《雙向轉(zhuǎn)診制度及流程》

1、名稱：雙向轉(zhuǎn)診制度及流程編號(hào)：YL-B-ZD-0063版本號(hào)：2.0制定部門：醫(yī)務(wù)科頁(yè)碼/總頁(yè)碼：1/4發(fā)行日期：2015.12.15 修訂日期：2020.8.241目的：為了提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，合理分流病人，落實(shí)分級(jí)診療制度，特制定本制度。2適用范圍：總院各科室及醫(yī)共體各成員單位3定義：雙向轉(zhuǎn)診是指由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在設(shè)備和技術(shù)條件方面的限制，對(duì)一些無(wú)法確診及危重的病人轉(zhuǎn)移到上一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。上一級(jí)醫(yī)院對(duì)診斷明確、經(jīng)過(guò)治療病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入恢復(fù)期的病人，確認(rèn)適宜者，將重新讓患者返回所在轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行繼續(xù)治療和康復(fù)。4內(nèi)容：4.1 雙向轉(zhuǎn)診原則。 4.1.1 患者自愿的原則：

2、從維護(hù)患者利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)，切實(shí)當(dāng)好患者的“參謀”。 4.1.2 分級(jí)診治的原則：小病、常見(jiàn)病在基層、社區(qū)，危急重癥在上級(jí)醫(yī)院。 4.1.3 就近轉(zhuǎn)診的原則：根據(jù)患者病情和和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)可及性，就近轉(zhuǎn)診患者，做到方便、快捷。 4.1.4 針對(duì)性和有效性原則：根據(jù)患者的病情有選擇地將患者轉(zhuǎn)診至?？?、專病特色明顯的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高患者診治的有效性。4.4.5 無(wú)縫式管理的原則：建立起有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為患者提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。4.2 雙向轉(zhuǎn)診臨床標(biāo)準(zhǔn)。 4.2.1 上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)： 4.2.1.1 本院臨床各科急危重癥，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)難以實(shí)施有效救治的病例。 4.

3、2.1.2 不能確診的疑難復(fù)雜病例。 4.2.1.3 重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。 4.2.1.4 疾病診治超出本機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例。名稱：雙向轉(zhuǎn)診制度及流程編號(hào)：YL-B-ZD-0063版本號(hào)：2.0制定部門：醫(yī)務(wù)科頁(yè)碼/總頁(yè)碼：2/4發(fā)行日期：2015.12.15 修訂日期：2020.8.244.2.1.5 需要到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查，明確診斷的病例。4.2.1.6 其他因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。 4.2.2 下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：4.2.2.1 急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例。4.2.2.2 診斷明確，不需特殊治療的病例。4.2.2.3 各種惡性腫瘤患者

4、的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷。4.2.2.4 需要長(zhǎng)期治療的慢性病病例。4.2.2.5 老年護(hù)理病例。4.2.2.6 自愿要求轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)者。4.2.2.7 一般常見(jiàn)病、多發(fā)病病例。4.3 雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范4.3.1 雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院應(yīng)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，規(guī)定雙方的權(quán)利和義務(wù)，以確保轉(zhuǎn)診的暢通，轉(zhuǎn)診協(xié)議時(shí)效自定，過(guò)期應(yīng)再續(xù)簽。4.3.2 雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)由醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)，急診科、門診部負(fù)責(zé)上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)患者的登記與統(tǒng)計(jì)。4.3.3 醫(yī)院應(yīng)對(duì)協(xié)作單位進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并免費(fèi)為其培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)骨干。4.3.4 對(duì)于在協(xié)作單位搶救的患者，如需要醫(yī)院支援，醫(yī)院在接到邀請(qǐng)后應(yīng)立即派出醫(yī)務(wù)人員出診，就地參與搶救。需要轉(zhuǎn)

5、院的患者可直接送醫(yī)院治療。協(xié)作醫(yī)院對(duì)疑難雜癥提出會(huì)診要求者，醫(yī)院委派相關(guān)專家前往會(huì)診，無(wú)特殊原因不得推諉。4.3.5 醫(yī)院對(duì)上轉(zhuǎn)來(lái)的患者實(shí)行優(yōu)先就診、檢查、交費(fèi)、取藥及優(yōu)先安排住院。4.3.6 實(shí)行資源共享，對(duì)上轉(zhuǎn)來(lái)的患者根據(jù)病情合理檢查、合理診斷、合理治療，不作不必要的重復(fù)檢查。名稱：雙向轉(zhuǎn)診制度及流程編號(hào)：YL-B-ZD-0063版本號(hào)：2.0制定部門：醫(yī)務(wù)科頁(yè)碼/總頁(yè)碼：3/4發(fā)行日期：2015.12.15 修訂日期：2020.8.244.3.7 患者轉(zhuǎn)診期間，轉(zhuǎn)診醫(yī)生和患者保持聯(lián)系，以便開(kāi)展連續(xù)性的照顧與服務(wù)。 4.3.8 嚴(yán)格遵循雙向轉(zhuǎn)診臨床標(biāo)準(zhǔn)合理轉(zhuǎn)診患者。 4.3.9 對(duì)于病情較

