精品資料（2021-2022年收藏）職業(yè)衛(wèi)生培訓教案

1、職業(yè)衛(wèi)生與勞動保護知識講座第一章職業(yè)衛(wèi)生概述一、職業(yè)性有害因素又稱生產(chǎn)性有害因素，主要是在工作場所中存在的各種有害的化學、物理、生物等環(huán)境因素及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的對健康有害的因素。職業(yè)性有害因素是發(fā)生職業(yè)病的直接原因。職業(yè)性有害因素可分為以下三類：（一）、生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害因素1、化學因素包括有毒物質、生產(chǎn)性粉塵2、物理因素包括異常氣象條件、異常氣壓、噪聲、振動、電離輻射等。3、生物因素（二）、勞動過程中的有害因素1、勞動組織和制度的不合理2、勞動中的精神過度緊張3、勞動強度過大或勞動安排不當4、個別器官或系統(tǒng)過度緊張5、長時間處于某種不良的體位，或使用不合理的工具設備等（三）、與一般衛(wèi)生條

2、件和衛(wèi)生技術設施不良有關的有害因素1、 缺乏必要的衛(wèi)生工程技術設施，如缺乏通風換氣或照明設備2、 缺乏防塵、防毒等措施，或設備不完好3、 安全防護設備和個人防護用品方面有缺陷二、法定職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其它有毒有害物質等因素而引起的疾病。我國把職業(yè)病分為10大類115項病種。10大類職業(yè)病包括有：塵肺、職業(yè)性放射疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病。第二章 粉塵與塵肺一、粉塵是生產(chǎn)環(huán)境中有害物質存在的一種主要形態(tài)，它是塵肺的唯一病因，生產(chǎn)性粉

3、塵是指在生產(chǎn)中形成并能較長時間飄浮在空氣中的固體微粒。由于防塵措施不完善，長期吸入生產(chǎn)性粉塵，而引起以肺組織纖維化為主的全身性疾病稱為塵肺。（一）、粉塵的分類1、 無機性粉塵包括（1）非金屬類無機粉塵，如石棉、滑石、煤等。（2）金屬類無機粉未粉塵，如鐵、鋁、銅等（3）人工無機粉塵，如水泥、陶瓷等。2、 有機性粉塵包括（1）動物性粉塵，如毛等（2）植物性粉塵，如棉、谷物、木、花等。（3）人工有機粉塵，如合成樹脂、合成高分子材料等。3、混合性粉塵包括上述各類粉塵。在生產(chǎn)環(huán)境中最為多見。（二）、理化性質及其衛(wèi)生學意義1、化學條件和濃度：粉塵的化學成分及粉塵在空氣中的濃度，決定粉塵對人體危害的程度。一

4、般含游離型二氧化硅越多的粉塵，其致纖維化作用超強。粉塵的化學性質是決定粉塵危害性的主要內(nèi)在條件。同一種粉塵，其危害性大小與其在生產(chǎn)環(huán)境中的濃度高低有直接關系，空氣中濃度超高，接觸者吸入量可能越大，其塵肺的發(fā)生機會就越大。2、粉塵分散度：指物質被粉碎的程度，用空氣中粉塵粒子直徑組成的百分構成來表示。較小微粒所占的比例越大，則分散度越高。3、溶解度：粉塵的溶解度大小與其對人體的危害性有一定的關系，受粉塵的性質的影響。如毒性粉塵，溶解度越大，其對人體的毒性越強，毒性較小的粉塵，溶解度越大越易吸收和排出，對人的危害越小，但石英、石棉等粉塵，在體內(nèi)的溶解度均很小，但其對人體的危害性卻較大。4、形狀和硬度

5、：粉塵的形狀與其生物學作用和粉塵在空氣中的運動規(guī)律有關。纖維狀粉塵對呼吸道的刺激作用較強，對于一般進入肺泡的微細塵粒來說，由于其質量很小，加之環(huán)境濕潤，其造成的機械傷害不重要，但對于纖維狀粉塵，越纖細硬度大，其生物學作用越強。5、荷電性：物質在粉碎過程中，及在空氣中可以吸附帶電離子而帶電，一般來說，荷電塵粒易阻留于體內(nèi)。6、爆炸性：某些高分散的粉塵，在一定條件下有爆炸性，可能發(fā)生爆炸的粉塵最小量：煤塵為3040g/m3,面粉為7 g/m3。從以上各點看得出，粉塵的各種理化特性，都具有一定的衛(wèi)生學意義或者安全意義，當某一生產(chǎn)條件的粉塵性質確定后，決定其危害性大小的主要因素是空氣中的粉塵濃度，這對

