循證醫(yī)學歷年考試

1、循證醫(yī)學歷年考試作者:日期:循證醫(yī)學2013試卷名詞解釋1. decisi on tree an alysis決策樹分析：2. relative risk reducti on相對危險降低度：NNT(nu mber n eeds to treat)3. likelihood ratio似然比：4. positive predictive value陽性預測值：5. nu mber n eeded to harm簡答題1. 證據(jù)的評價有幾方面？分別有哪些原則？2. 循證醫(yī)學資源的“ 6S”模型具體是什么？如何應用其尋找和評價醫(yī)學信息資源?3. 敘述隨機對照試驗的真實性評價4. 敘述證據(jù)的分級5.

2、 敘述臨床決策分析的要素分析題1. meta分析合并RR 95%CI P異Q I2 H 忘 P效應值質(zhì) 性 檢 驗記固定效應 模型倒 1.69 1.2-2.6 <0.001差法MH 1.79 1.3-2.9 <0.001法倒 忘 58 1.8 忘 <0.001差記記法MH 忘 59 1.6 忘 <0.001法記記隨機效應 模型倒 1.66 1.2-2.1 <0.001差法MH 1.67 1.2-2.1 <0.001法*數(shù)據(jù)不知道，勉強可以算算就可以了看著辦(1) 本試驗的測量效應值是啥？(2) 為何要做異質(zhì)性檢驗？異質(zhì)性檢驗的重要性？(3) 本試驗應用和效應

3、模式？為何？2.糖尿病的血糖濃度和腦血管疾病血糖 濃度靈敏度特異度血糖 濃度靈敏度特異度7098.38.811085.383.68097.512.612074.290.39095.333.413066.394.510090.260.314057.296.8*數(shù)據(jù)大概差不多，不是很準確(1) 血糖濃度診斷的一個臨界值應該選擇多少？為什么？(2) 已知一個病人他患病率為30%，測其血糖濃度為125mk/ml，計算其檢驗陽性的可能 性為多少？循證醫(yī)學2013-2014學年冬名詞解釋1決策樹分析2. 意向性分析3相對危險度增加4.似然比問答題1. 系統(tǒng)評價與meta分析有何異同點。2. 循證醫(yī)學信息的

4、“6S弋表什么？解釋如何根據(jù) “6S來尋找或確立醫(yī)學信息。Examples of resourcesSystemsSummariesSynopses of SynthesesSynthesesSynopses of StudiesOriginal articles published injournalsStudies稠證教科書總結 Summaries二次研究證據(jù)循證期刊摘要系統(tǒng)評悅期刊原始研究研究i止據(jù)研究 Studiest5試述治療閾值分析法的原理和步驟。6Systematic revr«ws (eg, Cochrane LibraryEvidence-baaed clinica

5、l pracbce guidelines Evidenced textbooksEvidence-based abstraction journalsDARE; health-evidencc.caEvidence-based abstracbcn journals4.試述meta分析中敏感性分析和異質(zhì)性分析有何聯(lián)系。3.簡述RCT研究治療性證據(jù)療效強度評價的指標體系。6S：研究-研究的摘要一綜述-綜述的摘要一-總結-系統(tǒng) 延伸：計算機決策支持系統(tǒng)（極少）系5S研究-綜述-摘要-總結-系統(tǒng)4S原始研究-系統(tǒng)評價-證據(jù)摘要-證據(jù)系統(tǒng)分析題甲雙胍與達美康降血糖效果比較Meta分析方法-合并值合并效

6、應值95% CI異質(zhì)性檢驗PQdfPI2H1-0.70-1.25 -0.150.0135.4570.2426.61.172-0.72-1.43 -0.010.046一一一 -一3-0.35-0.620.080.0113.6570.4500.964-0.35-0.620.080.011一一一 -一異質(zhì)性檢驗的差別是因為合并效應估計值的差異方法1: WMD為效應值的倒方差法 方法2： WMD為效應值的隨機模型 方法3： SMD為效應值的倒方差法 方法4： SMD為效應值的隨機模型1效應值是？2.為何要做異質(zhì)性檢驗？95%CI是否有差別?3選擇何種模型，依據(jù)是什么？合并效應值是?循證醫(yī)學2015年考

7、試回憶名詞解釋(每題5分，共10分)1、意向治療分析(intention to treat，ITT)2、分組隱匿(allocation concealment)簡答題(共45分)1、腫瘤標記物CA125是臨床上用來診斷卵巢癌的指標之一，其對診斷卵巢癌的靈敏度估計為75.3%，其特異度估計為 78.7%,若設定容許誤差 S =0.06檢驗水準a=0.05 ( U0.05=1.96),試問實驗組和對照組需要多大的樣本量才具有統(tǒng)計學意義？ (8分)2、一個30歲無癥狀的男性在每年例行檢查時，發(fā)現(xiàn)心電圖實驗陽性 (ST段壓低大于2mm ),再做心電圖平板運動試驗試驗是可疑陽性。已知目前無癥狀30-39

8、歲男性患者患冠心病幾率為1%,心電圖試驗陽性似然比(大于 1mm為6.5，大于2mm為8.7，大于3mm為12.2) 心電圖運動平板試驗陽性似然比為6.7，冠脈CTA陽性似然比為15.問：(1) 該男性患冠心病的概率是多少？(2) 在上述兩項檢驗結果已經(jīng)出來的前提下，患者再進行冠脈CTA檢查為陽性，問是否需要做進一步檢查還是直接進行藥物治療？（已知當患者冠心病概率超過80%的時候，需要直接采用藥物等治療手段）。請詳細給出計算步驟及理由。（8分）3、 循證醫(yī)學實踐（循證實踐）的目的是是什么？循證醫(yī)學基礎是什么？（9分）4、 試述定量系統(tǒng)評價和定性系統(tǒng)評價的區(qū)別與聯(lián)系。（8分）Meta分析時，如何

9、5、什么叫敏感性分析？敏感性分析的目的是什么？在對計量資料進行 選擇加權均數(shù)差和標準化均數(shù)差進行合并效應值？（12分）問答題（每題15分，共45 分）1、試論述循證醫(yī)學、臨床流行病學和系統(tǒng)評價之間的聯(lián)系與區(qū)別（15分）。2、一位20歲男性，其病史和普通外周血檢驗提示患缺鐵性貧血可能性為12%?；颊邷y定鐵蛋白為60卩g/ml,已知鐵蛋白實驗提示陽性的臨界值為14卩g/ml。請冋患者做了鐵蛋白試驗之后，患病概率是多少？請詳細描寫出計算步驟。（15分） 圖類似，數(shù)據(jù)有變區(qū)間似然比匯用舉例>10050B00 (70)LR=6/7O=fl.B645-9975400 (22)LR-9/22-0.41

10、35-4435(4)45LR=4/2 =115-3460(7)50 (3)LR-7/3 -23315-MW30LR=8/： =4<14S3* (65)MLR-65/l-«5含計驢前比 *0.2/( i-0一臉底比臉前比X KLffi比"卩期X 1-0.50 -W6 柢率=05/（ 1+0 =33%快*白試程后鐵性黃血柢率増加*3、請簡述決策樹分析的步驟。（15分）。1 Decisi on tree an alysis2 Primary research evide nee3 Weight mea n differe nee4 Likelihood ratio1證據(jù)的等級分類2簡要描述決策分析的要素3根據(jù)本人經(jīng)歷擬定一個研究項目進行meta分析和具體步驟一篇文獻：降壓對腦卒中什么再發(fā)預防1以該類研究設計要求評價分析2對