人工髖關節(jié)置換術后康復方案

1、人工髖關節(jié)置換術后康復方案:一、術后康復第1階段(術后2周內(nèi)康復原則:此期為手術后早期,手術部位存在較為明顯的炎性反應,關節(jié)囊及肌肉、肌腱組 止下肢深靜脈血栓形成?？祻湍繕?減輕手術后疼痛、腫脹,術后2周髖周圍無明顯腫脹。早期進行肌力及活動度訓 (1術后患肢置于外展中立位,兩腿之間放置枕頭,大腿外側放置枕頭防止外旋。 促進血液及淋巴的回流,減輕腫脹、預防深靜脈血栓。(3肌力訓練術后第1天開始股四頭肌、腘繩肌和臀部肌肉的等長收縮訓練:大于300次/每日。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。術后1周開始雙橋運動練習。仰臥雙腳分開,屈膝抬高臀部。10秒鐘/次,10次/日。酌情逐步開展股四頭肌、腘繩肌的皮

2、筋抗阻力練習。肌力訓練要在無痛的情況下進行,根據(jù)患者的情況酌情增加練習的頻率及強度。(4關節(jié)活動度練習術后第1天開始患肢的被動關節(jié)活動度練習。CPM機訓練,2次/日,30分鐘/次?；顒咏嵌仍跓o痛或微痛情況下逐漸增大,屈曲小于90°,訓練后冰敷2030分鐘。術后第3天開始主動屈膝屈髖練習,髖外展練習,避免內(nèi)收、內(nèi)旋動作。(5負重及體位轉(zhuǎn)移患者向健側翻身,兩腿間要夾一個枕頭。術后第3天,床上訓練臥位到坐位的轉(zhuǎn)移。術后1周,扶雙拐站立,練習扶雙拐或步行器行走。骨水泥型可100%負重,非前水泥型20%負重, 6周以后逐漸增加到100%負重?；旌闲蛥⒄辗枪撬嘈突颊?。(6患肢氣壓循環(huán)泵治療:促

3、進血液循環(huán),減輕腫脹,防止深靜脈血栓形成。二、術后康復第2階段(術后24周康復原則:此期皮膚已經(jīng)愈合,關節(jié)囊及肌肉、肌腱術后3周已基本愈合?？祻椭委熤攸c為增加髖周肌肉力量及關節(jié)穩(wěn)定性,增加關節(jié)活動度。康復目標:術后4周髖周肌力達到IVV級,主動伸髖正常、屈髖達90°,被動屈髖達110°。非骨水泥假體患者的負重站立正常,步態(tài)基本正常(扶雙拐。(1肌力練習加強直抬腿肌力訓練,伸膝后直抬高至患肢與床或30°處,保持10秒鐘,1020次/組,2組/日。繼續(xù)強化股四頭肌、腘繩肌和臀肌的皮筋抗阻肌力訓練。(2主動關節(jié)屈伸訓練緩慢、用力,最大限度主動屈膝屈髖,保持10秒鐘后緩慢

4、伸直。1020次/組,2組/日。角度逐漸增加。主動伸髖訓練:單橋運動。健肢直腿抬高,患肢屈膝抬臀,1020次/組, 2組/日。術后4周主動伸髖正常,屈髖達90°,被動屈髖達110°。膝關節(jié)屈伸正常。開始自行車訓練,負荷逐漸增大并逐漸降低座位的高度。1030分鐘/次,2次/日。(3平衡及步態(tài)訓練骨水泥型患者繼續(xù)站立平衡訓練,有條件時使用電腦平衡儀進行訓練。訓練難度由易到難。步態(tài)訓練由4點3點2點步態(tài)。非骨水泥型部分負重,由¼體重½體重100%體重逐漸過渡。可在健康稱上患肢負重,以明確部分體重負重的感覺。有條件時使用減重訓練儀進行減重步態(tài)訓練。術后第24周,

5、酌情練習上下階梯,開始上樓時健側在先,下樓時患側在先。骨水泥型開始進行雙腿靠墻靜蹲練習。三、術后康復第3階段(術后第512周康復原則:此期為手術后中晚期,康復重點為進一步加強髖周肌肉力量及關節(jié)穩(wěn)定性,盡量恢復關節(jié)功能,日常生活自理,逐步恢復運動?？祻湍繕?術后6周髖周肌力達到V級,主動屈伸髖正常。術后8周步態(tài)正常,術后12周日常生活能力正常,能夠進行適宜的運動。(1繼續(xù)進行股四頭肌、腘繩肌和臀肌的皮筋抗阻肌力練習。使用髖部等長抗阻力訓練儀進行髖周抗阻肌力練習,阻力根據(jù)患肢情況漸進性增加?？棺韫β首孕熊囉柧?角度訓練;隨力量增加逐漸增加下蹲的角度,2分鐘/次,間隔10秒鐘,510次/組,23組/日?？绮接柧?包括前后、側向跨步訓練。20次/每組,組間休息1分鐘,46組連續(xù)訓練,2次/日。肌力較好后進行患側單腿蹲起訓練。要求緩慢、用力、有控制。2030次/組,組間間隔1分鐘,24組/次,2次/日。(2繼續(xù)進行髖關節(jié)主動屈伸訓練,角度逐漸增加。術后8周主動髖關節(jié)活動度基本正常。(3繼續(xù)進行平衡及步態(tài)訓練:非骨水泥型患者術后6周開始進行站立平衡訓練。可以使用電腦平衡儀進行訓練,訓練難度由易到難。步態(tài)訓