建立糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)基地的實踐與體會_霍孝蓉

1、中華護(hù)理雜志2007年6月第42卷第6期為了滿足臨床專科護(hù)理發(fā)展的需要,提高專業(yè)(科護(hù)士的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。2003年1月19日,經(jīng)江蘇省衛(wèi)生廳批準(zhǔn),由江蘇省護(hù)理學(xué)會、江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院合作成立了全國第一家糖尿病專業(yè)(科護(hù)士培訓(xùn)基地。培訓(xùn)基地成立以來,探索建立以崗位需求為導(dǎo)向的培養(yǎng)模式,通過分階段集中式的理論學(xué)習(xí)與臨床技能實踐相結(jié)合的培養(yǎng)方式積極開展培訓(xùn)工作,有效推動了全省糖尿病護(hù)理知識和技能的普及,促進(jìn)了護(hù)理隊伍專業(yè)技術(shù)水平的提高。并且在專業(yè)(科護(hù)士的培養(yǎng)、考核和使用方面作出了全新的嘗試。建立糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地的實踐與體會霍孝蓉劉世晴莫永珍【摘要】隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科技發(fā)展和疾病譜的改變,護(hù)

2、理工作在維護(hù)和促進(jìn)人群健康中的重要性越來越顯著,因而對護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。江蘇省按照中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010中的要求,結(jié)合本省特點(diǎn),建立糖尿病專業(yè)(科護(hù)士培訓(xùn)基地。堅持以崗位需求為導(dǎo)向,理論學(xué)習(xí)與臨床技能實踐相結(jié)合,大力開展糖尿病護(hù)理的規(guī)范化培訓(xùn)工作,有效地推動了全省糖尿病護(hù)理知識和技能的普及,促進(jìn)了護(hù)理隊伍向?qū)I(yè)化、學(xué)術(shù)化、資質(zhì)化的發(fā)展?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病;?？谱o(hù)士;培訓(xùn)【Key Words】Diabetes mellitus;Specialized nurses>Inservice training作者單位:210024南京市江蘇省護(hù)理學(xué)會(霍孝蓉;江蘇

3、省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院護(hù)理部(劉世晴;江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院糖尿病中心(莫永珍霍孝蓉:女,主任護(hù)師,常務(wù)副理事長,秘書長通訊作者:莫永珍,E-mail:moyongzhen2007-01-11收稿!另外,每期安排23個新的內(nèi)容,提供新的信息和新的技術(shù)。通過發(fā)放學(xué)員調(diào)查表了解對教學(xué)課程的滿意率,達(dá)到96%以上。對授課老師教學(xué)能力和水平給與了較好評價。學(xué)員們在學(xué)習(xí)總結(jié)中也反映出,通過學(xué)習(xí)了解到近幾年消毒供應(yīng)中心工作發(fā)生的變化,增加了新知識和新理念,拓寬了思路,建立了?？乒芾淼囊庾R,并對?？瓢l(fā)展充滿信心。對消毒供應(yīng)中心建筑布局、工作流程、設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)有了較全面的了解。大家還一致認(rèn)為,在?？瓢l(fā)展中只有做好人員培訓(xùn)

4、工作,提高人員專業(yè)素質(zhì)才能建設(shè)一支專業(yè)知識的隊伍。表示在回到崗位之后要積極開展人員培訓(xùn)工作,重新修訂各崗位職責(zé)和工作流程,逐步把工作細(xì)化,促進(jìn)專業(yè)發(fā)展。在各期培訓(xùn)中,教學(xué)安排有序,學(xué)員學(xué)習(xí)態(tài)度認(rèn)真,能夠積極提問,討論熱烈,思想交流充分,學(xué)習(xí)風(fēng)氣濃厚。學(xué)員們能夠嚴(yán)格遵守學(xué)習(xí)紀(jì)律沒有遲到和早退的問題。4.2不斷提高和完善教材內(nèi)容4.2.1完善基礎(chǔ)知識部分的教材和講課,清洗、消毒方法、滅菌方法、制作包裝方法的基本原則和影響質(zhì)量因素。了解設(shè)備使用及管理,了解質(zhì)量檢測技術(shù)。通過學(xué)習(xí),使學(xué)員能夠根據(jù)清洗、消毒、滅菌原則,舉一反三的解決各類工作問題,以提高開展管理的科學(xué)性。4.2.2補(bǔ)充有關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)

