大數(shù)據(jù)下企業(yè)管理探討

1、在大數(shù)據(jù)背景環(huán)境下，現(xiàn)代企業(yè)管理中廣泛采用先進(jìn)的信息技術(shù)，使傳統(tǒng)的管理理念及管理模式得到轉(zhuǎn)變，這也成為現(xiàn)代管理學(xué)研究的重點(diǎn)內(nèi)容。本文就從大數(shù)據(jù)的角度來對(duì)企業(yè)管理模式創(chuàng)新問題進(jìn)行分析與探討，為我國現(xiàn)代企業(yè)的發(fā)展提供借鑒。在企業(yè)管理中應(yīng)充分利用大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，從海量數(shù)據(jù)中提取有價(jià)值的信息及數(shù)據(jù)，為企業(yè)管理和決策提供正確的指導(dǎo)。大數(shù)據(jù);企業(yè)管理;創(chuàng)新策略隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的快速發(fā)展，大數(shù)據(jù)的概念已經(jīng)深入人心，并在公共事業(yè)、市場營銷、新媒體、司法、金融服務(wù)業(yè)等多個(gè)領(lǐng)域中都得到了廣泛應(yīng)用，但關(guān)于大數(shù)據(jù)的概念究竟是什么，大部分人都是一知半解，在相關(guān)報(bào)告中曾經(jīng)指出大數(shù)據(jù)在未來發(fā)展中必然會(huì)在各個(gè)行業(yè)中得到滲透，并

2、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型，產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)利益和價(jià)值。隨著時(shí)代的快速發(fā)展，大數(shù)據(jù)快速的在我國傳統(tǒng)領(lǐng)域中占據(jù)有利的市場地位，并促進(jìn)了傳統(tǒng)行業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)1。與此同時(shí)現(xiàn)代企業(yè)在管理中也就更加復(fù)雜，為促進(jìn)現(xiàn)代企業(yè)的健康發(fā)展與長足發(fā)展，企業(yè)管理者及領(lǐng)導(dǎo)人就需要對(duì)傳統(tǒng)的管理模式加以創(chuàng)新，以便于適應(yīng)時(shí)代快速發(fā)展的需求，并抓住大數(shù)據(jù)時(shí)代下為企業(yè)發(fā)展所帶來的機(jī)遇，在企業(yè)管理中應(yīng)充分利用大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，提高企業(yè)的核心競爭能力。1、 大數(shù)據(jù)概述大數(shù)據(jù)這個(gè)詞最早來源于美國麥肯錫公司，該公司認(rèn)為，大數(shù)據(jù)及是當(dāng)前根據(jù)主流計(jì)算機(jī)軟件難以做出的大量處理和管理資料，是社會(huì)各個(gè)行業(yè)及領(lǐng)域生存及發(fā)展的重要要素，而簡單來看，可以將大數(shù)據(jù)看作是海量數(shù)

3、據(jù)和復(fù)雜數(shù)據(jù)的一種綜合體，對(duì)大數(shù)據(jù)的處理和分析不僅需要借助數(shù)據(jù)庫技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)與技術(shù)等，還需要一定的企業(yè)管理者根據(jù)企業(yè)生存及發(fā)展的需要來對(duì)這些復(fù)雜的數(shù)據(jù)進(jìn)行有選擇、有目的的整理與分析。從大數(shù)據(jù)特征來看主要有四點(diǎn)第一點(diǎn)，大量性。隨著社會(huì)快速發(fā)展和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，海量數(shù)據(jù)不斷產(chǎn)生，并通過多種方式匯聚到一起形成數(shù)據(jù)集，而數(shù)據(jù)量級(jí)從時(shí)代經(jīng)歷、，的時(shí)代2。第二點(diǎn)，多樣性。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)快速發(fā)展，為信息技術(shù)展現(xiàn)多樣性提供了平臺(tái)，大數(shù)據(jù)在類型上也出現(xiàn)多樣化的特色，各種非結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化與結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)都充斥在各個(gè)領(lǐng)域中，人們可以通過圖像、文字、音頻、視頻等多種形式選取自己所需數(shù)據(jù)。第三點(diǎn)，快速性。快速性的

