【學(xué)習(xí)】第四章睡眠與覺(jué)醒

1、整理課件睡眠與覺(jué)醒睡眠與覺(jué)醒的生理機(jī)制的生理機(jī)制整理課件 想睡，想吃，想喝都受機(jī)體內(nèi)在的動(dòng)機(jī)的驅(qū)使，是一種本能行為。想睡，想吃，想喝都受機(jī)體內(nèi)在的動(dòng)機(jī)的驅(qū)使，是一種本能行為。睡眠與覺(jué)醒的交替活動(dòng)受人體內(nèi)在生物鐘節(jié)律的控制，也是腦的睡眠與覺(jué)醒的交替活動(dòng)受人體內(nèi)在生物鐘節(jié)律的控制，也是腦的一種主動(dòng)調(diào)節(jié)過(guò)程，腦內(nèi)某些神經(jīng)結(jié)構(gòu)與中樞的神經(jīng)遞質(zhì)參與了一種主動(dòng)調(diào)節(jié)過(guò)程，腦內(nèi)某些神經(jīng)結(jié)構(gòu)與中樞的神經(jīng)遞質(zhì)參與了睡眠與覺(jué)醒狀態(tài)的轉(zhuǎn)換和維持。睡眠與覺(jué)醒狀態(tài)的轉(zhuǎn)換和維持。整理課件主要內(nèi)容主要內(nèi)容p 覺(jué)醒和睡眠的神經(jīng)機(jī)制覺(jué)醒和睡眠的神經(jīng)機(jī)制p 生物鐘生物鐘p 人類的睡眠時(shí)相及其特點(diǎn)人類的睡眠時(shí)相及其特點(diǎn)p 睡眠的功能

2、睡眠的功能p 睡眠覺(jué)醒關(guān)系失調(diào)睡眠覺(jué)醒關(guān)系失調(diào)整理課件覺(jué)醒與睡眠的神經(jīng)機(jī)制覺(jué)醒與睡眠的神經(jīng)機(jī)制之睡眠的化學(xué)控制之睡眠的化學(xué)控制p如果個(gè)體被剝奪慢波睡眠或者快速眼動(dòng)睡眠，個(gè)如果個(gè)體被剝奪慢波睡眠或者快速眼動(dòng)睡眠，個(gè)體是否會(huì)補(bǔ)足缺失的那部分睡眠？體是否會(huì)補(bǔ)足缺失的那部分睡眠？（是）（是）p如果個(gè)體在日間打盹，夜間的慢波睡眠量是否會(huì)如果個(gè)體在日間打盹，夜間的慢波睡眠量是否會(huì)減少？減少？（是）（是）p何種機(jī)制控制個(gè)體獲得的睡眠量？可能覺(jué)醒的延何種機(jī)制控制個(gè)體獲得的睡眠量？可能覺(jué)醒的延長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生一種促睡眠物質(zhì)，或者睡眠的延長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生一種促睡眠物質(zhì)，或者睡眠的延長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生一種促覺(jué)醒物質(zhì)。生一種促覺(jué)醒物質(zhì)。

3、整理課件海豚的兩個(gè)大腦半球輪流睡覺(jué)海豚的兩個(gè)大腦半球輪流睡覺(jué)整理課件海豚兩個(gè)大腦半球的腦電波變化海豚兩個(gè)大腦半球的腦電波變化整理課件覺(jué)醒與睡眠的神經(jīng)機(jī)制覺(jué)醒與睡眠的神經(jīng)機(jī)制之睡眠的化學(xué)控制之睡眠的化學(xué)控制p主要化學(xué)物質(zhì)-腺苷（當(dāng)增加的神經(jīng)活動(dòng)需要分解儲(chǔ)存在星形膠質(zhì)細(xì)胞的肝糖時(shí)產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)，會(huì)在緊接著的夜晚睡眠期間增加delta波，使這個(gè)區(qū)域恢復(fù)消耗的能量）。整理課件睡眠與覺(jué)醒的神經(jīng)機(jī)制之睡眠與覺(jué)醒的神經(jīng)機(jī)制之覺(jué)醒的神經(jīng)控制（神經(jīng)遞質(zhì)）覺(jué)醒的神經(jīng)控制（神經(jīng)遞質(zhì)）與喚醒與喚醒( (警覺(jué)狀態(tài)和覺(jué)醒狀態(tài)）有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)警覺(jué)狀態(tài)和覺(jué)醒狀態(tài)）有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)p乙酰膽堿乙酰膽堿p去甲腎上腺素去甲腎上腺素p5