6、指導防止粉塵危害的工作重點甚為重要。二、粉塵對人體的健康影響(一)、粉塵的沉積與削除。機體通過呼吸道自上而下的層層阻留清除功能，使進入呼吸道的9799%左右的塵粒被排出體外，而阻留于肺組織的粉塵只是吸入粉塵的13%。根據(jù)粉塵能到達呼吸道的部位和引起的組織反應不同，將粉塵分為可吸入塵粒，指可經(jīng)口、鼻而吸入的粒子，一般指小于15微米的粒子；胸部粒子指可進入喉部以下的粒子，一般小于10微米；呼吸性粒子，指能通過呼吸性細支氣管而到達肺泡的粒子，一般小于5微米。沉積于頭部氣道的粉塵，與木工、皮革工人的鼻癌有關；沉積在氣管支氣管區(qū)的粉塵，與引起支氣管炎及支氣管肺癌有關；沉積在氣體交換區(qū)的粒子，與引起肺氣腫

7、及肺纖維化有關。(二)、粉塵對人體的健康影響。粉塵進入人體后，根據(jù)其理化性質、進入的數(shù)量及到達沉積的部位不同，而有不同的致病作用。1、塵肺 粉塵所致疾病的主要疾病。目前我國公布了12種職業(yè)性塵肺：與我們相關的有如下幾種：煤工塵肺、炭黑塵肺、 石棉肺、電焊工塵肺等。(1)、石棉肺 石棉是由鎂、鐵以及部分鈣、鈉的含水硅酸鹽組成。具有纖維狀結構的一類礦物的名稱。吸入這類粉塵所引起的塵肺稱為石棉肺，它是硅酸鹽塵肺中危害性最大，其嚴重性僅次于矽肺的一種塵肺。我公司接觸石棉的作業(yè)主要集中在提取及合成崗位的過濾工序，及建筑業(yè)，以及少量的化驗室使用。 石棉纖維中較長的纖維可被鼻毛阻留，部分可進入小支氣管，進入

8、肺泡。石棉肺病人在X線胸片出現(xiàn)明顯特征改變之前，就有咳嗽，氣短，胸痛等癥狀，晚期石棉肺有肺氣腫現(xiàn)象。石棉是公認的致癌物，肺癌是接觸石棉工人中的多見死因，多以接觸石棉同時吸煙者肺癌死亡更為明顯。（2）、焊工塵肺焊藥、焊蕊和焊接材料在電弧高溫作用下，熔化蒸發(fā)逸散至空氣中，經(jīng)氧化、凝聚而形成焊接氣溶膠，工人長期吸入這種氣溶膠可發(fā)生焊工塵肺。這種氣溶膠的主要成分是氧化鐵，以及氧化錳、氟化物、十氧化硅等所組成的混合性粉塵。焊接時還同時產(chǎn)生臭氧、氮氧化物等有毒氣體，以及長、短波紫外線、紅外線等輻射線。其發(fā)病工齡一般在1020年以上。2、易過性間質肺炎等。多為有機粉塵。3、腫瘤 有些粉塵已確定為致癌物，如放

9、射性粉塵，石棉，鎳、鉻、砷等金屬或非金屬。我國已將接觸石棉、砷、鉻所致有關腫瘤列為職業(yè)腫瘤。4、中毒 吸入鉛、砷、錳等粉塵后，可引起職業(yè)性中毒，可診斷為金屬中毒。5、局部作用 粉塵經(jīng)皮膚、呼吸道接觸，可引起局部刺激?？梢鹌つw脂腺孔堵塞、 皮膚干燥、皺裂，嚴重者可引起膿皮病。金屬粉塵可引起眼角膜損傷，混濁。粉塵對呼吸道粘膜早期可引起機能亢進，毛細血管擴張，粘液分泌增加，但長期受粉塵作用，使機能過分亢進。造成組織增生，肥大性改變，失去保護功能。粉塵的刺激作用，雖然不是特異作用，但其作用普遍，嚴重時影響出勤。三、粉塵的預防生產(chǎn)性粉塵對人體的危害是完全可以預防的。為防止塵肺的發(fā)生，國家頒布了一系列防

10、止塵肺的政策及法律法規(guī)。 1、工作場所空氣中粉塵容許濃度（GBZ22002）法律法規(guī)要求序號名稱時間加權平均容許濃度 (mg/m3)短時間接觸容許 (mg/m3)1電焊煙塵（總塵）462滑石粉塵（總塵）343滑石粉塵（呼塵）124活性炭（總塵）5105煤塵（總塵）466煤塵（呼塵）43.57木粉塵（總塵）358砂輪磨塵（總塵）8109石墨粉塵（總塵）4610石墨粉塵（呼塵）2311水泥粉塵（總塵）4612水泥粉塵（呼塵）1.5213珍珠巖粉塵（總塵）81014珍珠巖粉塵（呼塵）4815其他粉塵810說明：最高容許濃度是指工作地點、工作日內(nèi)、任何時間均不應超過的有毒化學物質的濃度。短時間接觸容許

11、濃度是指一個工作日內(nèi)、任何一次接觸不得超過的15分鐘時間加權平均的容許濃度。其他粉塵是指不含有石棉且游離SIO2含量低于10%，不含有毒物質，尚未制訂專項衛(wèi)生標準的粉塵?？倝m指用直徑為40毫米濾膜，按標準粉塵測定方法采樣所得到的粉塵。呼塵指按呼吸性粉塵標準測定方法所采集的可進入肺泡的粉塵粒子。2、粉塵治理技術措施：（1）、粉塵凈化方式重力：氣流中的塵粒在重力作用下，自然沉降并從氣流中分離。離心力：含塵氣流做圓周運動時，在離心力的作用下，塵?？繎T性從氣流中分離。慣性碰撞：含塵氣流在運動過程中遇到水滴、纖維等物體時，由于氣流方向發(fā)生變化，塵粒與物體相碰撞。截留：含塵氣流繞過水滴、纖維等物體表面時，