4、特點(diǎn)不僅僅體現(xiàn)在大數(shù)據(jù)增長的快速性，也體現(xiàn)在數(shù)據(jù)流動(dòng)速度的實(shí)時(shí)性與高速性，這也是大數(shù)據(jù)時(shí)代的典型特征。第四，價(jià)值性。由于在海量數(shù)據(jù)中存在著多種信息，雖然并不能代表每一個(gè)信息都是由價(jià)值的，但只有對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行充分利用和有效分析，為企業(yè)的發(fā)展和行業(yè)發(fā)展帶來更大的價(jià)值和經(jīng)濟(jì)效益，可以充分發(fā)揮其本身的價(jià)值，從社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展角度來看，大數(shù)據(jù)發(fā)展的前景較為廣闊。2、 大數(shù)據(jù)下企業(yè)管理的創(chuàng)新策略一加強(qiáng)企業(yè)管理的信息化建設(shè)。在大數(shù)據(jù)時(shí)代下智能化與自動(dòng)化技術(shù)已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ钪忻懿豢煞值囊徊糠?，這也是企業(yè)管理模式創(chuàng)新的重要發(fā)展趨勢，在企業(yè)管理的信息化建設(shè)中首先需要加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，尤其是對(duì)于企業(yè)財(cái)務(wù)部門的硬件設(shè)施

5、建設(shè)與軟件設(shè)施建設(shè)，確保財(cái)務(wù)部門成為企業(yè)信息管理的主陣地，同時(shí)還要推動(dòng)其他部門信息化發(fā)展進(jìn)程，確保產(chǎn)品從生產(chǎn)到銷售中間的各個(gè)環(huán)節(jié)及流程都可以進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控與信息收集3。其次，企業(yè)管理者在文化建設(shè)中應(yīng)增添信息化內(nèi)容，并為企業(yè)營造良好的工作氣氛，提高員工的信息化及數(shù)據(jù)化意識(shí)，提高企業(yè)知識(shí)管理水平。二提高企業(yè)管理者的信息素養(yǎng)。信息素養(yǎng)是指企業(yè)管理者在經(jīng)營和發(fā)展的過程中不僅需要認(rèn)識(shí)到信息潛在價(jià)值，還要提高信息使用能力，在大數(shù)據(jù)時(shí)代下有海量的數(shù)據(jù)信息，但并不是所有的信息都是有用的信息，因此企業(yè)管理者在經(jīng)營過程中就要從海量的信息中選擇最企業(yè)發(fā)展有利的信息和數(shù)據(jù)，將其轉(zhuǎn)變?yōu)樯虡I(yè)價(jià)值，這也是對(duì)企業(yè)管理者自身能力

6、進(jìn)行考驗(yàn)的關(guān)鍵4 。在企業(yè)管理過程中，決策者占據(jù)主導(dǎo)地位，應(yīng)時(shí)刻站在時(shí)代發(fā)展的前端，虛心學(xué)習(xí)，并對(duì)新時(shí)代下企業(yè)管理的最新知識(shí)和內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高自身的素養(yǎng)。同時(shí)還要將大數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)展與企業(yè)經(jīng)濟(jì)決策建立聯(lián)系，對(duì)信息中的潛在價(jià)值進(jìn)行充分挖掘，還要加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部各個(gè)部門和競爭對(duì)手、市場管理機(jī)構(gòu)的溝通和交流，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理理念，主動(dòng)使用數(shù)據(jù)，并提出數(shù)據(jù)的使用需求。三對(duì)市場決策主體產(chǎn)生正確的認(rèn)識(shí)。在大數(shù)據(jù)時(shí)代下企業(yè)經(jīng)濟(jì)決策主體是社會(huì)公眾，因此企業(yè)在經(jīng)營發(fā)展中應(yīng)根據(jù)市場的發(fā)展方向及消費(fèi)者的需求偏好等進(jìn)行信息收集。在新的時(shí)代發(fā)展形勢下企業(yè)管理者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到在社交媒體中大量非結(jié)構(gòu)化與結(jié)構(gòu)化的信息，如通過掌握消費(fèi)