4、-5-羥色胺羥色胺p組胺組胺p下丘泌素下丘泌素整理課件乙酰膽堿乙酰膽堿p腦內(nèi)存在兩組乙酰膽堿能神經(jīng)元，一組位于腦橋內(nèi)，一組位于基底前腦內(nèi)。當(dāng)兩組乙酰膽堿能神經(jīng)元被刺激時(shí)，會(huì)產(chǎn)生激活和皮層的去同步化。p位于基底前腦的一組乙酰膽堿能神經(jīng)元是腦橋北側(cè)與大腦皮層通路之間必不可少的一部分。整理課件去甲腎上腺素去甲腎上腺素p藍(lán)斑內(nèi)去甲腎上腺素能夠調(diào)和兒茶酚胺激動(dòng)劑從而引發(fā)喚醒和失眠。p藍(lán)斑位于腦橋背側(cè)，藍(lán)斑內(nèi)神經(jīng)元能引起喚醒，可以釋放去甲腎上腺素至新皮層、海馬、丘腦、小腦皮質(zhì)、腦橋和延髓。整理課件5-5-羥色胺羥色胺p位于中縫核內(nèi)（中縫核位于延髓和腦橋區(qū)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)）。其神經(jīng)元的軸突進(jìn)入丘腦、下丘腦、基底神

5、經(jīng)節(jié)、海馬和大腦皮層。刺激中縫核引起運(yùn)動(dòng)和皮質(zhì)喚醒。整理課件組胺組胺p組胺能神經(jīng)元細(xì)胞位于下丘腦內(nèi)的結(jié)節(jié)乳頭核內(nèi)，其軸突進(jìn)入大腦皮層、丘腦、基底神經(jīng)節(jié)、基底前腦和下丘腦。進(jìn)入大腦皮層的軸突直接增加皮層活動(dòng)和喚醒，而進(jìn)入基底前腦乙酰膽堿神經(jīng)元和腦橋北側(cè)的軸突，通過(guò)增加大腦皮層乙酰膽堿釋放間接增加皮質(zhì)活動(dòng)和喚醒。p組胺能神經(jīng)元活動(dòng)在覺(jué)醒期間高，在慢波睡眠和快速眼動(dòng)睡眠期間低。整理課件下丘泌素p分泌下丘泌素的神經(jīng)元細(xì)胞體位于外側(cè)丘腦。這些神經(jīng)元軸突終止于藍(lán)斑、中縫核、結(jié)節(jié)乳頭核、腦橋背側(cè)乙酰膽堿能神經(jīng)元和大腦皮層。整理課件慢波睡眠的神經(jīng)控制 p相關(guān)腦區(qū)：腹外側(cè)視前區(qū)（位于下丘腦的前端）相關(guān)腦區(qū)：腹外

6、側(cè)視前區(qū)（位于下丘腦的前端）p實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：視前區(qū)破壞會(huì)引發(fā)失眠癥實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：視前區(qū)破壞會(huì)引發(fā)失眠癥昏迷昏迷死亡死亡整理課件整理課件VLPA從其抑制的大腦區(qū)域（如：結(jié)節(jié)乳頭核、中縫核和藍(lán)斑）接收抑制輸入，為睡眠和覺(jué)醒奠定基礎(chǔ)VLPA與其抑制的大腦區(qū)域相互抑制，具有觸發(fā)器電回路的特征。整理課件But 觸發(fā)器不穩(wěn)定，無(wú)意識(shí)的開或者關(guān)。如果沒(méi)有有趣的事情發(fā)生，他們很難維持覺(jué)醒狀態(tài)，如果覺(jué)醒超過(guò)一段時(shí)間，他們繼續(xù)睡覺(jué)就會(huì)出現(xiàn)麻煩。如何維持觸發(fā)器的穩(wěn)定呢？-下丘泌素整理課件研究認(rèn)為：腺苷能通過(guò)抑制腹外側(cè)視前區(qū)神經(jīng)元來(lái)增加睡眠，抑制的釋放回激活這些神經(jīng)元。整理課件快速眼動(dòng)睡眠的神經(jīng)控制快速眼動(dòng)睡眠的神經(jīng)控制橋膝

