pdca管理循環(huán)于放射科初步應(yīng)用的體會ppt課件

1、PDCAPDCA管理循環(huán)的初步應(yīng)用體會管理循環(huán)的初步應(yīng)用體會以以“創(chuàng)三甲創(chuàng)三甲”為契機(jī)，完善放射科全面質(zhì)量管理為契機(jī)，完善放射科全面質(zhì)量管理1;. 新一輪三級醫(yī)院評審工作已經(jīng)開始，市一醫(yī)院上下全體動員，放射科積極響應(yīng)，以新一輪三級醫(yī)院評審工作已經(jīng)開始，市一醫(yī)院上下全體動員，放射科積極響應(yīng)，以“創(chuàng)三甲創(chuàng)三甲”為契機(jī)，將為契機(jī)，將PDCAPDCA管理循環(huán)這一現(xiàn)代管理學(xué)模式應(yīng)用到科室質(zhì)控管理中，力管理循環(huán)這一現(xiàn)代管理學(xué)模式應(yīng)用到科室質(zhì)控管理中，力求使放射科全面質(zhì)量管理更上新臺階。求使放射科全面質(zhì)量管理更上新臺階。2;.“PDCAPDCA”管理循環(huán)的概念管理循環(huán)的概念 “PDCAPDCA”是是“Pla

2、nPlan、DoDo、CheckCheck、ActionAction”四個單詞的縮寫，即四個單詞的縮寫，即“策劃、實(shí)施、檢查、策劃、實(shí)施、檢查、處置處置”的意思。最早由美國的休哈特（的意思。最早由美國的休哈特（Walter shewhartWalter shewhart）博士發(fā)明，后來經(jīng)過質(zhì)量管）博士發(fā)明，后來經(jīng)過質(zhì)量管理學(xué)專家戴明（理學(xué)專家戴明（W.Edwards DemingW.Edwards Deming）博士的進(jìn)一步發(fā)展，于）博士的進(jìn)一步發(fā)展，于2020世紀(jì)世紀(jì)5050年代后在全球的年代后在全球的質(zhì)量管理體系中進(jìn)行推廣，得到普遍應(yīng)用，亦稱質(zhì)量管理體系中進(jìn)行推廣，得到普遍應(yīng)用，亦稱“戴明

3、環(huán)戴明環(huán)”。3;.PDCAPDCA是全面質(zhì)量管理（是全面質(zhì)量管理（TQCTQC）的基本方法之一）的基本方法之一 計(jì)劃制訂階段（計(jì)劃制訂階段（P P）：）： 包括所開展工作的目標(biāo)，人員組織分工，設(shè)備、物質(zhì)的準(zhǔn)備，技術(shù)方法、步驟，控包括所開展工作的目標(biāo)，人員組織分工，設(shè)備、物質(zhì)的準(zhǔn)備，技術(shù)方法、步驟，控制質(zhì)量的具體方法，判定質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)和管理檢查的項(xiàng)目及方法，同時考慮可行性、科制質(zhì)量的具體方法，判定質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)和管理檢查的項(xiàng)目及方法，同時考慮可行性、科學(xué)性、穩(wěn)定性、定量性、嚴(yán)肅性。學(xué)性、穩(wěn)定性、定量性、嚴(yán)肅性。4;.PDCAPDCA是全面質(zhì)量管理（是全面質(zhì)量管理（TQCTQC）的基本方法之一）的基本方

4、法之一 質(zhì)控管理階段（質(zhì)控管理階段（D D）：）： 按照計(jì)劃，逐步落實(shí)具體工作，形成慣性運(yùn)動。按照計(jì)劃，逐步落實(shí)具體工作，形成慣性運(yùn)動。5;.PDCAPDCA是全面質(zhì)量管理（是全面質(zhì)量管理（TQCTQC）的基本方法之一）的基本方法之一 質(zhì)量檢查階段（質(zhì)量檢查階段（C C）：）： 將實(shí)施與計(jì)劃相比較，了解進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)失誤，找出原因。將實(shí)施與計(jì)劃相比較，了解進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)失誤，找出原因。6;.PDCAPDCA是全面質(zhì)量管理（是全面質(zhì)量管理（TQCTQC）的基本方法之一）的基本方法之一 總結(jié)處理階段（總結(jié)處理階段（A A）：）： 就出現(xiàn)的問題分析原因，加以糾正，防止重復(fù)出現(xiàn)，不能解決的納入下一輪就

