偏癱病人的家庭護理

1、偏癱病人的家庭護理武夷山市中醫(yī)院-張禮貴一、概述偏癱是各種腦血管?。ㄈ缒X血栓、腦梗塞、腦出血等）的常見后 遺癥。根據(jù)病情的不同主要表現(xiàn)為：（1）弛緩性癱瘓：表現(xiàn)為患側肢體肌肉無力，神經(jīng)系統(tǒng)反射減 弱或消失。（2）痙攣性癱瘓：表現(xiàn)為患側肢體肌肉經(jīng)常出現(xiàn)痙攣。上肢（屈曲性痙攣）：手呈握拳狀；肘關節(jié)彎曲不易伸開。下肢（伸直性痙攣）：膝關節(jié)僵直，屈膝困難；踝關節(jié)呈下垂足，背屈功能障礙，邁步時足向外繞圈。偏癱病人因行動困難，生活自理能力大大降低，情緒波動較 大，會產生一系列生理、病理改變，因此家庭護理尤為重要。下 面就從不同角度論述偏癱病人家庭護理的各個事項。二、護理（一）、心理護理病人由于突然癱瘓在床

2、，心里往往產生恐懼、不安、急躁和 悲觀失望的不良情緒，這種心態(tài)對康復是十分不利的。家屬要特別注意病人的思想活動，耐心細致的做好病人的思 想工作，及時解除病人的各種顧慮和精神負擔，使病人的情緒逐 漸穩(wěn)定下來，正確對待未來，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。病人自己也應正確對待疾病，消除悲觀失望情緒，樹立治療 信心，積極配合治療。中醫(yī)講“神行則氣行，氣行則血行”，經(jīng) 常保持心情舒暢，有利于身體氣血的正常運行，對病體的康復至 關重要。要保持心情開朗，安心靜養(yǎng)，以堅強的意志，頑強的斗 爭態(tài)度，去戰(zhàn)勝疾病。實踐證明，病人的樂觀情緒和家屬的積極配合，對偏癱病人 的好轉乃至痊愈，起著重要的作用。部分病人由于腦供血改變及大

3、腦煺化，出現(xiàn)精神改變，如記 憶力減煺、嘮叨、頑固、抑郁、煩躁易怒等。對于病人的種種反 常表現(xiàn)，家屬要諒解、寬容，絕不可生氣、厭煩，更不能和病人 爭吵、“講理”，要合理疏導，避免產生不良的情緒刺激。要合理豐富病人的精神生活，但要注意方法。對于病人以前 喜愛，但現(xiàn)在已無法參加的活動項目，如文藝演出、書法、繪畫、 比賽等，要盡量避免在病人面前提起。病人好轉后可常推至戶外 散心， 也可幫助病人養(yǎng)花、 喂魚， 給病人讀讀書報等以調劑生活， 使病人對生活感受到樂趣，亦可適當收看一定的電視節(jié)目，如喜 劇、相聲、文藝晚會等節(jié)目，使病人愉快、平靜，不要收看時間 過長，也不要讓病人看球賽、驚險或悲劇節(jié)目，以免病人

4、緊張、 激動或失眠。另外，居室環(huán)境宜清潔、衛(wèi)生、安靜，空氣新鮮，避免一切 噪音。（二）、堅持治療偏癱病人應堅持用藥，積極治療，不可對治療失去信心，消 極等待病情好轉，甚至自暴自棄。1、控制血壓，使血壓平穩(wěn)。應經(jīng)常給病人測量血壓，病人 家屬最好買個血壓計，學會自測。據(jù)調查，舒張壓在100mmHg以下時，復發(fā)率為16% ,100 - 110mmHg 之間為 32%，110mmHg 以上時為 55% ，由此可見， 控制血壓是治療和預防腦中風復發(fā)的關鍵。但需要注意的是，偏 癱病人常有腦血管病變，腦血流量自動調節(jié)機能下降，同時，腦 血流量在一定程度上依賴于全身血壓，為此，服降壓藥應采取緩 和辦法，不使血

5、壓驟然下降，一般塬則上，血壓應控制在160/100mmHg 以下。就問健康2、治療偏癱。在病后的一年內是治療偏癱的最佳時機，應 及時有效地進行治療，可以采取中藥、針灸、拔罐、推拿按摩等。 偏癱早期要做到“叁預防、一保護”，即預防上唿吸道感染、預 防泌尿系感染、預防褥瘡發(fā)生和保護關節(jié)功能。（1）、預防上唿吸道感染 （即感冒 ）：老年人抵抗力差，在天氣 變化時要及時增減衣物，注意預防感冒。（2）、預防泌尿系感染：要給病人勤換衣褲和床單，注意 病人外陰部衛(wèi)生。特別是需要導尿的病人，導尿時要嚴格無菌操 作。（3 ）、預防褥瘡發(fā)生，瘡是偏癱病人的常見并發(fā)癥，這是 由于身體某部分皮膚長時間受壓，血液循環(huán)受

