骨科常見危急值及處置要點ppt課件

1、一、定義一、定義二、常見的危急值有哪些？二、常見的危急值有哪些？三、設(shè)立危急值及建立危急值報告制度的意三、設(shè)立危急值及建立危急值報告制度的意義義四、危急值處置要點四、危急值處置要點五、歸納五、歸納 臨床檢驗工程危急值與正常值不同臨床檢驗工程危急值與正常值不同! ! 正常參考值是對于較多樣本的安康人群進展同等條件下正常參考值是對于較多樣本的安康人群進展同等條件下的一致采樣，利用相近或類似的實驗手段而統(tǒng)計出來的一致采樣，利用相近或類似的實驗手段而統(tǒng)計出來的相對于均質(zhì)的離散程度。的相對于均質(zhì)的離散程度。 危急值危急值(critical value),(critical value),也稱為緊急值也稱

2、為緊急值(panic value)(panic value)或警告值或警告值(alert value),(alert value),是以正常值做為標靶而適時制是以正常值做為標靶而適時制定的臨床緊急救治數(shù)據(jù)，是指檢驗結(jié)果正常參考范圍偏定的臨床緊急救治數(shù)據(jù)，是指檢驗結(jié)果正常參考范圍偏離較大，是一種極度異常的檢驗結(jié)果，離較大，是一種極度異常的檢驗結(jié)果，, ,當出現(xiàn)這種檢驗當出現(xiàn)這種檢驗結(jié)果時結(jié)果時, ,提示病人能夠正處于有生命危險的邊緣形狀提示病人能夠正處于有生命危險的邊緣形狀, ,臨臨床醫(yī)生如不及時處置床醫(yī)生如不及時處置, ,將能夠危及病人平安甚至生命將能夠危及病人平安甚至生命, , 此此時如能給

3、予及時、有效的治療，患者生命可以得到挽救時如能給予及時、有效的治療，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否那么，有能夠出現(xiàn)不良后果，通常將這或有效的改善，否那么，有能夠出現(xiàn)不良后果，通常將這種能夠危及病人平安或生命的檢驗數(shù)值稱為危急值。種能夠危及病人平安或生命的檢驗數(shù)值稱為危急值。一、危急值的定義一、危急值的定義二、常見的危急值有哪些二、常見的危急值有哪些大多實驗即使其結(jié)果極不正常，也并不表示患者生命處于危急的邊緣，例如血脂、血漿蛋白、抗體、補體、腫瘤標志物等等都屬于這一類。對這類沒有危急值意義的實驗，無須列入危急值實驗的工程表中；只需那些其結(jié)果到達某種異常程度，表示有即刻生命危險，需對病人進展

4、緊急處置的一類實驗才應(yīng)歸入工程表中，如血氣分析、血鉀、血鈉、血糖等就屬于這類實驗。另外，我們把血液細菌培育陽性當成危急值處置。二、常見的危急值有哪些二、常見的危急值有哪些另外即使包括在危急值工程表內(nèi)的實驗，也并不是一出現(xiàn)異常就表示生命危險，它必需到達一定的低限或高限數(shù)值，才闡明患者有生命危急，這個數(shù)值就應(yīng)作為危急界限值。有些實驗有高、低兩個危急界值，如血鉀、血鈉、血糖，有些實驗只需高限，沒有低限，如血肌酐，而有一些實驗又只需低限，沒有高限，如動脈血氧分壓。目前提供的危急值工程和范圍目前提供的危急值工程和范圍目前提供的危急值工程和范圍目前提供的危急值工程和范圍常用的危急值區(qū)間及其意義常用的危急值

5、區(qū)間及其意義1.1.白細胞計數(shù)白細胞計數(shù) 參考值：參考值：4 41010109/L109/L 危急值區(qū)間：危急值區(qū)間： 1.0 25 25109/L109/L 1.0 1.0109/L109/L低于此值，病人有高度易感染性，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)低于此值，病人有高度易感染性，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防性治療及防性治療及 預(yù)防感染措施。預(yù)防感染措施。 3 3109/L109/L低于此值為白細胞減少癥，應(yīng)再作其他實驗，如低于此值為白細胞減少癥，應(yīng)再作其他實驗，如白細胞分類計數(shù)、白細胞分類計數(shù)、 察看外周血涂片等，并應(yīng)訊問用藥史。察看外周血涂片等，并應(yīng)訊問用藥史。 1111109/L109/L高于此值為白細胞增多，此