5、內(nèi)容,包括國內(nèi)和國際標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)。增強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理人員法律意識,促進(jìn)規(guī)范化管理。4.2.3加強(qiáng)現(xiàn)代化理論知識的學(xué)習(xí)。目前,飛速的專業(yè)發(fā)展,促使消毒供應(yīng)中心逐步走向醫(yī)院中的集中管理和社會化的集中管理模式,管理的方式發(fā)生巨大變化。因此,增加對成本、效益、效率、人力資源、風(fēng)險分析方法、專業(yè)科研設(shè)計與統(tǒng)計基礎(chǔ)知識,對管理人員轉(zhuǎn)變觀念、掌握系統(tǒng)管理方法有很大的幫助。這些內(nèi)容可作為新理念、新信息和技術(shù)進(jìn)行課程安排。4.2.4增加一些專業(yè)管理個案的教材。用生動的事例進(jìn)行教學(xué),通過開展討論、分析和制定解決方案,提高學(xué)員解決問題的能力。4.3提高講課水平消毒供應(yīng)中心擔(dān)任講課的工作人員,應(yīng)不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷補(bǔ)充

6、和修訂講義的內(nèi)容,認(rèn)真?zhèn)湔n,明確重點(diǎn)知識,完成教學(xué)任務(wù)。開辦前精心準(zhǔn)備,結(jié)束時及時總結(jié),注意應(yīng)用互動的學(xué)習(xí)方式,不斷提高授課水平。4.4規(guī)范操作實習(xí)帶教在操作實習(xí)帶教方面,進(jìn)一步加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心各崗位工作人員的帶教責(zé)任,細(xì)化操作步驟,設(shè)定帶教表格,落實操作帶教項目。對學(xué)員加強(qiáng)操作的實習(xí),安排好每個學(xué)員操作的科目。提高學(xué)員動手能力。5結(jié)論任何專業(yè)的發(fā)展都離不開一支高素質(zhì)的隊伍,因此,持續(xù)開展專業(yè)培訓(xùn)工作,是促進(jìn)消毒供應(yīng)專業(yè)發(fā)展的動力源。隨著社會的向前發(fā)展,醫(yī)院集中管理的模式會發(fā)展為社區(qū)的集團(tuán)化模式;運(yùn)行管理中全面質(zhì)量管理JIT精益化生產(chǎn)等先進(jìn)的生產(chǎn)管理方式會在消毒供應(yīng)中心實施。消毒供應(yīng)中心將深入

7、地融合于社會;管理手段將更加智能化,高科技的信息流將貫穿于工作中的每一個環(huán)節(jié);有效地成本控制、工作管理的人文關(guān)懷氛圍、環(huán)境保護(hù)等管理要素將會體現(xiàn)得更加充分;消毒供應(yīng)中心的專業(yè)地位和作用將得到進(jìn)一步提高。(本文編輯謝貞496中華護(hù)理雜志2007年6月第42卷第6期專家型培養(yǎng)1.具備直接臨床實踐能力2.指導(dǎo)和教育病人、家屬和其他看護(hù)者的能力3.提供咨詢的能力4.進(jìn)行?？谱o(hù)理方面的研究的能力5.臨床和專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)和變革能力6.與護(hù)理同行、醫(yī)生、專業(yè)人員以及健康領(lǐng)域的其他人士合作的能力理論學(xué)習(xí)1個月(分階段進(jìn)行,集中式學(xué)習(xí),實踐培訓(xùn)3個月護(hù)理大專學(xué)歷工作5年以上或本科學(xué)歷工作3年以上,并有相關(guān)專科2年以

8、上護(hù)理工作經(jīng)歷公共基礎(chǔ)及專業(yè)基礎(chǔ)課程:循證護(hù)理、統(tǒng)計學(xué)、教學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、英文文獻(xiàn)閱讀指導(dǎo)、護(hù)理科研設(shè)計及論文寫作、護(hù)理流行病學(xué)、護(hù)理健康評估技能、護(hù)理教育學(xué)、臨床護(hù)理管理學(xué)、溝通與交流、國內(nèi)外護(hù)理新進(jìn)展專業(yè)理論課程:在普及型設(shè)置基礎(chǔ)上更加細(xì)化專業(yè)技能課程:糖尿病教育班:講座、個別輔導(dǎo);護(hù)理門診、內(nèi)分泌專科門診、足病篩查門診、糖尿病并發(fā)癥檢查;?？撇榉?胰島素泵、胰島素注射裝置、血糖儀與分析軟件的使用;糖尿病護(hù)理科研;病人管理模式應(yīng)用筆試考核+臨床評估+結(jié)業(yè)課件匯報+答辯表1分層次培訓(xùn)具體實施的方案培養(yǎng)目標(biāo)培訓(xùn)安排受訓(xùn)對象教學(xué)內(nèi)容評估考核普及型培養(yǎng)1.掌握各種藥物的作用機(jī)理與使用注意事項