7、枕波（腦橋橋膝枕波（腦橋- -膝狀膝狀體體- -枕部枕部,PGO wave,PGO wave）是）是快速眼動(dòng)睡眠的第一個(gè)快速眼動(dòng)睡眠的第一個(gè)指標(biāo)。指標(biāo)。-簡(jiǎn)短的、突然出現(xiàn)簡(jiǎn)短的、突然出現(xiàn)的階段性電位，這種電的階段性電位，這種電活動(dòng)產(chǎn)生于腦橋，蔓延活動(dòng)產(chǎn)生于腦橋，蔓延至外側(cè)膝狀體，最后擴(kuò)至外側(cè)膝狀體，最后擴(kuò)展到視覺(jué)皮層。展到視覺(jué)皮層。整理課件 快速眼動(dòng)睡眠受腦橋內(nèi)一組分泌乙酰膽堿快速眼動(dòng)睡眠受腦橋內(nèi)一組分泌乙酰膽堿的背側(cè)腦橋神經(jīng)元影響。的背側(cè)腦橋神經(jīng)元影響。旁臂區(qū)興奮性毒性損傷會(huì)使快速眼動(dòng)睡眠急劇減少。快速眼動(dòng)睡眠的保持與剩余的的乙酰膽堿量有直接的關(guān)系。整理課件整理課件 同時(shí)，同時(shí)，5-5-羥色

8、胺和去甲腎上腺素抑制劑會(huì)羥色胺和去甲腎上腺素抑制劑會(huì)引起快速眼動(dòng)睡眠的增加。引起快速眼動(dòng)睡眠的增加。整理課件人類的睡眠時(shí)相及其特點(diǎn)人類的睡眠時(shí)相及其特點(diǎn)一、兩種睡眠時(shí)相二、不同睡眠時(shí)相的生理功能變化三、兩種睡眠狀態(tài)與夢(mèng)四、睡眠覺(jué)醒周期五、睡眠的年齡特征整理課件一、兩種睡眠時(shí)相 睡眠過(guò)程具有兩種不同的狀態(tài)：一種是腦電波呈同步化慢波時(shí)相，稱為慢波睡眠（slow wave sleep，SWS）；另一種腦電波呈去同步化快波時(shí)相，稱為快波睡眠（fast wave sleep，F(xiàn)WS），也稱異相睡眠 。 整理課件慢波睡眠 第一階（入睡期）從覺(jué)醒到腦電出現(xiàn)睡眠梭形波的階段。此時(shí)波逐漸減少，腦電波趨向平坦化，

9、低振幅的波波不規(guī)則地混在一起。第二階段（淺睡期） 少量波，梭形波（），K復(fù)合波 （+睡眠梭形波，在后或在上）。第三階段（中度睡眠）高振幅波（75v），1.5-2Hz,不少于20%。第四階段（深度睡眠）連續(xù)高振幅波，多于50%。整理課件快波睡眠 快波睡眠時(shí)常伴隨出現(xiàn)眼球快速運(yùn)動(dòng)，故也稱為快速眼動(dòng)（rapid eye movement，REM）睡眠，而慢波睡眠也稱為非快速眼動(dòng)（ NREM）睡眠。整理課件二、不同睡眠時(shí)相的生理功能變化 慢波睡眠和快波睡眠與覺(jué)醒狀態(tài)相比均有顯著的生理功能變化。整理課件慢波睡眠時(shí)期的生理變化 （1）嗅、視、聽、觸等感覺(jué)功能暫時(shí)減退； （2）骨骼肌反射活動(dòng)和肌緊張減弱；

10、（3）伴有一系列自主神經(jīng)功能的改變，例如血壓下降、心率減慢、瞳孔縮小、尿量減少、體溫下降、代謝率降低、呼吸變慢、胃液分泌可增多而唾液分泌減少、發(fā)汗功能增強(qiáng)等。整理課件快波睡眠時(shí)期的生理變化 （1）各種感覺(jué)功能進(jìn)一步減退，以致喚醒閾提高；（2）骨骼肌反射活動(dòng)和肌緊張進(jìn)一步減弱，肌肉幾乎完全松弛，此外還有間斷的陣發(fā)性表現(xiàn)，例如出現(xiàn)眼球快速運(yùn)動(dòng)、部分軀體抽動(dòng)；（3）在人類還伴有血壓升高和心率加快、呼吸加快而不規(guī)則 。 整理課件三、兩種睡眠狀態(tài)與夢(mèng) 在腦電圖記錄睡眠進(jìn)入到不同階段時(shí)喚醒被測(cè)試者，詢問(wèn)其醒來(lái)之前的思想和意向知覺(jué)情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)處于異相睡眠（快波睡眠，REM睡眠）的被試者喚醒后往往報(bào)告自己正

