實(shí)驗(yàn)室安全管理制度和流程及安全準(zhǔn)則

1、實(shí)驗(yàn)室安全管理制度和流程及安全準(zhǔn)則（一）實(shí)驗(yàn)室安全管理制度1、要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理法律、法規(guī)、醫(yī)院醫(yī)療安全管理規(guī)定，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室 安全的監(jiān)督和管理，對(duì)可能影響檢驗(yàn)工作的安全隱患進(jìn)行控制。2、實(shí)驗(yàn)室和樓道內(nèi)必須配置足夠的安全防火設(shè)施。消防設(shè)備要品種合適， 定期檢查保養(yǎng)，大型精密儀器室應(yīng)安裝煙火自動(dòng)報(bào)警裝置。3、走廊、樓梯、出口等部位和消防安全設(shè)施前要保持暢通，嚴(yán)禁堆放物 品，并不得隨意移位、損壞和挪用消防器材。4、易燃、易爆藥品專人專柜存放保管，并符合危險(xiǎn)品的管理要求。劇毒藥 品應(yīng)由兩人保管，雙鎖控制，存放于保險(xiǎn)箱內(nèi)。建立易燃、易爆、劇毒藥品的 使用登記制度。5、普通化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，由專人負(fù)

2、責(zé)，并建立試劑使用登記制 度。領(lǐng)用時(shí)應(yīng)符合審批手續(xù)，并詳細(xì)登記領(lǐng)用日期、用量、剩余量，并有領(lǐng)用 人簽字備案。6、凡使用高壓、燃?xì)?、電熱設(shè)備或易燃、易爆、劇毒藥品試劑時(shí)，操作人 員不得離開崗位。7、各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實(shí)驗(yàn)室為單位，由 專人保管，并建立儀器卡片。8、做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。9、每天下班時(shí)，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)檢查水、電安全，關(guān)好門窗。確保無隱患后， 方可鎖門離開。值班人員要做好節(jié)假日安全保衛(wèi)工作。10、檢驗(yàn)過程中產(chǎn)生的廢物、廢液、廢氣、有毒有害的包裝容器和微生物 污染物均應(yīng)按屬性分別妥善處理，以保證環(huán)境和實(shí)驗(yàn)室人員的安全和健康。11、任何人發(fā)

3、現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，迅速處理。12、科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。每月 一次，召開醫(yī)療安全工作全員會(huì)議，總結(jié)發(fā)生的差錯(cuò)或事故，分析原因，排查 醫(yī)療安全隱患和實(shí)驗(yàn)室不安全因素，提出整改措施。（二）實(shí)驗(yàn)室安全管理流程A、工作人員和實(shí)驗(yàn)室安全的一般要求1、實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對(duì)禁止吸煙，杜絕易燃液體的潛在火種和傳染細(xì)菌和 接觸毒物的途徑。2、實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及可能攝入的其它物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室工作區(qū) 內(nèi)的冰箱禁止存放食物。3、眼睛和面部的防護(hù)：處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用安全鏡及其它保 護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有 可能發(fā)生

4、試劑濺溢的情況時(shí)，必須佩帶護(hù)目鏡、面罩。被血液或其它體液濺到 , 立即用大量的生理鹽水沖洗。4、服裝和個(gè)人防護(hù)裝備：除要求符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的著裝外，工作服應(yīng) 干凈、整潔。所有人員在各一實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前身的長袖隔離服或長袖 長身的工作服。當(dāng)工作中有危險(xiǎn)物噴濺到身上的可能時(shí)，應(yīng)使用一次性塑料圍 裙或防滲外罩。必要時(shí)佩戴手套、護(hù)目鏡或面罩等。個(gè)人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換 以保持清潔，被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重污染，則應(yīng)立即更換，盛放于能防滲的容器內(nèi)。5、在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。6、工作人員佩戴工作帽，頭發(fā)不外露。實(shí)驗(yàn)室操作不準(zhǔn)佩戴首飾，防止污 染。7、洗手：實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下