6、時作白細胞分類計數(shù)高于此值為白細胞增多，此時作白細胞分類計數(shù)有助于分析病因有助于分析病因 和分型，假設(shè)需求應(yīng)查找感染源。和分型，假設(shè)需求應(yīng)查找感染源。 2525109/L109/L高于此值，提示能夠為白血病，應(yīng)進展白細胞分高于此值，提示能夠為白血病，應(yīng)進展白細胞分類，察看外周血類，察看外周血 涂片和進展骨髓檢查。涂片和進展骨髓檢查。常用的危急值區(qū)間及其意義常用的危急值區(qū)間及其意義2.2.血紅蛋白血紅蛋白HGBHGB： 參考值：成年男性參考值：成年男性120120160g/L160g/L、 成年女性成年女性110110150g/L150g/L 危急值區(qū)間：危急值區(qū)間： 50g/L 230g/L

7、230g/L 50g/L 50g/L低于此值應(yīng)予輸血，但應(yīng)思索病人的臨床情況，如低于此值應(yīng)予輸血，但應(yīng)思索病人的臨床情況，如對患充血性心功能不全的患者，那么不應(yīng)輸血。對患充血性心功能不全的患者，那么不應(yīng)輸血。 95g/L 95g/L低于此值時，應(yīng)確定貧血的緣由，根據(jù)低于此值時，應(yīng)確定貧血的緣由，根據(jù)RBCRBC的多項參的多項參數(shù)判別此屬于何種類型，在作血涂片察看紅數(shù)判別此屬于何種類型，在作血涂片察看紅 細胞參數(shù)及計數(shù)網(wǎng)織細胞參數(shù)及計數(shù)網(wǎng)織紅細胞能否下降的根底上，測定血清鐵、紅細胞能否下降的根底上，測定血清鐵、B12B12和葉酸濃度，經(jīng)治療和葉酸濃度，經(jīng)治療后察看后察看HbHb的變化。的變化。

8、男性男性180g/L180g/L 女性女性170g/L170g/L高于此值應(yīng)作其他檢查如白細胞計數(shù)、血小板計高于此值應(yīng)作其他檢查如白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、中性粒細胞、堿性磷酸酶、血清數(shù)、中性粒細胞、堿性磷酸酶、血清B12 B12 和不飽和和不飽和B12B12結(jié)合力、氧結(jié)合力、氧分壓等綜合評價，對有病癥的病人應(yīng)予以放血治療。分壓等綜合評價，對有病癥的病人應(yīng)予以放血治療。 230g/LHb 230g/LHb超越此值時，無論是真性或繼發(fā)性紅細胞增多超越此值時，無論是真性或繼發(fā)性紅細胞增多癥，均必需立刻施行放血治療。癥，均必需立刻施行放血治療。常用的危急值區(qū)間及其意義常用的危急值區(qū)間及其意義3.3.血

9、小板血小板PLTPLT： 參考值：參考值：100100300300109/L109/L 危急值區(qū)間：危急值區(qū)間： 30 1000 1000109/L109/L 30 30109/LPLT109/LPLT計數(shù)低于此值，可致自發(fā)性出血。假設(shè)出血計數(shù)低于此值，可致自發(fā)性出血。假設(shè)出血時間待于或長于時間待于或長于1515分鐘，和或已有出分鐘，和或已有出 血，那么應(yīng)立刻給予添血，那么應(yīng)立刻給予添加血小板的治療。加血小板的治療。 50 50109/L109/L在病人有小的出血損傷或?qū)⑿行∈中g(shù)時，假設(shè)在病人有小的出血損傷或?qū)⑿行∈中g(shù)時，假設(shè)PLTPLT低于此值，那么應(yīng)給予血小板濃縮物。低于此值，那么應(yīng)給予血

