牙周病學(xué)教學(xué)大綱分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當之處，請指正。牙周病學(xué)教學(xué)大綱一、課程概述牙周組織疾病(Diseases of the Periodontal Tissues)包括牙齦病和牙周炎。通過聽課、實習(xí)、見習(xí)、自學(xué)和課堂討論等環(huán)節(jié),學(xué)生應(yīng)對牙周組織疾病的病因、病理和臨床有全面了解；能診斷常見牙齦病和牙周炎,并正確分型;了解牙周病的綜合治療手段,能作出全面治療設(shè)計并制訂階段治療計劃;能掌握牙周病的基本治療手段,并貫徹預(yù)防牙周疾病的措施和健康教育。教學(xué)安排及學(xué)時分配：教學(xué)安排 學(xué)時數(shù)系統(tǒng)理論課 28（14次×2）學(xué)時前期實習(xí) 15次×3.5學(xué)時前期臨床實習(xí) 59次×3.5學(xué)

2、時臨床實習(xí) 5周二、正文教學(xué)內(nèi)容和要求:（1）了解牙周疾病作為主要的口腔疾病對人體的危害和對社會的影響；了解預(yù)防牙周疾病的重要性；了解牙周炎與全身健康的相互影響。（2）掌握牙齦炎和其他常見牙齦病的病因、病理、診斷、鑒別診斷及治療原則。（3）掌握牙周炎的病因、病理、臨床癥狀、分類、診斷及治療原則。（4）熟悉牙周疾病各種治療方法的原理及適應(yīng)證；能根據(jù)疾病的不同類型和階段作出治療設(shè)計和階段治療計劃。（5）掌握牙齦炎和牙周炎的基本治療方法-除石法；掌握齦下刮治術(shù)的基本概念、器械選擇及使用原則。熟悉局部及全身用藥、簡單的調(diào)牙合 固定等；了解常用牙周手術(shù)的適應(yīng)證及操作要點；掌握牙周健康教育及控制菌斑的方法

3、。(一)系統(tǒng)理論課 (28學(xué)時) 概述(2學(xué)時)：1牙周病學(xué)的內(nèi)容和任務(wù)掌握: 定義、主要的名詞及概念；對人體的危害及對社會的影響及預(yù)防牙周病的重要性。了解: 牙周病學(xué)的發(fā)展簡史及現(xiàn)狀；在口腔醫(yī)學(xué)的地位；牙周病與全身健康的關(guān)系。2牙周組織的臨床應(yīng)用解剖掌握: 正常牙齦的表面解剖及臨床表現(xiàn)；齦牙結(jié)合部的防御屏障；結(jié)合上皮的結(jié)構(gòu)、附著方式及附著位置的變化。熟悉: 齦牙結(jié)合部(dento-gingival junction)的結(jié)構(gòu)及重要性；結(jié)合上皮的代謝及更新；齦溝液的形成、主要成分及臨床意義。了解: 齦溝液在牙周病學(xué)研究中的價值。3流行病學(xué)掌握: 牙齦炎、牙周炎的患病情況及相互關(guān)系；與牙周病患病率

4、有關(guān)的因素(年齡、性別、口腔衛(wèi)生情況、種族、地區(qū)、好發(fā)牙位)。了解: 牙齒及牙位特異性(tooth-specificity, site-specificity)。病因?qū)W(6學(xué)時)：1了解病因?qū)W研究的歷史背景2微生物和牙菌斑掌握: 菌斑的定義和分布、菌斑的形成和結(jié)構(gòu)(著重齦下菌斑)、附著性和非附著性齦下菌斑；牙周病為機會性感染、混合性感染；復(fù)習(xí)口腔生物學(xué)所學(xué)內(nèi)容，強調(diào)齦下生物膜在牙周病發(fā)病中的作用。熟悉: 牙菌斑的致病機理(細菌定居牙面、宿主-細菌間的相互作用)；四種牙周炎可疑致病菌的特點。了解: 微生物入侵牙周組織，特異菌斑學(xué)說的形成及演變。3牙石掌握: 分布、結(jié)構(gòu)及臨床意義。了解: 牙石形成