5、手套后、離開實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者前后、 以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時(shí)，應(yīng)立即洗 手。8、呼吸防護(hù)：在操作粉塵，有毒氣體、煙霧、蒸氣時(shí) ,工作人員配戴呼吸面 具,以防止吸人有害氣體和污染的空氣。9、所有實(shí)驗(yàn)室移液操作禁止用口吸，應(yīng)使用移液器和吸耳球。10、銳利物品：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡量減少使用可生成銳利物的用品，銳器（包括 針頭、小刀、金屬和玻璃等）應(yīng)置于有明顯標(biāo)記、防滲漏、防銳器穿透的容器 內(nèi)。11、垃圾處理：每天清理垃圾，醫(yī)用垃圾按規(guī)定收集送至醫(yī)院焚化爐焚 化。B、工作環(huán)境和設(shè)備1、實(shí)驗(yàn)室分區(qū)：根據(jù)具體工作情況確定 “清潔”區(qū)和“非清潔 ”區(qū)。被指定為 “清潔”的區(qū)域 ,

6、則應(yīng)努力保持清潔，要求工作人員在清潔區(qū)觸摸電 話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它物品前取下操作手套，防止污染。2、設(shè)備：冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒，在發(fā)生嚴(yán)重 污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒，進(jìn)行清洗、消毒時(shí)要戴上手套穿上工作服或其 它合適的防護(hù)服。3、裝飾：不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，防止引起火災(zāi)危險(xiǎn)。4、操作玻璃器具時(shí)應(yīng)遵循下述安全規(guī)則： 不使用破裂或有缺口的玻璃器具。接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先消毒。 破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門標(biāo)記的、單獨(dú)的、不易刺破 的容器里。高熱操作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套。每次換班前，用1:10的次氯酸鈉稀釋液或其他合適

7、的消毒劑對(duì)洗刷玻璃 器具的區(qū)域進(jìn)行表面消毒。5、離心機(jī) 操作離心機(jī)時(shí)蓋好蓋板后才能啟動(dòng)裝血、尿、痰標(biāo)本或易燃液體的離心管，必須用管塞密封后方可離心。用 1:10次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒液常規(guī)清洗離心機(jī)。（三）防火安全準(zhǔn)則A、易燃易爆物1、易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并安全進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的最小量。 待處理的用過的可燃性液體也應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。2、禁止用冰箱儲(chǔ)存易燃液體。如果確實(shí)需要 ,應(yīng)存放在專門的防爆冰箱內(nèi)， 冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。3、從儲(chǔ)藏罐里倒出易燃液體 ,應(yīng)在專門的儲(chǔ)藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。運(yùn)送易燃 液體時(shí) ,其金屬容器應(yīng)有接地裝置。4、加熱易燃易爆液體（燃點(diǎn)低于94C ）必需在通風(fēng)櫥進(jìn)行，不能用明火

8、加熱。 裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消防部門審核批準(zhǔn)。B、火源隱患1、常見的火源是明火、加熱器件和電火花 （電燈開關(guān)、電動(dòng)機(jī)、摩擦和靜 電）。2、應(yīng)對(duì)電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進(jìn)行年度檢查。應(yīng) 盡量消除各種火源隱患。3、滅火：實(shí)驗(yàn)室配備足夠撲滅各種火情裝置，并根據(jù)要求對(duì)滅火器進(jìn)行定 期檢查維修。A類滅火器多數(shù)為消防水栓，適用于固體可燃物 （如紙、木材、塑料）引起 的火災(zāi)。B類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。 B類滅火器多數(shù)為二氧化碳或 化學(xué)干粉，如碳酸氫韋內(nèi)。C類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。所有工作人員都應(yīng)知道電開關(guān)的位置 以及切斷失火電器電源的方法。警報(bào)系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)行年度安全

9、檢查 ,隨時(shí)檢修、維 護(hù)。C、消防訓(xùn)練1、應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防火安全訓(xùn)練。2、所有工作人員必須學(xué)會(huì)如何發(fā)布火警警報(bào) ,學(xué)會(huì)遇有失火時(shí)應(yīng)做到： 撥打報(bào)警電話 “ 119 ”。發(fā)出火警警報(bào)以求得幫助 立即使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火。 如果不能撲滅火情 ,應(yīng)把所有通向火場(chǎng)的門關(guān)緊 ,并用濕毛巾或床單堵住下 面的門縫 ,以阻止火情的蔓延。并開始從失火區(qū)或建筑物撤離。3、由受過訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火的技能。訓(xùn)練應(yīng)為 “手把手 ”的方式 ,還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器的知識(shí)。4、對(duì)工作人員撤離火場(chǎng)的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行，每年進(jìn)行幾次。所有人員每年 至少參加一次訓(xùn)練 （包括夜班和周末加班的人員