10、小板濃縮物。 100 100109/L109/L在病人有大的出血性損傷或?qū)⑿休^大手術(shù)時，在病人有大的出血性損傷或?qū)⑿休^大手術(shù)時，假設(shè)假設(shè)PLTPLT低于此值，那么應(yīng)給予血小板濃縮物低于此值，那么應(yīng)給予血小板濃縮物 。 600 600109/L109/L高于此值屬病理形狀，假設(shè)無失血史及脾切除高于此值屬病理形狀，假設(shè)無失血史及脾切除史，應(yīng)仔細檢查能否有惡性疾病的存在。史，應(yīng)仔細檢查能否有惡性疾病的存在。 1000 1000109/L109/L高于此值常出現(xiàn)血栓，假設(shè)此種血小板增多屬高于此值常出現(xiàn)血栓，假設(shè)此種血小板增多屬于非一過性的，那么應(yīng)給予抗血小板藥治療。于非一過性的，那么應(yīng)給予抗血小板藥治

11、療。常用的危急值區(qū)間及其意義常用的危急值區(qū)間及其意義4.4.鉀鉀K K： 參考值：參考值：3.53.55.5mmol/L5.5mmol/L 危急值區(qū)間：危急值區(qū)間： 3.0 mmol/L 7.5 mmol/L 7.5 mmol/L 3.0 mmol/L 3.0 mmol/L此值低于參考范圍下限，假設(shè)測定值低于此此值低于參考范圍下限，假設(shè)測定值低于此值，能夠會出現(xiàn)虛弱、地高辛中毒和或心律失常，應(yīng)予以適值，能夠會出現(xiàn)虛弱、地高辛中毒和或心律失常，應(yīng)予以適宜的治療宜的治療 5.8 mmol/L 5.8 mmol/L此值高于參考范圍上限。首先應(yīng)排除試管內(nèi)此值高于參考范圍上限。首先應(yīng)排除試管內(nèi)溶血呵斥的

12、高鉀。假設(shè)測定值高于此值，應(yīng)借助其他實驗查找高溶血呵斥的高鉀。假設(shè)測定值高于此值，應(yīng)借助其他實驗查找高鉀緣由，并思索是鉀緣由，并思索是 否有腎小球疾病。否有腎小球疾病。 7.5 mmol/L 7.5 mmol/L高于此值的任何鉀濃度都與心律失常有關(guān)，高于此值的任何鉀濃度都與心律失常有關(guān)，故必需給予適宜治療。首先也應(yīng)排除試管內(nèi)溶血呵斥的高鉀故必需給予適宜治療。首先也應(yīng)排除試管內(nèi)溶血呵斥的高鉀常用的危急值區(qū)間及其意義常用的危急值區(qū)間及其意義5.5.鈉鈉(Na)(Na)： 參考值：參考值：-145mmol/L-145mmol/L 危急值區(qū)間：危急值區(qū)間： 115mmol/L 150 mmol/L 1

13、50 mmol/L 115mmol/L 115mmol/L等于或低于此程度可發(fā)生精神錯亂、疲勞、頭疼等于或低于此程度可發(fā)生精神錯亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食，在惡心、嘔吐和厭食，在110mmol/ L110mmol/ L時，病人極易發(fā)生抽搐、半昏迷時，病人極易發(fā)生抽搐、半昏迷和昏迷，故在測定值降至和昏迷，故在測定值降至115mmol/L115mmol/L時，應(yīng)盡快確定其嚴重程度，時，應(yīng)盡快確定其嚴重程度，并及時進展治療。并及時進展治療。 133mmol/L 133mmol/L此值稍低于參考范圍下限，測定值低于此值時，此值稍低于參考范圍下限，測定值低于此值時，應(yīng)思索多種能夠引起低鈉的緣由，并加

