醫(yī)療衛(wèi)生品管圈QCC小組活動成果品質(zhì)改善匯報PPT授課資料課件

1、提高某某病高?；颊哳A防措施的落實率20XX-XX某某科 這里可以輸入醫(yī)院/機構(gòu)名稱某某醫(yī)療品管圈駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑

2、綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。主題選定主題選定12345擬定活動計劃書擬定活動計劃書現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握目標設定目標設定解解 析析檢討與改進檢討與改進109876標標 準準 化化效果確認效果確認對策實施與檢討對策實施與檢討對策擬定對策擬定目 錄Contents駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空

3、中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。品管圈簡介同心圈活動單位某某市人民醫(yī)院心血管科活動時間2017年5月2017年12月我們用一顆善良、助人為樂的心，伸出雙手傳遞能量與愛，帶給患者擺脫病魔的勇氣，用愛及關(guān)懷守護在每一位患者的身邊，使每個脆弱的生命因愛而延續(xù)！同心圈簡介同心圈QC小組組建于2016年4月1日，目前小組成員9人，主要

4、由手術(shù)室護士組成，小組成員平均年齡27歲，是一支穩(wěn)重且充滿活力的隊伍。小組嚴格采用PDCA的工作模式，以解決調(diào)查科室目前工作現(xiàn)狀，查找存在問題；并進行原因分析，制定改進措施及目標，提高護理工作質(zhì)量。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂

5、，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。品管圈簡介張玉紅 李園園 張子藍 孫樂紅 李喬 楊穎 宋小青 喬孝杰張玉紅 李園園 張子藍 孫樂紅 李喬 楊穎 宋小青 喬孝杰圈員9人圈長：張子藍輔導員：安妮駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一

6、拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。品管圈簡介輔導員的職責張子藍實施圈長與圈員的品管教育訓練培養(yǎng)圈員自發(fā)參與圈會的風氣充分掌握圈員對于品管圈活動的想法和做法正確指導其應用品管手法，以提高活動能力選定活動改善的問題對于品管圈本身無法處理的問題給予幫助圈長的職責張子藍領(lǐng)導品管圈的活動決定品管圈活動的

7、進行方向建立圈員協(xié)助，全員參加，全員發(fā)方，全員分擔的體制建立全體圈員的良好人群關(guān)系建立全體圈員的良好人群關(guān)系指導圈員有關(guān)QCC方法等圈員的職責圈員熱心參加圈會，積極參與活動圈會時積極發(fā)言，建立活潑的開會氣氛扎實落實所分配的項目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好的護患關(guān)系確實遵守作業(yè)標準、實施作業(yè)駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中

8、飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著?；顒恿鞒讨黝}選定主題選定擬定活動計劃書擬定活動計劃書現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握目標設定目標設定解解 析析對策擬定對策擬定對策實施與檢討對策實施與檢討效果確認效果確認標標 準準 化化檢討與改進檢討與改進P計劃 PlanD實施 DoC確認 CheckA處置 Action有效無效駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分

9、美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。標 準 化效果確認對策實施與檢討對策擬定

10、解 析目標設定現(xiàn)狀把握擬定活動計劃書主題選定檢討與改進第7頁12345678910主題選定過程主題評價題目上級政策緊迫性 可行性圈能力總分順序提案人提高AXX病人疾病的知曉率201820691274張玉紅 提高AXX高?；颊哳A防措施的落實率252024871561李園園 降低術(shù)后AXX的發(fā)生率141920791323孫樂紅 提高醫(yī)務人員對AXX的識別率211822841452李喬評價說明分數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0-50%次相關(guān)3重要迫切51-75%相關(guān)5極重要極迫切76-100%極相關(guān)選定注：以評價法進行主題評價，共5人參與選題過程，票選分數(shù)：5分最高，3分普通，1分最低，

11、第一順位為本次活動主題。主題的選定由圈員根據(jù)日常工作遇到的情況來提案，結(jié)合上級政策、緊近性、可行性、圈能力等幾個因素進行評分，得分最高者即為本期主題。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠

12、看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。標 準 化效果確認對策實施與檢討對策擬定解 析目標設定現(xiàn)狀把握擬定活動計劃書主題選定檢討與改進第8頁12345678910選題背景而我科護理人員對深靜脈血栓高?；颊叩念A防措施落實的也很欠缺，護理人員對AXX高?；颊哳A防措施的落實率為57.4%。深靜脈血栓阻塞靜脈管腔，導致靜脈回流障礙，引起遠端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴張等臨床癥狀，可造成不同程度的慢性深靜脈功能不全，嚴重時可致殘。我院在這方面較欠缺危害很嚴重發(fā)病率呈上升趨勢我院2014-2016

