腸桿菌科ENTEROBATERIACEAEppt課件

1、腸桿菌科Enterobacteriaceae微生物學(xué)教研室 付英梅EnterobacteriaceaeA heterogeneous group of G- rods Their natural habitat is the intestinal tract of humans and animals (enteric bacilli)Facultative anaerobes or aerobesMost are normal floraRegular pathogen for humans: Salmonella, Shigella, some E. coliMore than 30 ge

2、nera, 120 speciesNew findings in gastrointestinal bacteria2019, Nature, Jeffrey Gordon, director of the Center for Genome Sciences at Washington University School of Medicine in St. Louis, Missouri, and his graduate student Buck Samuel Methanobrevibacter smithii (M. smithii)Discovery Channel “Gut Ba

3、cteria Determine Fat or Thin“Im not fat, Im just got fat bacteria腸桿菌科細(xì)菌的生物學(xué)特征形狀與構(gòu)造中等大小G- 桿菌無(wú)芽胞周鞭毛菌毛培育兼性厭氧或需氧營(yíng)養(yǎng)要求不高菌落混濁生長(zhǎng)腸桿菌科細(xì)菌的生物學(xué)特征生化反響：活潑生化鑒定 (biochemical differentiation)乳糖發(fā)酵致病菌：多不發(fā)酵乳糖非致病菌：多發(fā)酵乳糖復(fù)雜的抗原構(gòu)造O 菌體抗原LipopolysacchrideH鞭毛 抗原FlagellaK 抗原莢膜Vi 抗原In Salmonella Typhi, the capsular antigen is cal

4、led Vi antigen抵抗力：不強(qiáng)抵抗力：不強(qiáng)易變異：多種易變異：多種引起引起經(jīng)過(guò)經(jīng)過(guò)接合接合轉(zhuǎn)導(dǎo)轉(zhuǎn)導(dǎo)融原性轉(zhuǎn)換融原性轉(zhuǎn)換耐藥性變異耐藥性變異毒力性變異毒力性變異 生化反響性變異生化反響性變異第16章 沙門(mén)菌屬Salmonella是一群革蘭陰性桿菌菌種繁多，血清型超越2400個(gè)多數(shù)對(duì)動(dòng)物致病少數(shù)對(duì)人類致病有些動(dòng)物沙門(mén)菌也可對(duì)人致病 教學(xué)大綱掌握沙門(mén)菌抗原構(gòu)造與分類沙門(mén)菌致病物質(zhì)及所致疾病沙門(mén)菌感染的微生物學(xué)檢查法肥達(dá)反響原理及結(jié)果斷定分析 熟習(xí)腸熱癥的特異性預(yù)防問(wèn)題沙門(mén)菌引起機(jī)體哪幾種類型的感染?對(duì)腸熱癥患者進(jìn)展微生物學(xué)檢查時(shí)采取標(biāo)本應(yīng)留意什么？如何進(jìn)展？根據(jù)O抗體和H抗體的哪些不同特點(diǎn)

5、來(lái)判別肥達(dá)反響結(jié)果？CASE患者，男，20歲，繼續(xù)高熱和腹瀉8天，大便每天5-6次，偶爾有粘液和血絲，右下腹隱痛，伴食欲差、惡心、嘔吐。體檢：肝臟右肋下2cm，脾臟左肋下1cm，軀干背側(cè)隱約可見(jiàn)3顆比米粒小，壓之退色的淡紅色皮疹。血液檢查：白細(xì)胞未見(jiàn)升高，中性粒細(xì)胞占0.7，淋巴細(xì)胞占0.30，肥達(dá)反響傷寒沙門(mén)菌O凝集價(jià)1:160大便檢查：紅細(xì)胞滿視野，見(jiàn)白細(xì)胞及膿細(xì)胞。問(wèn)題： 1.本例疾病的診斷是什么？根據(jù)是？ 2.本病的并發(fā)癥有哪些？生物學(xué)性狀形狀染色G-桿菌 0.6-1.0m X 2-4m周身鞭毛，有菌毛 培育和生化反響兼性厭氧營(yíng)養(yǎng)要求不高不分解乳糖沙門(mén)菌在SS培育基生長(zhǎng)情況主要沙門(mén)菌的