14、作應(yīng)思索多種能夠引起低鈉的緣由，并加作 輔助實驗，如血清浸透輔助實驗，如血清浸透壓、鉀濃度及尿液檢查等。壓、鉀濃度及尿液檢查等。 150mmol/L 150mmol/L此值高于參考范圍上限，應(yīng)仔細思索多種能夠引此值高于參考范圍上限，應(yīng)仔細思索多種能夠引起高鈉的緣由。起高鈉的緣由。常用的危急值區(qū)間及其意義常用的危急值區(qū)間及其意義6.6.鈣鈣CaCa： 參考值：參考值：2.252.252.65mmol/L2.65mmol/L 危急值區(qū)間：危急值區(qū)間： 1.75mmol/L 3.37 mmol/L 3.37 mmol/L 1.75mmol/L 1.75mmol/L血鈣濃度低于此值，可引起手足抽搐，肌

15、強直等血鈣濃度低于此值，可引起手足抽搐，肌強直等嚴重情況，故應(yīng)根據(jù)白蛋白濃度情況，嚴重情況，故應(yīng)根據(jù)白蛋白濃度情況， 立刻采取治療措施立刻采取治療措施 2.74mmol/L 2.74mmol/L當測定值大于此值時，應(yīng)及時確定引起血鈣升高當測定值大于此值時，應(yīng)及時確定引起血鈣升高的緣由，其中的一個緣由是甲狀旁腺機的緣由，其中的一個緣由是甲狀旁腺機 能亢進，所以要作其他實能亢進，所以要作其他實驗，予以證明或排除。驗，予以證明或排除。 3.37mmol/L 3.37mmol/L血鈣濃度超越此值，可引起中毒而出現(xiàn)高血鈣性血鈣濃度超越此值，可引起中毒而出現(xiàn)高血鈣性昏迷，故應(yīng)及時采取有力的治療措施?；杳?，

16、故應(yīng)及時采取有力的治療措施。常用的危急值區(qū)間及其意義常用的危急值區(qū)間及其意義7.7.葡萄糖葡萄糖GluGlu ： 參考值：參考值：3.613.616.11mmol/L6.11mmol/L 危急值區(qū)間：危急值區(qū)間： 2.2mmol/L 10.8 mmol/L 10.8 mmol/L 2.8mmol/L 2.8mmol/L禁食后禁食后1212小時血糖測定值低于此值，那么為低血小時血糖測定值低于此值，那么為低血糖癥，可出現(xiàn)焦慮、出汗、顫抖和虛弱等糖癥，可出現(xiàn)焦慮、出汗、顫抖和虛弱等 病癥，假設(shè)反響發(fā)生較病癥，假設(shè)反響發(fā)生較慢，且以易怒、嗜睡、頭痛為主要病癥，那么應(yīng)作其他實驗，以查慢，且以易怒、嗜睡、

17、頭痛為主要病癥，那么應(yīng)作其他實驗，以查找緣由。找緣由。 7mmol/L 7mmol/L空腹血糖到達或超越此值，可思索糖尿病的診斷，空腹血糖到達或超越此值，可思索糖尿病的診斷，但應(yīng)加作糖耐量實驗。但應(yīng)加作糖耐量實驗。 10.8mmol/L 10.8mmol/L飯后飯后1 1小時測得此值或高于此值，那么可高度疑小時測得此值或高于此值，那么可高度疑心為糖尿病。心為糖尿病。常用的危急值區(qū)間及其意義常用的危急值區(qū)間及其意義8.PH8.PH 參考值：參考值：7.357.357.457.45 危急值區(qū)間：危急值區(qū)間： 6.8 7.8 7.8 血液的酸堿度實踐上就是血液血液的酸堿度實踐上就是血液H H離子濃度

18、的對數(shù)值，維持體離子濃度的對數(shù)值，維持體內(nèi)內(nèi)H H離子濃度離子濃度. .留意取決于碳酸留意取決于碳酸/ /碳酸氫鹽緩沖對。碳酸氫鹽緩沖對。常用的危急值區(qū)間及其意義常用的危急值區(qū)間及其意義9.9.氧分壓氧分壓PO2PO2 參考值：動脈血參考值：動脈血10.64-13.3 KPa10.64-13.3 KPa 危急值區(qū)間：危急值區(qū)間： 4KPa 4KPa30mmHg30mmHg 氧分壓是維持體內(nèi)氧合血紅蛋白的解離與組合的關(guān)鍵目的之一，氧分壓是維持體內(nèi)氧合血紅蛋白的解離與組合的關(guān)鍵目的之一，在一個大氣壓下，正常體內(nèi)物理溶解的氧，在一個大氣壓下，正常體內(nèi)物理溶解的氧，100ml100ml血液僅占血液僅占