6、重患者轉(zhuǎn)診必要時(shí)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，以確?；颊咄局邪踩?。 4.3.10為轉(zhuǎn)診患者在就診流程上提供一定的方便，患者持轉(zhuǎn)診單無(wú)需掛號(hào)，由門、急診醫(yī)生初步診斷后，開(kāi)具住院病歷辦理住院相關(guān)手續(xù)。 4.3.11 本院對(duì)醫(yī)共體各成員單位、對(duì)口支援單位轉(zhuǎn)來(lái)的患者，治療結(jié)束后下轉(zhuǎn)時(shí)不提供住院治療情況，沒(méi)有下一步治療、康復(fù)計(jì)劃的，一經(jīng)核實(shí)對(duì)責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)處理。 4.4雙向轉(zhuǎn)診評(píng)價(jià) 4.4.1 探索建立雙向轉(zhuǎn)診工作模式，制定本院的雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施措施，明確轉(zhuǎn)診程序、標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范； 4.4.2 不定期評(píng)價(jià)雙向轉(zhuǎn)診是否得到有效實(shí)施； 4.4.3 醫(yī)共體各成員單位、對(duì)口支援單位雙方醫(yī)務(wù)人員是否知曉、重視； 4.4.4

7、轉(zhuǎn)診程序是否流暢； 4.4.5 是否按規(guī)范填寫轉(zhuǎn)診單；4.4.6 在工作中醫(yī)共體各成員單位、對(duì)口支援單位應(yīng)不定期溝通，互通有無(wú)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，建立長(zhǎng)效機(jī)制，完善此項(xiàng)工作。 4.5雙向轉(zhuǎn)診流程 4.5.1轉(zhuǎn)入病人：4.5.1.1普通患者（上轉(zhuǎn)）：當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)生評(píng)估病情，有上轉(zhuǎn)指征請(qǐng)示主任或者院長(zhǎng)批準(zhǔn)填寫上轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診單留轉(zhuǎn)診存根做好登記病人及家屬攜帶轉(zhuǎn)診單到瓊海市人民醫(yī)院門診客服部客服部做好相關(guān)登記協(xié)助掛號(hào)、就診，符合住院標(biāo)準(zhǔn)者優(yōu)先安排入院。4.5.1.2急診病人（上轉(zhuǎn)）：當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)生評(píng)估病情，有急診上轉(zhuǎn)指征填寫上轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診單留轉(zhuǎn)診存根做好登記呼叫瓊海市人民醫(yī)院急診電話呼叫救

8、護(hù)車或自行運(yùn)送急診科做好轉(zhuǎn)診登記實(shí)行優(yōu)先就診、檢查、取藥需住院者優(yōu)先安排，必要時(shí)啟動(dòng)綠色通道。4.5.1.3下轉(zhuǎn)病人：上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生評(píng)估病情病人有下轉(zhuǎn)我院指征填寫下轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診單患者及家屬攜轉(zhuǎn)診單到瓊海市人民醫(yī)院按病情在我院門診或者急診就診門診客服部或急診科做好轉(zhuǎn)診登記協(xié)助就診，需住院者優(yōu)先安排，必要時(shí)啟動(dòng)綠色通道。名稱：雙向轉(zhuǎn)診制度及流程編號(hào)：YL-B-ZD-0063版本號(hào)：2.0制定部門：醫(yī)務(wù)科頁(yè)碼/總頁(yè)碼：4/4發(fā)行日期：2015.12.15 修訂日期：2020.8.244.5.2轉(zhuǎn)出病人： 4.5.2.1上轉(zhuǎn)患者：科室主管醫(yī)生評(píng)估病情有上轉(zhuǎn)指征請(qǐng)示科主任同意并報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)填寫上轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診單科室協(xié)助患者聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院相關(guān)科室及床位轉(zhuǎn)診存根送門診客服部做好轉(zhuǎn)診登記患者攜帶轉(zhuǎn)診單自行前往上級(jí)醫(yī)院就診。（危重患者科室需聯(lián)系救護(hù)車護(hù)送，主管醫(yī)生全程陪同，并做好與上級(jí)醫(yī)院交接工作）。4.5.2.2下轉(zhuǎn)患者：科室主管醫(yī)生評(píng)估病情有下轉(zhuǎn)指征請(qǐng)示科主任同意填寫下轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診單患者或家屬攜轉(zhuǎn)診單