靜脈輸血(經(jīng)典實(shí)用)ppt課件

1、l表達(dá)靜脈輸血表達(dá)靜脈輸血的目的和原那的目的和原那么么l識(shí)記血液制品識(shí)記血液制品的種類，并能的種類，并能舉例闡明其用舉例闡明其用途途l識(shí)別靜脈輸血識(shí)別靜脈輸血的順應(yīng)證與忌的順應(yīng)證與忌諱證諱證知識(shí)目的知識(shí)目的技藝目的技藝目的l熟練掌握靜脈熟練掌握靜脈輸血技術(shù)。輸血技術(shù)。情感目的情感目的l操作中態(tài)度仔細(xì)操作中態(tài)度仔細(xì)，嚴(yán)厲執(zhí)行無(wú)菌操，嚴(yán)厲執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度，關(guān)作和查對(duì)制度，關(guān)懷、體恤病人懷、體恤病人學(xué)習(xí)目的學(xué)習(xí)目的【案例】【案例】王小姐，女，王小姐，女，26歲，教師，因車禍致腹部創(chuàng)傷而急診入歲，教師，因車禍致腹部創(chuàng)傷而急診入院。查體：血壓院。查體：血壓65/40mmHg,心率心率120次次/分

2、鐘，脈搏細(xì)分鐘，脈搏細(xì)弱，表情冷淡，出冷汗，躁動(dòng)不安。遵醫(yī)囑需輸血弱，表情冷淡，出冷汗，躁動(dòng)不安。遵醫(yī)囑需輸血200ml。問題：?jiǎn)栴}： 1. 作為護(hù)士，輸血前應(yīng)做好哪些預(yù)備任務(wù)？作為護(hù)士，輸血前應(yīng)做好哪些預(yù)備任務(wù)？ 2. 如何正確實(shí)施靜脈輸血技術(shù)？如何正確實(shí)施靜脈輸血技術(shù)？靜靜 脈脈 輸輸 血血輸血目的及原那么輸血目的及原那么一一血液制品的種類血液制品的種類二二靜脈輸血的順應(yīng)證與忌諱證靜脈輸血的順應(yīng)證與忌諱證三三血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)四四靜靜 脈脈 輸輸 血血靜脈輸血技術(shù)靜脈輸血技術(shù)五五一、輸血目的及原那么一、輸血目的及原那么補(bǔ)充血容量補(bǔ)充血容量補(bǔ)充血紅蛋白補(bǔ)充血紅蛋白補(bǔ)

3、充血漿蛋白補(bǔ)充血漿蛋白 補(bǔ)充各種凝血因子和血小板補(bǔ)充各種凝血因子和血小板 補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分排除有害物質(zhì)排除有害物質(zhì)輸血的目輸血的目的的一、輸血目的及原那么一、輸血目的及原那么輸血的原那輸血的原那么么 輸血前必需做血型鑒定和輸血前必需做血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)交叉配血實(shí)驗(yàn)無(wú)論輸全血或輸成分血，無(wú)論輸全血或輸成分血，均應(yīng)采用同型血均應(yīng)采用同型血病人假設(shè)需求再次輸血，病人假設(shè)需求再次輸血，必需重新做交叉配血實(shí)驗(yàn)必需重新做交叉配血實(shí)驗(yàn)血液制品血液制品的種類的種類二、血液制品的種類二、血液制品的種類二、血液制品的種類二、血液制品的種類全血是采集后全血是采集后未經(jīng)任何加工未經(jīng)