9、并準(zhǔn)確的指導(dǎo)患者服用2.掌握各種糖尿病相關(guān)的急癥的處理3.掌握各類糖尿病?？频臋z測方法與意義,能夠準(zhǔn)確的取得各類標(biāo)本4.掌握各種胰島素注射及血糖檢測的技能,并能指導(dǎo)病人5.承擔(dān)起病人教育的工作每年12次,每次1周課時,內(nèi)容為理論加實踐持有職業(yè)護(hù)士資格的臨床護(hù)士糖尿病病因、流行病學(xué)、診斷及分型,飲食、運(yùn)動、口服降糖藥、胰島素、糖尿病患者的社會心理問題、糖尿病病人自我管理、糖尿病急慢性并發(fā)癥、健康教育方法與策略理論筆試1培訓(xùn)基地建立的背景隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科技發(fā)展和疾病譜的改變,護(hù)理工作在維護(hù)和促進(jìn)人群健康中的重要性越來越顯著,因而對護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2

10、010中明確指出要提高護(hù)理隊伍綜合素質(zhì),不僅要加強(qiáng)在職繼續(xù)教育,也要加快?？谱o(hù)士的培養(yǎng)。?？苹o(hù)理人才的發(fā)展逐漸成為趨勢和需要15。糖尿病領(lǐng)域?qū)ψo(hù)士的?？苹箫@得尤為突出,臨床需要護(hù)士與醫(yī)生合作,共同參與糖尿病預(yù)防、教育、治療、研究、咨詢、管理等工作。而當(dāng)時我省糖尿病護(hù)理現(xiàn)狀不容樂觀。首先,護(hù)士對糖尿病專業(yè)知識掌握程度不夠,其次,對護(hù)理在防治工作中所起的作用、對專業(yè)角色定位缺乏統(tǒng)一認(rèn)識,導(dǎo)致工作中存在很大的隨意性和盲目性,缺乏規(guī)范的專科工作流程,缺乏統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。因此,迫切需要對全省糖尿病護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),普及糖尿病知識和技能。由此,江蘇省糖尿病專業(yè)(科護(hù)士培訓(xùn)基地應(yīng)運(yùn)而生。2培訓(xùn)基

11、地建成的標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)(科護(hù)士培訓(xùn)基地是在職注冊護(hù)士接受以提高護(hù)理專業(yè)能力為主的系統(tǒng)、規(guī)范培訓(xùn)的場所,為保證教學(xué)質(zhì)量和效果,我們對培訓(xùn)基地自身條件設(shè)定了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。2.1基本條件培訓(xùn)基地所在的醫(yī)院規(guī)模設(shè)定為綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院,?？埔?guī)模要求床位數(shù)、?？漆t(yī)療門診量達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn),開設(shè)糖尿病護(hù)理?？崎T診、糖尿病腎病門診、糖尿病足病門診等特色門診。診療疾病范圍和臨床?？谱o(hù)理技術(shù)操作的種類能夠滿足糖尿病專業(yè)(科護(hù)士培養(yǎng)目標(biāo)的需求,能提供培訓(xùn)基地建設(shè)和維護(hù)所需的基本經(jīng)費(fèi),為專業(yè)(科護(hù)士提供基本的學(xué)習(xí)、生活條件。2.2組織管理必須建立專門的組織管理機(jī)構(gòu),包括領(lǐng)導(dǎo)小組(主任、副主任、專家顧問組、教員與秘書。有院級領(lǐng)

