急診科工作制度

1、急診科工作制度1急診科由科主任和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科的日常工作。各科參加急診工作的醫(yī)務(wù)人員服從醫(yī) 務(wù)科和急診科領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。2、醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)守工作崗位，不得脫崗、審崗、遲到、早退。遇特殊情況醫(yī)院傳呼時(shí)， 休假的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)及時(shí)到位，參加搶救工作。3、認(rèn)真填寫(xiě)急診日志和門(mén)診病歷。對(duì)搶救及留觀病人應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)詳細(xì)， 處置要正確。危重病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可搬動(dòng)。4、嚴(yán)格執(zhí)行急診首診負(fù)責(zé)制、值班及交接班制度、會(huì)診制度、疑難危重及死亡病例討論制度、留觀病歷書(shū)寫(xiě)制度、急診科病人入院護(hù)送制度和各種危重病人搶救流程等相關(guān)制度，確保綠色通道暢通。5、搶救器械、藥品齊全完備，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。

2、并做到定人保管、定位放置、定量貯存。 值班人員必須熟悉各種器械、儀器性能及使用方法。一切搶救物品不得外借。6、保持急診手術(shù)室清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。急診手術(shù)室所有敷料、針筒及器械均應(yīng)滅菌 消毒。隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。7、加強(qiáng)觀察病人的管理、 觀察病人留觀時(shí)間一般不超過(guò) 3天。留觀中發(fā)現(xiàn)可疑傳染病，須做 好床邊隔離，并嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度。對(duì)疑難病員，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或多科會(huì)診。8、急診檢驗(yàn)、影像等檢查要做到迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確。9、工作中做到禮貌待人、態(tài)度和藹、耐心解答、簡(jiǎn)化流程、盡心盡責(zé)地為群眾服務(wù)。10、保持環(huán)境清潔、室內(nèi)安靜、秩序良好。做好健康教育、計(jì)劃生育、科普知識(shí)的宣傳工作。11、加強(qiáng)安

3、全管理。遇重大問(wèn)題：如重大傷亡事件、集體中毒、甲類(lèi)傳染病、重大事故糾紛 等即時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)報(bào)告。急危重病人救治綠色通道制度一、開(kāi)設(shè)綠色通道的目的為認(rèn)真貫徹執(zhí)行“三個(gè)代表”的重要思想，把人民群眾的利益放在首位，保障急危重病人得到有效救治，提高危重病人搶救成功率，最終達(dá)到提高人民健康水平的目的。二、醫(yī)院綠色通道的范圍1心肺驟停2、直接危急生命的各科急危重疾?。ㄈ绺鞣N原因引起的休克、昏迷、嚴(yán)重中毒、嚴(yán)重復(fù)合傷、大出血、嚴(yán)重心肺功能衰竭等）。3、110、120、122所送病情較嚴(yán)重病員，無(wú)家屬陪護(hù)者。三、醫(yī)院綠色通道的措施符合醫(yī)院綠色通道范圍病員來(lái)院接診后，應(yīng)采取下述措施：1、接診后即開(kāi)通靜脈通道

4、及監(jiān)測(cè)生命體征。2、及時(shí)傳呼相關(guān)臨床、醫(yī)技科室醫(yī)生。3、對(duì)危重病員由醫(yī)生或護(hù)理人員陪同邊搶救、邊檢查。并在處方、檢驗(yàn)、 用血及輔助檢查申請(qǐng)單上加蓋綠色通道章，優(yōu)先付款，優(yōu)先檢查和治療。4、及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生及多科會(huì)診，必要時(shí)通知總值班及醫(yī)院急診搶救小組。 需住院或手術(shù)病員，及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系并由醫(yī)生或護(hù)理人員送達(dá)。醫(yī)院綠色通道流程圖 急診科首診負(fù)責(zé)制1急診首診接診醫(yī)師，必須負(fù)責(zé)病人搶救工作，對(duì)不屬于本專(zhuān)業(yè)診治范圍的急診病人要在問(wèn)診、 檢查后在病歷卡上做好記錄，注明“請(qǐng)XX科診治”字樣， 待被邀科室醫(yī)務(wù)人員到位，方可離開(kāi)。必要時(shí)可共同參加搶救病人。2、 被邀會(huì)診或其他科轉(zhuǎn)來(lái)的急診、危重病人，被邀人員