10、 ）。練習(xí)應(yīng)包括幫助病人和其他人 員的撤離。撤離時(shí) ,應(yīng)關(guān)閉所有門窗。（四）實(shí)驗(yàn)室用電安全準(zhǔn)則A、儀器用電：1、定期對(duì)安全用電檢查并建立檔案記錄。每年至少對(duì)所有電插座的接地和 極性、電纜的完整性進(jìn)行檢查一次，并將結(jié)果記錄在案。可移動(dòng)的設(shè)備應(yīng)接地或采用更先進(jìn)的方法防止觸電，但全部塑封無法接地的儀器例外。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)行同樣的檢查。 2、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)裝有足夠的插 座，分布要合理 ,以減少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過多的電線。3、在空氣中存在達(dá)到一定數(shù)量的易燃?xì)怏w或蒸汽有可能形成可爆性混合物 的危險(xiǎn)環(huán)境下，應(yīng)使用指定專門為此設(shè)計(jì)的防爆電器設(shè)備。B、維修與維護(hù)1、所有電器設(shè)備和涉及開關(guān)、插座

11、、配電箱、保險(xiǎn)絲、斷路器的的維修與 維護(hù)只能由專業(yè)維修人員進(jìn)行。2、儀器的維修：除校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電維修。維修時(shí)要確保手干燥 取下所有的飾物 （如手表和戒指 ），然后謹(jǐn)慎操作。3、接地電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整 無損。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流器。（五）化學(xué)危險(xiǎn)物品使用準(zhǔn)則A、化學(xué)危險(xiǎn)物品分類1、腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢棄物是指pH小于2.1或pH大于12.5或?qū)︿摚⊿AEI020的腐蝕 力超過0.635cm/年（55t）的物質(zhì)。例如：鹽酸。2、毒害品是吸入、食入或少量接觸即可引起嚴(yán)重生物效應(yīng)的物質(zhì)。

12、3、致癌物由于檢測(cè)化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測(cè)試系統(tǒng)很不相同 ,定義致 癌物比較困難，例如：苯。 4、可燃物指任何可燃燒的化學(xué)物品 ,包括可燃物和易 燃物。5、易燃液體（燃點(diǎn)低于38C ）可分為以下幾個(gè)級(jí)別：1A級(jí):燃點(diǎn)低于22C-12C，沸點(diǎn)低于18C;1B級(jí):燃點(diǎn)低于22C-12C ;沸點(diǎn)高于18C;1C級(jí):燃點(diǎn)高于21C低于38C。6、可燃液體（燃點(diǎn)高于38C低于60C）可分為以下幾個(gè)級(jí)別：皿A級(jí)燃 點(diǎn)高于60C低于94C , 皿B級(jí):燃點(diǎn)高于94C。7、 易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì),爆炸性分解可 在正常溫度和壓力下發(fā)生 ,例如：肼。8、購進(jìn)可能有危害的化學(xué)物品都

13、必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有危險(xiǎn)化學(xué) 品都需要以易于識(shí)別的形式進(jìn)行標(biāo)記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易警覺其潛在 的危險(xiǎn)性。標(biāo)記可以是文字、圖標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化代碼或多種形式并存。B、腐蝕品的儲(chǔ)存1、儲(chǔ)存腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲(chǔ)存以減小掉下的危險(xiǎn)。2、搬運(yùn)體積超過 500ml 的濃酸試劑時(shí)，必須用運(yùn)載托車。3 、不能共存的化學(xué)物品：注意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放互相不能共存的化學(xué) 物品。例如，乙酸或乙酸酐等有機(jī)酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強(qiáng)氧化劑分開 儲(chǔ)存。4、個(gè)人防護(hù)裝備：在腐蝕性物品場(chǎng)所的工作人員，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和 其它個(gè)人防護(hù)裝備。5、濺溢：使用任何化學(xué)物品之前，應(yīng)安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。 6

