全身體檢的要點難點及注意事項概要

1、全身體檢的要點、難點及注意事項體格檢查的重要性O臨床診斷的基礎O臨床醫(yī)生及醫(yī)學生必備的基本功O評價和考核基本臨床技能的重要組成部分規(guī)范體格檢查的必要性。保證體檢質(zhì)量，不漏項目，結(jié)果準確:大限度保證體檢效率和速度O方便檢查者操作O減少患者的不適和不必要的體位更動O有利于臨床技能的培養(yǎng)、考核與交流規(guī)范化體檢的要求O規(guī)范順序。規(guī)范內(nèi)容。規(guī)范手法O作好全身體格檢查體檢的器械準備必要的O體溫表O血壓計O聽診器O壓舌板O電筒O叩診錘O軟尺、直尺O棉簽O標記筆選擇性的O近視力表O檢眼鏡、檢鼻鏡O檢耳鏡O手套、膠布O滑潤油O紗布墊O腹帶O音叉O鵝頸燈全身體檢的順序o臥位：一般情況和生命體征一頭頸部-前、側(cè)胸壁

2、（心肺）患"取坐包_，后背部（包括肺、脊柱、腎區(qū)、舐部）型_腹部一四肢肛門直腸一外生殖器一神經(jīng)系統(tǒng)（最后站立位）O坐位：一般情況和生命體征一上肢一-頭頸部后背部（包括肺、脊柱、腎區(qū)、箴局患者取臥位.前、側(cè)胸部（心肺）-腹部一下肢一肛門直腸一外生殖器一申經(jīng)系統(tǒng)（最后站立位）體檢開始O檢查者檢查前洗手O病人多取臥位O檢查者站在被檢者的右側(cè)。檢查前檢查者的自我介紹。檢查前的簡單交流，消除病人的緊張情緒,增強醫(yī)患之間的信任觀察病人的發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情、識等測體溫、脈搏、呼吸、血壓O腋表測試10分鐘。測脈搏：以示指和環(huán)指腹于右槎動脈處計數(shù)30秒,再用雙手同時觸診，檢查其對稱性，觀察呼吸頻率

3、30秒。測血壓注意事項：向氣袖注氣至動脈消失再升高20-30mmHg即可。放氣水銀柱下降以2mm/秒為宜。變調(diào)為舒張壓，同樣方法測兩次，中間間隔1分鐘眼的檢查眼檢查注意事項：T、檢查眼結(jié)膜及內(nèi)囊時醫(yī)生均用雙手的拇指進行2、檢查眼球的運動，醫(yī)生用示指置于病人眼前30-50cm9按水平向左左上左下，右右上右下6個方向的順序進行，每一方向均從中位開始3、檢查間接對光反射，要用手將兩眼隔開4、調(diào)節(jié)反射及輻湊反射醫(yī)生將示指從病人眼前1M處開始至眼前5-10厘米為妥.5、清醒病人不做角膜反射付鼻竇的的檢查付鼻竇的檢查:雙手固定病人的兩顆部,拇指置于眶上緣內(nèi)側(cè)同時向后按壓。后先用右拇指在鼻根部與眼內(nèi)毗之間向后內(nèi)方按壓，同法檢查左側(cè)。再將兩手下移拇指置于額部同時向后按壓頸部淋巴結(jié)的檢查用兩手指滑動觸診耳前、耳后（乳突區(qū)）淋巴結(jié)。后患者將頭轉(zhuǎn)向右側(cè)，檢查者用右手觸診枕骨下區(qū)的枕后淋巴結(jié)?；颊哳^部還原，檢查者雙手指在頸后三角沿斜方肌前緣和胸鎖乳突肌的后緣觸診。翻掌，用雙手指在頸前三角區(qū)先沿胸鎖乳突肌前緣觸診。后檢查者用左手扶住頭部，右手指尖觸摸頜下及駭下淋巴結(jié)，同法檢查左側(cè),最后用雙手指尖在鎖