12、塵粒與物體表面接觸而被截留。擴散：微小粉塵粒子隨氣體分子一起做布朗運動，在運動過程中與物體表面相接觸，從氣流中分離。凝聚：塵粒通過超聲波、加溫凝聚作用，使微小的塵粒凝聚增大。靜電力：帶有電荷的塵粒，在靜電力的作用下從氣流中分離。（2）、除塵器的類型機械除塵器：包括重力沉降室、慣性除塵器和旋風除塵器等，此類除塵器效率較低，常用作多極除塵系統(tǒng)的前端。過濾除塵器：包括袋式除塵器，纖維層除塵器、顆粒層除塵器等其原理是利用慣性碰撞，截留和擴散等作用捕集粉塵。此類除塵器效率高，但結構較復雜。濕式除塵器：包括泡沫除塵器、濕式旋風除塵器、濕式纖維除塵器和金屬絲除塵器等。此類除塵器主要以水為介質，結構簡單，除塵

13、效率高。靜電除塵器：包括干式與濕式靜電除塵器，是利用塵粒荷電后，在靜電作用下分離的原理捕集粉塵。此類除塵器效率高，但成本也高。（3）、除塵器的效率：指除塵器所捕集下來的粉塵量占進入除塵器的總粉塵量的百分比。（4）、粉塵采樣時應注意：采樣位置應在工人呼吸帶，距地面1.5米處。采樣頭入口迎向風流；采樣時間在連續(xù)產(chǎn)塵作業(yè)20分鐘后開始，一般不少于10分鐘。3、衛(wèi)生保健措施（1）、個體防護與衛(wèi)生習慣：對受到條件限制，粉塵濃度一時達不到容許濃度衛(wèi)生標準的作業(yè)崗位，工人佩戴合適的防塵口罩就成為必不可少的重要措施。從事粉塵作業(yè)的人員應加強體育鍛煉，注意衛(wèi)生習慣，不吸煙，遵守防塵操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行未佩戴防塵口

14、罩不上崗操作的制度。注意，在防護用品使用中，對于粉塵過細的粉塵，不能以普通紗布口罩代替防塵口罩。（2）、就業(yè)前定期體檢按照國家職業(yè)病防治法的規(guī)定，上崗前必須進行健康體檢。就業(yè)前體檢主要是發(fā)現(xiàn)粉塵作業(yè)就業(yè)禁忌證。粉塵作業(yè)工人就業(yè)前禁忌證主要有：結核病、慢性病疾病、嚴重的上呼吸或支氣管疾病。顯著影響肺功能的胸膜、胸廓疾病。嚴重的心血管系統(tǒng)疾病。（3）、定期體檢目的在于早期發(fā)現(xiàn)粉塵對健康的損害，如塵肺。第三章工業(yè)毒物毒物是指小劑量地進入體內(nèi)能危害機體健康的異體化學物質。生產(chǎn)環(huán)節(jié)中產(chǎn)生的毒物稱為生產(chǎn)性毒物。在生產(chǎn)過程中，由于接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒，稱為職業(yè)中毒。在生產(chǎn)過程中，生產(chǎn)性毒物可以原料、中

15、間體、輔助材料、成品、副產(chǎn)品與廢棄物等形式出現(xiàn)。同時也可以固體、液體、氣體、蒸氣、粉塵、煙、和霧等不同狀態(tài)出現(xiàn)。（粉塵、煙、霧的區(qū)別在于粒子大小及存在的物理狀態(tài)。粉塵粒子直徑多為0.110um的固體，煙為直徑小于0.1um的固體粒子，霧為液體微滴。在氣體分散相中，三者統(tǒng)稱為氣溶膠。）職業(yè)中毒是生產(chǎn)性毒物和機體相互作用的結果，是在除毒物以外的環(huán)境中進行的，又受外界環(huán)境的影響。毒物、機體與環(huán)境統(tǒng)稱為職業(yè)中毒的三要素。其中，毒物是最重要的因素。其中，毒性大小取決于它的化學結構，濃度和作用的持續(xù)時間等。當毒物因素固定時，是否發(fā)生中毒，則取決于機體因素。一般情況下，外環(huán)境因素僅起次要作用。一、引起職業(yè)中

