急性胃腸炎診斷治療指南

1、急性胃腸炎診斷治療指南急性腸胃炎是胃腸粘膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。本病常見于夏秋季， 其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)， 暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢 濁不潔的食品。中醫(yī)根據(jù)病因和體質(zhì)的差別，將胃腸炎分為濕熱、寒濕和積滯等不同類型。診斷要點(diǎn)胃腸炎引起的惡心、 嘔吐通常發(fā)病較急，開始多腹部 不適，繼而惡心、嘔吐。腹部陣發(fā)性絞痛并有腹瀉，每日 數(shù)至數(shù)十次水樣便，黃色或黃綠色，含少量粘液。伴有不同程度的發(fā)熱、惡寒、頭痛等。少數(shù)病例可因頻繁吐瀉， 導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂、酸中毒。(1) 有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質(zhì)食物史。(2) 起病急，惡心、嘔吐頻繁，劇烈腹痛，頻繁腹瀉， 多為水樣

2、便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。(3) 常有發(fā)熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥 狀。(4) 嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者，可有脫水、酸中毒，甚至休 克等。(5) 體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無肌緊張及反 跳痛，腸鳴音多亢進(jìn)。發(fā)病因素細(xì)菌和毒素的感染常以沙門菌屬和嗜鹽菌（副溶血弧菌）感染最常見，毒 素以金黃色葡萄球菌常見， 病毒亦可見到。常有集體發(fā)病 或家庭多發(fā)的情況。如吃了被污染的家禽、 家畜的肉、魚; 或吃了嗜鹽菌生長(zhǎng)的蟹、 螺等海產(chǎn)品及吃了被金黃色葡萄 球菌污染了的剩菜、剩飯等而誘發(fā)本病。物理化學(xué)因素進(jìn)食生冷食物或某些藥物如水楊酸鹽類、磺胺、某些抗生素等；或誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及農(nóng)藥等均可

3、引起本病。急性胃腸炎并發(fā)疾病脫水電解質(zhì)不平衡、腸穿孔、敗血癥門莊癥狀及治療胃是人體的主要消化器官。急性胃炎是一種常見病，主要表現(xiàn)為上腹疼痛、不適，食欲下降，惡心嘔吐，有時(shí) 伴腹瀉，嚴(yán)重的急性胃炎還會(huì)引起嘔血、便血等癥狀。急性胃炎包括四種類型，在日常生活經(jīng)常遇到的是急性單純性胃炎。本節(jié)主要介紹急性單純性胃炎的診治。（一）急性單純性腸胃炎的病因1物理因素進(jìn)食過冷過熱和粗糙的食物，可使胃粘膜劃破、損傷。2. 化學(xué)因素藥物（包括阿司匹林、激素、保太松、某些 抗生素、利血平等），烈酒、濃茶、咖啡、香料等刺激胃 粘膜而損傷，發(fā)生糜爛，有點(diǎn)狀出血。3. 微生物感染和細(xì)菌毒素污染食物包括沙門氏菌和金葡菌毒素，

4、以及流感病毒和腸道病毒的感染。這部分因素引起的急性胃炎與細(xì)菌性食物中毒有相似之處。4精神、神經(jīng)因素精神、神經(jīng)功能失調(diào)，各種急重癥 的危急狀態(tài)，以及機(jī)體的變態(tài) （過敏）反應(yīng)均可引起胃粘膜 的急性炎癥損害。急性腸胃炎的臨床表現(xiàn)家庭生活中一般在暴飲暴食或食用了污染食物、服對(duì)胃有刺激的藥后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)發(fā)病。主要為：1. 上腹痛正中偏左或臍周壓痛，呈陣發(fā)性加重或持續(xù) 性鈍痛，伴腹部飽脹、不適。少數(shù)病人出現(xiàn)劇痛。2. 惡心、嘔吐嘔吐物為未消化的食物， 吐后感覺舒服， 也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。3. 腹瀉伴發(fā)腸炎者出現(xiàn)腹瀉，隨胃部癥狀好轉(zhuǎn)而停止，可為稀便和水樣便。4脫水由于反復(fù)嘔吐和腹瀉，失水

5、過多引起，皮膚彈性差，眼球下陷，口渴，尿少等癥狀，嚴(yán)重者血壓下降， 四肢發(fā)涼。5嘔血與便血少數(shù)病人嘔吐物中帶血絲或呈咖 啡色，大便發(fā)黑或大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。說明胃粘膜有出血情況。(三)急性腸胃炎救護(hù)措施急性單純性胃炎病因簡(jiǎn)單，治療起來不復(fù)雜，只要按下列措施進(jìn)行救護(hù)，很快恢復(fù)正常。去除病因，臥床休息，停止一切對(duì)胃有刺激的飲食和藥物。酌情短期禁食，然后給予易消化的清淡的少渣 的流質(zhì)飲食，利于胃的休息和損傷的愈合。(2) 鼓勵(lì)飲水，由于嘔吐腹瀉失水過多，病人在盡可能情況下多飲水，補(bǔ)充丟失水分。以糖鹽水為好(白開水中加少量糖和鹽而成)。不要飲含糖多的飲料，以免產(chǎn)酸 過多加重腹痛。嘔吐頻繁的病人可在一次嘔吐完畢后少量 飲水(50毫升左右)，多次飲入，不至于嘔出。(3) 止痛。應(yīng)用間苯三酚、阿托品、654-2等藥均可。還可局部熱敷腹部止痛(有胃出血者不用)。(4) 伴腹瀉、發(fā)燒者可適當(dāng)應(yīng)用黃連素、氟哌酸等抗 菌藥物。病情較輕者一般不用，以免加重對(duì)胃的刺激。(5) 嘔吐腹瀉嚴(yán)重，脫水明顯，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院靜脈輸液治療，一般1、2天內(nèi)很快恢復(fù)。(6) 預(yù)防為主，節(jié)制飲酒，勿暴飲暴食，慎用或不用易損傷胃粘膜的藥物。