5、的機制，菌斑的礦化過程。4咬合創(chuàng)傷掌握: 牙合 創(chuàng)傷和創(chuàng)傷性牙合，原發(fā)性和繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷，正常牙周組織和健康但高度降低的牙周組織對過大牙合 力的反應(yīng)。過大牙合 力對炎癥牙周組織的破壞作用，炎癥和過大牙合 力所影響的不同牙周組織，對臨床的指導(dǎo)意義。了解: Glickman和Waerhang對牙合 創(chuàng)傷在牙周炎發(fā)病中作用的觀點；激惹區(qū)及協(xié)同破壞區(qū)；扶壁性骨形成的意義。5食物嵌塞 掌握: 垂直及水平嵌塞的定義；造成嵌塞的常見原因及臨床表現(xiàn)；正常牙齒解剖形態(tài)及接觸關(guān)系。熟悉: 食物嵌塞的治療；嵌塞造成的牙周病損。6其他解剖形態(tài)因素掌握: 牙冠牙根形態(tài)及排列異常；系帶附著異常；附著齦過窄；缺失牙未修復(fù)等

6、因素對牙周組織的危害。熟悉: 釉質(zhì)突起(包括釉珠)；畸形舌側(cè)溝；牙根異常；骨開窗或裂開。7不良習(xí)慣掌握: 不良刷牙習(xí)慣、口呼吸及上唇過短對牙周組織的危害或影響。 熟悉: 咬硬物，夜磨牙。8醫(yī)源性因素掌握: 不良充填體；不良修復(fù)體；烈性藥；不良正畸裝置；不當?shù)闹委熢O(shè)計等因素對牙周組織的危害。9全身因素掌握: 宿主對微生物的保護性反應(yīng)，抗體、中性白細胞的保護作用和破壞作用；遺傳、內(nèi)分泌、糖尿病等系統(tǒng)??；吸煙、精神壓力等宿主易感因素在牙周炎的發(fā)生和發(fā)展過程中的重要作用；藥物對牙齦組織的影響。熟悉: 機體免疫炎癥過程及在發(fā)病中的作用，營養(yǎng)等因素的作用。了解: 牙周病因的研究動向。牙齦病(4學(xué)時)：掌握

7、: 慢性齦炎(含增生性齦炎)；妊娠期齦炎及妊娠瘤(孕瘤)；藥物性齦增生(苯妥英鈉、硝苯地平、環(huán)胞菌素A等)；壞死性潰瘍性齦炎；白血病時的齦病變熟悉: 青春期齦炎；急性齦乳頭炎；牙齦纖維瘤??；了解: 皰疹性齦口炎；急性多發(fā)性齦膿腫鑒別診斷: 維生素C缺乏時的齦改變；剝脫性齦病損（皮膚黏膜病在牙周的表現(xiàn)）； 物理及化學(xué)因素引起的齦病損(刷牙、牙簽、止痛藥、洗必泰、自傷性)牙周炎(8學(xué)時)1臨床病理結(jié)合牙周炎的主要癥狀復(fù)習(xí)臨床病理變化（1）牙周袋掌握: 牙周袋的類型(齦袋、骨上袋、骨下袋)；牙周袋壁的炎癥、臨床表現(xiàn)及袋壁的其他破壞及修復(fù)過程；袋內(nèi)牙根面的病理變化及袋內(nèi)容物。熟悉: 牙周病進展的不同模

8、式、活動期的確定(臨床實習(xí)時講)。了解: 炎癥擴散的途徑及牙周袋形成的機理、單純袋、復(fù)合袋、復(fù)雜袋。（2）牙槽骨吸收掌握: 吸收方式(水平、垂直、凹坑狀)熟悉: 骨下袋的類型(一壁、二壁、三壁、四壁及混合)了解: 其他骨缺損及修復(fù)性改變(扶壁性骨形成等)、外生骨疣。2牙周檢查和診斷掌握: 牙周袋探診深度和附著水平的意義及檢查方法、探診內(nèi)容；反映炎癥程度及牙石菌斑量的臨床指數(shù)(小講課)；牙齒動度、移位及其臨床意義；根分叉病變的檢查和分度；牙周病歷記錄(小講課)。熟悉：X線診斷、牙合 關(guān)系的檢查(臨床實習(xí)時)；牙齦出血的常見原因、臨床特點和處理原則（臨床實習(xí)小講課）。了解: 其他輔助檢查-附著齦、