4、任何加工而保管備用的而保管備用的血液，可分為血液，可分為新穎血和庫(kù)存新穎血和庫(kù)存血血 全血全血 指在指在4環(huán)境下環(huán)境下 保管保管1周內(nèi)的血周內(nèi)的血 指在4環(huán)境下保管23周內(nèi)的血 二、血液制品的種類二、血液制品的種類1血漿血漿用于補(bǔ)充用于補(bǔ)充血容量、血容量、蛋白質(zhì)和蛋白質(zhì)和凝血因子凝血因子，分新穎，分新穎液體血漿液體血漿冷凍血漿冷凍血漿冷沉淀冷沉淀2紅細(xì)胞紅細(xì)胞分為分為濃縮紅細(xì)濃縮紅細(xì)胞胞洗滌紅細(xì)洗滌紅細(xì)胞胞 紅細(xì)胞紅細(xì)胞懸液懸液3白細(xì)胞濃白細(xì)胞濃縮懸液縮懸液 用于粒細(xì)用于粒細(xì)胞缺乏伴胞缺乏伴嚴(yán)重感染嚴(yán)重感染的病人的病人成成 分分 血血4血小板濃血小板濃縮懸液縮懸液用于血小用于血小板減少或板減少

5、或功能妨礙功能妨礙性出血的性出血的病人病人5各種凝血各種凝血制劑制劑 適用于凝適用于凝血因子缺血因子缺乏的出血乏的出血性疾病病性疾病病人人新穎液體血漿：新穎液體血漿：4環(huán)境下保管環(huán)境下保管24小時(shí)，含有新小時(shí)，含有新穎血液中全部凝血因子穎血液中全部凝血因子冰凍血漿：分為兩種：冰凍血漿：分為兩種： 新穎冰凍血漿：主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子缺乏的病人新穎冰凍血漿：主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子缺乏的病人及大出血的病人。及大出血的病人。 普通冰凍血漿：主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子缺乏的病人普通冰凍血漿：主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子缺乏的病人及大出血的病人。及大出血的病人。冷沉淀：適用于特定凝血因子缺乏引起的

6、疾病，如血友病、冷沉淀：適用于特定凝血因子缺乏引起的疾病，如血友病、纖維蛋白原缺乏癥等。纖維蛋白原缺乏癥等。1濃縮紅細(xì)胞：適用于攜濃縮紅細(xì)胞：適用于攜氧功能缺陷和血容量正常的氧功能缺陷和血容量正常的貧血病人。貧血病人。2洗滌紅細(xì)胞：適用于洗滌紅細(xì)胞：適用于免疫性溶血性貧血病人、器免疫性溶血性貧血病人、器官移植術(shù)后病人及腎功能不官移植術(shù)后病人及腎功能不全病人的輸血。全病人的輸血。3紅細(xì)胞懸液：適用于紅細(xì)胞懸液：適用于戰(zhàn)地急救及中小手術(shù)病人。戰(zhàn)地急救及中小手術(shù)病人。 2.纖維蛋白原-適用于纖維蛋白缺乏癥、彌散性血管內(nèi)凝血DIC病人。 3.抗血友病球蛋白濃縮劑-適用于血友病病人。 4.抗銅綠假單胞菌

7、血漿-適用于銅綠假單胞菌感染的病人 1.白蛋白制劑-適用于低蛋白血癥的病人 其其他他血血液液制制品品三、靜脈輸血的順應(yīng)證與忌諱證三、靜脈輸血的順應(yīng)證與忌諱證一靜脈輸血的順應(yīng)證一靜脈輸血的順應(yīng)證1. 各種緣由引起的大出血 成人一次出血量在500ml以內(nèi)不需輸血，大量出血超越1000ml者，應(yīng)及時(shí)輸血，補(bǔ)充血容量，預(yù)防和治療休克。2. 貧血、低蛋白血癥貧血、低蛋白血癥 血液系統(tǒng)疾病引起的嚴(yán)重貧血及某些慢性耗費(fèi)性血液系統(tǒng)疾病引起的嚴(yán)重貧血及某些慢性耗費(fèi)性疾病的病人或嚴(yán)重?zé)齻鸬牡偷鞍籽Y等。疾病的病人或嚴(yán)重?zé)齻鸬牡偷鞍籽Y等。3. 嚴(yán)重感嚴(yán)重感染染 如感染如感染性休克、性休克、細(xì)胞或體細(xì)胞或體