11、在做夢(mèng)。 REM睡眠時(shí)眼球的快速運(yùn)動(dòng)可能與夢(mèng)中觀察到的景象有關(guān)。REM睡眠時(shí)的夢(mèng)具有視覺(jué)夢(mèng)幻特色，常常是包含有怪異的知覺(jué)經(jīng)驗(yàn)的故事。睡眠前半期的夢(mèng)多是針對(duì)現(xiàn)實(shí)的，而后期則變得怪異。整理課件夢(mèng)的意義 有人認(rèn)為夢(mèng)能滿足一個(gè)人的欲望，解決某些心理問(wèn)題。他們認(rèn)為睡眠是人生的一部分，夢(mèng)也是人生的體驗(yàn)之一；運(yùn)用沉思、運(yùn)動(dòng)和飲食等方法來(lái)調(diào)節(jié)做夢(mèng)，有益于身心健康。 有人認(rèn)為夢(mèng)是人體的一種基本體力恢復(fù)過(guò)程的副產(chǎn)品，本身沒(méi)有什么意義。整理課件四、睡眠覺(jué)醒周期 成人夜間睡眠8小時(shí)的大致情況是： 開始為睡眠的潛伏期，接著進(jìn)入慢波睡眠狀態(tài)，由第一期依次進(jìn)入到第四期并持續(xù)一段時(shí)間。然后在入睡6090分鐘后進(jìn)入第一次REM

12、睡眠；再進(jìn)入下一個(gè)慢波睡眠。整晚約4各SWSREM周期，每個(gè)周期持續(xù)約2小時(shí)，后期的REM睡眠依次延長(zhǎng)。 覺(jué)醒123432REM23432REM232REM2REM2。整理課件睡眠覺(jué)醒周期整理課件睡眠覺(jué)醒周期整理課件睡眠質(zhì)量 在整個(gè)睡眠過(guò)程中，每個(gè)睡眠周期的SWS睡眠和REM睡眠都不是前一個(gè)周期的簡(jiǎn)單重復(fù)。 成年人典型的夜晚睡眠時(shí)間分配是：50為慢波2期，25為快波睡眠，10為慢波3期，5為慢波1期。決定睡眠質(zhì)量主要在于慢波4期和快波睡眠所占總睡眠時(shí)間的比例。 老人睡眠潛伏期延長(zhǎng)，可以完全沒(méi)有慢波4期，第一次快波睡眠推遲出現(xiàn)，每次快波睡眠持續(xù)時(shí)間均衡，故入睡困難，中途轉(zhuǎn)醒更為頻繁。整理課件睡眠

13、質(zhì)量REM睡眠SWS睡眠覺(jué)醒REM（）SWS()整理課件快速眼動(dòng)睡眠與迷宮學(xué)習(xí)的關(guān)系整理課件五、睡眠的年齡特征 睡眠的時(shí)間隨年齡、個(gè)體和工作情況而不同： 新生兒（16h/d） 兒童（912h/d） 、青年人成年人（69h/d）老年（57h/d）。 異相睡眠約占總睡眠時(shí)間的比例：新生兒1/2，成年人1/4，老年人1/5。 每天睡眠的次數(shù)：新生兒56次，兒童12，老年人35。整理課件整理課件整理課件 睡眠的功能一、剝奪睡眠對(duì)身心行為的影響二、運(yùn)動(dòng)對(duì)睡眠的影響三、心理活動(dòng)對(duì)睡眠的影響四、睡眠的功能整理課件一、剝奪睡眠對(duì)身心行為的影響 睡眠剝奪有三種方式：全睡眠剝奪、部分睡眠剝奪和選擇性睡眠剝奪。整理