9、齦退縮、細菌學(xué)、壓力探針、齦溝液及酶學(xué)檢查等（臨床實習(xí)及提高課時講）。3牙周炎的分類掌握: 慢性牙周炎、侵襲性牙周炎(原早發(fā)性牙周炎)的主要致病微生物、病因特點、臨床表現(xiàn)特點、診斷標準和治療原則；早期牙周炎與牙齦炎和牙齦增生的鑒別要點；牙周膿腫的分類、形成機制、診斷、與牙槽膿腫的鑒別和處理原則；牙周-牙髓聯(lián)合病變的交通途徑、臨床表現(xiàn)及治療原則。熟悉: 伴有全身疾?。ㄈ缣悄虿?、艾滋病等）的牙周炎的臨床特點和治療原則；根分叉病變的治療原則；牙周病的國際新、老分類。了解: 掌跖角化-牙周破壞綜合征等具有重度牙周炎表現(xiàn)的系統(tǒng)病。治療學(xué)(8學(xué)時)1牙周病的治療計劃及預(yù)后判斷掌握: 牙周治療的總體目標和計

10、劃制定、各種療法的意義、時機、方法及理想的愈合方式(組織反應(yīng))。熟悉: 預(yù)后判斷(總體及個別牙的預(yù)后)。2消除始動因子, 控制炎癥掌握: 潔治術(shù)；根面平整術(shù)(齦下刮治術(shù))；控制菌斑的重要性及方法(實習(xí)課)。 熟悉: 食物嵌塞的治療；發(fā)現(xiàn)并糾正造成菌斑滯留的因素；療效復(fù)查。了解: 控制菌斑方法的進展。3解除牙合 創(chuàng)傷(咬合治療)掌握：牙合 治療在牙周治療中的重要性及時機，調(diào)牙合 的原則；牙周炎與修復(fù)治療。熟悉：選磨法；牙周夾板（鋼絲結(jié)扎及強力纖維樹脂）固定法。了解：牙周炎的正畸治療。4牙周手術(shù)各種手術(shù)方法的目的、適應(yīng)證、時機、方法、術(shù)后愈合及優(yōu)缺點等。掌握: 手術(shù)治療的目的、術(shù)前準備、總體要求；

11、各類手術(shù)的適應(yīng)證及選擇；牙齦切除術(shù)、翻瓣術(shù)的基本原則(切口、根面預(yù)備、瓣的復(fù)位、縫合、創(chuàng)面保護)；冠延長術(shù)、截根術(shù)的適應(yīng)證及禁忌證；牙周手術(shù)后理想的和常見的愈合方式(新附著、長結(jié)合上皮)；引導(dǎo)性牙周組織再生(GTR)的生物學(xué)根據(jù)及操作原理。熟悉: 牙周翻瓣術(shù)和齦切術(shù)的操作要點；骨外科；影響牙周手術(shù)成功的因素。 了解: 根分叉病變的手術(shù)治療方式；膜齦手術(shù)；GTR的進展；促進新附著的措施。5藥物治療掌握：牙周科常用藥的成分、作用、用法和不良反應(yīng)；抗菌藥物在牙周治療中的地位、應(yīng)用原則及藥物選擇；局部用藥的優(yōu)缺點；四環(huán)素族的新作用。了解：非甾體類藥物 NSAID的前景；牙膏中的藥物成分(三氯羥苯醚、鋅

12、等)。6其他應(yīng)熟悉內(nèi)容牙周膿腫、根分叉病變的治療；牙周患者的修復(fù)問題，修復(fù)和正畸治療與牙周健康的關(guān)系；糖尿病、風(fēng)心病等患者的牙周治療注意事項；牙周治療中的菌血癥，口腔病灶的治療。7預(yù)防掌握: 維護治療的重要性及內(nèi)容；預(yù)防包括防發(fā)病和防復(fù)發(fā),牙周病是可以預(yù)防的。了解：基于微生態(tài)學(xué)觀點的替代療法、疫苗。 （二）選修課 (6次)1牙周病學(xué)的回顧與進展 (2學(xué)時)2牙周病的危險因素或牙周炎與全身健康的關(guān)系(2學(xué)時)3牙周病藥物治療的現(xiàn)狀 (2學(xué)時)4牙周組織再生術(shù)、牙冠延長術(shù)（2學(xué)時）5根分歧病變和牙周牙髓聯(lián)合病變的特點及治療（2學(xué)時）6牙周病的國際新分類（2學(xué)時）（三）臨床前實習(xí)教學(xué)(實習(xí)室3.5&