6、生化特性菌名葡萄糖 乳糖 甘露醇 硫化氫 動(dòng)力甲型副傷寒沙門(mén)菌肖氏沙門(mén)菌鼠傷寒沙門(mén)菌希氏沙門(mén)菌豬霍亂沙門(mén)菌傷寒沙門(mén)菌腸炎沙門(mén)菌+/+/+抗原構(gòu)造與分類成分抵抗力產(chǎn)生抗體制備組成O抗原LPS耐濕熱IgM酒精處理或加熱 分組依據(jù)： 引起人類沙 門(mén)菌病的多屬A-E組H抗原蛋白質(zhì)不耐熱IgG甲醛固定后使O抗原被遮蓋 有兩種： 第1相為特異 相，第2相非特異相Vi抗原：少數(shù)沙門(mén)菌有如傷寒沙門(mén)菌、希氏沙門(mén)菌，不抗原：少數(shù)沙門(mén)菌有如傷寒沙門(mén)菌、希氏沙門(mén)菌，不穩(wěn)定穩(wěn)定抵抗力較差，對(duì)熱耐力差 水中能存活2-3W糞便中可活1-2個(gè)月 耐低溫：冰凍土壤中可過(guò)冬耐受膽鹽、煌綠及其他染料致病物質(zhì)侵襲力 菌毛、O和Vi抗

7、原抗吞噬內(nèi)毒素引起體溫升高、白細(xì)胞數(shù)下降。大劑量可導(dǎo)致中毒和休克 腸毒素某些沙門(mén)菌如鼠傷寒沙門(mén)菌所致疾病-人類沙門(mén)菌病腸熱癥傷寒、副傷寒傷寒、甲型副傷寒、肖氏、希氏沙門(mén)菌引起胃腸炎食物中毒鼠傷寒沙門(mén)菌、腸炎沙門(mén)菌、豬霍亂沙門(mén)菌敗血癥鼠傷寒沙門(mén)菌、腸炎沙門(mén)菌、豬霍亂沙門(mén)菌、希氏沙門(mén)菌無(wú)病癥帶菌者并發(fā)癥：腸穿孔、血栓性靜脈炎、膽囊炎繼續(xù)高熱、肝脾腫大、全身中毒、玫瑰疹 腸熱癥腸熱癥前驅(qū)期菌血癥發(fā)病第發(fā)病第2-3W發(fā)病的第1W菌血癥傷寒表現(xiàn)繼續(xù)高熱傷寒病容玫瑰疹肝脾腫大相對(duì)緩脈傷寒瑪麗免疫性腸熱癥后，能獲得結(jié)實(shí)免疫 即使發(fā)生，病癥也輕，很少發(fā)生再感染細(xì)胞免疫較重要胃腸炎的恢復(fù)與腸道部分生成SIgA有

8、關(guān)微生物學(xué)檢查法細(xì)菌學(xué)診斷標(biāo)本：胃腸炎取糞便嘔吐物或可疑食物； 腸熱癥在病程不同階段采取不同標(biāo)本； 發(fā)病1W 取血；發(fā)病2 W 取糞便等程序：標(biāo)本 SS培育基 雙糖管 血清型鑒定血清學(xué)診斷 革蘭染色肥達(dá)反響帶菌者檢查肥達(dá)反響Widal reaction用知傷寒沙門(mén)菌O、H和甲型副沙寒沙門(mén)菌和肖氏沙門(mén)菌H抗原與病人血清做定量凝集實(shí)驗(yàn)，用以輔助診斷腸熱癥斷定結(jié)果時(shí)，應(yīng)著重思索：正常凝集價(jià)傷寒沙門(mén)菌O抗體的凝集價(jià)1：80以上，H抗體1：160以上甲型副傷寒、肖氏沙門(mén)菌H抗體凝集價(jià)在1：80以上 動(dòng)態(tài)察看O與H抗體的診斷意義H與O抗體的性質(zhì)及其消長(zhǎng)意義抗體類型體內(nèi)出現(xiàn)情況體內(nèi)出現(xiàn)情況O抗體IgM出現(xiàn)較早， 維持時(shí)間短高高低H抗體IgG出現(xiàn)較晚，維持時(shí)間長(zhǎng)高低高患腸熱癥可能性大感染早期、其他沙門(mén)菌引起的