心功能不全護理

1、心功能不全一、概念 心功能不全是指靜脈回流正常情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排 血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。二、臨床特點 肺循環(huán)和體循環(huán)淤血，組織血液灌注不足。三、醫(yī)療目標（一）提高運動耐量，蓋上生活質(zhì)量。（二）防止心肌損害進一步加重。（三）降低死亡率。四、護理目標一）心臟負荷減輕。二）活動時呼吸困難和疲勞感減輕三）維持體液平衡。四）無藥物中毒和并發(fā)癥發(fā)生。五、護理問題一）心輸出量減少與心功能不全有關(guān)二）氣體交換受損與心功能不全致肺循環(huán)淤血有關(guān)。三）活動無耐力與心輸出量下降有關(guān)四）體液過多 與心輸出量下降有關(guān)五）潛在并發(fā)癥 洋地黃中毒。六、?？圃u估（一）是否有夜間睡眠中憋醒，

2、日常生活或體力勞動后心慌，氣短，甚至 休息狀態(tài)下的呼吸困難。（二）有無有肺泡淤血，支氣管粘膜淤血所引起的白色泡沫痰或粉紅色泡 沫痰的現(xiàn)象。（三）右心衰產(chǎn)生的體靜脈淤血增強的跡象：頸靜脈怒張，腹水，眼眶水 腫，肝腫大。七、護理措施（一）減輕心臟負荷1休息 限制體力活動，保證充足的睡眠。根據(jù)心功能情況決定休息原 則。輕度心衰者（心功能二級）可適當活動，增加休息；中度心衰者（心 功能三級）應限制活動，增加臥床休息；重度心衰者（心功能四級）應絕 對臥床休息，待病情好轉(zhuǎn)后，活動量可逐漸增加以不出現(xiàn)心力衰竭癥狀為 限，對需要長期臥床的病人定時幫助其進行被動的下肢運動。2飲食 低鈉、低鹽、低熱量易消化飲食為

3、宜，應少量多餐， 避免過飽控制鈉鹽的攝入，一般限制在每日5克以下，切記腌制制品。中度心衰的 病人，每日鹽的攝入量應為3克；重度者控制在1克以內(nèi)。3保持大便通暢 注意病人大便情況，有便秘者飲食中需增加粗纖維食 物，必要時給緩瀉劑或開塞露。（二）緩解呼吸困難1注意室內(nèi)空氣的流通，病人的衣服應寬松，以減少病人的憋悶感。2 .給與舒適的體位，采取半臥或坐臥。3吸氧般為低流量吸氧，流量為2升/分，肺源性心臟病為12升/分。（三）控制體液量1. 精確記錄液體出入量，維持液體平衡。2每日測量體重，宜安排在早餐前，使用同一體重計。3 .嚴重控制鈉和水的攝入。（四）應用洋地黃類藥物的護理1. 給藥前應先數(shù)心率，

4、若心率低于 60次/分，則禁止給藥。2. 注意詢問病人有無惡心、嘔吐、乏力、黃綠視或當病人心電圖出現(xiàn)各種 心律失常表現(xiàn)時，應及時通知醫(yī)生。3. 囑病人服用地高辛時，若上一次漏服，再次服藥時不要補服，以免劑量 增加而致中毒。4. 當病人發(fā)生洋地黃中毒時，應立即停用所有洋地黃類制劑及排鉀利尿劑， 遵醫(yī)囑給予糾正心律失常的藥物。（五）病情觀察1.注意觀察紫紺情況，呼吸困難的程度和使用輔助呼吸的情況以及肺內(nèi) 啰音的變化。2 .觀察腎灌注減少指征，測量并記錄尿量。如果尿量少于3 0毫升/小 時通知醫(yī)生。3.監(jiān)測體重有無顯著變化，觀察連續(xù)數(shù)天體重變化的演變趨勢。4 .監(jiān)測血氣分析結(jié)果和血氧飽和度。八、健康

5、教育（一）環(huán)境 安靜、舒適、整齊、空氣新鮮、室內(nèi)暖和 , 預防呼吸道感染。（二）飲食 清淡易消化，含適量纖維素飲食；限制鈉鹽，每餐不宜過飽； 適當限制水分，一般病人 1.52 升日；戒煙酒等刺激物。（三）日?；顒?根據(jù)心功能情況適度安排活動，盡量做輕工作，如看書、 打字、掃地等，以不出現(xiàn)心悸、氣短為原則。夜間睡眠須充足，白天保證 午睡，避免過度興奮及緊張應激場合。（四）心理衛(wèi)生 向患者說明情緒與健康的關(guān)系，保持情緒穩(wěn)定極為重要， 應避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。（五）醫(yī)療護理措施的配合 指導病人和家屬識別常用的藥物及使用劑量 和方法。讓病人知道常用藥物的作用和副作用，特別是毒性反應情況，有 異常情況速來醫(yī)院診治，不得自行調(diào)整藥物劑量。九、急危重癥的觀察及處理（一）急性肺水腫1. 觀察（1）有無突然發(fā)生的嚴重呼吸困難，呼吸急促，煩躁不安，大汗淋漓，咳 泡沫痰等。（2）認真觀察呼吸、尿量、出汗、肺部啰音等情況及血壓、心率、心律的 變化。（3）觀察有無因缺氧而致思維混亂、意識障礙等。2. 處理（1）安置病人于坐位或半臥位，兩腿下垂。（2）給予高流量（ 68L/ 分鐘），酒精濕化（氧氣經(jīng) 30%50%酒精）、鼻導 管吸氧，必要時面罩加壓給氧或正壓呼吸。（3）協(xié)助病人咳嗽，保持呼