龐冉除顫器-ppt課件

1、2019-08概述概述除顫器構(gòu)造引見除顫器構(gòu)造引見操作流程操作流程本卷須知本卷須知小結(jié)小結(jié) 概述：概述： 1947年，德國(guó)年，德國(guó)BECK初次在臨床初次在臨床上用交流電電擊開胸后的心臟而使上用交流電電擊開胸后的心臟而使室顫終止室顫終止 1952年，第一臺(tái)交流電胸外除顫年，第一臺(tái)交流電胸外除顫器運(yùn)用臨床器運(yùn)用臨床 80年代以后以為電復(fù)律是終止室年代以后以為電復(fù)律是終止室顫的最有效的方法顫的最有效的方法概念：概念： 心臟電復(fù)律是在短時(shí)間心臟電復(fù)律是在短時(shí)間內(nèi)向心臟通以高壓強(qiáng)電流使心肌瞬內(nèi)向心臟通以高壓強(qiáng)電流使心肌瞬間同時(shí)除極，消除異位性快速心律間同時(shí)除極，消除異位性快速心律失常，使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律

2、的方法失常，使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的方法。 除顫器是用于心臟電擊除顫的除顫器是用于心臟電擊除顫的設(shè)備設(shè)備除顫器分類：除顫器分類：根據(jù)電流脈沖經(jīng)過根據(jù)電流脈沖經(jīng)過心臟心臟的方向的方向單相波除顫器單相波除顫器雙相波除顫器雙相波除顫器 按電極放置的位置來分按電極放置的位置來分體內(nèi)除顫器體內(nèi)除顫器體外除顫器體外除顫器除顫分類：除顫分類： 同步電除顫同步電除顫 非同步電除顫非同步電除顫同步電除顫：同步電除顫： 用于心房顫抖、撲動(dòng)，室上性及室性用于心房顫抖、撲動(dòng)，室上性及室性心動(dòng)過速等的復(fù)律。利用病人心電圖上心動(dòng)過速等的復(fù)律。利用病人心電圖上的的R R波觸發(fā)放電，其電脈沖發(fā)生在波觸發(fā)放電，其電脈沖發(fā)生在R R

3、波降波降支。能量選擇從低開場(chǎng)，除顫時(shí)監(jiān)測(cè)病支。能量選擇從低開場(chǎng)，除顫時(shí)監(jiān)測(cè)病人心電圖，假設(shè)未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，可人心電圖，假設(shè)未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，可添加電功率，再次電除顫。添加電功率，再次電除顫。非同步電除顫：非同步電除顫： 用于心室顫抖及無脈室速，此時(shí)病人用于心室顫抖及無脈室速，此時(shí)病人神志多已喪失，應(yīng)立刻除顫，除顫后經(jīng)神志多已喪失，應(yīng)立刻除顫，除顫后經(jīng)過心電示波器察看病人心律能否轉(zhuǎn)為竇過心電示波器察看病人心律能否轉(zhuǎn)為竇性?？啥啻窝永m(xù)除顫，能量由低到高。性。可多次延續(xù)除顫，能量由低到高。 雙相波除顫器雙相波除顫器 雙相波除顫器雙相波除顫器 雙相波除顫器雙相波除顫器 雙相波除顫器雙相波除顫器 雙相

4、波除顫器雙相波除顫器 雙相波除顫器雙相波除顫器 雙相波除顫器雙相波除顫器 雙相波除顫器雙相波除顫器 除顫器除顫器 心電監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù) 銜接導(dǎo)聯(lián)線銜接導(dǎo)聯(lián)線 電極片應(yīng)避開除電極片應(yīng)避開除顫區(qū)、起搏器植顫區(qū)、起搏器植入?yún)^(qū)、瘢痕、皮入?yún)^(qū)、瘢痕、皮膚破潰等膚破潰等 選擇導(dǎo)聯(lián)：選擇導(dǎo)聯(lián)： P波清楚波清楚 主波向上主波向上 調(diào)理報(bào)警調(diào)理報(bào)警 除顫器除顫器 電復(fù)律電復(fù)律 除顫步驟：除顫步驟： 1. 1. 預(yù)備用物。預(yù)備用物。 2. 2. 開機(jī)，按開機(jī)，按LEADLEAD選擇選擇PADDLESPADDLES方式，方式，評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 心律心律 、除顫區(qū)皮膚、除顫區(qū)皮膚 3. 3. 電極板均勻涂抹導(dǎo)電糊。制止電電極板均

5、勻涂抹導(dǎo)電糊。制止電極板極板 相對(duì)涂抹相對(duì)涂抹 電極板位置：電極板位置： 心底心底STERNUMSTERNUM：右側(cè)鎖骨中線第：右側(cè)鎖骨中線第2 2 肋間。肋間。 心尖心尖APEXAPEX： 左腋中線第左腋中線第5 5肋間肋間 兩個(gè)電極板之間間隔大于兩個(gè)電極板之間間隔大于10cm10cm。 4. 選擇電量選擇電量 除顫步驟：除顫步驟： 5. 5. 選擇同步或非同步除顫開機(jī)默許選擇同步或非同步除顫開機(jī)默許非同非同 步除顫；如需同步除顫按下步除顫；如需同步除顫按下SyncSync 6. 6. 充電充電 7. 7. 除顫除顫 8. 8. 關(guān)機(jī)，整理用物。記錄關(guān)機(jī)，整理用物。記錄 檢查電極板與患者能否

6、銜接好檢查電極板與患者能否銜接好 本卷須知：本卷須知： 1.1.除顫儀應(yīng)定時(shí)檢查除顫器性能除顫儀應(yīng)定時(shí)檢查除顫器性能, ,及時(shí)充電，運(yùn)用后做好消毒處置。及時(shí)充電，運(yùn)用后做好消毒處置。 2.2.電極板涂導(dǎo)電膏時(shí)不可將電極板涂導(dǎo)電膏時(shí)不可將2 2個(gè)電個(gè)電極板相互摩擦涂抹，電極板應(yīng)與患極板相互摩擦涂抹，電極板應(yīng)與患者皮膚親密接觸者皮膚親密接觸, ,保證導(dǎo)電良好。保證導(dǎo)電良好。 本卷須知：本卷須知： 3.3.病人較瘦或皮膚不平整，可將病人較瘦或皮膚不平整，可將2 2塊蘸有生理鹽水的紗布?jí)K直接放在塊蘸有生理鹽水的紗布?jí)K直接放在病人除顫部位。病人除顫部位。 4.4.電擊時(shí)電擊時(shí), ,應(yīng)封鎖氧源，任何人不應(yīng)封鎖氧源，任何人不得接觸患者及病床得接觸患者及病床, ,以免觸電。以免觸電。 5.5.電擊部位皮膚可有輕度紅斑電擊部位皮膚可有輕度紅斑,