5、應(yīng)在5分鐘內(nèi)接 診，積極參于病人的救治工作3、首次接診醫(yī)師遇疑難、危重病人，在積極救治的同時(shí)，及時(shí)請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)師或相關(guān)科室或醫(yī)院搶救小組參加救治。4、嚴(yán)禁院內(nèi)各科室、各專(zhuān)業(yè)間相互推諉、扯皮而延誤搶救時(shí)機(jī)。因此造成糾紛者，當(dāng)事人按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。急診科值班、交接班工作制度1值班醫(yī)師必須準(zhǔn)時(shí)接班，和交班醫(yī)師及其它醫(yī)師認(rèn)真做好病人的交接 班工作，對(duì)于危重病人需在床邊進(jìn)行，并做好每日交接班記錄。2、對(duì)于重危病人，交接班醫(yī)師必須及時(shí)完成書(shū)面交接班的記錄，做到每 班職責(zé)分明，有據(jù)可查。3、接班醫(yī)師需檢查科內(nèi)各項(xiàng)搶救器械及通訊工具工作狀況，以免出現(xiàn)故障，影響搶救。4、值班醫(yī)師接班后須全面巡視病房，了解病人的

6、病情，尤其對(duì)危重病人 更應(yīng)做到心中有數(shù)。5、值班醫(yī)師對(duì)病人的病情變化及處理經(jīng)過(guò)及時(shí)作書(shū)面記錄，并根據(jù)病情需 要，可通過(guò)醫(yī)務(wù)科、總值班、科主任組織非值班本科或相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)師協(xié)同搶救。6、對(duì)于其它科室的會(huì)診要求，必須及時(shí)會(huì)診，并有相應(yīng)記錄。7、 各科值班醫(yī)師不得擅自離崗，必須離開(kāi)時(shí)須告知去向， 保持通訊通暢，接到呼叫后 5 分鐘內(nèi)到崗。8、值班員在值班期間禁止干與醫(yī)療業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的私活。9、各科輪轉(zhuǎn)由科主任確定，在輪換前一工作日完成交接班工作，對(duì) 于危重、疑難病人應(yīng)在床邊進(jìn)行。急診科疑難死亡病例討論制度1急診科每月至少進(jìn)行一次重危、疑難、死亡病例討論，認(rèn)真做好記錄，交醫(yī)務(wù)科備案。2、遇危重及三次診治不能

7、確診的病例或死亡病例，應(yīng)隨時(shí)會(huì)診，及時(shí)討 論，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)重危、疑難等病例的診斷正確率和搶救成功率。3、討論由急診科各相關(guān)人員參加，不得無(wú)故缺席。4、重點(diǎn)對(duì)病因、病理、病情、診斷、鑒別診斷及救治要點(diǎn)及各科協(xié)調(diào)配 合等進(jìn)行討論評(píng)價(jià)，特別對(duì)不足之處應(yīng)及時(shí)整改。5、必要時(shí)應(yīng)隨時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室人員參加搶救和討論，被邀請(qǐng)科室不得無(wú) 故推諉。6、討論時(shí)注重新技術(shù)、新方法在急診、重危、疑難病例診斷和治療中的 應(yīng)用，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、推廣應(yīng)用。急診會(huì)診制度1如遇需其他科室處理的重危病人，首診科室人員不得推諉，應(yīng)爭(zhēng)分奪 秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應(yīng)科室參與處理，并作口頭交接班。2、緊急情況下，經(jīng)治人

8、員或科室先電話(huà)告知要求急會(huì)診，被邀科室人員須于5分鐘內(nèi)到達(dá)邀請(qǐng)科室。特別是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的搶救，需及時(shí)請(qǐng) 多科急會(huì)診，要求盡早趕到配合搶救， 待病情有所緩解或事后再補(bǔ)寫(xiě)會(huì)診單及應(yīng)邀科室的處 理意見(jiàn)。3、不超過(guò)24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，可在急診病歷卡注以“請(qǐng)XX科會(huì)診”字樣，并由觀察室值班護(hù)士與會(huì)診科室電話(huà)聯(lián)系，接受會(huì)診科室不得推諉， 并及時(shí)前來(lái)會(huì)診。超過(guò)24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，除應(yīng)書(shū)寫(xiě)留觀病歷，還應(yīng)填寫(xiě)急會(huì)診單，由觀察 室值班護(hù)士與會(huì)診科室電話(huà)聯(lián)系，被邀請(qǐng)科室盡快確定會(huì)診醫(yī)師并囑其及時(shí)到達(dá)會(huì)診地。4、會(huì)診時(shí)，急診經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)為會(huì)診準(zhǔn)備好必要的臨床資料，并陪同檢查、 介紹病