12、導(dǎo)分管專業(yè)(科護(hù)士培訓(xùn)工作,護(hù)理部配備專人負(fù)責(zé)。專家顧問組專門負(fù)責(zé)專業(yè)(科護(hù)士培訓(xùn)指導(dǎo)、考核、質(zhì)量監(jiān)督等工作。此外,需要建立培訓(xùn)基地管理細(xì)則和專業(yè)(科護(hù)士培訓(xùn)細(xì)則等制度。2.3護(hù)理教學(xué)條件培訓(xùn)基地所在科室以往有舉辦專業(yè)護(hù)理繼續(xù)教育或?qū)ｍ椗嘤?xùn)的經(jīng)驗;有帶教院校護(hù)生和?？七M(jìn)修人員的經(jīng)驗。專業(yè)護(hù)理人才隊伍建設(shè)合理,近年來護(hù)理科研成績突出,有一定數(shù)量的較高水平的學(xué)術(shù)專著、論文,或取得一定數(shù)量的技術(shù)成果,能規(guī)范化開展病人健康教育與管理。2.4培訓(xùn)基地師資條件有能夠滿足培訓(xùn)要求的高水平師資隊伍,師資人員技術(shù)力量組成比例合理,有本護(hù)理領(lǐng)域?qū)W科帶頭人。培訓(xùn)基地指導(dǎo)老師具有專科以上學(xué)歷、中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù);

13、指導(dǎo)醫(yī)師的臨床護(hù)理工作能力和教學(xué)工作能力符合要求。3培訓(xùn)基地工作的具體實踐3.1分層次培訓(xùn)工作由于糖尿病的發(fā)生率日益增加,病人涉及到各個科室。根據(jù)臨床護(hù)理工作的實際需求,培訓(xùn)基地將培訓(xùn)工作分為兩個層面;第一個層面是普及型的繼續(xù)教育;第二個層面是培養(yǎng)臨床專家型的專業(yè)(科護(hù)士,即全院共享型人才。具體課程設(shè)置見表1。目前已經(jīng)培訓(xùn)了500多名普及型糖尿病護(hù)士,覆蓋全省160家醫(yī)院,其中選拔了24位骨干接受了臨床專家型糖尿病護(hù)士的培訓(xùn)。497中華護(hù)理雜志2007年6月第42卷第6期3.2完善“自身”建設(shè),加強(qiáng)人才儲備為保證教學(xué)質(zhì)量,培訓(xùn)基地與省內(nèi)外各大醫(yī)院內(nèi)分泌界的醫(yī)療及護(hù)理專家建立了合作網(wǎng),建立代表專

14、業(yè)領(lǐng)先水平的講師團(tuán)。以往護(hù)理教育項目中醫(yī)療師資占的比重偏大,因此,我們更注重本省?？谱o(hù)理師資的培養(yǎng),選送優(yōu)秀骨干派往國外、香港、北京、上海等地接受高層次的專科業(yè)務(wù)培訓(xùn),成為具有扎實的理論基礎(chǔ)及豐富臨床實際經(jīng)驗的授課人員。目前課程中護(hù)理師資占70%,為培訓(xùn)工作提供了教學(xué)保證。3.3搭建學(xué)術(shù)平臺,促進(jìn)?？谱o(hù)理發(fā)展培訓(xùn)基地通過與學(xué)術(shù)團(tuán)體共同舉辦學(xué)術(shù)活動,如糖尿病教育者沙龍活動、糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)年會等,促進(jìn)溝通與交流,使各地的信息和經(jīng)驗得到快速的互通,就規(guī)范糖尿病教育工作的流程與內(nèi)容達(dá)成共識,促使糖尿病護(hù)理工作向規(guī)范化、?？苹①Y質(zhì)化發(fā)展。3.4開設(shè)?？谱o(hù)理門診,鼓勵科研與革新為了充分顯現(xiàn)糖尿病專業(yè)護(hù)士

15、在糖尿病防治中的作用,培訓(xùn)基地率先開設(shè)了糖尿病?？谱o(hù)理門診。該門診由糖尿病專業(yè)護(hù)士承擔(dān),為患者提供健康教育與技能指導(dǎo),例如飲食、運(yùn)動、自我監(jiān)測、合理用藥、胰島素注射、糖尿病足的防治和護(hù)理等。經(jīng)過培訓(xùn),全省已有十多家醫(yī)院的護(hù)理人員相繼開設(shè)了門診。同時,培訓(xùn)基地鼓勵護(hù)士開展臨床與護(hù)理研究,例如由糖尿病專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)的“分階段管理在糖尿病綜合管理中的應(yīng)用效果研究”已獲得省科技廳資助,正在進(jìn)一步實施中,為深化糖尿病專業(yè)護(hù)理工作內(nèi)涵進(jìn)行了有益的探索。4體會與展望4.1行政主管部門重視在項目的整個醞釀、計劃和實施的過程中,省衛(wèi)生廳醫(yī)政處、科教處給予了高度的重視和政策支持。省廳科教處以最短的時間批復(fù)了成立培訓(xùn)