16、毒的毒物因素毒物是影響職業(yè)中毒的重要因素，毒物對機體的影響是以其毒性與危害性表達的。毒性即有害作用，在毒物的影響下，機體出現(xiàn)功能障礙，或應激能力下降，或維持體內(nèi)穩(wěn)態(tài)能力降低及對環(huán)境其它因素的敏感性增高等。危害性則表示毒物引起這些有害作用的可能性大小，某些毒物雖然毒性很大，但不易進入機體，因而危害性可能性小。毒物的毒性取決于其理化性質，如分子量、沸點、分散度、溶解度、和揮發(fā)度等都是影響毒性的重要因素，而化合物的理化特性又取決于其化學結構，因而毒物的毒性最終取決于其化學結構。1、毒物的濃度與作用時間濃度是劑量的一種比較粗略的表達方式，當生產(chǎn)性毒物的化學結構確定后，濃度和作用時間就成為影響職業(yè)中毒的

17、主要因素，濃度越高，作用時間越長，發(fā)生職業(yè)中毒的可能性越大，一般以毒物的最高容許濃度（MAC）作為評價依據(jù)。如果作業(yè)場所空氣中毒物質濃度經(jīng)常超過MAC，無疑將會對工人造成危害。但低于MAC的，并不意未著安全。2、毒物的聯(lián)合作用生產(chǎn)環(huán)境中常有數(shù)種毒物同時存在而作用于人體，此即毒物的聯(lián)合作用。它可表現(xiàn)為相加作用、增強作用、或拮抗作用。毒物的聯(lián)合作用大大增加了對毒物評價的復雜性和難度。此外，還應注意生產(chǎn)性毒物與生活性毒物的聯(lián)合作用，如喝酒能大大增強三硝基甲苯、四氯化碳、二硫化碳與苯胺等的毒性。吸煙能誘導肝及肝外組織的毒物代謝。目前已查出吸煙能大大增強鈾礦工人的肺癌檢出率。3、生產(chǎn)性毒物中的雜質的含量

18、。由于工業(yè)生產(chǎn)中所用的化學物質都有一定雜質，有些雜質的毒性可遠遠超過該化學物質的毒性。二、機體的個體感受性人體對生產(chǎn)性毒物的反應有很大差別，此即機體的個體感受性不同，如人體各組織蛋白與化學致癌物的共價結合，個體間的差異可達百倍以上。造成個體感受性很大不同的原因很多，如行為與生活方式，生長發(fā)育情況、營養(yǎng)狀況等因素。這些因素決定的機體的生物轉化能力，免疫狀態(tài)與維持體內(nèi)的能力等。從而影響中毒的產(chǎn)生。目前認為，遺傳因素是最重要的因素。其次，營養(yǎng)狀況是影響機體感受性的重要因素。營養(yǎng)缺乏可能加劇某些毒物的毒作用，因而接觸毒物的工人的膳食要求高蛋白、高碳水化合物、高維生素與低脂肪的全價營養(yǎng)膳食。一般而言，毒

19、物對不同性別工人的影響差別不太明顯，但懷孕期間的女工對毒物的敏感性顯著提高。三、毒物的吸收、分布、生物轉化及排泄。（一）、吸收是指外界環(huán)境中的毒物進入人體內(nèi)的過程。1、在生產(chǎn)條件下，主要經(jīng)呼吸道進入體內(nèi)。顆粒直徑較大的氣溶膠多滯留在上呼吸道與氣管，通過肺部吸收的可能性較小。氣體與蒸氣與顆粒直徑較小的氣溶膠能達到肺泡。毒物在呼吸道的吸收受多種因素影響。溶解度較大的氣體與蒸氣，可通過上呼吸道粘膜吸收，如氨氣與醛類。2、皮膚在生產(chǎn)與勞動條件下，主要經(jīng)完整皮膚吸收而導致中毒的毒物有：有機磷農(nóng)藥、苯胺、三硝基甲苯、與有機金屬（一般將含有金屬-碳鍵（M-C）的化合物稱為有機金屬化合物或金屬有機化合物。例如

20、 Fe(CO)5等）。幾乎所有的有機溶劑、某些氣態(tài)毒物和個別金屬（如汞）等也能經(jīng)完整皮膚吸收。經(jīng)皮膚吸收途徑有兩種，一是通過表皮到達真皮，從而進入血循環(huán)，另一是通過汗腺，毛囊或皮脂腺而達到真皮。（這一途徑）的實際意義不大。除毒物本身的化學特征外，影響經(jīng)皮吸收的因素還有，皮膚的完整性，皮膚的部位與接觸面積，毒物的濃度和粘稠度，使用的溶劑及其外界的氣溫與氣濕。3、消化道在職業(yè)中毒的事例中，經(jīng)消化道吸收的僅起將要作用。多由個人衛(wèi)生習慣不良而引起，部份氣溶膠滯留于上呼吸道后，可由于各種消除動作而進入消化道。了解毒物的吸收有很大實際意義，明確毒物的主要吸收途徑，對采取相應的措施具有指導意義。（

21、二）、分布吸收后的毒物在體內(nèi)循環(huán)與分配的過程。毒物的分布受多種因素影響，如器官與組織血液灌注的情況，器官和組織與毒物結合的親和性，毒物的濃度與接觸持續(xù)時間和毒物的親脂性程度等因素。（三）、生物轉化進入體內(nèi)的毒物經(jīng)酶促成非酶反應后，其結構發(fā)生改變的過程。生物轉化過程分為二相，一相包括氧化、還原與水解過程。二相包括結合與合成反應。其中每一種反應都可以是增毒的，也可以是減毒的，這取決于毒物的結構。職業(yè)中毒最終取決于生物轉化中解毒與增毒反應之間的平衡趨向。通過氧化反應的多數(shù)屬于增毒反應。通過還原反應進行生物轉化的毒物是不多的，各種酯類毒物通過酯酶的水解作用，而降低毒性。生物轉化的二相反應為結合反應。多