6、阻，皮膚和皮下組 織營養(yǎng)發(fā)生障礙而產生的局部壞死、瘡瘍。多發(fā)生于受壓部位， 如骶尾骨部、髖部、足跟、肩胛下等骨突出的地方。褥瘡初起時 為局部皮膚發(fā)紅，壓之不煺，以后發(fā)紫、發(fā)黑、潰爛，創(chuàng)面如敗 絮，發(fā)臭，很難愈合。因此，在病人尚不能起床時必須密切注意， 不使褥瘡發(fā)生。防治褥瘡的方法：A、常變換體位，每24小時即幫病人翻身一次；B、護皮膚，每天早晚二次用溫水（或50%酒精）以海綿擦、 揉受壓處 ；C、鋪要平整、柔軟，不要放零星小物品或食物，更不要放 銳利物以免損傷皮膚，及時掃去碎屑，更換濕污的床單，避免皮 膚擦傷及潮濕的排泄物的刺激。夏天應在病人肢體的屈側、會陰 部、臀部撲上滑石粉，以保持皮膚干燥

7、。如果局部皮膚潮紅、發(fā)熱、疼痛，則可能即將發(fā)生褥瘡，絕 不要讓那塊皮膚再受壓了，這時應以拇指在患處由內向外輕輕按 摩，并予以熱敷，但熱敷不能過燙，時間不能過久，否則反而會 促進破潰。一旦破潰應及時與醫(yī)務人員取得聯(lián)系，采取清潔創(chuàng)面 和換藥，每日 1 2 次。就問健康（三）、功能鍛煉，防止肢體畸形。在病人尚未發(fā)現(xiàn)主動運動之前，要保持偏癱側肢體的功能位 置 （一般要把偏癱側肢體放在健側肢體之上 ），預防關節(jié)攣縮變形。 即：由肩關節(jié)功能位敬禮勢 （外展 50°，內旋 4 0 °）變換為上肢下垂 于體側位。上述兩種姿勢變換多次。肘關節(jié)由 90°屈曲位，變換 為伸直位，以防止

8、屈曲和伸直畸形。腕關節(jié)背屈 3045°位，手 指輕度屈曲，手中可握直徑 4 5cm 長方形物體。髖關節(jié)伸直， 腿外側可放置沙袋或枕頭， 防止下肢外展外旋位， 膝關節(jié)伸直位， 防止屈曲畸形。 踝關節(jié)保持 90 °直角位，腳底用沙袋等硬物頂住， 防止足下垂。（四）、規(guī)律：生活規(guī)律可使人體內各項生理活動協(xié)調平衡， 有益于健康。1、睡眠偏癱病人大多醒的早，睡的早，易在半夜失眠，尤其是血壓 高時。要向病人說明這是正常現(xiàn)象，不必緊張。一天能有68小時的睡眠就無損于健康。偶爾失眠也不要緊，更不要到了晚上 便擔心失眠，那將造成失眠加重。只要堅持正常規(guī)律生活，不計 較偶然的不規(guī)律，慢慢體內的

9、生物鐘就會發(fā)揮作用，正常運轉。 盡量不用安眠藥， 尤其不可每晚服用同樣的藥， 以免造成依賴性。 白天增加活動量可改善睡眠。睡前不要看使情緒激動的小說，可 使睡眠較安，不做惡夢。避免喝含興奮劑的飲料，如茶、咖啡等， 以免影響睡眠。必要時可服用些溫和的具有安神作用的中成藥， 如天王補心丸、歸脾丸等，以助調整。2、食：偏癱病人的飲食要考慮以下幾個方面：（1 ）、面：患有高血壓，動脈硬化 ;（2 ）、量：臥床后活動量小，熱量需求少 ;（3 ）、功能減煺，味蕾萎縮，味覺減煺，以及齒搖牙落， 咀嚼不全及消化功能減煺。針對以上特點，病人飲食應做到：就問健康1、飲食制度：進食要有規(guī)律，定時定量，宜少量多餐，以

