淺析婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的問題及對(duì)策

1、淺析婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的問題及對(duì)策    2012-08-22     論文導(dǎo)讀:護(hù)理園地中外婦兒健康經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)術(shù)前術(shù)后護(hù)理王春霞中圖分類號(hào)8473. 6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼7B經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是近代泌尿外科微創(chuàng)治療泌尿系結(jié)石的新技術(shù)。 有創(chuàng)傷.    護(hù)理園地中外婦兒健康經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)術(shù)前術(shù)后護(hù)理王春霞中圖分類號(hào)8473. 6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼7B經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是近代泌尿外科微創(chuàng)治療泌尿系結(jié)石的新技術(shù)。有創(chuàng)傷小、出血少、費(fèi)用低、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。我院自2010年1文章編號(hào)1672-63

2、83(2011)08-0382-01具月開展此項(xiàng)技術(shù)，共有54例結(jié)石患者采用此項(xiàng)技術(shù)，均取得手術(shù)成功，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下:資料與方法一般資料:201。年1月2011年6月我院共收治54例患者，其中男26例，女28例;年齡2457歲，平均32. 4歲;B超及術(shù)后證實(shí):左腎結(jié)石33例，右腎結(jié)石17例，結(jié)石直徑2. 1-5. 5 cm，術(shù)前常規(guī)行B超.CT等檢查明確診斷，排除全身性疾病，無(wú)高血壓、心、腦、肺功能障礙。手術(shù)方法:患者全身麻醉后取仰臥截石位，膀膚鏡下置人輸尿管支架管并留置導(dǎo)尿管，經(jīng)輸液管注人生理鹽水使腎盂腎盞間隙增加，便于穿刺成功。然后將患者改為俯臥位.患側(cè)腰部墊高成腰橋位，

3、常規(guī)消毒皮膚，在B超定位下選第11一12肋間腋后線與肩脾旁線區(qū)域作為穿刺點(diǎn)，成功進(jìn)人腎盞.穿刺成功，拔出針芯見尿液流出，置人導(dǎo)絲，將穿刺通道擴(kuò)張到20-22F，留置塑料薄鞘作為手術(shù)通道，然后進(jìn)人腎鏡，尋找結(jié)石，以氣高壓水泵灌洗，將結(jié)石吸出。輸尿管內(nèi)放置雙J管，通過腎鏡置造痊管固定，手術(shù)結(jié)束.川。手術(shù)護(hù)理心理護(hù)理:微創(chuàng)手術(shù)畢竟不同于開刀手術(shù)，患者往往擔(dān)心手術(shù)的成功率、術(shù)后康復(fù)情況及是否會(huì)復(fù)發(fā)，難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮的心理反應(yīng).因此，在與患者的接觸中，護(hù)士一定要儀表端莊，態(tài)度和藹、耐心細(xì)致解答患者提出的疑問。向患者詳細(xì)講解手術(shù)的必要性，及微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。讓患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，消除患者的緊張、恐俱情緒

4、，使患者以最佳的心態(tài)迎接手術(shù).術(shù)前護(hù)理:人院后常規(guī)做好血尿常規(guī)，心電圖、胸片、超聲、血生化、肝腎功能、血凝等必要檢查，必要時(shí)做血型血交叉，確保手術(shù)的安全、順利進(jìn)行;術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)、腸道準(zhǔn)備、皮試，術(shù)前日晚上保證充足的睡眠，順利接受手術(shù)治療。充分了解患者的心肺功能，有無(wú)高血壓，是否服用阿司匹林等藥物，確認(rèn)其能否經(jīng)受手術(shù)，做藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素的使用。指導(dǎo)患者經(jīng)常進(jìn)行俯臥位的練習(xí)，以適應(yīng)術(shù)中體位的需要.術(shù)后護(hù)理:生命體征觀察:術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征變化，若發(fā)現(xiàn)患者血壓下降，立即通知醫(yī)生，給相應(yīng)的處理。導(dǎo)管護(hù)理:妥善固定各管道，保持各管道引流通暢;觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)，及早

