推進(jìn)分級診療制度建立完善新農(nóng)合管理政策

1、 2 實行新農(nóng)合住院補(bǔ)償費(fèi)用總額預(yù)付分類管理制度 u 預(yù)算管理 n 實行新農(nóng)合住院補(bǔ)償基金總額控制的地區(qū)，要根據(jù)上一年度定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 實際發(fā)生情況，結(jié)合新農(nóng)合年度籌資標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)等因素綜合確定當(dāng)年對 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算額度。 n 原則上對中央和省級定點醫(yī)院基金補(bǔ)償總量實現(xiàn)“0”增長；對市級定點醫(yī)院 基金補(bǔ)償總量增長控制在5左右；對縣、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)院基金補(bǔ)償總量增長 可達(dá)15左右。三州及邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)市、縣兩級定點醫(yī)院基金補(bǔ)償總量 在上述幅度基礎(chǔ)上可適度提高。 u 基金撥付 n 年度基金預(yù)算實行“分期預(yù)撥、年終結(jié)算”的方式支付，按月或按季度將每 月（季度）70左右的預(yù)算額度預(yù)撥給定點醫(yī)

2、療機(jī)構(gòu)。年終結(jié)算前，應(yīng)對定 點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面考核，根據(jù)全年住院人次、次均住院費(fèi)用、實際補(bǔ)償比 例等關(guān)鍵指標(biāo)的合理性和其他重點指標(biāo)的考核結(jié)果，最終確定當(dāng)年基金應(yīng)支 付的合理額度。 3 進(jìn)一步加大新農(nóng)合相關(guān)政策宣傳力度 u 印制新農(nóng)合知識手冊 n 省上下發(fā)了四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識手冊（樣本） 。 u 醫(yī)療一線近距離宣傳 n 讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握理解政策，特別是政策調(diào) 整變化，充分利用他們在一線與參合群眾打交道的機(jī)會，加大新農(nóng)合分級診 療宣傳力度，逐步取得群眾的理解、支持、配合。 u 新農(nóng)合籌資環(huán)節(jié)宣傳 n 在2015年新農(nóng)合籌資環(huán)節(jié)中，要面對面地與參合群眾就分級診療特別是與之 配套的新農(nóng)合報銷政策進(jìn)行宣傳，確保參合群眾對政策調(diào)整的知情權(quán)。結(jié)合 新型農(nóng)村合作醫(yī)療證存量情況，逐步將分級診療、新農(nóng)合報銷政策、參 合群眾權(quán)力義務(wù)等作為新印制新型農(nóng)村合作醫(yī)療證附錄的內(nèi)容，將宣傳 融入新農(nóng)合日常工作。 4 推進(jìn)建立新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算制度 u 一個平臺兩個數(shù)據(jù)中心 u 全省“診療項目”、“衛(wèi)生耗材”、“新農(nóng)合用藥”、“疾病名稱” 四個“目錄”統(tǒng)一 u 以市州為單位統(tǒng)一設(shè)定異地結(jié)算報銷方案 u 先期開展省級定點醫(yī)院異地就醫(yī)即時結(jié)算 u 擬定新農(nóng)合周轉(zhuǎn)金