19、0.3ml0.3ml，因此體內(nèi)絕大多數(shù)的氧需求來源于因此體內(nèi)絕大多數(shù)的氧需求來源于HbHb化學結(jié)合的氧。氧分壓過高，化學結(jié)合的氧。氧分壓過高，容易呵斥氧中毒，氧分壓低，容易構(gòu)成呼吸衰竭，當?shù)陀谌菀缀浅庋踔卸?，氧分壓低，容易?gòu)成呼吸衰竭，當?shù)陀?KPa4KPa30mmHg30mmHg即有生命危險。即有生命危險。常用的危急值區(qū)間及其意義常用的危急值區(qū)間及其意義10.10.二氧化碳分壓二氧化碳分壓PCO2PCO2 參考值：動脈血參考值：動脈血4.65-5.98KPa4.65-5.98KPa 危急值區(qū)間：危急值區(qū)間： 9.3 KPa 9.3 KPa PCO2 PCO2增高提示存在肺通氣缺乏，體內(nèi)增高提

20、示存在肺通氣缺乏，體內(nèi)CO2CO2蓄積，蓄積，PCO2PCO2降低提降低提示肺泡通氣過度。所以，示肺泡通氣過度。所以，PCO2PCO2是衡量肺泡通氣量適當與否的客觀目是衡量肺泡通氣量適當與否的客觀目的。的。PCO2PCO2輕度增高可刺激呼吸中樞，當?shù)竭_輕度增高可刺激呼吸中樞，當?shù)竭_55mmHg55mmHg7.32KPa7.32KPa時，時，即有抑制呼吸中樞構(gòu)成呼吸衰竭的危險。即有抑制呼吸中樞構(gòu)成呼吸衰竭的危險。11.11.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALTALT： 參考值：參考值：5 540U/L40U/L3737 危急值區(qū)間：危急值區(qū)間： 300U/L 300U/L 20U/L 20U/

21、L此程度在參考范圍以內(nèi)，低于此值可排除許多與此程度在參考范圍以內(nèi)，低于此值可排除許多與ALTALT升升高有關(guān)的病種，而思索其他診斷。此值可高有關(guān)的病種，而思索其他診斷。此值可 以作為病人本身的以作為病人本身的ALTALT的的對照，與過去和或未來的值進展比較。對照，與過去和或未來的值進展比較。 60U/L 60U/L高于此值時，對可引起高于此值時，對可引起ALTALT增高的各種疾病均應(yīng)思索，增高的各種疾病均應(yīng)思索，并應(yīng)進展其他檢查以求確診。并應(yīng)進展其他檢查以求確診。 300U/L 300U/L高于此值通常與急性肝細胞損傷有關(guān)，如病毒性肝炎、高于此值通常與急性肝細胞損傷有關(guān)，如病毒性肝炎、中毒性肝

22、炎、肝性休克等，而酒精性肝炎中毒性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎 的的ALTALT往往低于此值，其往往低于此值，其他如傳染性單核細胞增多癥、多肌炎等也都往往低于此值。他如傳染性單核細胞增多癥、多肌炎等也都往往低于此值。常用的危急值區(qū)間及其意義常用的危急值區(qū)間及其意義12.12.淀粉酶淀粉酶amyamy： 參考值：參考值：8080200 U/L 200 U/L 危急值區(qū)間：危急值區(qū)間： 600U/L 600U/L 50 U 50 U低于此值應(yīng)思索有廣泛的胰腺損害或明顯的胰腺功能不低于此值應(yīng)思索有廣泛的胰腺損害或明顯的胰腺功能不全，假設(shè)已確以為胰腺病變，那么全，假設(shè)已確以為胰腺病變，那么amyam

