3,第三講接觸鏡的驗(yàn)配ppt課件

1、軟性角膜接觸鏡的驗(yàn)配軟性角膜接觸鏡的驗(yàn)配 軟性角膜接觸鏡配戴前的各項(xiàng)檢查 o問診內(nèi)容o1配鏡目的o2戴鏡史o3眼病史o4影響眼部代謝的全身病史忌諱癥P153配戴前檢查1全常規(guī)的眼部檢查和驗(yàn)光。2裂隙燈檢查和淚液評(píng)價(jià) BUT和淚新月評(píng)價(jià)。3角膜曲率測(cè)定和角膜厚度丈量。4用尺丈量HVID程度虹膜直徑5相對(duì)于角膜的上下瞼位置，瞼緣的形狀。記錄并畫出眼瞼形狀，評(píng)價(jià)眼瞼的緊或松弛。6瞬目特征，如頻率和能否完全。7評(píng)價(jià)患者的動(dòng)機(jī)和操作才干框架眼鏡與角膜接觸鏡處方的換算o換算公式如下 :o Fo=Fs/(1-dFs)oFo= 角膜接觸鏡的光度oFs=框架鏡驗(yàn)光的光度od=0.012m即框架鏡與角膜的間隔o

2、(普通按12mm算)框架眼鏡與角膜接觸鏡對(duì)應(yīng)度數(shù)換算表P156球光軟性角膜接觸鏡的驗(yàn)配 o球光角膜接觸鏡不僅能矯正單純近視或遠(yuǎn)視也可矯正部分規(guī)那么散光及不規(guī)那么散光o原理 :利用淚液透鏡。淚液透鏡的構(gòu)成是由于角膜接觸鏡和角膜之間的淚液所產(chǎn)生的光學(xué)系統(tǒng)，可矯正一定程度的角膜散光。 矯正原那么o1) =3:1o2) 1.00D=患者散光度數(shù)=4：1o3 =1.75D 思索運(yùn)用toric鏡片矯正o4 散光比例失調(diào)約占近視眼總?cè)藬?shù)的15%o5 接觸鏡等效球面光度計(jì)算：o D=Ds+Dc/2配適評(píng)價(jià)1中心定位(坐標(biāo)系法)2角膜覆蓋3挪動(dòng)度 切削工藝(11.5) 鑄膜工藝(0.20.6) 旋轉(zhuǎn)成型工藝(0

3、.2以下)4松緊度(4060%)5下垂度 常用(0.20.4) 切削工藝(0.41.0)對(duì)于用球面軟鏡矯正散光的情況鏡片參數(shù)選擇a、含水量的選擇： 高含水中含水低含水b、厚度的選擇： 薄厚c、工藝的選擇： 離心澆鑄模壓車削HCL RGPCL優(yōu)于SCL硬鏡或半硬鏡放在角膜的淚液層外表不改動(dòng)外形，與角膜之間的空間充溢了淚液淚液與角膜的折光指數(shù)幾乎一樣淚液的折射率是1.336，角膜的折射率為1.376接觸鏡+淚液透鏡+角膜前外表= 構(gòu)成新的折射系統(tǒng)改動(dòng)了角膜經(jīng)線曲率的不同的情況,部分散光得到了矯正散光軟鏡o順應(yīng)癥o球面鏡矯正視力不良o(jì)球柱比例高o不能耐受RGP.HCL鏡片散光鏡外表設(shè)計(jì) o前外表環(huán)曲

4、面o后外表環(huán)曲面o雙環(huán)曲面不常用？ 散光軟鏡的驗(yàn)配o步驟同球光鏡眼部檢查，驗(yàn)光，參數(shù)丈量o角膜散光計(jì)算o測(cè)出角膜的垂直曲率半徑所對(duì)應(yīng)的屈光度o 角膜程度的曲率半徑所對(duì)應(yīng)的屈光度o 角膜在180的散光度數(shù) o閱歷公式:o垂直曲率半徑程度曲率半徑5D o 程度方向軸的角膜散光光度o剩余散光大部分為晶體散光o 驗(yàn)光所得的散光角膜散光穩(wěn)定方法 o棱鏡垂重法非光學(xué)區(qū)o11.5基低向下o 棱鏡的厚度不同來固定鏡片o 降低氧氣傳導(dǎo)在較厚的區(qū)域 o 棱鏡基底厚度添加o 鏡片與眼瞼作用o 覺得不適o截邊法：o棱鏡垂重的鏡片在下方6點(diǎn)處截平0.51.5毫米o(hù)截平的鏡片邊緣位于下瞼添加鏡片與下瞼的相互作用而穩(wěn)定鏡片

5、方向o截邊法可作為最后的嘗試o缺陷：o 下瞼與邊緣相互作用導(dǎo)致不適o 截邊鏡片消費(fèi)較為困難 o 配鏡不易勝利 o 需更多的隨訪o 昂貴雙邊削薄法 o減少鏡片厚度以添加溫馨度，上下部分削薄o比普通鏡片薄o動(dòng)態(tài)穩(wěn)定薄的區(qū)域上下區(qū)域與眼瞼特別是上眼瞼相互作用使得鏡片穩(wěn)定。o缺陷：眼瞼對(duì)鏡片壓力較小效果不理想、依托眼瞼與鏡片的相互作用能夠需求大直徑的鏡片 o周邊垂重法：o反轉(zhuǎn)棱鏡：o 棱鏡垂重基底向下o +下方的削薄斜面基底向上鏡片標(biāo)志o使得配戴鏡片后容易評(píng)價(jià)鏡片定位的情況o 3標(biāo)志 o 激光線標(biāo)志 o 黑點(diǎn)標(biāo)志瞼力對(duì)鏡片軸位的影響瞬目過程中下眼瞼有向鼻上方推進(jìn)鏡片的作用眼瞼把鏡片最薄區(qū)移向垂直方向眼瞼的推移作用對(duì)斜散光鏡片最大順規(guī)散光鏡片次之 逆規(guī)散光鏡片最小。 散光鏡的驗(yàn)配步驟o1假設(shè)角膜中央曲率半徑45.00D,基弧取較彎的值；假設(shè)角膜中間曲率半徑41.00D,基弧取較扁平的值；假設(shè)介于41.0045.00D之間，基弧取平均值。o2選擇與處方盡量接近的散光軸位。o3散光度為前面所計(jì)算的剩余散光配適評(píng)價(jià)n1戴鏡后至少穩(wěn)定10分鐘以上。n2松緊判別與球光軟鏡一樣。n3理想的配適是鏡片中心定位良好，眨眼時(shí)有一定的