5、出現(xiàn)的問題分析原因，加以糾正，防止重復(fù)出現(xiàn)，不能解決的納入下一輪PDCAPDCA循循環(huán)，在環(huán)，在P P階段制定相應(yīng)的解決計(jì)劃，達(dá)到不斷提升的目的。階段制定相應(yīng)的解決計(jì)劃，達(dá)到不斷提升的目的。7;.PDCAPDCA是全面質(zhì)量管理（是全面質(zhì)量管理（TQCTQC）的基本方法之一）的基本方法之一8;.PDCAPDCA是全面質(zhì)量管理（是全面質(zhì)量管理（TQCTQC）的基本方法之一）的基本方法之一 最簡單的例子：最簡單的例子： 拍片，首先計(jì)劃（拍片，首先計(jì)劃（P P）膠片大小，條件的選擇等；實(shí)施（）膠片大小，條件的選擇等；實(shí)施（D D）擺放體位、曝光、顯示）擺放體位、曝光、顯示、傳輸及打??；檢查（、傳輸及打

6、?。粰z查（C C）以）以X X線膠片評定標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行考核，找出問題和原因；處置線膠片評定標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行考核，找出問題和原因；處置（A A）處理檢查結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，指導(dǎo)下一次拍片。）處理檢查結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，指導(dǎo)下一次拍片。9;.放射科全面質(zhì)量管理（放射科全面質(zhì)量管理（TQCTQC） 基礎(chǔ)內(nèi)容基礎(chǔ)內(nèi)容: : 1. 1.放射診斷質(zhì)量保證（放射診斷質(zhì)量保證（Quality AssuranceQuality Assurance，QAQA） 2.2.質(zhì)量控制（質(zhì)量控制（Quality ControlQuality Control，QCQC）10;.放射科全面質(zhì)量管理（放射科全面質(zhì)量管理（TQCTQC

7、） 放射診斷質(zhì)量保證（放射診斷質(zhì)量保證（QAQA）：）： 通過有計(jì)劃的系統(tǒng)行動提供一種保證，在盡可能減少受檢者和工作人員受線量，節(jié)通過有計(jì)劃的系統(tǒng)行動提供一種保證，在盡可能減少受檢者和工作人員受線量，節(jié)約放射檢查費(fèi)用的同時獲得穩(wěn)定的高質(zhì)量圖像，以滿足診斷的要求。約放射檢查費(fèi)用的同時獲得穩(wěn)定的高質(zhì)量圖像，以滿足診斷的要求。 包括各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、崗位職責(zé)。包括各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、崗位職責(zé)。11;.放射科全面質(zhì)量管理（放射科全面質(zhì)量管理（TQCTQC） 質(zhì)量控制（質(zhì)量控制（QCQC）：）： 通過對放射學(xué)診斷設(shè)備及其附屬設(shè)備性能檢測和維護(hù)，以及對醫(yī)學(xué)影像制作過程的通過對放射學(xué)診斷設(shè)備及其附

8、屬設(shè)備性能檢測和維護(hù)，以及對醫(yī)學(xué)影像制作過程的監(jiān)測和校正，來保證圖象質(zhì)量的技術(shù)。監(jiān)測和校正，來保證圖象質(zhì)量的技術(shù)。12;.放射科全面質(zhì)量管理（放射科全面質(zhì)量管理（TQCTQC） 以定量化達(dá)到質(zhì)量控制（以定量化達(dá)到質(zhì)量控制（QCQC）：）： 放射影像設(shè)備不斷進(jìn)步，保養(yǎng)、調(diào)試、檢修等技術(shù)工作要求越來越高放射影像設(shè)備不斷進(jìn)步，保養(yǎng)、調(diào)試、檢修等技術(shù)工作要求越來越高, , 設(shè)備的精度設(shè)備的精度、運(yùn)定的穩(wěn)定性、溫度、濕度、凈化等都會影響影像質(zhì)量，因此對設(shè)備操作及保養(yǎng)就、運(yùn)定的穩(wěn)定性、溫度、濕度、凈化等都會影響影像質(zhì)量，因此對設(shè)備操作及保養(yǎng)就要進(jìn)行量化控制要進(jìn)行量化控制; ; 診斷報(bào)告要應(yīng)用診斷報(bào)告要應(yīng)用