9、情，應(yīng)邀醫(yī)師認(rèn)真填寫(xiě)好會(huì)診記錄。5、會(huì)診后需入院治療者，由醫(yī)師開(kāi)出入院證，值班護(hù)士電話(huà)聯(lián)系住院床位。6、病區(qū)間的緊急會(huì)診可參照第 2條執(zhí)行。留觀病歷書(shū)寫(xiě)制度1留觀病人由急診科接診經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)留觀病歷。2、一般項(xiàng)目姓名、性別、年齡、床號(hào)、職業(yè)、住址、工作單位、婚姻情況。以上各項(xiàng)均需詳細(xì)填寫(xiě)。年齡以周歲計(jì)，一歲以?xún)?nèi)月計(jì)，一月以?xún)?nèi)以日計(jì)。職業(yè)應(yīng)注明工種。3、留觀病歷：包括留觀記錄和留觀病程錄兩部分。留觀記錄包括入院觀察日期時(shí)間（時(shí)間到分），留觀記錄格式為主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚姻、月經(jīng)生育史、家族史、體檢、初步診斷，記錄要重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要、醫(yī)師要簽全名，并注明記錄時(shí)間。留觀病程錄接留觀記錄

10、后書(shū)寫(xiě)，內(nèi)容和基本要求冋住院病歷病程錄，但應(yīng)盡量簡(jiǎn)明扼要。4、病人出院，要書(shū)寫(xiě)出院錄，要明確病人去向及出院醫(yī)囑，留觀病歷由急診科統(tǒng)一管理、 保存。急診科病人入院護(hù)送制度1急診科為急、危重病人入院設(shè)立了綠色通道：全體人員必須有急診、服務(wù)、窗口意識(shí)，熟悉急診科工作制度， 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，堅(jiān)守崗位。2、對(duì)急、危重病人來(lái)急診科就診，醫(yī)務(wù)人員必須在急診科門(mén)口接診，態(tài) 度和藹，用語(yǔ)文明。3、 凡急、危重病人接診后嚴(yán)格按照各項(xiàng)搶救程序做好急診搶救工作，陪同并護(hù)送病人做必 需的檢查，對(duì)嚴(yán)重顱腦外傷、胸腹聯(lián)合傷、大出血等在搶救的同時(shí)做好術(shù)前一切準(zhǔn)備，必要時(shí) 送入手術(shù)室，危重病人電告病房做好床

11、位準(zhǔn)備及搶救的準(zhǔn)備工作，對(duì)年老、體弱、行動(dòng)不便者 協(xié)助辦理入院手續(xù)，護(hù)送入院。3、護(hù)送患者時(shí)應(yīng)注意安全、保暖、人文關(guān)懷，途中密切觀察病情變化， 保持輸液、用氧及各管道通暢，對(duì)外傷骨折患者注意保持體位，減少痛苦。4、傳染病人做好消毒隔離工作，送入病房后要進(jìn)行終末消毒。5、送入病房后，應(yīng)向病房醫(yī)務(wù)人員做好交接班工作，如病情診斷、用藥 處置、生命體征、輔助檢查、各管道通暢情況。接待病人、家屬的咨詢(xún)、問(wèn)訊，指導(dǎo)醫(yī)院路線(xiàn)、方向急診科留觀制度1.急診觀察室實(shí)行24小寸醫(yī)師、護(hù)士值班制。凡需留觀病人應(yīng)由接診醫(yī)生開(kāi)出留觀醫(yī)囑，建立觀察病歷。2.留觀察患者，應(yīng)由值班醫(yī)生負(fù)責(zé)觀察處理，及時(shí)寫(xiě)好留觀病歷及填寫(xiě)觀察記錄，并向值班護(hù)士詳細(xì)交代病情、觀察項(xiàng)目和注意事項(xiàng)。值班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真巡視病室， 做好護(hù)理觀察記錄。病人結(jié)束留觀時(shí)由當(dāng) 班醫(yī)生寫(xiě)出留觀小結(jié)。3.留觀患者的醫(yī)囑， 均須開(kāi)具醫(yī)囑單（搶救時(shí)除外）不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救時(shí)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑必須及時(shí)補(bǔ)開(kāi)。4.嚴(yán)格交接班制度，交班時(shí)應(yīng)在床旁共同查看患者。5.留觀時(shí)間一般不超過(guò)3天，病情好轉(zhuǎn)或加劇時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。6.留觀期間必須嚴(yán)密觀察病情變化， 一經(jīng)確診立即收入院。留觀病人診斷不明者要組織科院會(huì)診，不允許因留觀延誤病情。7.凡確診傳染病、精神病患者不得收入觀察室，應(yīng)及時(shí)與有關(guān)科室或?qū)？漆t(yī)院聯(lián)系住院或轉(zhuǎn)院治療。對(duì)疑似傳染病患者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并盡快確診，同時(shí)按常規(guī)做好