13、年AXX發(fā)生例數(shù)90例，發(fā)病率為0.03%。其中院外帶入的AXX共為770例，占全部AXX的89.535%，有逐年上升的趨勢。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十

14、分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。標 準 化效果確認對策實施與檢討對策擬定解 析目標設定現(xiàn)狀把握擬定活動計劃書主題選定檢討與改進第9頁12345678910選定原因?qū)颊叨蕴岣逜XX高危患者預防措施的落實率，可以提高病人對疾病的全面認識，從而降低AXX的發(fā)生。對團隊而言提高疾病的相關(guān)知識，增加?？谱o士的能力，增加團隊知曉率以及相互協(xié)作能力。對醫(yī)院而言提高病人對醫(yī)院的滿意度和信任度，減少醫(yī)療糾紛。對個人而言可以提高個人?？茦I(yè)務水平及技能?；顒又黝}：通過各種方法的改善和干預，提高AXX高?；颊哳A防措施的落實率駐足

15、遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。標 準 化效

16、果確認對策實施與檢討對策擬定解 析目標設定現(xiàn)狀把握擬定活動計劃書主題選定檢討與改進第10頁12345678910P計劃 PlanD實施 DoC確認 CheckA處置 Action我們遵循PDCA的原則，制作了時間計劃推進表：駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻

17、桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。標 準 化效果確認對策實施與檢討對策擬定解 析目標設定現(xiàn)狀把握擬定活動計劃書主題選定檢討與改進第11頁12345678910活動計劃擬定 時間活動項目2017.012017.022017.032017.042017.052017.062017.07負責人第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2

18、周第3周第4周第1周第2周第3周第4周選出圈名及圈徽張玉紅 主題確定李園園活動計劃擬定張燕榮現(xiàn)狀把握喬孝杰目標設定張子藍原因解析張玉紅 制定對策李園園對策實施張子藍效果確認喬孝杰標準化張玉紅 檢討及改進喬孝杰資料整理及發(fā)表李園園駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開

19、的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。標 準 化效果確認對策實施與檢討對策擬定解 析目標設定現(xiàn)狀把握擬定活動計劃書主題選定檢討與改進第12頁12345678910數(shù)據(jù)收集108AXX高?；颊哳A防措施的人次人全體圈員行動，統(tǒng)計“護理質(zhì)量靜脈血栓預防查檢表”的人次來及預防護理落實率。57%預防護理落實率資料收集方式資料收集方式收集時間：2017-02-10到2017-04-1062預防護理落實人次人駐足遠看那綠意蔥蔥的

20、櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。標 準 化效果確認對策實施與

21、檢討對策擬定解 析目標設定現(xiàn)狀把握擬定活動計劃書主題選定檢討與改進第13頁12345678910結(jié)論肢體周徑未及時測量和記錄肢體周徑未及時測量和記錄通過護理質(zhì)量靜脈血栓預防查檢表觀察，得出護理人員對深靜脈血栓高?；颊咦o理措施主要欠缺原因有六個方面，根據(jù)柏拉圖二八定律得出主要的原因有兩個原因有兩個：主要原因有兩個護士根據(jù)風險程度采取的預防措施不準確護士根據(jù)風險程度采取的預防措施不準確12駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的

22、出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。標 準 化效果確認對策實施與檢討對策擬定解 析目標設定現(xiàn)狀把握擬定活動計劃書主題選定檢討與改進第14頁12345678910目標設定%預防措施的落實率目標現(xiàn)狀目標設定背景：目標設定背景： 根據(jù)對現(xiàn)狀的把握及我圈能力的評估

23、，決定改善護理人員對AXX高?；颊哳A防措施的落實率。目標設定：目標設定：落實率為57.4%提高到87.40%，改善幅度30%，大幅提升產(chǎn)品質(zhì)量。提高 30%預防措施的落實率駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子

24、，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。標 準 化效果確認對策實施與檢討對策擬定解 析目標設定現(xiàn)狀把握擬定活動計劃書主題選定檢討與改進第15頁12345678910可行性分析攻關(guān)改善的目標可行有經(jīng)驗有支持有激情本小組在2016年的品質(zhì)改善活動取得了較好的改善效果，同時積累了一定的品質(zhì)改善經(jīng)驗。該課題已經(jīng)得到院領(lǐng)導及各部門領(lǐng)導的大力支持，技術(shù)、人力資源、財力都能得到保障。圈組成員改善意識強烈，具有很強的改善能力和很高的改善激情，對本次QC活動的熱情極高。駐足遠看那綠意蔥蔥的