22、數(shù)毒物經(jīng)生物轉化的一相反應后，其代謝產(chǎn)物與體內(nèi)某些生物學活性物質相結合，使所形成的代謝產(chǎn)物的水溶性大大增加，此即結合反應。對大多數(shù)毒物來說，結合反應是解毒反應。人體多種器官如腦、肝等都能進行生物轉化，但主要器官是肝。（四）、蓄積長期接觸生產(chǎn)性毒物，在體內(nèi)可發(fā)生毒物的蓄積。蓄積的部位取決于毒物。如鉛與氟蓄積于骨頭，脂肪為多種親脂性毒物的貯存區(qū)。貯存區(qū)內(nèi)毒物對蓄積部位相對無害，所以對急性中毒有緩沖作用，但在某些因素作用下，貯存庫緩慢釋放出毒物。，從而產(chǎn)生中毒癥狀與體征。（五）、排出分子量較低的毒物或其代謝產(chǎn)物主要從腎臟排出。分子量較大的毒物或代謝產(chǎn)物經(jīng)膽汁而隨糞便排出。在體溫下成氣體的毒物或代謝產(chǎn)

23、物主要通過肺呼出。氣態(tài)毒物在血中的溶解度是非常重要的影響因素，溶解度大的毒物排出較慢。四、職業(yè)中毒的分類1、金屬中毒（鉛、汞、錳、鉻等）、在工業(yè)生產(chǎn)中常見的是金屬化合物。通常金屬在體內(nèi)都有明顯的蓄積作用，因金屬不易被破壞，易在體內(nèi)蓄積，從而導致慢性中毒。機體清除金屬的唯一方式是排泄。金屬在體內(nèi)的分布往往有明顯的選擇性。例如，鉛主要貯存于骨骼，汞主要蓄積于腎臟。另外，有此金屬及類金屬有致癌作用。例如，鉻鎳、砷等。2、刺激性氣體中毒（氨、氯、光氣、二氧化硫），指對人的眼睛、皮膚、特別是對呼吸道具有刺激作用的一類氣體的統(tǒng)稱。公司常見的刺激性氣體有酸蒸氣、氨 、甲醛蒸氣、苯酚蒸氣等。刺激性氣體主要損傷

24、肺部、也可以損傷皮膚、眼和上呼吸道粘膜。 皮膚化學性燒傷：很多刺激性氣體溶于水后成為酸，有些刺激性氣體則具有強烈的堿性。酸燒傷的特點 是創(chuàng)面滲出液少，邊緣分界清楚，腫脹較輕。堿燒傷的特點是腫脹較明顯，除損傷皮膚表面外，常向深層侵犯，愈合后往往產(chǎn)生瘢痕。另外，氫氟酸引起的皮膚燒傷，由于氫氟酸具有較強的腐蝕性，可造成局部組織壞死，潰瘍長期不愈合，如不及時處理，損傷可達到骨膜，引起骨骼的無菌性壞死。氫氟酸燒傷引起的疼痛，在接觸當時并不出現(xiàn)，數(shù)小時后才出現(xiàn)難以忍受的劇痛，因而早期常 被忽視。不論酸或堿燒傷后，應立即用大量流動水清洗創(chuàng)面。用水沖洗的時間，一般為15至20分鐘，用清水沖洗后，要采用中和劑。

25、強酸燒傷后用弱堿中和，強堿燒傷用弱酸中和，中和后再用水沖洗創(chuàng)面。手部皮膚長期接觸酸堿等刺激物，可產(chǎn)生皮膚干燥、皸裂、脫皮、增厚、角化、粗糙。指甲變脆、扁平、失去光澤。化學性眼損傷：低濃度的酸堿燒傷，可產(chǎn)生疼痛、畏光、結膜充血、角膜、結膜壞死等。一般堿燒傷較酸燒傷嚴重。治療應立即用自來水或生理鹽水沖洗，沖洗時間不少于 10分鐘，沖洗時需轉動眼球，并將固體殘留物質清除。刺激性上呼吸道炎：刺激性氣體侵入上呼吸道后，可產(chǎn)生鼻炎，咽炎和喉炎。有打噴嚏、流淚、咽干、咽痛等癥狀。檢查可發(fā)現(xiàn)鼻及咽喉充血、水腫。嚴重時粘膜出現(xiàn)潰瘍和水腫。長期接觸低濃度刺激性氣體可引起慢性上呼吸道炎和支氣管炎?；瘜W性支氣管炎和肺