5、判斷有無(wú)出血，并準(zhǔn)確記錄各管道的引流量;保持導(dǎo)尿管、腎造痰管通暢，如有堵塞，可反復(fù)擠壓或用20ml生理鹽水沖洗;尿道口每日清消毒2次，平時(shí)多飲水;術(shù)后4 -5 d無(wú)血尿即拔除導(dǎo)尿管川。術(shù)后2天無(wú)不適，第3天拔除腎造痰管.傷口的觀察:注意傷口敷料有無(wú)滲血滲液，特別是未留造疾管的患者，滲濕時(shí)及時(shí)更換。有無(wú)腰腹部疼痛，平時(shí)保持切口敷料清潔、干燥。出院指導(dǎo):囑患者出院后多飲水、勤排尿、無(wú)憋尿、保持大便通暢、避免便秘.勿做突然下蹲及四肢伸展等劇烈運(yùn)動(dòng).以防雙1管移位。同時(shí)指導(dǎo)患者觀察尿色、尿量，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)就診?？祻?fù)過程中注意調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，增加營(yíng)養(yǎng)，避免進(jìn)食辛辣刺激性飲食，術(shù)后4-8周來(lái)院在膀朧鏡

6、下取出雙J管.定期復(fù)查超聲。結(jié)果54例患者中，均1次手術(shù)成功，術(shù)后經(jīng)過精心護(hù)理，均未發(fā)生并發(fā)癥，均于術(shù)后3-7d痊愈出院，術(shù)后隨訪1個(gè)月，均未復(fù)發(fā)。討論泌尿系結(jié)石是一種常見病，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，是腔內(nèi)泌尿外科的一個(gè)重要的組成部分是近年來(lái)泌尿外科開展的新的微創(chuàng)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的手術(shù)方式。與開放手術(shù)相比，優(yōu)點(diǎn)是能直視下發(fā)現(xiàn)結(jié)石，可以一次性將結(jié)石擊碎，全部取出。具有創(chuàng)傷小、出血少，恢復(fù)快、痛苦少的特點(diǎn)，降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。為了手術(shù)順利進(jìn)行，針對(duì)手術(shù)的護(hù)理工作必不可少，術(shù)前的良好的心理護(hù)理有利于患者以最佳的心態(tài)迎接手術(shù)。術(shù)后的嚴(yán)密觀察和導(dǎo)管的護(hù)理可以急及早的發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)的作出處理，確?；颊唔樌祻?fù)。而

7、需提及的是手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中密切配合及術(shù)后指導(dǎo)對(duì)保證手術(shù)成功發(fā)揮了重要作用。孩子是祖國(guó)未來(lái)的花朵.近年來(lái)隨若經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人民生活水平的逐步提高，以及我國(guó)在對(duì)計(jì)劃生育這一基本國(guó)策進(jìn)行大力宜傳與福導(dǎo)之下，目前我國(guó)多數(shù)的年輕夫婦都只生一個(gè)孩子，由此導(dǎo)致了社會(huì)各界對(duì)母要健康安全問題更為重視，人們對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作提出了更高的要求，婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作在是婦產(chǎn)工作的重要內(nèi)容之一，對(duì)保障孕婦順利生產(chǎn)，要兒產(chǎn)后的健康具有非常重要的作用，為此本文針對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院婦產(chǎn)科.冷床護(hù)理工作中存在的具體問題以及主要解決措施進(jìn)行了探討，希望通過本文的論述對(duì)提高我國(guó)婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作的整體水平有所幫助，能夠?qū)δ歌b健康安全