7、者的微信、微博等社交信息，根據(jù)消費(fèi)者的瀏覽歷史及瀏覽偏好等來劃分為不同消費(fèi)層次，制定出針對(duì)性的市場營銷策略方案5。由于社會(huì)公眾信息在某種程度上受到主觀意識(shí)影響，信息存在主觀性和不準(zhǔn)確性，這也為企業(yè)經(jīng)營管理及決策帶來了一定的不確定性，因此企業(yè)在管理中應(yīng)始終堅(jiān)持以社會(huì)公眾為決策主體，并重視對(duì)管理者決策能力，在海量信息資源中找出有效信息，提高企業(yè)決策科學(xué)性與準(zhǔn)確性。3、 結(jié)語隨著大數(shù)據(jù)的到來，為企業(yè)的發(fā)展和管理組織轉(zhuǎn)型提供了新的機(jī)遇，也促進(jìn)了企業(yè)管理工作的創(chuàng)新。在企業(yè)信息化管理中大數(shù)據(jù)價(jià)值得到充分體現(xiàn)，也是企業(yè)管理者對(duì)企業(yè)內(nèi)部及企業(yè)外部各項(xiàng)資源及數(shù)據(jù)進(jìn)行有效利用的重要工具。在企業(yè)經(jīng)營發(fā)展過程中應(yīng)由管

8、理人員來掌握企業(yè)經(jīng)營和經(jīng)營分析數(shù)據(jù)，包括數(shù)據(jù)供應(yīng)、資源分配及數(shù)據(jù)分析等，在新的市場發(fā)展環(huán)境下企業(yè)應(yīng)抓住市場發(fā)展機(jī)遇，充分利用大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢來對(duì)現(xiàn)代企業(yè)的業(yè)務(wù)流程及管理模式進(jìn)行創(chuàng)新與改進(jìn)，提高企業(yè)的核心競爭能力參考文獻(xiàn)1陳瀟怡，李穎大數(shù)據(jù)時(shí)代企業(yè)集團(tuán)財(cái)務(wù)共享服務(wù)的創(chuàng)建財(cái)會(huì)月刊，20170417-212017-12-192田小平大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下企業(yè)管理模式創(chuàng)新策略探究價(jià)值工程，2016，351347-493韓春梅大數(shù)據(jù)時(shí)代下茶葉企業(yè)管理模式創(chuàng)新研究福建茶葉，2017，390916-174王博大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下企業(yè)管理模式創(chuàng)新策略探究現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2017131235文躍斌大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下企業(yè)管理模式創(chuàng)

9、新研究現(xiàn)代商業(yè)，201725104-105作者郭斌單位蘭州交通大學(xué)博文學(xué)院本word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外,尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit,ICU)

10、內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護(hù)理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(healthcare-associatedpneumonia,HCAP)M為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征，需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確

11、肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據(jù)包括:新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。發(fā)熱。肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC>1099X10/減重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因素者,即使

12、不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(huì)（ATS）2001年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)需要機(jī)械通氣;入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大50%;O尿（每日177dmol/L（2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min;氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）20mg/dL）白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v4X109/L）血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100x10

13、9L）體溫降低（中心體溫v36C）低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAPK近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了成人HAP,VAP,HCAP處理指南。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院R2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥

14、狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆

15、因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9倍。金葡菌肺炎為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸

16、困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%50%。非典型病原體在CAP中非典型病原體

17、所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心

18、肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為210天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，

19、約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏抱子蟲肺炎（PCBPCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依

20、據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1. 病原學(xué)：診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血

21、培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時(shí)，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對(duì)指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過2小時(shí)。延遲將減少葡萄球