23、y低于此值往往提示有嚴重的低于此值往往提示有嚴重的預(yù)后。預(yù)后。 200 200400 U400 U此值在參考值范圍之內(nèi)，假設(shè)低于此值，在大多此值在參考值范圍之內(nèi)，假設(shè)低于此值，在大多數(shù)情況下應(yīng)排除急性胰腺炎的能夠性。另外一些疾病，如消化道數(shù)情況下應(yīng)排除急性胰腺炎的能夠性。另外一些疾病，如消化道 穿孔、大量酒精攝入，唾液腺體疾病流行性腮腺炎、嚴重腎病、穿孔、大量酒精攝入，唾液腺體疾病流行性腮腺炎、嚴重腎病、膽結(jié)石等可在此值以上。膽結(jié)石等可在此值以上。 600U 600U此程度超越參考值上限、假設(shè)超越此值，同時其他臨床此程度超越參考值上限、假設(shè)超越此值，同時其他臨床及實驗室目的也支持的話，可以確診

24、為急性胰腺炎。及實驗室目的也支持的話，可以確診為急性胰腺炎。常用的危急值區(qū)間及其意義常用的危急值區(qū)間及其意義危急值的針對性危急值的針對性年齡針對性：不同年齡段的正常參考值不同，其相應(yīng)年齡針對性：不同年齡段的正常參考值不同，其相應(yīng)的臨床危急值亦有所不同。的臨床危急值亦有所不同。性別針對性：由于男女生理形狀所決議的正常參考值性別針對性：由于男女生理形狀所決議的正常參考值不同而導(dǎo)致相應(yīng)危急值亦有所不同，況且某些特殊項不同而導(dǎo)致相應(yīng)危急值亦有所不同，況且某些特殊項目具有性別針對性目具有性別針對性病種針對性：不同病種、病例對危急值有不同的了解病種針對性：不同病種、病例對危急值有不同的了解和需求。和需求。

25、種族針對性：不同種族由于生活形狀、飲食構(gòu)造有所種族針對性：不同種族由于生活形狀、飲食構(gòu)造有所不同，正常參考值及臨床危急值亦會發(fā)生相應(yīng)改動。不同，正常參考值及臨床危急值亦會發(fā)生相應(yīng)改動。三、設(shè)立危急值的意義三、設(shè)立危急值的意義1 1、可為臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣形狀的患者采取及時、有、可為臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣形狀的患者采取及時、有效的治療，防止病員不測發(fā)生，尤其在急診、效的治療，防止病員不測發(fā)生，尤其在急診、ICUICU患者治療搶救和患者治療搶救和手術(shù)中的運用價值更是非常突出。所以建立生命危急值報告制度對手術(shù)中的運用價值更是非常突出。所以建立生命危急值報告制度對于防備醫(yī)療事故，提高醫(yī)療平

26、安程度具有非常重要的意義。于防備醫(yī)療事故，提高醫(yī)療平安程度具有非常重要的意義。2 2、檢驗危急值報告制度的制定與實施，能有效加強檢驗任務(wù)人、檢驗危急值報告制度的制定與實施，能有效加強檢驗任務(wù)人員的自動性和責任心，提高檢驗任務(wù)人員的實際程度，促進臨床、員的自動性和責任心，提高檢驗任務(wù)人員的實際程度，促進臨床、檢驗之間的有效溝通與協(xié)作。檢驗之間的有效溝通與協(xié)作。3 3、檢驗科及時準確的檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供、檢驗科及時準確的檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠根據(jù)，迅速給予患者有效的干涉措施或治療，能更好地為患者可靠根據(jù)，迅速給予患者有效的干涉措施或治療，能更好地為患者提供平安、

27、有效、及時的診療效力。經(jīng)過對護理人員的培訓，提提供平安、有效、及時的診療效力。經(jīng)過對護理人員的培訓，提高了對這項制度的執(zhí)行力，從而提高護理質(zhì)量，真正表達了以病人高了對這項制度的執(zhí)行力，從而提高護理質(zhì)量，真正表達了以病人為中心的效力理念。為中心的效力理念。4 4、護理部注重危急值報告制度、護理部注重危急值報告制度根據(jù)根據(jù) 要求，建立要求，建立“病房危急值報告制度。病房危急值報告制度?；颊呤笃桨材康陌ǎ夯颊呤笃桨材康陌ǎ耗康囊唬簢绤枅?zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性。目的一：嚴厲執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性。目的二：嚴厲執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通