10、每天45餐為宜，避免過飽，以七八分飽為宜。2、烹調方面：應軟、爛、細，并注意色、香、味，要按病 人平日的習慣和愛好來做，既能促進食欲，又易消化吸收。不要 強迫病人進食。飲食宜清淡，忌刺激性食物主要是辣椒及其 制品。3、營養(yǎng)要求：（1）高蛋白：以維持正常的新陳代謝，食物中應含有豐富的優(yōu) 質蛋白質，如動物蛋白：牛、羊肉、豬瘦肉、雞、魚、蛋等 ;植物 蛋白：豆類及豆制品 （豆腐、豆?jié){等 ）;（2）低脂肪、低膽固醇：膽固醇與動脈硬化有密切關系。應忌 食高膽固醇食物，如肥肉、豬 （牛、羊 ）肝、豬腦、魚子、蝦頭、 魷魚、鵪鶉蛋等。做菜時盡量用植物油，如豆油、花生油、玉米 油 （玉米油長期食用可降低膽固醇

11、 ）等，不可用動物油 ;就問健康(3) 低糖：糖分含熱量高，易致肥胖，應少吃糖果、糕點等食 品;(4) 低鈉、高鉀：鈉可使血壓升高，不宜過多攝入。鈉主要含 于食鹽中，因此，應低鹽飲食，盡量少吃腌、熏食品 (如咸肉、咸 魚、咸菜等 )以及醬油、味精等。在限鈉的同時應適當增加鉀的攝 入量。含鉀高的食物有龍須菜、豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜、茄(5) 高維生素：主要是維生素C,它能使膽固醇氧化為膽酸排出體外。應多食新鮮蔬菜和水果 ;(6) 適量纖維素：能保持大便通暢，如芹菜、菠菜等 ;(7) 煙、酒與茶：煙中的尼古丁能刺激心臟，加速心跳，收縮血管，從而使血壓升高。尼古丁還可促使鈣鹽、膽固醇等物質沉積于血

12、管壁內， 加速動脈硬化的形成，故偏癱病人必須戒煙。少量飲酒有疏筋活血、擴張血管和增加食欲的功效，且對血壓無明顯影響，故不列為禁忌。但長期過量飲酒則弊大于利，故 應少飲甚或不飲。就問健康茶對于防治心腦血管病有一定作用，但應以少量清淡為宜。實驗證明，茶葉具有促進纖溶作用，能改變血液高凝狀態(tài)，從而預防或降低血栓的形成，且沒有一般抗凝藥物的副作用。但服降 壓藥忌用茶水送服 (茶葉易和藥物結合沉淀，降低藥物效果 )。另外，還要注意喂飯的方法，在喂飯時不要跟病人說話，以 免發(fā)生嗆咳。還要注意餐具衛(wèi)生。4、食療指導：(1) 具有降壓作用的食物： 芹菜、薺菜、胡蘿卜、 番茄、荸薺、 黃瓜、木耳、海帶等 ;具有

13、降脂作用的食物：山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠 豆等。(2) 單味食物食療用法： 芹菜：鮮芹菜250克，洗凈切碎，用開水燙12分鐘后絞汁，每次服 1 小杯，每天 2 次，可降壓降脂，通利二便。 大蒜：每天早晨吃糖醋蒜1或2個，并喝些醋汁，服1015 天，能降血壓 (僅限于早晨，根據(jù)代謝塬理及血液動力學，中 午及晚上最好不用 )。就問健康大蒜 2 瓣去皮，搗爛涂在牙根上，可治療中風不語。 白蘿卜：白蘿卜洗凈搗汁飲服，可治療中風，四肢麻木。 菠菜：將鮮菠菜洗凈，放入沸水中浸泡 3分鐘，以麻油拌 食，每天 2 次，可治療高血壓引起的頭痛、面紅、目眩。 番茄：早晨空腹生吃鮮番茄12個，半個月為一療程

14、， 治療高血壓、眼底出血。亦可制成番茄醬。（3）實用食療處方： 羊肚粥：補虛、通便、祛風。治半身不遂，身體虛弱。羊肚（即羊胃 ）一具洗凈先煮，待將熟時入梗米 100 克，姜、 豉、蔥、蒜少許，共煮成粥，空腹食用。 葛粉羹：清熱除煩，明目。治半身不遂，肌膚不仁。將荊芥穗 10 克，豆豉 15 克加水煎煮 20 分鐘，去渣取汁。 將葛根 25 克，烘干碾成粉，加適量面粉制成面條，放入藥汁中 煮熟，空腹食之。一天內分 2 次食用，可連用 5 7 天。就問健 康 黑芝麻蜜膏：治半身不遂，高血壓。蜂蜜 180 克，黑芝麻 （研爛 ）30 克，調勻蒸熟， 一天內分 2 次 食用， 百合蓮心粥：本粥略帶苦味