8、提供良好的安全保障。在臨床護(hù)理中，婦產(chǎn)科臨床護(hù)理由于護(hù)理對(duì)象的特殊性質(zhì)，而對(duì)護(hù)理解，使得護(hù)理工作人員身心受到極大地打擊，容易在護(hù)理工作中出現(xiàn)暴躁工作有著更高的要求標(biāo)準(zhǔn)。婦科臨床護(hù)理工作主要包括以下幾個(gè)方面的情緒，影響護(hù)理工作的安全性以及護(hù)理工作質(zhì)量。內(nèi)容:孕婦產(chǎn)前護(hù)理、婦科疾病的護(hù)理、對(duì)孕婦與產(chǎn)婦進(jìn)行生育指導(dǎo)，使孕孕婦妊娠分娩具有一定的危險(xiǎn)性，由此導(dǎo)致婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工婦掌握一定的生育常識(shí)，同時(shí)還要對(duì)孕婦、產(chǎn)婦不同生理時(shí)期的身體健康作具有一定風(fēng)險(xiǎn)性:近年來(lái)雖然我國(guó)在臨床醫(yī)療護(hù)理工作領(lǐng)域取得了非常生命安全實(shí)施保護(hù)、對(duì)胎兒與新生兒的健康成長(zhǎng)實(shí)施保護(hù)。產(chǎn)科臨床護(hù)大的進(jìn)展，但受我國(guó)婦產(chǎn)臨床護(hù)理對(duì)象特殊性

9、的影響，以及護(hù)理工作的復(fù)理工作對(duì)保障孕產(chǎn)婦、胎兒和新生嬰兒的健康成長(zhǎng)具有非常重要的作用，雜性等狀況的影響，婦產(chǎn)科護(hù)理工作很難具有預(yù)見性，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些緊護(hù)理不當(dāng)，將引發(fā)嚴(yán)重的后果，為此我國(guó)必須對(duì)婦科臨床護(hù)理工作中存在急臨產(chǎn)狀況，導(dǎo)致護(hù)理工作措手不及，在慌亂的環(huán)境下，很容易導(dǎo)致護(hù)理工的問題進(jìn)行仔細(xì)分析，采取有效措施加以預(yù)防，提高我國(guó)婦科臨床護(hù)理工作的疏失，此外受人為因素與胎兒在母腹內(nèi)的生長(zhǎng)狀況以及孕婦自身的身作的整體水平。體素質(zhì)等多個(gè)方面的影響，容易在孕婦生產(chǎn)過程中造成不可預(yù)見的危險(xiǎn).目前我國(guó)婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作所面臨的具體問題孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前情緒不穩(wěn)定，內(nèi)心緊張，存在不同程度的心理障婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工

10、作缺乏一支高素質(zhì)的人才隊(duì)伍:婦產(chǎn)科護(hù)理礙:情緒不穩(wěn)，內(nèi)心緊張，心理障礙是一般產(chǎn)婦在產(chǎn)期都會(huì)發(fā)生一的一種生是我國(guó)多項(xiàng)護(hù)理工作中要求標(biāo)準(zhǔn)較高的一項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目，產(chǎn)婦生產(chǎn)經(jīng)常會(huì)遇理反應(yīng)。在緊張情緒的作用下孕婦的交感神經(jīng)發(fā)生改變，雌性激素的分泌到一些突發(fā)狀況，為此要求護(hù)理工作人員具備從事外科護(hù)理工作人員所具也會(huì)減少，當(dāng)產(chǎn)婦體內(nèi)雌性激素分泌減少時(shí)，產(chǎn)婦的情緒就會(huì)變得低落、不備的素質(zhì)，能夠及時(shí)的應(yīng)對(duì)各種突發(fā)狀況.同時(shí)婦產(chǎn)科護(hù)理工作主要負(fù)責(zé)安。生產(chǎn)結(jié)束后孕婦體內(nèi)的雌性激素會(huì)出現(xiàn)明顯的降低，此時(shí)產(chǎn)婦極容易孕婦的生產(chǎn)以及嬰兒的前期護(hù)理工作，需要工作人員在工作中時(shí)刻保持謹(jǐn)產(chǎn)生抑郁心理.此外目前我國(guó)產(chǎn)婦中初產(chǎn)孕婦比較多

