服用地高辛的注意事項(xiàng)

1、精品文檔服用地高辛的注意事項(xiàng)1. 禁忌癥 任何強(qiáng)心苷制劑中毒者。 室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)。梗阻型肥厚性心肌病。 預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)。2. 慎用低鉀血癥。不全性房室傳導(dǎo)阻滯。高鈣血癥。甲狀腺功能低下。 缺血性心臟病、急性心肌梗死、心肌炎患者。3. 有關(guān)事項(xiàng)藥物對老人的影響：老年人對地高辛耐受性低，須用較小劑量。藥物對哺乳的影響：地高辛可分泌入乳汁，哺乳期婦女用藥須權(quán)衡利弊。用藥前后或用藥期間應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測的項(xiàng)目：心電圖、血壓、心率及心律、心功能等。電解質(zhì) （ 尤其鉀、鈣和鎂 ） 。腎功能。疑有洋地黃中毒時(shí)應(yīng)作地高辛血藥濃度測定。肝腎功能不全、 表觀分布容積減小或電解質(zhì)平衡失調(diào)者， 對地高

2、辛耐受性低， 須用較小劑量。4. 不良反應(yīng)心血管系統(tǒng)： 可導(dǎo)致新的心律失常 （可能中毒 ） 、異常的心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩 （可能房室 傳導(dǎo)阻滯 ） 。心房顫動(dòng)用地高辛可轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律，但若出現(xiàn)交界性心動(dòng)過速或完全性房室 傳導(dǎo)阻滯，則為地高辛藥物中毒。胃腸道：可引起胃納不佳或惡心、嘔吐（刺激延髓中樞 ） 、下腹痛、腹瀉 （電解質(zhì)平衡失調(diào) ） 。其它不良反應(yīng)：可引起異常的無力軟弱（電解質(zhì)失調(diào) ） 、視力模糊或 “黃視”（ 中毒癥狀 ） 、精神抑郁或錯(cuò)亂。罕見嗜睡、頭痛、皮疹、蕁麻疹（ 過敏反應(yīng) ） 。精品文檔5. 警惕地高辛中毒地高辛是臨床常用的強(qiáng)心藥， 該藥有效治療的安全范圍狹窄， 治療量與中毒量

3、非常接近， 個(gè)體差異亦較大，若服用不當(dāng)，極易發(fā)生中毒反應(yīng)。常見的有消化道反應(yīng)，如厭食、惡心、 嘔吐、腹瀉等；視覺障礙，如黃視、綠視、視力模糊、畏光等；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如眩暈、頭 痛、失眠、譫妄、精神錯(cuò)亂等；心臟反應(yīng)，表現(xiàn)為各種心律失常，如室性早搏、陣發(fā)性室上 性和室性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)及不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯等。特別是老年心衰病人，更易發(fā)生中毒癥狀。因此，在使用地高辛?xí)r必須注意。 醫(yī)生開處 方要做到用法、 用量準(zhǔn)確無誤； 藥房調(diào)劑人員在發(fā)藥時(shí)， 要強(qiáng)調(diào)使用方法和劑量； 病人要絕 對遵照醫(yī)囑，按時(shí)按量應(yīng)用，不得隨意更改用藥次數(shù)和劑量。長期應(yīng)用地高辛者必須警惕中毒信號，一般先會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔

4、吐、頭痛、眩 暈、幻視等。由于心功能不全加重時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)上述反應(yīng)，因此應(yīng)準(zhǔn)確鑒別是否為地高辛中 毒所致。一旦確定是中毒所致， 特別是心臟毒性反應(yīng)一經(jīng)出現(xiàn)，必須立即停藥，并根據(jù)具體 情況采取相應(yīng)的搶救措施。輕者可口服氯化鉀，每次 1 克，每日 3 次。若病情緊急，發(fā)生快 速型心律失常， 可酌情緩慢靜滴鉀鹽和鎂鹽。 對于強(qiáng)心甙引起房室傳導(dǎo)阻滯、 竇性心動(dòng)過緩、 竇性停搏時(shí)，可靜注阿托品15毫克，23小時(shí)重復(fù)1次。對于洋地黃引起的室性心律失常，可靜注苯妥英鈉或利多卡因，癥狀控制后可改為口服或靜滴維持。在同等劑量的情況下，少量、多次、等間隔用藥可增加安全性及有效性，降低中毒發(fā)生率。因此，服用地高辛?xí)r，

5、可先不服飽和量，只要每日按一定劑量使用，經(jīng)過一段時(shí)間也能 在血中達(dá)到穩(wěn)定濃度。此法特別適合于病情不急而又易中毒者及老年心衰患者。心臟病患者大多為老年人， 因病情復(fù)雜， 常需與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用， 故有可能引起地高 辛的血藥濃度升高或降低。如心痛定、胺碘酮、利血平、腎上腺素、麻黃堿、鈣制劑等會(huì)使 之升高；阿司匹林、巴比妥等會(huì)使之降低。因此，需聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)在血藥濃度監(jiān)測下經(jīng)常 調(diào)整主藥和配伍用藥的劑量，制訂出合理的給藥方案。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、 房室傳導(dǎo)阻滯、 主動(dòng)脈瘤及小兒急性風(fēng)濕熱引起的心力衰竭患 者，忌用或慎用該藥。另外，心肌炎、肺心病、近期用過其他洋地黃類強(qiáng)心藥者及嚴(yán)重腎功 能不全者也須慎用。在用藥期間， 應(yīng)密切觀察病情變化及有無不良反應(yīng)， 定期檢查心電圖， 監(jiān)