25、櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。標 準 化效果確認對策實施與

26、檢討對策擬定解 析目標設定現(xiàn)狀把握擬定活動計劃書主題選定檢討與改進第16頁12345678910解 析全體圈員采用頭腦風暴法對為什么肢體周徑未及時測量和記錄低為什么肢體周徑未及時測量和記錄低的原因進行了分析：護理記錄較多患者多，治療較多醫(yī)護缺乏協(xié)調(diào)性專業(yè)培訓少制度實施不到位自我提升能力弱工作態(tài)度不認真不主動擴展知識不配合，遵醫(yī)行為差缺乏相關(guān)知識管理護士環(huán)境患者缺乏相關(guān)的宣教資料缺乏宣教能力駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑

27、綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。標 準 化效果確認對策實施與檢討對策擬定解 析目標設定現(xiàn)狀把握擬定活動計劃書主題選定檢討與改進第17頁12345678910解 析全體圈員采用頭腦風暴法對采取的預防措施不準確采取的預防措施不準確的原因進行了分析：采取

28、的預防措施不準確不配合，遵醫(yī)行為差管理護士環(huán)境患者缺乏相關(guān)知識制度實施不到位專業(yè)培訓少自 我 提升 能 力弱工作態(tài)度不認真知識受限，缺乏宣教能力缺乏相關(guān)的宣教資料不 主 動擴 展 知識醫(yī)護缺乏協(xié)調(diào)性患者多，治療較多缺乏相關(guān)知識駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的

29、櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。標 準 化效果確認對策實施與檢討對策擬定解 析目標設定現(xiàn)狀把握擬定活動計劃書主題選定檢討與改進第18頁12345678910要因分析解決問題點解決問題點治本問題點治本問題點治標問題點治標問題點責任心不強自我知識擴展意識差知識混淆護理人員不足未認真講解基本知識護士耐心不夠病房患者較多，工作量大提高AXX高?；颊哳A防措施的落實率駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得

30、發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。標 準 化效果確認對策實施與檢討對策擬定解 析目標設定現(xiàn)狀把握擬

31、定活動計劃書主題選定檢討與改進第19頁12345678910要因分析編號要因圈員打分總分中原因小原因李園園張燕榮張子藍齊考杰李菲菲1護士工作態(tài)度不認真55555252自我提升能力差22222103缺乏相關(guān)宣教資料22322114知識受限，缺乏宣教能力12322105護士情緒22222206護士工作量大54544237病情掌握不全55455248患者不配合，遵醫(yī)行為差22222109缺乏相關(guān)知識232331310對疾病不夠重視232221111方法護患缺乏溝通222221012操作流程不夠完善355552313肢體周徑測量未納入績效考核222221014管理護理人員不足233331415制度不完

32、善222221016缺乏肢體周徑測量評估表單222221017專業(yè)培訓較少2222210注:圈員按照1分不重要、3分一般重要、5分非常重要進行評分。最高總分為25分，依照二八法則，得分20分以上的為要因。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微

33、風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。標 準 化效果確認對策實施與檢討對策擬定解 析目標設定現(xiàn)狀把握擬定活動計劃書主題選定檢討與改進第20頁12345678910對策擬定原因分析對策方案評價選定實施計劃負責人提案人對策編號可行性經(jīng)濟性效益性總分護士工作護士工作態(tài)度不認態(tài)度不認真真加強自我，增加責任心，改善工作態(tài)度4034341083.14-5.20對策一每日由質(zhì)控小組的人員進行質(zhì)控30262884把測量肢體周徑列為績效考核中2628288

34、2由大夫開具相關(guān)醫(yī)囑，進行測量24262474病情掌握病情掌握不全不全每日詢問病人病情3436361063.14-5.20對策二增加護士與患者的交流時間24242268增加護士的責任心22242672針對查找出來的真因，運用對策系統(tǒng)圖，進行對策擬定。依據(jù)可行性、經(jīng)濟性、圈能力，上級政策為評價指標，全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、圈能力，上級政策進行對策選定；評價方式：評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分：以8020定律160分以上為實行對策。將選定措施進行同類項合并，最終確定四個對策；詳見下頁表：駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖

35、擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。標 準 化效果確認對策實施與檢討對策擬定解 析目標設定現(xiàn)狀把握擬定活動計劃書主題選定檢討與改進第21

36、頁12345678910對策擬定原因分析對策方案評價選定實施計劃負責人提案人對策編號可行性經(jīng)濟性效益性總分患者多，工患者多，工作量大作量大增加責任組323432983.14-5.20對策三減少相關(guān)護理記錄，把護士還給病人24222268增加醫(yī)患之間的合作26 222870流程不合理流程不合理及執(zhí)行不到及執(zhí)行不到位位流程重新修改，更細化、更合理3434321003.14-5.20對策四改變方法，不斷落實相關(guān)護理措施22282272由護士長監(jiān)督護士是否執(zhí)行到位28262478駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五

37、彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。標 準 化效果確認對策實施與檢討對策擬定解 析目標設定現(xiàn)狀把握擬定活動計劃書主題選定檢討與改進第22頁12345678910對策名稱

38、：對策名稱：加強自我，增加責任心，改善工作態(tài)度主要因：主要因：對疾病不夠重視改善前：改善前：1.護士對深靜脈血栓高?；颊卟粔蛑匾?，未做好相關(guān)知識的宣教。2.護士對自我的要求不夠嚴格。（1）由圈員共同討論、制定出相應的整改措施（2）由張小盟培訓整改措施的使用規(guī)范（3）由李藍玉負責檢查培訓效果（4）責任護士按照規(guī)范進行宣教（5）由李喬負責督促執(zhí)行情況（6）由護士長負責全面督查具體改善方法的實施過程（詳細）具體改善方法的實施過程（詳細）: :實施負責人：張子藍實施地點：病房實施時間：PD駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇

39、扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。標 準 化效果確認對策實施與檢討對策擬定解 析目標設定現(xiàn)狀把握擬定活動計劃書主題選定檢討與改進第23頁1234567891

40、0 檢討與標準化檢討與標準化 : :（1）經(jīng)由效果確認該對策為有效對策。（2）將上述規(guī)范列入各組各組職責中。（3）上述規(guī)程列入對新入科護士崗前培訓內(nèi)容，考核合格后方可獨立排班。（4）每年對全體護士進行上述操作規(guī)范進行強化考核一次。（5）每月隨機抽查納入績效考核范疇。效果確認與比較效果確認與比較: : 護士對患者病情掌握由53%上升至89%項目改善前改善中改善后調(diào)查時間3.1-3.294.01-4.204.21-5.20AXX高危患者護理措施落實率53%69%89%CA駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的

41、扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。標 準 化效果確認對策實施與檢討對策擬定解 析目標設定現(xiàn)狀把握擬定活動計劃書主題選定檢討與改進第24頁12345678910有形成果項目

42、改善前改善后調(diào)查日期02.014.1004.2105.20資料來源資料收集統(tǒng)計匯總調(diào)查總例數(shù)108例108數(shù)據(jù)l血栓風險標識未及時掛床頭13人l血栓風險告知書不全面10人l防栓指導教育記錄不全15人l肢體周徑未及時肢體周徑未及時測量和記錄測量和記錄2828人人l護士根據(jù)風險程度采取l血栓風險標識未及時掛床頭3人l血栓風險告知書不全面2人l防栓指導教育記錄不全3人l肢體周徑未及時測量肢體周徑未及時測量和記錄和記錄5 5人人l護士根據(jù)風險程度采取的預防措施不準確3人合計100例17例/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式48.39%29.41%47.06%76.47%94.1

43、2%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式123456次數(shù)駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那

44、綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。標 準 化效果確認對策實施與檢討對策擬定解 析目標設定現(xiàn)狀把握擬定活動計劃書主題選定檢討與改進第25頁12345678910有形成果目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）100%=（）/（）100%=28.6 / 31.3100% = 94%目標達標率94% 9494%=（改善前-改善后）/改善前100%=（）/57.4100%=48.5%進步率49% %駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖

45、擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。標 準 化效果確認對策實施與檢討對策擬定解 析目標設定現(xiàn)狀把握擬定活動計劃書主題選定檢討與改進第26

46、頁12345678910有形成果改善成果已經(jīng)在省內(nèi)專業(yè)刊物上發(fā)表論文兩篇護理人員靜脈護理人員靜脈血栓栓塞癥預防血栓栓塞癥預防現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查某某模式在提某某模式在提高醫(yī)務人員預防高醫(yī)務人員預防某病某病 水平的效果水平的效果研究研究護理學報同濟醫(yī)科大學護理學報現(xiàn)代臨床護理駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美