28、的程序，做到目的二：嚴厲執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。正確、執(zhí)行醫(yī)囑。目的三：嚴厲執(zhí)行手術(shù)平安核對制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部目的三：嚴厲執(zhí)行手術(shù)平安核對制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。位及術(shù)式錯誤。目的四：嚴厲執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的根本要求。目的四：嚴厲執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的根本要求。目的五：提高用藥平安。目的五：提高用藥平安。目的六：建立臨床實驗室目的六：建立臨床實驗室“危急值報告制度。危急值報告制度。 目的七：防備與減少患者跌倒事件發(fā)生。目的七：防備與減少患者跌倒事件發(fā)生。目的八：防備與減少患者壓瘡發(fā)生。目的八：

29、防備與減少患者壓瘡發(fā)生。目的九：自動報告醫(yī)療平安不良事件。目的九：自動報告醫(yī)療平安不良事件。目的十：鼓勵患者參與醫(yī)療平安。目的十：鼓勵患者參與醫(yī)療平安。三、設(shè)立危急值的意義三、設(shè)立危急值的意義四、危急值處置要點四、危急值處置要點1 1、“危急值報告制度和程序危急值報告制度和程序凡檢驗科、放射科、超聲科、心功能科等科室檢查出的結(jié)果為凡檢驗科、放射科、超聲科、心功能科等科室檢查出的結(jié)果為“危急值，危急值， 向?qū)Ｏ驅(qū)I(yè)組主管報告，在確認儀器設(shè)備正常情況下，立刻復(fù)查，其結(jié)果與第一次吻合無誤后，業(yè)組主管報告，在確認儀器設(shè)備正常情況下，立刻復(fù)查，其結(jié)果與第一次吻合無誤后，立刻通知臨床醫(yī)生。同時從了解病情以

30、確定結(jié)果的可靠性，也可通知病區(qū)護士，如兩次立刻通知臨床醫(yī)生。同時從了解病情以確定結(jié)果的可靠性，也可通知病區(qū)護士，如兩次復(fù)查結(jié)果一樣，且確認儀器設(shè)備正常，標本采集、運送無誤，方可將報告送到臨床科室。復(fù)查結(jié)果一樣，且確認儀器設(shè)備正常，標本采集、運送無誤，方可將報告送到臨床科室。臨床科室僅醫(yī)務(wù)人員能接有關(guān)臨床科室僅醫(yī)務(wù)人員能接有關(guān)“危急值報告的，并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，危急值報告的，并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后， 危危急值結(jié)果登記本上詳細記錄檢驗日期、患者姓名、住院號、檢驗工程、檢驗結(jié)果、復(fù)查急值結(jié)果登記本上詳細記錄檢驗日期、患者姓名、住院號、檢驗工程、檢驗結(jié)果、復(fù)查值、臨床科室聯(lián)絡(luò)人、時間月值、臨床科室聯(lián)絡(luò)人、時間月/ /日日/ /時時/ /分、報告人、備注等記錄內(nèi)容，記錄保管兩年分、報告人、備注等記錄內(nèi)容，記錄保管兩年以上。檢驗科必要時應(yīng)保管標本備查。以上。檢驗科必要時應(yīng)保管標本備查。護士在接獲護士在接獲“危急值時，除按要求記錄外，還必需在半小時內(nèi)通知到一名相關(guān)醫(yī)危急值時，除按要求記錄外，還必需在半小時內(nèi)通知到一名相關(guān)醫(yī)生。任務(wù)時間依以下次序通知醫(yī)生：病人的經(jīng)治醫(yī)生，病人的主治醫(yī)生，當日值班醫(yī)生，生。任務(wù)時間依以下次序通知醫(yī)生：病人的經(jīng)治醫(yī)生，病人的主治醫(yī)生，當日值班醫(yī)生，主治醫(yī)生，科主任，醫(yī)教科。同時記錄匯報時間、匯報醫(yī)師姓名，且被通知醫(yī)生該當在主治醫(yī)生，科主任