腦血栓的治療方法檢索

1、課題檢索實(shí)習(xí)報(bào)告檢索題目： 腦血栓的治療方法檢索報(bào)告 一、內(nèi)容簡(jiǎn)介及檢索目的在我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展的同時(shí)，我國(guó)的人民群眾的健康水平在原來的基礎(chǔ)上有著非常大的提高，但是因?yàn)楝F(xiàn)代生活的節(jié)奏快以及生活壓力的增大，我國(guó)的心血管疾病的發(fā)病率大大的增多，特別是腦血栓這種疾病嚴(yán)重威脅我國(guó)人民群眾生命安全。腦血栓又名“動(dòng)脈粥狀硬化性腦梗塞”是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜受損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而因?yàn)槎喾N因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，阻斷腦血流而發(fā)生缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。誘發(fā)腦血栓的主要因素有：冠心病、高血壓病、糖尿病、高脂血癥、體重超重，多數(shù)病人還有家族史。腦

2、血栓發(fā)病多見于45歲以上的中老年人，男性多于女性。多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，發(fā)病急，病情進(jìn)展快，致殘率高，死亡率高。臨床表現(xiàn)為半身不遂、肢體麻木、失語、偏盲，又或者表現(xiàn)為交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙 、記憶力下降、語言障礙、口眼歪斜、頭暈頭痛、惡心嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒。每個(gè)病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種。因此，尋找有效根治腦血栓并防止其復(fù)發(fā)、較少或避免產(chǎn)生后遺癥的治療方法尤為重要。迫于以上事實(shí)，我們小組對(duì)目前國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的治療腦血栓的方法進(jìn)行了檢索分析，旨在找出最適合普通患者的治療方法。二、中文數(shù)據(jù)庫檢索（一）中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫SinoMed(1978-)1、檢索步驟1.主題詞:顱內(nèi)血

3、栓形成/全部樹/AL/DH/DT/NU/PC/QL/RH/RT/SU/TH/XL/ZD/ZH/ZJ/ZL/ZY2.主題詞:血栓栓塞/全部樹/AL/DH/DT/NU/PC/QL/RH/RT/SU/TH/XL/ZD/ZH/ZJ/ZL/ZY 3.主題詞:顱內(nèi)栓塞/全部樹4.#3 and #25.主題詞:梗死,大腦中動(dòng)脈/全部樹/AL/DH/DT/NU/PC/QL/RH/RT/SU/TH/XL/ZD/ZH/ZJ/ZL/ZY6.缺省智能:腦梗死7.缺省智能:腦梗塞/AL/DH/DT/NU/PC/QL/RH/RT/SU/TH/XL/ZD/ZH/ZJ/ZL/ZY8.主題詞:腦梗死/全部/AL/DH/DT/N

4、U/PC/QL/RH/RT/SU/TH/XL/ZD/ZH/ZJ/ZL/ZY9.#8 and #52、檢索結(jié)果（獲取原文成功） (二)重慶維普中文期刊數(shù)據(jù)庫1、檢索步驟2、檢索結(jié)果（獲取原文成功）(三)萬方1、檢索步驟及結(jié)果（獲取原文成功）二、英文數(shù)據(jù)庫檢索(一)PubMed數(shù)據(jù)庫(2011-2014)1、檢索步驟2、檢索結(jié)果（成功獲取原文）（二）BP1、檢索步驟2、檢索結(jié)果（原文在線閱讀）四、全文獲取(1)張東,劉利軍,王根兆.大腦中動(dòng)脈區(qū)梗死后瞳孔散大患者的治療體會(huì)J.山東醫(yī)藥雜志2003.06.15,32(3):241-242.(2)陳穎東,曹志愷,肖國(guó)才,等.惡性大腦中動(dòng)脈梗死的外科治療

5、J.廣州醫(yī)藥2003.09.20; 34(5) : 16-18(3)李敬偉;徐運(yùn);黃玉杰.支架置入術(shù)治療有癥狀大腦中動(dòng)脈狹窄的初步觀察J. 國(guó)際腦血管病雜志2008; 16(2) : 121-124(4)Inhibition of the group I mGluRs reduces acute brain damage and improves long-term histological outcomes after photothrombosis-induced ischaemia.Li H, Zhang N, Sun G, Ding S.ASN Neuro. 2013 Jul 11;5

6、(3):195-207. doi: 10.1042/AN20130002.(5) Direct clipping of a thrombosed giant cerebral aneurysm after thrombectomy without bleeding to minimize the temporary occlusion time-technical case report-.Sugita M1, Kinouchi H, Nishiyama Y, Kanemaru K, Yoshioka H, Horikoshi T. Neurol Med Chir (Tokyo). 2009

7、Dec;49(12):600-3.(6) Bose A1, Henkes H, Alfke K, Reith W, Mayer TE, Berlis A, Branca V, Sit SP . The Penumbra System: a mechanical device for the treatment of acute stroke due to thromboembolism. Penumbra Phase 1 Stroke Trial Investigators. AJNR Am J Neuroradiol. 2008 Aug;29(7):1409-13. doi: 10.3174

8、/ajnr.A1110. Epub 2008 May 22.(7)吳明燦;陳世潔;羅國(guó)等. 外傷性大面積腦梗死的手術(shù)治療J.山東醫(yī)藥2010;50(4):56-57(8)周敏;劉澤華. 低能量H e N e激光血管內(nèi)照射治療腦梗死、腦血栓形成30例臨床觀察J. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2005;10(7):21(9)劉振生. 部分阻塞腹主動(dòng)脈治療急性腦梗死J.臨床放射學(xué)雜志2012;31(3):449-451(10)丁雪萍;單利華;付新征. 阿司匹林聯(lián)合氯比格雷治療急性腦梗死的有效性與安全性J.中國(guó)臨床保健雜志2014.2;17(1):85-86(11)童向霞.步長(zhǎng)腦心通治療腦梗塞320例臨床觀察J.中國(guó)

