、曲

7、池、合谷。3操作：毫針瀉法。大榷穴刺絡(luò)撥罐放血;十宣、井穴點刺出血。(五)拔罐技術(shù)應(yīng)用能力敘述并演示走罐法的操作。答案與評分要點：披罐時先在所拔部位的皮膚或罐口上涂一層凡士林等潤滑劑。再將罐撥住。然后。醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要撥的部位往返推動。至所拔部位的皮膚紅潤、充血甚或瘀血時將罐起下。(六)推拿技術(shù)應(yīng)用能力敘述并演示肩部拿法的操作。答案與評分要點：以單手或雙手的拇指與其他手指相配合，捏住施術(shù)部位的肌膚或肢體，腕關(guān)節(jié)適度放松，以拇指與其余手指的對合力進行輕重交替、連續(xù)不斷的捏提并略含揉動。頭針療法的操作方法按照病情刺激區(qū)，采用坐位或臥位，局部進行常規(guī)消毒，用26-28號、1.

8、5-2.5寸長的不銹鋼毫針，針與頭皮呈30度左右夾角，用夾持進針法刺入帽狀腱膜下，達到該區(qū)的應(yīng)有長度后，要求固定不提插，捻轉(zhuǎn)時用與拇指掌側(cè)面夾持針柄，以食指掌指關(guān)節(jié)連續(xù)伸屈，使針身左右旋轉(zhuǎn)，每次2-3轉(zhuǎn)，每分鐘要求捻轉(zhuǎn)200次左右，捻轉(zhuǎn)2-3分鐘，留針5-10分鐘。捻針時或間隔時都要囑咐患者或其家屬協(xié)助活動肢體，加強對患肢功能的鍛煉。然后用同樣的方法再捻兩次即可起針，起針后用于棉球按壓針孔，以防止出血。癱瘓病人一般每日或隔日針一次，連續(xù)10-15次為一療程，休息3-5天后再開始下一療程。尋常型天皰瘡診斷尋常型天皰瘡好發(fā)于全身而以受壓及摩擦部位為主。在正常的皮膚上，出現(xiàn)豌豆至黃豆大或更大的水皰，

9、初起皰液清亮，繼而混濁。水皰初起緊張豐滿，很快松弛、破裂，形成紅色濕潤的糜爛面，易出血，結(jié)黃褐色痂，常有腥臭。用指壓水皰頂部，其皰向四周擴展，或用手指輕擦皰周正常皮膚時，表皮發(fā)生剝離，即尼氏征陽性。粘膜損害較皮膚損害出現(xiàn)為早，一般不形成水皰，多呈大片糜爛面，以口腔最常見，其次為口唇、眼結(jié)膜、鼻、咽、喉、外陰等處。病程緩慢，在病程中，新的損害不斷出現(xiàn)，而舊的損害又不易愈合，互相融合擴大，嚴重者表皮呈大面積剝離。愈合后遺留色素沉著而不形成疤痕。自覺瘙癢和疼痛，常伴有不同程度的畏寒發(fā)熱、食欲減退、乏力等全身癥狀。因慢性消耗，易繼發(fā)感染，并發(fā)肺炎、敗血癥等。組織病理檢查發(fā)現(xiàn)棘層松解，有棘層松解細胞;少

10、數(shù)病人血清中有抗表皮角朊細胞間物質(zhì)特異抗體。膽管狹窄的治療所有患者均應(yīng)手術(shù)治療，對少數(shù)全身情況差者宜先積極非手術(shù)治療，以作好術(shù)前準備。1.對早期新鮮膽管傷，狹窄段不長，可對端吻合，支撐引流1年以上，但遠期效果多不滿意。不能對端吻合者，條件允許，可行各種類型的膽腸吻合，但以膽管空腸Roux-Y吻合多用。2.對損傷性狹窄的晚期患者或膽道炎癥所致的原發(fā)性膽管狹窄者，也行膽腸吻合術(shù)，解除膽道梗阻(見膽管結(jié)石與膽管炎)。3.對肝門處狹窄，尤其是雙側(cè)肝管開口狹窄，應(yīng)解剖肝門，顯露狹窄處以上2cm肝管，或作肝方葉部分切除顯露。切開時應(yīng)跨過狹窄上下端，必要時予以整形，擴大膽管腔，甚至需要切開膽(肝)總管、左或

11、(和)右肝管，與Y型空腸側(cè)-側(cè)或端-側(cè)吻合，要求盡可能取凈近端膽管內(nèi)結(jié)石，提高手術(shù)效果。4.肝外膽管狹窄者，可用帶血管蒂游離空腸或胃片予以修復(fù)。5.對原發(fā)性膽管狹窄、肝臟病變局限、嚴重者，可行肝部分切除，常為肝左外葉切除。6.如多處病變、伴有結(jié)石、肝實質(zhì)損害嚴重，單純膽腸吻合不能達到目的時，則需采用上述聯(lián)合手術(shù)。7.極少數(shù)確定性修復(fù)不可能時，狹窄段可用U形管長時間支撐固定，或采用各式氣囊導(dǎo)管擴張狹窄段膽管。陰虛火旺證心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦?，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無，脈象細數(shù)。證機概要：肝腎陰虛，水不濟火，心火內(nèi)動，擾動心神。治法：

12、滋陰清火，養(yǎng)心安神。代表方：天王補心丹合朱砂安神丸加減。前方滋陰養(yǎng)血，補心安神，適用于陰虛血少，小怪不安，虛煩神疲，手足心熱之癥;后方清心降火，重鎮(zhèn)安神，適用于陰血不足，虛火亢盛，驚悸怔忡，心神煩亂，失眠多夢等癥。常用藥：生地、玄參、麥冬、天冬滋陰清熱;當歸、丹參補血養(yǎng)心;人參、炙甘草補益心氣;黃連清熱瀉火;朱砂、茯苓、遠志、棗仁、柏子仁安養(yǎng)心神;五味子收斂耗散之心氣;桔梗引藥上行，以通心氣。腎陰虧虛，虛火妄動，遺精腰酸者，加龜板、熟地、知母、黃柏，或加服知柏地黃丸;若陰虛而火熱不明顯者，可單用天王補心丹;若陰虛兼有瘀熱者，加赤芍、丹皮、桃仁、紅花、郁金等清熱涼血，活血化瘀。心血不足證心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細弱。證機概要：心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧。治法：補血養(yǎng)心，益氣安神。代表方：歸脾湯加減。本方有益氣補血，健脾養(yǎng)心的作用，重在益氣，意在生血，適用于心悸怔忡，健忘失眠，頭暈?zāi)垦ＶY。常用藥：黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草益氣健脾，以資氣血生化之源;熟地黃、當歸、龍眼肉補養(yǎng)心血;在神、遠志、酸棗仁寧心安神;木香理氣醒脾，使補而不滯。五心煩熱，自汗盜汗，胸悶心煩，舌淡