9、PACSPACS系統(tǒng)書寫系統(tǒng)書寫, , 并有上級醫(yī)師審簽，以利于規(guī)范化并有上級醫(yī)師審簽，以利于規(guī)范化管理。管理。 13;.放射科全面質(zhì)量管理（放射科全面質(zhì)量管理（TQCTQC） 體現(xiàn)體現(xiàn)“代價代價- -危險(xiǎn)危險(xiǎn)- -利益利益”三方面的最優(yōu)化，三方面的最優(yōu)化，QAQA是有明確目標(biāo)的系統(tǒng)計(jì)劃和行動，是有明確目標(biāo)的系統(tǒng)計(jì)劃和行動，QCQC是科學(xué)性很強(qiáng)的作業(yè)技術(shù)和活動。是科學(xué)性很強(qiáng)的作業(yè)技術(shù)和活動。14;.放射科全面質(zhì)量管理（放射科全面質(zhì)量管理（TQCTQC） 醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，包括科室管理質(zhì)量、放射技術(shù)質(zhì)量、放射診斷質(zhì)量醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，包括科室管理質(zhì)量、放射技術(shù)質(zhì)量、放射診斷質(zhì)

10、量、文書信息質(zhì)量四個方面。、文書信息質(zhì)量四個方面。15;.放射科全面質(zhì)量管理（放射科全面質(zhì)量管理（TQCTQC） 科室質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組和科室質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組和QCQC小組：小組： 由科主任、技師長、護(hù)士長及骨干醫(yī)師、技師組成，負(fù)責(zé)制定放射診斷質(zhì)量保證與由科主任、技師長、護(hù)士長及骨干醫(yī)師、技師組成，負(fù)責(zé)制定放射診斷質(zhì)量保證與質(zhì)量控制細(xì)則及實(shí)施。質(zhì)量控制細(xì)則及實(shí)施。16;.“創(chuàng)三甲創(chuàng)三甲”科室層面科室層面PDCAPDCA P P：根據(jù)衛(wèi)計(jì)委：根據(jù)衛(wèi)計(jì)委三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（20112011版）版）及及三級綜合醫(yī)院評審實(shí)施三級綜合醫(yī)院評審實(shí)施細(xì)則（細(xì)則（20112011版）版）

11、要求，科室質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，了解現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)的差距，要求，科室質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，了解現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)的差距，制定全科學(xué)習(xí)計(jì)劃，協(xié)商分工，明確各自職責(zé)及目標(biāo)。制定全科學(xué)習(xí)計(jì)劃，協(xié)商分工，明確各自職責(zé)及目標(biāo)。17;.“創(chuàng)三甲創(chuàng)三甲”科室層面科室層面PDCAPDCA D D：定期組織全科人員學(xué)習(xí)，對照：定期組織全科人員學(xué)習(xí)，對照三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（20112011版）版），逐條分，逐條分解本科室相關(guān)內(nèi)容，分別安排到質(zhì)控小組成員。解本科室相關(guān)內(nèi)容，分別安排到質(zhì)控小組成員。 4.184.18為醫(yī)學(xué)影像，為醫(yī)學(xué)影像，4.214.21為介入放射，均有為介入放射，均有1212節(jié)

12、條款，分別安排質(zhì)控小組成員負(fù)責(zé)。節(jié)條款，分別安排質(zhì)控小組成員負(fù)責(zé)。18;.“創(chuàng)三甲創(chuàng)三甲”科室層面科室層面PDCAPDCA C C：按月檢查各質(zhì)控小組成員的工作進(jìn)展，分析成績和問題。：按月檢查各質(zhì)控小組成員的工作進(jìn)展，分析成績和問題。19;.“創(chuàng)三甲創(chuàng)三甲”科室層面科室層面PDCAPDCA A A：對以上三個階段進(jìn)行總結(jié)，同時也貫穿于三個階段中，出現(xiàn)的問題由科室質(zhì)量：對以上三個階段進(jìn)行總結(jié)，同時也貫穿于三個階段中，出現(xiàn)的問題由科室質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組集中進(jìn)行處理，以使其不斷完善。管理領(lǐng)導(dǎo)小組集中進(jìn)行處理，以使其不斷完善。20;.質(zhì)控小組層面質(zhì)控小組層面PDCAPDCA P P：各質(zhì)控小組成員根據(jù)各