9、實(shí)用醫(yī)藥2009.4;4(11):161(12)蘭躍文;劉勇前.達(dá)貝(阿加曲班)治療腦血栓形成40例臨床觀察J.藥物與臨床2007.5;4(5):171(13)劉杰.中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓形成臨床療效分析J. 醫(yī)學(xué)信息2010.5;23(5):160(14)李生海;劉永斌.針灸配合藥物治療腦血栓形成的臨床觀察J.現(xiàn)代醫(yī)院2009.2;9(2):74-75(15)高不郎;李明華.急性腦血栓的動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療J.介入放射學(xué)雜志2005.10;14(5):552-554(16)劉秀云.對(duì)于腦血栓治療方法的探討J.中國(guó)醫(yī)藥指南2011.10;9(29):41-42(17)趙淑芹;張宸豪;顧芳.丁苯酞治療進(jìn)

10、展性腦梗死療效觀察J.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志2011.6;28(6):550-551(18)李衛(wèi)東.大面積腦梗死60例臨床分析J.陜西醫(yī)學(xué)雜志2011.4;40(4):501五、綜述腦血栓作為腦梗塞（死）的一種主要成因和主要形式，其與腦梗塞的區(qū)別主要在于發(fā)病程度、周期、時(shí)間窗等非病理因素。因此一般的治療腦梗塞的方法也同樣適用于腦血栓的治療。檢索國(guó)內(nèi)外對(duì)于腦血栓和腦梗塞的治療方法，經(jīng)分析后結(jié)論如下： 對(duì)于腦血栓形成期的防治，國(guó)內(nèi)外總體呈現(xiàn)聯(lián)合治療趨勢(shì)。根據(jù)資料，2008-2012年間，在中西結(jié)合治療（包括：中西藥結(jié)合、中醫(yī)理療與中西藥物治療結(jié)合、中醫(yī)針灸與中西藥物治療結(jié)合等）、藥物聯(lián)合治療、理化聯(lián)合

11、治療等領(lǐng)域的研究成上揚(yáng)趨勢(shì)，并取得了顯著成績(jī)。對(duì)比單一治療方式，聯(lián)合治療顯著提高了治愈率并降低了復(fù)發(fā)率和副作用。對(duì)于病發(fā)期的腦血栓治療，除傳統(tǒng)的藥物治療、手術(shù)治療外也不乏一些大膽的嘗試和新興技術(shù)的初步臨床應(yīng)用。簡(jiǎn)述如下：一、藥物治療根據(jù)資料分析比對(duì)及消費(fèi)市場(chǎng)反饋結(jié)果，在溶栓通栓方面，步長(zhǎng)腦心通膠囊、達(dá)貝(阿加曲班)聯(lián)合脈絡(luò)寧的效果較傳統(tǒng)的復(fù)方丹參注射液聯(lián)合脈絡(luò)寧的效果顯著。而阿司匹林聯(lián)合氯比格雷、丁苯酞對(duì)于急性的血栓造成的腦梗塞效果良好，副作用在處理后可以忽略。二、手術(shù)治療病發(fā)期的腦血栓根據(jù)病發(fā)程度不同，造成的梗死程度亦不同，因此在治療方面方式多樣。對(duì)于一般急性腦梗塞，以降低顱壓、疏通血管、保

12、護(hù)腦細(xì)胞存活率為主。臨床常通過甘露醇、速尿、甘油果糖、白蛋白等脫水降顱壓；胞二磷膽堿、依達(dá)拉奉保護(hù)腦細(xì)胞；阿斯匹林、奧扎格霄鈉抗血小板聚集，再輔以溶栓藥物疏通血管。對(duì)于嚴(yán)重的急性腦梗塞，除以上涉及方面，還要等防止并發(fā)癥產(chǎn)生。若疏通無效則需要進(jìn)行球囊成形、支架置入等外科治療。對(duì)于水腫造成的顱壓過高，需進(jìn)行大骨瓣開顱以減少致傷致殘幾率。對(duì)于出血性的大面積腦梗塞（可由血栓造成），則需立刻進(jìn)行大骨瓣開顱并迅速脫水減壓，其治療方法主要以外科手術(shù)治療（血管縫合、通路改建）為主，輔以必要的營(yíng)養(yǎng)支持，配合高壓氧的輸入量、維持穩(wěn)定的血液循環(huán)、并輔以Ca2+拮抗劑，以獲得最大存活率。三、其他方法這里舉例介紹兩種新型治療方法：（一）低能量血管內(nèi)照射治療腦梗死、腦血栓。利用低能量的H e N e 激光，將激光探針置入病灶處予以照射，達(dá)成疏通效果。此方法獲得效果良好，但病例僅有30例，無法作為成熟臨床治療方式應(yīng)用。（二）部分阻塞腹主動(dòng)脈增加缺血半暗帶腦組織的血流灌注。動(dòng)脈及靜脈溶栓已被證實(shí)為治療急性腦梗死的有效方法，傳統(tǒng)手術(shù)治療由于時(shí)間窗的限制(靜脈溶栓為3 h，動(dòng)脈溶栓為6 h)，僅有極少部分急性腦梗死患者能得到及時(shí)有效的溶栓治療”。此外，動(dòng)脈溶栓對(duì)操作者水平及硬件設(shè)施要求較高，還面臨如腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥等問題。部分阻塞