26、炎：進入呼吸道深部的刺激性氣體可損傷支氣管及肺泡，產(chǎn)生支氣管炎和肺炎。主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、呼吸急促、劇咳。中毒性肺水腫：在吸入刺激性氣體引起 上述損傷的基礎上繼續(xù)接觸或突然吸入高濃度刺激氣體，均要引起肺泡、毛細血管的嚴重損傷。 3、窒息性氣體中毒（一氧化碳、硫化氫、二氧化碳、氮氣），可引起缺氧而發(fā)生昏迷4、有機溶劑中毒（醇類、酯類、烴類、苯類、酮類），主要有麻醉作用，和抑制造血功能和肝損害。最主要的血象變化是白細胞減少及成熟障礙。常有中性粒細胞絕對數(shù)減少，相對的淋巴細胞增多。其次為血小板減少，紅細胞減少，中毒晚期出現(xiàn)全身血細胞減少，即再生障礙性貧血。例如，長期接觸高濃度苯可以引起白血病。甲苯

27、與二甲苯均屬低毒類，吸入高濃度甲苯后，主要對中樞神經(jīng)有麻醉作用，對皮膚、粘膜有麻醉作用。兩者對造血系統(tǒng)的損害尚無肯定證據(jù)。5、殺蟲劑中毒主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生昏迷、抽搐。五、有害物質的控制與預防1、有害物質的排放標準 工作場所空氣中有毒物質容許濃度序號中文名稱最高容許濃度(mg/m3)時間加權平均容許濃度(mg/m3)短時間接觸容許濃度（mg/m3）1氨20302苯胺37.53苯乙烯501004吡啶4105丙酮3004506丙烯酸甲酯20407草酸0.30.98敵百蟲0.519碘110丁醇10020011二苯胺102512二甲苯（全部異構體）5010013二甲苯胺51014二氯甲烷200

28、30015二氧化硫51016二氧化氯0.30.817二氧化碳90001800018汞0.020.0419有機汞化合物（皮）0.010.0320環(huán)已胺102021甲醇（皮）255022甲苯（皮）5010023甲基丙烯酸甲酯10020024甲醛0.525氫氧化鈉226氫氧化鉀227樂果12.528磷酸1329硫化氫1030氯131氯化氫及鹽酸7.532嗎啉6012033溶劑汽油30045034三氯化磷1235鉻酸鹽、重鉻酸鹽00501536石蠟煙2437雙氯甲醚000538碳酸納（純堿）3639一氧化碳203040乙酐163241乙晴102542乙醚30050043乙酸102044乙酸丁酯2003

29、0045乙酸乙酯2003002、有害物質綜合控制方法 (一)、原則 (1)、改進生產(chǎn)工藝，減少有害物質產(chǎn)生。控制生產(chǎn)過程中有害物質的有效措施是改進生產(chǎn)工藝。(2)、加強通風，降低有害物質濃度。對于產(chǎn)生有害物質的車間，利用通風機械采取全面和局部通風措施。以降低車間內(nèi)有害物質濃度，使其達到衛(wèi)生標準。對于局部產(chǎn)毒設備，應采取密閉措施，進行局部凈化，以最小的能耗獲得最佳效果。(3)、實行個體防護，防止人身受到傷害。(二)、處理措施：（1）、以無毒低毒代替有毒高毒以無毒低毒代替有毒高毒，這是從根本上解決毒物危害的最好辦法，也是今后在防毒工作方面的一個重要科研方向。例如，在化工生產(chǎn)過程中，以固相反應代替液

30、相反應，以革除使用有毒的溶劑；在工業(yè)生產(chǎn)中，使用無汞儀表代替使用汞儀表等。（2）、凈化回收有毒物質燃燒法：通過氧化反應將有害氣體中的烴類成分轉化為二氧化碳和水，其他成分也可轉化為易于回收或允許向大氣中排放的物質。對于有機溶劑蒸氣和碳氧化合物常采用燃燒法進行凈化處理。冷凝法：對于沸點較高的毒性氣體，采用冷凝法處理。吸收法：用一定比例的液體與混合氣體接觸，通過分子擴散作用使吸收質從氣相轉移到液相的質量傳遞過程。此種方法廣泛應用于有害氣體的凈化，。常用的吸收裝置有噴淋塔、填料塔等。對吸收裝置有以下要求：氣液之間接觸面積大、時間長；阻力小、處理能力大、吸收效率高；采用氣液逆流損傷，使其之間擾動強烈；設

31、備耐磨、耐腐蝕，運行安全可靠。（3）、消除二次毒源生產(chǎn)中使用揮發(fā)性的有毒物質或有毒的粉狀物料，形成的有毒粉塵、蒸氣等從生產(chǎn)設備中逸出，散落在車間、廠區(qū)，會形成二次毒源。主要控制措施有：堅持車間清掃制度，及時清除車間里散落的溶劑及含有溶劑的物料；生產(chǎn)中使用含有溶劑的物料，在容器上都要加蓋，并隨用隨蓋。（4）切斷毒物的傳播途徑設備密閉。以密閉的反應釜代替敞口的缸、盆、罐等。并為取樣、測溫、觀察、投料等開孔接管道。密閉投料出料。例如，高位槽和管道輸送；固體使用機械投料；粉料真空投料；密閉出料等。加強轉動軸的密封自動化隔離操作，加強設備的維護管理，消除跑冒滴漏現(xiàn)象。（5）、加強通風凈化通風方法：分為自

