三伏貼的原理及臨床應(yīng)用

1、三伏貼的原理及臨床應(yīng)用三伏貼是中醫(yī)特色療法，它是利用三伏天陽氣旺盛的時 間點進行穴位貼敷的外治法，它主要用于治療呼吸系統(tǒng)疾病、 虛寒性疾病。如慢性支氣管炎，支氣管哮喘，過敏性鼻炎， 經(jīng)常反復(fù)感冒， 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病， 現(xiàn)對其原理剖析如下。1 1 三伏貼的起源 自清代名醫(yī)張璐的張氏醫(yī)通 ? ?喘門就有記載“諸氣 門下？喘。冷哮灸肺俞、膏肓、天突有未有不應(yīng)。夏月三伏 中用白芥子涂法往往獲效。方用白芥子凈末3030 g g、延胡索3030 g g ，甘遂、細(xì)辛各 1515 g g ，共為細(xì)末入麝香 1.51.5 g g ，杵勻， 姜汁調(diào)涂肺俞、 膏肓、 百勞等穴， 涂后麻冒疼痛， 切勿便去， 候三

2、柱香足， 方可去之。 1010 日后涂一次， 如此三次病根去矣！ 由此可見三伏貼起源于清朝，并且療效甚好。2 2 三伏貼的理論依據(jù)2.12.1 經(jīng)絡(luò)理論素問 ? ?四時逆從論 曰：“春氣在經(jīng)脈， 夏氣在孫絡(luò)， 長夏在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓?！膘`樞? ?終始亦曰：“春氣在毫毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋 骨。素問 ? ?瘧論曰“若腠理疏松則汗孔多開”，“夏氣在 孫絡(luò)、在皮膚”說明夏季經(jīng)絡(luò)氣血較表淺，全身經(jīng)絡(luò)最為通 暢，夏季腠理疏松， 孔穴多開， 陽氣最為旺盛， 這時將陽性、 熱性的藥物貼敷于相應(yīng)的腧穴，藥物則更易于透達(dá)肌膚，滲 入經(jīng)絡(luò)，有利于藥物吸收，鼓舞激發(fā)人體的陽氣，提升正氣 1

3、1 。因此，三伏天是一年中扶陽祛寒的關(guān)鍵時期。2.22.2 天人合一、陰陽理論素問 ? ?四氣調(diào)神大論篇“所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬 養(yǎng)陰，逆其根，則伐其本，壞其真矣”春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰 符合四時陰陽變化的根本規(guī)律，人應(yīng)該順應(yīng)自然界季節(jié)的變 化進行相應(yīng)的養(yǎng)生，違背便會敗壞身體。夏季三伏天天氣炎 熱，是陽 ? ?庾鍆 ? ?盛的時期，故此時宜養(yǎng)陽。“冬病”多為寒 邪侵體，陽氣虧虛所致，而為陰。冬病夏治就是借助夏季陽 旺，人體內(nèi)寒凝之氣易解的狀態(tài)，加用補陽、溫里藥外敷，更好地發(fā)揮以陽克陰、 扶陽祛寒的作用， 夏季治療冬病如同 “順風(fēng)使帆”。冬季治冬病，患者體質(zhì)偏虛寒，再加上環(huán)境 酷寒，兩寒夾擊，即使外

4、敷溫里扶陽藥也如“逆水行舟”治 療比較困難 22 。這是春夏養(yǎng)陽人順應(yīng)自然防病治病的養(yǎng)生 觀念。2.32.3 五行理論 三伏天是根據(jù)古代干支紀(jì)日法推算而來的，以夏至后的 第三個庚日為頭伏第 1 1 天，1010 天為一伏， 天干有甲乙丙丁戊 己庚辛壬癸 1010 個，中伏第 1 1 天也為庚日，依此類推，三伏 第 1 1 天也是庚日。 天干庚辛五行屬金， 對應(yīng)肺，庚為第 1 1 天， 是陽干，辛為第 2 2 天，是陰干，庚辛日貼敷均可補肺氣，但庚日貼敷較辛日效果偏好，因此，貼敷一般選擇在每伏的第 1 1、2 2 天是為了與天干庚辛肺金相對應(yīng)。五行土對應(yīng)長夏在臟屬脾， 金對應(yīng)秋在臟屬肺， 脾生金