14、、化學(xué)通風(fēng)櫥：所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn) 行。C、易燃物的儲(chǔ)存1、易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲(chǔ)存。分裝時(shí)應(yīng)有明確的易燃和可燃性 標(biāo)記，工作儲(chǔ)備量控制在最低限度。儲(chǔ)存可燃性液體的倉庫應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其它 熱源。2、燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放 ,該冰箱的設(shè)計(jì)必須符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒 的要求。實(shí)驗(yàn)室所有的冰箱門都應(yīng)標(biāo)明可否用于存放易燃、可燃性液體。D、緊急處理實(shí)驗(yàn)室必須重視發(fā)生化學(xué)危險(xiǎn)品濺溢的可能性。有關(guān)工作人員都應(yīng)接受培 訓(xùn)，以掌握處理突發(fā)事故的知識(shí)。培訓(xùn)應(yīng)包括化學(xué)危險(xiǎn)物品濺溢的識(shí)別，熟悉 保護(hù)自身安全措施。在多數(shù)濺溢事故中 ,實(shí)驗(yàn)室可以決定撤離的區(qū)域，并通知有 關(guān)專業(yè)部門處理

15、。如果由外部專門機(jī)構(gòu)處理濺溢物，則實(shí)驗(yàn)室必須中斷工作， 直到隱患排除。E、污染物的清除和處理1、每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污工作。在結(jié)束常規(guī)工作時(shí)、工作交班、 發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進(jìn)行清污工作。2、廢棄化學(xué)物品所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險(xiǎn)物品處理，清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料 , 包括吸附物和中和物 ,都按有害廢棄物處置。化學(xué)廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。 化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo) 簽，標(biāo)簽應(yīng)包含：日期、來源、成份、物理狀態(tài) （氣體、液體等 ）、體積、危險(xiǎn)性 （易燃或易爆 ）。（六）實(shí)驗(yàn)室微生物安全準(zhǔn)則A、臨床實(shí)驗(yàn)室可能接觸的微生物可分為： 病毒，如病毒性肝炎（特別是 乙型及丙型肝炎

16、）和獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS等；細(xì)菌，如球菌、桿菌、 真菌； 其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次體等。當(dāng)接觸和處 理所有的體液時(shí)，均應(yīng)執(zhí)行 “普遍性防護(hù)原則 ”安全意識(shí)，所有的血液和體液均 應(yīng)視為有潛在的傳染性，都應(yīng)以安全的方式進(jìn)行操作。B、感染途徑1、空氣傳播：在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時(shí)、溶液灑落在堅(jiān)硬的表面上、 用未加塞子的試管進(jìn)行離心或溶液 （包括接種環(huán)內(nèi)的溶液 ）加熱太急時(shí)，具有傳染 性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。2 、經(jīng)口傳播：用口吸移液可能導(dǎo)致微生物侵入人體引起傳染。傳染也可通過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起手口”傳染。3、直接接種

17、：偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動(dòng)物咬傷均可通過直接接種引起 傳染。臨床標(biāo)本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損 傷的表皮進(jìn)入人體造成感染。4、 粘膜接觸：一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒（HIV），能夠 通過與粘膜 （如眼結(jié)膜 ）的直接接觸進(jìn)入人體。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或 使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。5、血源性病原體間接接觸：臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。C、常規(guī)預(yù)防措施1、所有血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器里，以 防在運(yùn)輸過程中發(fā)生泄漏。2、采集和轉(zhuǎn)送標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止容器的外表或隨標(biāo)本的檢驗(yàn)單污染。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染

18、，則應(yīng)再加一層包裝 （例如：包裝袋 ）。 所有的標(biāo)本應(yīng)加上生物危害標(biāo)簽。3、工作人員在處理所有血液和體液及其它可能具傳染性的物質(zhì)、采血、處 理污染的物品時(shí)都應(yīng)戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應(yīng)使用 面部防護(hù)裝備。4、產(chǎn)生氣煙霧或飛沫的操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌均應(yīng)使用生物 安全櫥。5、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用機(jī)械移液裝置，絕對(duì)禁止用口吸移液。6、放置廢棄銳利物品的容器，不能裝得過滿而意外傷人，應(yīng)在裝滿后盡快7、血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對(duì) 實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒。可使用新鮮配制的漂白粉溶液 （次氯酸鈉 1:10 稀釋 液 ）或其它有效的溶液對(duì)所有的工作臺(tái)進(jìn)行消毒。漂白粉溶液應(yīng)至少作用 15 分 鐘，使用其它的消毒劑可參考其產(chǎn)品說明書。8、被血液或其他體液污染的設(shè)備在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn)行維修之前，應(yīng) 先進(jìn)行清潔和消毒。無法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標(biāo)簽。9、手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗，在實(shí) 驗(yàn)工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。在離開實(shí)驗(yàn)室之前應(yīng)脫下所有的個(gè)人 防護(hù)裝備。10、患有滲出性皮膚病變的檢驗(yàn)人