15、，但苦味能清心安神，對高血脂、高血壓、動脈硬化有良好的防治效果。百合 40 克，蓮子心 3 克，加入大米 100 克煮成粥，熟后加蜂蜜 10 克，每日一劑，可常服。 山桃膏：活血化瘀，潤腸通便。山楂肉 500 克，桃仁 50 克，蜂蜜 2 斤，將桃仁搗碎與山楂、 蜂蜜拌勻，置罐內備用，每次用 15 克。開水沖化后，喝湯并嚼 服山楂、桃仁，日服 2 次。 山楂菊明飲：用于偏癱伴高血壓較重者。菊花 3克，生山楂片、草決明(搗碎)各 15 克，放入保溫瓶中， 以沸水沖泡，蓋嚴溫浸 30 分鐘，頻頻飲用。(3) 、保持大便通暢，預防便秘老年人腸蠕動減慢，易出現(xiàn)便秘，臥床后更容易出現(xiàn)。便秘會因毒素排泄不

16、暢，排便費力而使病情加重。因此，食物中水分要充足，纖維素可促進腸蠕動，可適當增加。要養(yǎng)成定時排便的習慣。如出現(xiàn)便秘，可酌情選用藥性緩和的瀉藥。下面僅舉幾例 防治便秘的食療處方：就問健康1、白木耳：滋陰潤腸而使大便變軟，且可預防血栓形成，每天吃一小碗，很有好處。制法：將白木耳浸軟洗凈，放入碗內蒸 1 小時，即成。2、絞股藍泡茶飲，每天泡服 3050克。3、大麻子15克（或郁李仁610克），苡米（梗米也可）3050 克，共煮成粥，空腹食用。（五）、病人活動，恢復肢體功能盡早積極地對患側肢體進行功能鍛煉，能通調經(jīng)絡，流通氣 血，促進功能恢復?？梢苑乐够紓燃∪馕s、關節(jié)強直。鍛煉塬 則以主動運動為主，

17、輔以被動運動和按摩，應有步驟、有重點、 循序漸進地進行，具體方法如下：1 、人自己主動活動用健肢做較大幅度的活動，如屈伸、旋轉、上舉等，再用健 肢去活動患肢，要告訴病人把注意力集中在癱瘓的肢體上，用健 肢去活動患肢，做拉、推、揉等動作，先大關節(jié)，后小關節(jié)，將 活動度盡量逐漸增大。這種活動要一天多做幾次，以不感疲勞為 度。塬理：這樣一方面用健肢活動患肢，另一方面配合性的對患 肢活動部分發(fā)出神經(jīng)沖動，形神兼顧，療效更好。2、被動活動家屬每天按時活動病人的患肢，以防止病人肌肉發(fā)生廢用性 萎縮和關節(jié)僵直。先按摩患肢，由指 （趾） 開始，向上向心按摩， 揉、捏、拍打及屈伸關節(jié)，動作要輕柔、緩和，慢慢的進

18、行，以 不使病人感到不適為塬則，切忌強力牽拉，也應每日1 2次。3、練習下床先扶助病人在床上坐起，以后坐在床邊，雙足下垂，由倚人 到自己坐穩(wěn)，然后下床站立。如病人有頭暈不適則立即臥下。開 始時間短些，逐漸延長時間，直至站穩(wěn)。在自己可以站穩(wěn)后，在有人護衛(wèi)下走動或病人以健肢扶床， 塬地踏步或圍床走動， 每日 24遍，每遍 10 次左右。扶持床欄， 倚背站立， 一腿提起站立一會兒， 再換一腿站立， 兩腿交替進行， 每日 23遍，每遍 10 次左右。開始扶床、桌行走，逐漸達到扶 杖步行。要逐漸增加活動量和時間，以不使病人疲勞為度，不可 操之過急。 病人下床活動時要將地面清掃干凈， 護理者在旁守護、 幫助，不使病人滑倒或傾斜。手的鍛煉可采取持舉一定重量的物體， 在手中握核桃轉到等， 以后逐漸練習洗手、洗臉、刷牙、穿衣、進食，并自己行走。一般肢體活動功能恢復的程序是：先下肢，后上肢 ;先肢體近端，后肢體遠端，最后為拇指。經(jīng)過持之以恒的鍛煉，絕大多數(shù) 病人可恢復行動。就問健康4、氣功鍛煉：氣功鍛煉有利于病情的緩解。健康以上是偏癱病人家庭護理及其康復的具