8、液免疫缺液免疫缺乏的病人。乏的病人。4. 凝血功凝血功能妨礙能妨礙 如如血友病等。血友病等。5. 一氧化一氧化碳中毒、碳中毒、苯酚等化苯酚等化學(xué)物質(zhì)中學(xué)物質(zhì)中毒。毒。6. 溶血性溶血性輸血反響、輸血反響、重癥新生重癥新生兒溶血病兒溶血病等。等。三、靜脈輸血的順應(yīng)證與忌諱證三、靜脈輸血的順應(yīng)證與忌諱證二靜脈輸血的忌諱證二靜脈輸血的忌諱證 對(duì)急性肺水腫、肺栓死、充血性對(duì)急性肺水腫、肺栓死、充血性心力衰竭、惡性高血壓、真性紅心力衰竭、惡性高血壓、真性紅細(xì)胞增多癥應(yīng)忌諱輸血。腎功能細(xì)胞增多癥應(yīng)忌諱輸血。腎功能不全的病人輸血應(yīng)慎重。不全的病人輸血應(yīng)慎重。 四、血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)四、血型鑒定和交叉配血

9、實(shí)驗(yàn)1.ABO血型系統(tǒng) 血型血型紅細(xì)胞內(nèi)抗原（凝集原）紅細(xì)胞內(nèi)抗原（凝集原）血清中抗體（凝集素）血清中抗體（凝集素）ABABOABA、B無(wú)無(wú)抗抗B抗抗A無(wú)無(wú)抗抗A、抗、抗B2.Rh2.Rh血型系統(tǒng)血型系統(tǒng) 一血型與紅細(xì)胞凝集表表15-1 ABO15-1 ABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)1. 1. 血型鑒定血型鑒定(1) ABO(1) ABO血型鑒定血型鑒定血型血型與抗與抗A血清的反應(yīng)（凝集）血清的反應(yīng)（凝集）與抗與抗B血清的反應(yīng)（凝集）血清的反應(yīng)（凝集）ABABO+-+-+-(2) Rh(2) Rh血型鑒定：假設(shè)受檢者紅細(xì)胞被抗血型鑒定：假設(shè)受檢者紅細(xì)胞被抗D D血清凝集，那么為血清凝集，那么為RhRh

10、陽(yáng)陽(yáng)性，反之為性，反之為RhRh陰性。陰性。 二血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)四、血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)四、血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)表表15-2 ABO15-2 ABO血型鑒定血型鑒定 2. 交叉配血實(shí)驗(yàn)交叉配血實(shí)驗(yàn) 1直接交叉配血實(shí)驗(yàn)直接交叉配血實(shí)驗(yàn) 2間接交叉配血實(shí)驗(yàn)間接交叉配血實(shí)驗(yàn)直接交叉配血試驗(yàn)直接交叉配血試驗(yàn)間接交叉配血試驗(yàn)間接交叉配血試驗(yàn)供血者供血者受血者受血者紅細(xì)胞紅細(xì)胞血清血清血清血清紅細(xì)胞紅細(xì)胞四、血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)四、血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn) 二血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)表表15-3 15-3 交叉配血實(shí)驗(yàn)交叉配血實(shí)驗(yàn)TextTextText備血備血 取血取血 取血后取血后 輸血前輸血

11、前 Add Your Text一一輸血前輸血前預(yù)備預(yù)備 二二靜脈靜脈輸血輸血技術(shù)技術(shù) 自體輸血法自體輸血法 直接靜脈輸血法直接靜脈輸血法 間接靜脈輸血法間接靜脈輸血法 3五、靜脈輸血技術(shù)五、靜脈輸血技術(shù)備血備血作血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)作血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn) Add Your Text 勿猛烈振蕩血液 不能將血液加溫兩名護(hù)士再次核對(duì)，確定無(wú)誤后方可輸入兩名護(hù)士再次核對(duì)，確定無(wú)誤后方可輸入 做好做好“三查八對(duì)任務(wù)三查八對(duì)任務(wù)一輸血前預(yù)備一輸血前預(yù)備 血血 液液 質(zhì)質(zhì)量量輸 血 裝 置血液的有效期血袋號(hào)住院號(hào)姓名床號(hào)交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果血液劑量血液種類血型 一次性輸血器一套輸血器茂菲氏滴管內(nèi)有過濾網(wǎng)，