11、。而且我國(guó)廣大農(nóng)村填的工作態(tài)度，要擁有內(nèi)科護(hù)士工作上的細(xì)心，同時(shí)還要掌握兒科護(hù)理工地區(qū)低齡產(chǎn)婦較多，產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)方面的知識(shí)了解的比較少，在對(duì)其他產(chǎn)婦作中的基本技能，在工作中要對(duì)嬰兒賦予愛心，具有極強(qiáng)的工作責(zé)任感。生產(chǎn)情況目睹之后，會(huì)導(dǎo)致恐慌情緒進(jìn)一步加深，情緒會(huì)變得更為不穩(wěn)定。婦產(chǎn)科護(hù)理是一種集合了多項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容于一身的護(hù)理項(xiàng)目，對(duì)護(hù)理工作人近年來(lái)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁問題變得越發(fā)嚴(yán)重，必須引起護(hù)理工作人員的高度重員的專業(yè)技能以及心理素質(zhì)、職業(yè)道德水平都有著較高的要求，工作任務(wù)視，在護(hù)理過程中關(guān)注產(chǎn)婦情緒上的變化。量還比較繁重，并在護(hù)理工作中需要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，受護(hù)理對(duì)象特殊性加強(qiáng)婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作的具體措

12、施的影響，護(hù)理工作人員在工作過程中還要承受產(chǎn)婦及其家屬的種種不理對(duì)護(hù)理工作人員開展培訓(xùn)教育，提高護(hù)理工作人員的護(hù)理能力:護(hù)理園地婦產(chǎn)科護(hù)士和助產(chǎn)士不僅要掌握婦產(chǎn)科常用藥物的藥理及使用方法，防止因理論知識(shí)缺乏而導(dǎo)致的意外事故的發(fā)生。同時(shí)對(duì)于婦產(chǎn)科的專科操作必須全部熟練掌握，便于在臨床工作中靈活運(yùn)用，如嬰兒沐浴、胎心監(jiān)護(hù)、陰道檢查、接產(chǎn)技術(shù)、新生兒ABC復(fù)蘇等。醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，只有好的護(hù)理技術(shù)，才是防范護(hù)理事故的基礎(chǔ)和保證，這就要求婦產(chǎn)科護(hù)理人員需要不斷地學(xué)習(xí)提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì)，從而避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少護(hù)理糾紛的產(chǎn)生.加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，努力提高醫(yī)學(xué)技術(shù)水平:生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的

13、不斷發(fā)展，高科技含量的醫(yī)療設(shè)備層出不窮，醫(yī)院要在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)站穩(wěn)腳跟，就必須全面加強(qiáng)醫(yī)院的硬件建設(shè)，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，加快現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代，以提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。針對(duì)性防范措施，檢查病區(qū)設(shè)施，保證孕產(chǎn)婦的安全。護(hù)理人員不僅要掌握硬件設(shè)施的性能和操作，落實(shí)對(duì)醫(yī)療器械的用前檢查、治療中觀察、定期故障維修制度、及時(shí)維修或報(bào)櫥等，還要善于觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，避免發(fā)生意外的不安全情況，以保證孕產(chǎn)婦在院期間的安全。對(duì)孕婦孕產(chǎn)期間的心理障礙進(jìn)行有效預(yù)防和控制:預(yù)防孕產(chǎn)期間的心理障礙的方法有很多種，主要介紹三個(gè)方面:第一，醫(yī)護(hù)人員對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)交流、信息溝通及針對(duì)性的心理護(hù)理，還需要護(hù)理人員加倍關(guān)心和體貼孕產(chǎn)婦的身心.并能充分了解和理解她們的心理變化，以減少出現(xiàn)心理障礙.第二，在孕前或孕期，丈夫、家人及本人要有這方面的知識(shí)，以便控