13、自所負(fù)責(zé)的：各質(zhì)控小組成員根據(jù)各自所負(fù)責(zé)的三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（20112011版）版）條目條目，籌劃、修訂相關(guān)制度。，籌劃、修訂相關(guān)制度。 如如4.18.3.24.18.3.2重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度，需質(zhì)控小組成員修訂、完善。重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度，需質(zhì)控小組成員修訂、完善。21;.質(zhì)控小組層面質(zhì)控小組層面PDCAPDCA D D：對照制度，查缺補(bǔ)漏，完善、補(bǔ)充相關(guān)記錄，按月逐步完成。：對照制度，查缺補(bǔ)漏，完善、補(bǔ)充相關(guān)記錄，按月逐步完成。 如如4.18.3.24.18.3.2重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度，質(zhì)控小組成員根據(jù)要求定期進(jìn)行重點(diǎn)、疑難重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度，質(zhì)控小組

14、成員根據(jù)要求定期進(jìn)行重點(diǎn)、疑難病例追蹤隨訪，收集整理資料。病例追蹤隨訪，收集整理資料。22;.質(zhì)控小組層面質(zhì)控小組層面PDCAPDCA C C：各質(zhì)控小組成員按月檢查自己所負(fù)責(zé)的質(zhì)控內(nèi)容，分析成績和問題。：各質(zhì)控小組成員按月檢查自己所負(fù)責(zé)的質(zhì)控內(nèi)容，分析成績和問題。 如如4.18.3.24.18.3.2重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度，按月整理所收集的病例資料，分析漏診、誤重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度，按月整理所收集的病例資料，分析漏診、誤診原因，總結(jié)診斷經(jīng)驗(yàn)。診原因，總結(jié)診斷經(jīng)驗(yàn)。23;.質(zhì)控小組層面質(zhì)控小組層面PDCAPDCA A A：對以上三個階段進(jìn)行總結(jié)，出現(xiàn)的問題由科室質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組集中進(jìn)行處理：

15、對以上三個階段進(jìn)行總結(jié)，出現(xiàn)的問題由科室質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組集中進(jìn)行處理，以使其不斷完善。，以使其不斷完善。 如如4.18.3.24.18.3.2重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度，重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度，質(zhì)控小組成員提請科室相關(guān)負(fù)責(zé)人，定期組質(zhì)控小組成員提請科室相關(guān)負(fù)責(zé)人，定期組織重點(diǎn)疑難病例回顧性讀片討論，促進(jìn)科室診斷水平的不斷提高?？椫攸c(diǎn)疑難病例回顧性讀片討論，促進(jìn)科室診斷水平的不斷提高。24;.放射科影像質(zhì)量控制流程放射科影像質(zhì)量控制流程湖北省放射醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則湖北省放射醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則20112011版版P P計(jì)劃計(jì)劃D D實(shí)施實(shí)施A A處置處置C C確認(rèn)確認(rèn)1.1.選定主體：

16、成立由技師長、骨干技師組成的選定主體：成立由技師長、骨干技師組成的QCQC小小組組3.3.現(xiàn)狀把握：技師水平不一，操作規(guī)程掌握程度，現(xiàn)狀把握：技師水平不一，操作規(guī)程掌握程度，設(shè)備新舊不齊設(shè)備新舊不齊4.4.目標(biāo)設(shè)定：操作規(guī)范，甲片率穩(wěn)定，符合三甲要目標(biāo)設(shè)定：操作規(guī)范，甲片率穩(wěn)定，符合三甲要求求2.2.擬定計(jì)劃：制定質(zhì)控員職責(zé)、質(zhì)控分析、反饋機(jī)擬定計(jì)劃：制定質(zhì)控員職責(zé)、質(zhì)控分析、反饋機(jī)制制7.7.效果確認(rèn)：每月考核，質(zhì)控評分落實(shí)到人，績效效果確認(rèn)：每月考核，質(zhì)控評分落實(shí)到人，績效掛鉤掛鉤8.8.檢討與改進(jìn)：點(diǎn)評考核結(jié)果，分析反饋，針對問檢討與改進(jìn)：點(diǎn)評考核結(jié)果，分析反饋，針對問題制定改進(jìn)方案題制定改進(jìn)方案6.6.對策實(shí)施：評分表、理論授課、實(shí)際操作、防護(hù)對策實(shí)施：評分表、理論授課、實(shí)際操作、防護(hù)到位到位5.5.對策擬定：學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程，技師長及對策擬定：學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程，技師長及