12、可以經(jīng)過血細(xì)胞、血漿、血小板和凝血因子，大的細(xì)胞碎屑和纖維蛋白等微?？杀蝗コ斞鞔┐提橆^為9號(hào)針頭其他同密閉式周圍靜脈輸液法用物 用物預(yù)備用物預(yù)備 間接輸血法 無(wú)菌注射盤內(nèi)放無(wú)菌注射盤內(nèi)放50ml注射器數(shù)支注射器數(shù)支根據(jù)輸血量而定根據(jù)輸血量而定9號(hào)穿刺針頭號(hào)穿刺針頭3.8%枸櫞酸鈉等滲鹽水枸櫞酸鈉等滲鹽水每每50ml注射器內(nèi)抽取注射器內(nèi)抽取5ml備用備用余同靜脈注射用物余同靜脈注射用物 ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.用物預(yù)備用物預(yù)備 輸入等滲鹽水輸

13、入等滲鹽水 核對(duì)核對(duì) 解釋解釋 輸血畢輸血畢-再輸?shù)葷B鹽水再輸?shù)葷B鹽水 調(diào)速察看調(diào)速察看 輸入血液輸入血液 兩人兩人-三查八對(duì)三查八對(duì) 輸液畢輸液畢-拔針整理拔針整理 處置輸血器處置輸血器-記錄記錄 二二 靜脈輸血技術(shù)靜脈輸血技術(shù) 靜脈輸血法靜脈輸血法抽抽 、輸血液、輸血液預(yù)備臥位預(yù)備臥位 核對(duì)解釋核對(duì)解釋 預(yù)備抗凝注射器預(yù)備抗凝注射器一人抽血一人抽血一人傳送一人傳送一人輸血一人輸血輸血畢輸血畢拔出針頭拔出針頭用無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn)用無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn) (二二) 輸血方法輸血方法 本卷須知本卷須知1. 根據(jù)輸血懇求單采集血標(biāo)本，一次只為根據(jù)輸血懇求單采集血標(biāo)本，一次只為一位病人采集。一位病人采集

14、。2. 嚴(yán)厲執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和查對(duì)制度。嚴(yán)厲執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和查對(duì)制度。3. 如輸庫(kù)存血必需仔細(xì)檢查庫(kù)血質(zhì)量。如輸庫(kù)存血必需仔細(xì)檢查庫(kù)血質(zhì)量。4. 輸入血液中不可隨意參與其他藥物。輸入血液中不可隨意參與其他藥物。5. 輸血前后及輸入兩袋血之間均須輸入少量輸血前后及輸入兩袋血之間均須輸入少量生理鹽水。生理鹽水。6. 輸血過程中加強(qiáng)巡視，尤其是輸血開場(chǎng)輸血過程中加強(qiáng)巡視，尤其是輸血開場(chǎng)15min。7. 輸血后血袋保管輸血后血袋保管24小時(shí)。小時(shí)。8. 血液自血庫(kù)取出后應(yīng)在血液自血庫(kù)取出后應(yīng)在30min內(nèi)輸入，并內(nèi)輸入，并按規(guī)定內(nèi)輸完。按規(guī)定內(nèi)輸完。知識(shí)銜接知識(shí)銜接成分輸血成分輸血 成分輸血是根據(jù)血液成分比重不同，運(yùn)用血液分成分輸血是根據(jù)血液成分比重不同，運(yùn)用血液分別技術(shù)，將新穎血液快速分別、提純，分別制成高濃別技術(shù)，將新穎血液快速分別、提純，分別制成高濃度、高純度、低容量的制劑，根據(jù)病人的病情和治療度、高純度、低容量的制劑，根據(jù)病人的病情和治療需求，輸入一種或多種成分。需求，輸入一種或多種成分。 成分輸血具有針對(duì)性強(qiáng)、效果好、副作用少、利成分輸血具有針對(duì)性強(qiáng)、效果好、副作