5、， 二者為母子相生關(guān)系，長夏養(yǎng)陽有培土生金補脾益肺的作用。素問 ? ?六節(jié)藏象論篇 中“長夏勝冬”勝在五行為克， 意為長夏陽氣足可克制冬季的寒涼，人在伏天補足陽氣，到 冬季不易被寒涼侵襲就起到防治呼吸系統(tǒng)疾病的效果。如慢 性支氣管炎，反復(fù)感冒等大多是肺氣虛，衛(wèi)外功能差，到冬 季寒氣襲肺，最易發(fā)病，而三伏貼在長夏陽盛時貼敷溫肺氣 祛寒痰藥以補脾益肺、扶陽驅(qū)寒，補足了長夏之陽便可克制 冬病慢性支氣管炎，反復(fù)感冒等的發(fā)生。冬病夏治如順風(fēng)使 帆有事半功倍的效果。3 3 藥物選擇清代名醫(yī)張璐的張氏醫(yī)通 ? ?喘門中有“白芥子凈末3030 g g 、延胡索 3030 g g ，甘遂、細(xì)辛各 1515 g

6、g ，共為細(xì)末入麝香1.51.5 g g ，杵勻，姜汁調(diào)涂”現(xiàn)代多以此為主，可根據(jù)患 者病情辯證加藥。白芥子辛溫，歸肺經(jīng)，用于寒痰壅滯、咳嗽氣喘、胸滿 脅痛、痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)所致的肢體關(guān)節(jié)疼痛，善祛寒痰及皮里 膜外之痰。外用有發(fā)泡的作用，古代稱天灸。通過刺激局部 穴位皮膚，以激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)理臟腑補充陽氣為君藥。細(xì)辛辛溫歸肺腎經(jīng)用于寒飲伏肺、 咳嗽氣喘、 痰多清稀、 鼻塞頭痛、時流清涕。與白芥子共為君藥二者合用加強了溫 肺散寒平咳喘的功效。甘遂苦寒歸肺經(jīng)，可使潴留之水飲痰飲排出體外，甘遂 末水調(diào)外敷有消腫散結(jié)的作用，可用于治療白芥子導(dǎo)致皮膚 的紅腫、水泡。延胡索辛散溫通， 既活血又行氣， 加強藥物的經(jīng)

7、絡(luò)臟腑 傳導(dǎo)作用，并且有良好的止痛功效。麝香辛溫，辛香走竄之性甚烈，具有較強的開竅通閉作 用，加強藥物的皮膚穴位的吸收。生姜汁引藥入脾肺經(jīng)， 并作為液體調(diào)和三伏貼諸藥粉，共為使藥。4 4 穴位選擇主穴選大椎、 雙側(cè)肺俞、 雙側(cè)膏肓、 雙側(cè)風(fēng)門、 天突穴， 可根據(jù)患者病情辯證配穴。大椎：屬督脈，位于笫七頸椎棘突下凹陷處。督脈為陽 脈之海，用大椎可溫督通陽，散寒平喘， 。肺俞：屬足太陽膀胱經(jīng)，位于第三胸椎棘突下旁開 1.51.5 寸。肺俞是肺臟經(jīng)氣輸注于背部的穴位，具有補肺益氣、祛 痰平喘、宣通鼻竅等作用，為治療肺系疾病之主穴。風(fēng)門：屬足太陽膀胱經(jīng)，位于第二胸椎棘突下旁開 1.51.5 寸。風(fēng)門可

8、祛風(fēng)解表散寒止咳，補肺益氣。天突：屬任脈，位于胸骨上窩正中。天突用于咳嗽氣喘咽喉腫痛。諸穴配伍可補肺固衛(wèi)，扶陽祛寒，止咳平喘5 5 貼敷注意事項患者在治療前應(yīng)當(dāng)先由中醫(yī)大夫進行辨證，三伏貼用于 虛證寒證禁用于熱證。所以不可盲目跟帖。貼藥后， 皮膚明顯泛紅為正常反應(yīng)， 部分患者局部可能 出現(xiàn)麻木、溫、熱、癢、針刺、疼痛等感覺，屬于藥物的正 常反應(yīng)，多數(shù)可以忍受，如果上述感覺特別強烈，難以忍受 時，須及時取下藥物，并用清水沖洗局部。若出現(xiàn)嚴(yán)重水泡 時，應(yīng)及時到醫(yī)院皮膚科就診。貼敷期間忌食辛辣油膩、寒涼食物、冷飲，宜多飲水， 貼敷當(dāng)日不宜洗澡。禁忌人群：如 1 1 歲以下的小孩、孕婦、惡性腫瘤患者、 肺結(jié)核活動期患者、強過敏體質(zhì)者、感冒發(fā)燒者、患有感染 性疾病以及陰虛火旺者等，均不宜進行冬病夏治。6 6 結(jié)果三伏貼是根據(jù)內(nèi)經(jīng)中春夏養(yǎng)陽、長夏勝冬等理論發(fā) 展起來的中醫(yī)養(yǎng)生治病思想，也是中醫(yī)學(xué)天人合一整體觀念、 五行理論和順應(yīng)季節(jié)變化進行養(yǎng)生治病的具體運用。巧妙的 利用了季節(jié)與