13、#215;15 = 52.5學(xué)時,前期臨床實習(xí)3.5×5 = 17.5學(xué)時)1目的 通過臨床前實習(xí)，學(xué)習(xí)并練習(xí)牙周檢查及病歷書寫。掌握口腔衛(wèi)生宣教的內(nèi)容和使用方法，認識和正確使用牙周器械，掌握或熟悉牙周常規(guī)治療技術(shù)，為牙周臨床實習(xí)打下基礎(chǔ)。2內(nèi)容和要求（1）牙周檢查及病歷書寫(初步掌握) 1）講解及示教2）相互檢查及書寫病歷（2）口腔衛(wèi)生宣教(掌握) 1）講解及討論、看錄相2）學(xué)會并掌握控制菌斑的方法：刷牙、牙線、間隙刷、牙簽的選擇和正確使用方法。3）向患者宣教(與潔治同時進行)（3）潔治術(shù)(初步掌握)1）識別器械、醫(yī)患體位及術(shù)式講解、示教2）模型練習(xí)3）相互潔治4）為患者潔治(23

14、人, 全口)共4次（4）齦下刮治術(shù) (熟悉)1）辨認器械體位及術(shù)式講解、示教2）模型練習(xí)(熟悉原則)3）患者治療: 前牙(熟悉)、個別后牙(了解)共34次，重點體會齦下石、術(shù)式、支點及器械角度。（5）牙周手術(shù) (熟悉基本步驟,了解操作技術(shù))1） 講解: 牙齦切除術(shù):手術(shù)方法及步驟；翻瓣術(shù):手術(shù)方法及步驟(包括各種縫合方法)。2）示教及操作:(豬頭) 牙齦切除術(shù)、翻瓣術(shù)（6）結(jié)扎固定: 講解、模型示教及練習(xí)(熟悉)（7）潔治器、刮治器的磨銳: 講解、錄相片及示教(了解)。(四)牙周病臨床實習(xí)教學(xué) (5周 7×25 = 175學(xué)時)1目的通過臨床工作樹立起全心全意為人民服務(wù)的思想，學(xué)習(xí)為

15、患者服務(wù)的藝術(shù)(如何接待患者、進行健康教育等)，掌握常見牙周病的診斷及基本的牙周治療技術(shù), 能正確實施預(yù)防交叉感染的措施。2內(nèi)容與要求(最低要求)（1）全口潔治：手工操作10例(掌握)；熟悉超聲潔牙機的原理及正確操作方法（2）深部刮治：共15區(qū)段(初步掌握)；了解細線器的正確使用方法（3）調(diào)牙合 ：2例(熟悉原則,了解操作)（4）結(jié)扎固定：1例(實習(xí)或見習(xí))，熟悉原則,了解技術(shù)（5）牙周手術(shù)：牙齦切除術(shù)或翻瓣術(shù)(助手或主做，根據(jù)學(xué)生的技術(shù)水平，由教師決定和安排)1例，術(shù)前討論手術(shù)目的、術(shù)式、術(shù)后小結(jié)。（6）全口牙周檢查、預(yù)后判斷及治療設(shè)計10例(初步掌握)（7）口腔衛(wèi)生宣教(掌握)（8）診斷各

16、型牙周炎,常見的牙齦?。?）完成系統(tǒng)治療病例至少2例3小講課內(nèi)容（1）牙周檢查內(nèi)容與方法(尤其是探診的方法) 病歷書寫要求（2）復(fù)習(xí)牙周病的一些基本概念, 如: 齦袋、牙周袋、骨上袋、骨下袋、齦谷、PD與AL關(guān)系等。（3） 潔治操作體位及要點（4）齦下刮治的要求及方法（5）閱讀X片，牙周常用X片的優(yōu)缺點（6）根分叉病變的檢查方法及分度。（7）牙合 創(chuàng)傷的表現(xiàn), 早接觸點的檢查確定方法,調(diào)牙合 的原則、方法, 調(diào)合與消炎的關(guān)系。（8）牙周用藥: 用藥的基本原則，局部用藥方法, 全身用藥的選擇。（9）牙齦出血的原因, 臨床特點、鑒別要點及處理（10）影響探診準確性的因素（11）慢性齦炎與早期牙周炎的鑒別診斷（12）結(jié)合具體病例,總結(jié)各型牙周疾病的特點、診斷、鑒別及治療（13）根裂的臨床表現(xiàn)及X片的特點（14）食物嵌塞的可能原因及解決方法（15）牙周維護期治療的內(nèi)容和重要意義（16）超聲潔治原理, 作用機制,對牙髓、牙周、牙齒表面及全身的