16、基地的申請;衛(wèi)生部護(hù)理處領(lǐng)導(dǎo)、分管廳長親臨揭牌儀式,為培訓(xùn)基地揭牌;今年,衛(wèi)生部護(hù)理處、中華護(hù)理學(xué)會、省衛(wèi)生廳等多方領(lǐng)導(dǎo)出席了“高級課程班”開學(xué)典禮,并就專業(yè)護(hù)士現(xiàn)狀與發(fā)展作了重要的指導(dǎo)。有政府和行政主管部門領(lǐng)導(dǎo)的重視,培訓(xùn)工作的啟動與開展就有了方向和保障。4.2護(hù)理學(xué)會牽頭組織就當(dāng)前的護(hù)理現(xiàn)狀,由護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)體牽頭組織培訓(xùn)工作不失是一個較好的選擇。護(hù)理學(xué)會作為當(dāng)前護(hù)理學(xué)科所公認(rèn)的學(xué)術(shù)團(tuán)體,有專家網(wǎng)絡(luò)、人才網(wǎng)絡(luò)、信息網(wǎng)絡(luò),對本地區(qū)、本學(xué)科中各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)狀況比較了解,在承擔(dān)建立專業(yè)(科護(hù)士培訓(xùn)體系的工作中具備優(yōu)勢。另外,學(xué)會在培訓(xùn)的組織協(xié)調(diào)工作上有較好的基礎(chǔ),包括培訓(xùn)人員的資格評估、會務(wù)的管理

17、、財務(wù)的運(yùn)作等。作者認(rèn)為以省護(hù)理學(xué)會牽頭,以某醫(yī)療機(jī)構(gòu)為培訓(xùn)基地,共同合作建立專業(yè)(科護(hù)士培訓(xùn)體系是一個較好的模式。4.3醫(yī)療支撐與醫(yī)院的配合培訓(xùn)基地所在醫(yī)院的積極配合和學(xué)科醫(yī)療專家的支持是辦好培訓(xùn)工作的重要保障。在項目的運(yùn)作過程中,培訓(xùn)基地醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo),糖尿病(內(nèi)分泌科的科主任、醫(yī)師發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。特別是在課程內(nèi)容的確定、教學(xué)計劃的安排、師資的邀請、實習(xí)的帶教都得到了醫(yī)療專家們的學(xué)術(shù)指導(dǎo)。4.4專業(yè)(科護(hù)理人員的堅持與努力專業(yè)(科護(hù)士的培訓(xùn)在國內(nèi)還是剛剛起步6-11,在啟動的過程中有許多矛盾和困難,“做”才有出路,“等”是沒有期限的。先做,才能摸索經(jīng)驗、教訓(xùn),才有說話的依據(jù)。應(yīng)多讓專業(yè)(

18、科護(hù)士在臨床護(hù)理中突現(xiàn)其作用,研究討論她們的職能和工作內(nèi)容,讓院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理管理者、醫(yī)師、病人、家屬來認(rèn)可她們的工作和作用,而不是在專業(yè)(科護(hù)士的待遇上、位置定位上多做文章。我們相信有為才有位。4.5分層培訓(xùn)確保實際效果在普及班、高級班的區(qū)分設(shè)置上的嘗試,更有利于護(hù)理人員的分層次培養(yǎng)和使用,滿足臨床?？谱o(hù)理一線的不同需要。而高級班采用與香港醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的形式將保證培訓(xùn)項目的先進(jìn)性,能夠代表國際前沿水平。4.6展望盡管我們的培訓(xùn)工作有效地提高了護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和能力,但目前仍有相當(dāng)一部分院領(lǐng)導(dǎo)、科主任對專業(yè)(科護(hù)士培訓(xùn)的重要性、必要性認(rèn)識不足,表現(xiàn)在人員的派出、費(fèi)用的投入上支持力度不夠,因此做好領(lǐng)導(dǎo)管理層的開發(fā)仍然是十分重要的工作。目前我們在課程設(shè)計上積累了一些經(jīng)驗,但還有許多需要完善。目前,培訓(xùn)基地正著手整理與編寫糖尿病專業(yè)(科護(hù)理規(guī)范化教程;在教學(xué)效果評估方面,積極籌備高級班學(xué)員的考試考核和資格評審工作,在組織管理和完善各項制度方面有待于進(jìn)一步地提高。致謝感謝