47、麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。標 準 化效果確認對策實施與檢討對策擬定解 析目標設定現(xiàn)狀把握擬定活動計劃書主題選定檢討與改進第27頁12345678910無形成果個人價值個人價值提供展示自我才能的平臺，極大地體現(xiàn)了個人價值，提升了自信心。凝聚力凝聚力團隊的凝聚力大大加強，帶動了整個科室的工作效率。病人滿意度病人滿意度患者滿意度提高，病患對醫(yī)院更加的信任。駐足遠看那綠

48、意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。標 準 化效果確認對

49、策實施與檢討對策擬定解 析目標設定現(xiàn)狀把握擬定活動計劃書主題選定檢討與改進第28頁12345678910標準化作業(yè)指導書類別 名稱：提高AXX高危患者預防措施的落實率QCC01流程改善提高質(zhì)量臨床途徑主管部門：血管外科病區(qū)一、目的：提升護士的護理質(zhì)量意識，規(guī)范護士對AXX高?；颊咦o理措施的落實，提高護理人員的整體專業(yè)能力。二、適用范圍：護理人員三、說明 臨床一線護士數(shù)量少，護士人力配置難以滿足患者日益遞增的護理需求，護理工作壓力過大，造成護理人員工作態(tài)度不認真，護理質(zhì)量下降；本標準按本科室AXX高?；颊咦o理措施落實的情況而開展階段性的規(guī)范化訓練；設計多層次、多類型、多角度的培訓知識點；結(jié)合實際

50、，使護理人員在培訓后提高AXX高?；颊叩淖o理措施落實率，從而減少AXX的發(fā)生。一、操作流程1.開展規(guī)范化培訓 從護士的工作態(tài)度進行教導培訓；2.實施AXX高?；颊咦o理操作規(guī)范化三級質(zhì)控管理制度3.1一級質(zhì)控 由帶教老師與護士長按達標項目的內(nèi)容每天檢查本病區(qū)護士護理技術(shù)操作情況，加以即時監(jiān)督。3.2二級質(zhì)控 由護理教育中心老師與科護士長每周12次抽查護士護理工作的技術(shù)操作質(zhì)量，對照標準給予評分，對未達標者，利用業(yè)余時間參加護理部組織的操作技能規(guī)范訓練至達標為止。3.3三級質(zhì)控 選派技術(shù)過硬的護士組成那質(zhì)量小組進行每月12次的抽查，以三甲標準中護理技術(shù)操作評分為衡量標準，抽查結(jié)果納入個人護理質(zhì)量考

51、核總分，與獎懲掛鉤。3.4對考核中存在的缺陷每月在業(yè)務學習中進行評價、分析并組織相關(guān)研討并提出改進建議，在下一月做好跟蹤考核，是改進落到實處，使護理人員在日有所差，周有所評，月有所考的制度中強化規(guī)范意識，養(yǎng)成操作規(guī)范的習慣，形成良性循環(huán)。五、附則1實施日期：該標準化于2017年6月01日正是全面實施。2修訂依據(jù)：若工作流程有所變化，則本標準隨時修正。修訂次數(shù)：3核定審核責任人 修訂日期：2017年5月20日指定日期：2017年7月1日駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意

52、蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。標 準 化效果確認對策實施與檢討對策擬定解 析目標設定現(xiàn)狀把握擬定活動計劃書主題選定檢討與改進第29頁12345678910防治流程圖病人入院/轉(zhuǎn)科/病情變化病歷系統(tǒng)自動

53、風險提示（Caprini評分3分）完善患者Caprini評分表進行風險評估AXX高危病人（Caprini評分3分）高危病人AXX預防物理預防藥物預防運動：早起下床活動，床上足踝運動等器具：醫(yī)用彈力襪，充氣壓力泵高危病人AXX預防效果專科評估（定期）病歷系統(tǒng)自動篩選提示Caprini評分3分的患者進一步風險評估確認風險等級，并針對性進行預防和處置駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意蔥蔥的櫻桃樹，十分美麗啦，綠葉綠的亮，綠得發(fā)黑綠的出奇，那盛開的櫻桃花在風中搖擺著，微風一拂，像一扇扇漂亮的五彩的扇子，在空中飛舞著。駐足遠看那綠意