32、然通風和人工通風。其中，人工通風分為局部通風和全面通風。局部送風系統(tǒng)，對于車間內(nèi)局部產(chǎn)生高溫、高溫的地點，通常采取局部送風系統(tǒng)，即空氣經(jīng)凈化后，送往局部作業(yè)地點，達到降溫、降溫的目的。局部排風系統(tǒng)，包括風機、風管、排塵、排毒和凈化設備等。全面排風：對于產(chǎn)生有害物質量大，濃度高的車間，一般采用全面通風系統(tǒng)，即用新鮮空氣將車間內(nèi)的有害物質進行稀釋，同時將污濁空氣排出室外，使整個車間內(nèi)的有害物質濃度降低到衛(wèi)生標準所允許的濃度。全面通風系統(tǒng)與通風所需風量、及風量分配、風流速度、風流的分布等因素有關。應注意以下事項排風口應距產(chǎn)生有害物質的地點最近，以便將其迅速排出。送風中應將新鮮空氣直接送到作業(yè)區(qū)，然后

33、將污濁空氣排出室外。送風風流應均勻分布，減少產(chǎn)生渦流現(xiàn)象，避免有害物質積聚，以防局部區(qū)域超標。對于高溫、高濕和有害氣體同時排放的車間，可采用上部或上、下部同時排風。對于比空氣密度大的粉塵和有害氣體，可采用上部送新風，下部排污風的通風方法。根據(jù)有害蒸氣對空氣密度的大小和車間內(nèi)的氣流分布狀態(tài)，可按所需風量的比例從房間上、下部同時排風。（6）、加強個體防護，堅持使用防護用品。第四章勞動環(huán)境一、氣候條件的舒適性人在勞動、學習和休息的時候，感覺舒適與否主要取決于氣溫、濕度和風速等參數(shù)。當室內(nèi)濕度為50%時，不同勞動條件下的適宜溫度為：坐于辦公室腦力勞動：1824度坐于工作臺旁輕體力勞動：1823度站立工

34、作臺旁輕體力勞動：1722度站立重體力勞動：1521度繁重體力勞動：1520度當濕度超過70%時，人會感到不舒適，低于30%時，會感到口鼻粘膜干燥，最適宜的濕度是40%60%。二、氣候條件對人體的影響1、高溫作業(yè)對人體的影響：氣候條件中對人體的影響主要因素是溫度。高溫環(huán)境會引起人的體溫升高，另一方面由于環(huán)境濕度高于體表溫度，機體不能再通過傳導、對流或輻射的方式散熱。蒸發(fā)散熱受氣濕、風速或著裝的影響，往往不能將體內(nèi)多余的熱及時散發(fā)掉，這樣就產(chǎn)生蓄熱現(xiàn)象。另外，高溫作業(yè)造成的出汗，使人丟失大量的水分與鹽分，如果不能及時補充，將造成體現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)及滲透壓的變化。另外，高溫作業(yè)時，由于勞動和散熱的需

35、要，體內(nèi)血液重新分配，大量血液流向工作肌和皮膚，使心臟負擔加重。由于體內(nèi)的水分大量丟失，血液濃縮，粘度增大，進一步加重了心臟的負擔，長期可引起習慣用語肥大。長期從事高溫作業(yè)的人，血壓有升高的趨勢。預防與治療：中暑是高溫環(huán)境下發(fā)生的一類疾病的總稱，是機體花招機制發(fā)生障礙的結果。分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。先兆中暑主要癥狀是大量出汗，口渴，全身疲乏，頭暈，胸悶等，體溫略有升高。休息后可恢復正常。輕癥中暑表現(xiàn)為體溫升高至38.5度，面色潮紅，皮膚灼熱，有呼吸及循環(huán)衰竭的現(xiàn)象，皮膚濕冷，血壓下降等現(xiàn)象。輕癥中暑休息45天后可恢復。對于上述中暑現(xiàn)象，將患者尋事移到通風陰涼處，給予食鹽清涼飲料，癥狀

36、較重者，解服解暑片或者藿香正氣水等藥。有循環(huán)衰竭者可靜脈滴流葡萄糖鹽水。重癥中暑應立即降低體溫，送醫(yī)院治療。目前公司的高溫作業(yè)主要集中在鍋爐、烘消、維修（夏季室外作業(yè)）等崗位。對于產(chǎn)生熱源的崗位，可采取強制通風的措施。另外，重要的做好保健措施。高溫崗位應合理供給清涼飲料，及時補充因大量出汗所丟失的水分和鹽分。一般每人每天需要補充水35L，鹽20克左右。高溫作業(yè)時，能量和蛋白質消耗增加，需要補充。高溫作業(yè)工人應穿導熱系數(shù)小、透氣性好的工作服。2、低溫作業(yè)對人體的影響：在寒冷季節(jié)從事室外及室內(nèi)無采暖的作業(yè)或在有資源設備的低溫條件下的作業(yè)。低溫環(huán)境會使人的皮膚血管收縮以減少散熱，另一方面內(nèi)臟和肌肉血