14、課件二、運(yùn)動(dòng)對(duì)睡眠的影響 如果睡眠的功能是恢復(fù)日間活動(dòng)，那么睡眠與運(yùn)動(dòng)相關(guān)。 然而睡眠和運(yùn)動(dòng)之間的相關(guān)并不顯著。整理課件三、心理活動(dòng)對(duì)睡眠的影響 增強(qiáng)心理活動(dòng)但不影響生理活動(dòng)切不產(chǎn)生壓力時(shí)，慢波睡眠增加。這似乎說(shuō)明此時(shí)大腦比平時(shí)更需要休息。整理課件四、睡眠的功能 睡眠的保護(hù)性作用； 睡眠對(duì)激素分泌和腦的發(fā)育方面的作用。整理課件睡眠覺(jué)醒關(guān)系失調(diào) 睡眠是臨床上衡量人的身體健康狀況的重要指標(biāo)之一。整理課件良好睡眠的標(biāo)準(zhǔn) 1、 入睡順利 2、整個(gè)睡眠過(guò)程中從不覺(jué)醒； 3、覺(jué)醒后有清爽舒服的感覺(jué)。整理課件睡眠不良 1、 入睡困難 2、睡眠過(guò)程中至少覺(jué)醒一次； 3、清醒后仍有疲怠不快、頭腦昏沉的感覺(jué)。整理

15、課件一、睡眠障礙 1、失眠癥 2、發(fā)作性嗜睡病 3、睡眠異?，F(xiàn)象整理課件失眠癥 診斷失眠的主要標(biāo)準(zhǔn)是：入睡困難，睡眠過(guò)程中睡眠時(shí)間短，覺(jué)醒次數(shù)多并且多夢(mèng)。 失眠者的REM睡眠期縮短，SWS睡眠期較長(zhǎng)，4期提前結(jié)束。 失眠者生理性警覺(jué)水平提高，睡眠過(guò)程中心率、體溫都較睡眠良好者高。失眠23日后，記憶思維能力下降、易怒等。整理課件失眠癥 慢性失眠者的心理特點(diǎn)是：抑郁、焦慮、易于疲倦、乏力以及對(duì)健康的過(guò)度關(guān)注；對(duì)入睡時(shí)間估計(jì)過(guò)長(zhǎng)，而對(duì)實(shí)際睡眠時(shí)間估計(jì)過(guò)短。 除心理因素外，慢性失眠與疾病和環(huán)境因素都有關(guān)系。整理課件發(fā)作性嗜睡病 （1）睡眠發(fā)作； （2）猝倒； （3）睡眠麻痹； （4）催眠幻覺(jué)。整理課件

16、猝倒整理課件睡眠異?，F(xiàn)象 （1）夢(mèng)游癥 夢(mèng)游癥是一種發(fā)生率很高的睡眠異?，F(xiàn)象，約為人口的16，男性多于女性，兒童多于成人。多與遺尿并發(fā)，常有家族史。夢(mèng)游時(shí)間一般為1530分鐘，此后將夢(mèng)游發(fā)生情況遺忘。 夢(mèng)游出現(xiàn)于SWS睡眠的34期，往往發(fā)生于睡眠最初階段的23小時(shí)內(nèi)。整理課件睡眠異常現(xiàn)象 （2）夜驚 夜驚可與夢(mèng)游同時(shí)發(fā)生。夜驚多見于兒童，表現(xiàn)為睡眠中突然坐起、驚叫、輾轉(zhuǎn)不安、手足伸展或伴有其它復(fù)雜無(wú)目地動(dòng)作，有時(shí)呈驚恐狀，呼吸急促有死亡之感，歷時(shí)12分鐘，發(fā)作后回憶不起來(lái)當(dāng)時(shí)的情景。 夜驚發(fā)生于SWS睡眠的4期，常出現(xiàn)在睡眠初期的1530分鐘內(nèi)，屬于SWS睡眠3、4期呈現(xiàn)的“覺(jué)醒反應(yīng)障礙”。整理課件二、睡眠衛(wèi)生、臥室空氣流通，被褥干凈且與季節(jié)適應(yīng)；、睡前保持安靜，盡量不做緊張激烈的腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)；、在條件許可時(shí)，睡前睡前到空氣新鮮的地方散步或溫水擦身洗腳；、睡前不要服用使神經(jīng)和內(nèi)臟興奮的藥物；、躺在床上不要集中精力回憶所經(jīng)歷的事情；、枕頭不要太高，要脫掉外衣，不要蒙頭。整理課件生物鐘一、生理節(jié)律和生理