37、液增加，代謝加強，以保持正常體溫。如果在低溫環(huán)境下時間過長，超過了人的能力，體溫逐漸降低。當降到30度時出現(xiàn)昏迷，降到26度時，極易出現(xiàn)死亡。預防低溫作業(yè)重要的是作好采暖保暖工作。工作場所的環(huán)境溫度不得低于15度。三、噪聲的危害及預防1、凡是人所不喜歡或不需要的聲音統(tǒng)稱為噪音，這主要是根據(jù)人的主觀感覺決定的，人耳對音響的感覺不僅與聲壓有關，也受頻率的影響。同樣強度的違章，聽來高頻聲比低頻聲音響大，即對高頻聲敏感，對低頻聲不敏感。工業(yè)噪聲主要指機械性噪聲，流體動力性噪聲，電磁性噪聲。一般來說，工業(yè)噪聲，中高頻噪聲占比重大，對人體的危害較大。2、噪聲對人體的危害是慢性的。但在強大聲級的突然沖擊下，

38、可能引起急性損傷。人體除感覺耳鳴外，最主要的表現(xiàn)為聽力下降或聽力損傷。慢性噪聲聾可分為暫時性和永久性下降。聽力所以不能恢復的主要原因是內(nèi)耳螺旋器的聽毛細胞受噪聲作用后，代謝營養(yǎng)發(fā)生障礙，導致細胞變性壞死，喪失了聽覺功能。突發(fā)的急性暴震性耳聾，主要是沖擊波導致的耳鼓膜破裂，內(nèi)耳出血等癥狀。3、噪聲的控制標準 （1）、工業(yè)企業(yè)廠界噪聲標準：序號適用范圍晝間（分貝（A）夜間（分貝（A）1居住、文教機關區(qū)域55452居住、商業(yè)、工業(yè)混雜區(qū)60503工業(yè)區(qū)65554交通干道兩側7055 注：夜間頻繁突發(fā)的噪聲（如排氣噪聲），其峰值不準超過標準值10分貝，夜間偶然突發(fā)的噪聲（如短促鳴笛聲），其峰值不準超過

39、標準值15分貝。 （2）、作業(yè)場所噪聲監(jiān)測執(zhí)行工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標準公司內(nèi)生產(chǎn)車間和作業(yè)場所的工作地點的噪聲標準為85分貝（A）?，F(xiàn)有的生產(chǎn)單位經(jīng)過努力暫時達不到該標準時，可適當放寬，但不得超過90分貝（A）。對每天接觸噪聲不到八小時的工種，根據(jù)生產(chǎn)車間的種類和條件，噪聲標準可按表1和表2相應放寬：每個工作日接觸噪聲時間（小時）允許噪聲（分貝（A）885488291194最高不得超過115（分貝（A）（3）、現(xiàn)有生產(chǎn)單位暫時達不到標準的，參照表2每個工作日接觸噪聲時間（小時）允許噪聲（分貝（A）890493296199最高不得超過115（分貝（A）表2（4）、 生產(chǎn)性噪聲傳播至非噪聲作業(yè)地點的噪

40、聲標準按下表執(zhí)行：地點名稱允許噪聲（分貝（A）噪聲車間辦公室75非噪聲車間辦公室60會議室60計算機室、精密加工室704、控制措施：控制和消除噪聲源，這是防止噪聲危害的根本措施。用無聲或低聲的設備代替高噪聲的設備，比如，加強維修，防止機件因松動而產(chǎn)生的摩擦和撞擊，在機件互相撞擊處加彈性襯墊以減低沖擊性噪聲。對工藝允許遠離的噪聲源，可移置車間外或采取隔聲措施?？刂圃肼暤膫鞑ズ头瓷洌河枚嗫撞牧咸趬Ρ诩拔蓓敱砻嬉晕蛰椛浜头瓷涞穆暷堋３Ｓ玫奈暡牧嫌胁Ａ?，泡沫塑料、棉絮等在風道或排氣管道處加裝消聲器。效果較好。用一定的材料將聲源封閉，常見的有隔聲室、隔聲罩，隔聲結構應嚴密且有一定質量，以防止引起共振。個人防護：對生產(chǎn)場所的噪聲目前還得不到有效控制的環(huán)境下工作，必須佩戴個人防護用品。常見的有耳塞和耳罩。耳塞對高頻部分有明顯的衰減作用。耳罩的優(yōu)點在于沒有耳部的堵塞感。第五章勞動防護用品的使用及管理防護用品是保護勞動者在勞動過程中免遭職業(yè)傷害的重要手段，上崗必須按照要求穿戴相應的勞動防護用品。國家對于各類防護用品的生產(chǎn)、經(jīng)營及使用有明確的規(guī)定。一、山東省勞動防護用品監(jiān)督管理辦法對勞動防護用品的生產(chǎn)、經(jīng)營及使用有一系列的規(guī)定及要求。重要條款如下1、第四條：勞