醫(yī)院感染管理記錄本

1、科室：年度：目錄1科室醫(yī)院感染管理小組成員2、醫(yī)院感染管理小組職責(zé)3、醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)4、醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)5、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)6、科室感染管理年度工作計劃7、病區(qū)感染管理例會記錄8、科室醫(yī)院感染管理小組會議記錄9、科室醫(yī)院感染管理培訓(xùn)記錄10、月院感辦檢查反饋記錄11、月醫(yī)院感染管理小組自查記錄12、醫(yī)院感染病例登記表13、抗生素使用登記表14、職業(yè)暴露登記表15、醫(yī)院感染信息年匯總表16多重耐藥菌感染病例登記表17、科室感染管理年度工作總結(jié)醫(yī)院感染管理小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科醫(yī)院感染的特點，制 定管理制度，并組織實施。2、對醫(yī)院感染

2、病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī) 院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科， 并積極協(xié)助調(diào)查。3、監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況。4、組織本科室預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。5、督促本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防 護(hù)。6、做好對衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。7、有針對性進(jìn)行目標(biāo)檢測，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率。8、定期對本科的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、器械消毒液等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，做好登記，并上報醫(yī)院感染管理科。9、按季參加醫(yī)院組織召開的醫(yī)院感染管理例會。 醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)1、負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染管理的各項工作，保

3、證醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度貫 徹落實。2、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度， 做好個人防護(hù)。3、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。4、對本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科 室醫(yī)院感染發(fā)病率。5、科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，要及時督促主管醫(yī)生填報登記卡，在24 小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科，同時督促進(jìn)行病原學(xué)檢查，并做好科室登記工 作。6、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，立即向科主任及醫(yī)院感染管理辦公室匯 報，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原因，提出有效控制措施并積極投入控制 工作。7、負(fù)責(zé)組織對本科醫(yī)師感染病例進(jìn)行討論，記錄完善。8、監(jiān)督和指導(dǎo)本科醫(yī)師

4、合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學(xué)檢驗及藥敏實驗 結(jié)果對感染病人合理用藥。9、完成院感工作記錄。醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)1、負(fù)責(zé)參與本科醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制措 施的貫徹落實。2、負(fù)責(zé)督促本科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。3、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。4、督促檢查本科工作人員認(rèn)真做好消毒隔離個人防護(hù)及醫(yī)療廢物安全管 理等各項工作。5、負(fù)責(zé)做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和消毒滅菌效果監(jiān)測工作，不合格者 予以反饋。6、對住院病人進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染知識的指導(dǎo)和宣教工作。7、完成院感工作記錄。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操

5、作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度2、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。4、參加預(yù)防控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。5、掌握自我防護(hù)知識 進(jìn)行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。6、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏實驗，查找感染源，感 染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行 趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病， 按傳染病防治法的規(guī)定報告保健科。時間：科醫(yī)院感染管理年度工作計劃月病區(qū)感染管理例會記錄地點：主持：參會人:記錄：會議內(nèi)容：月科室醫(yī)院感染管理小組會議記錄時間：地點：主持：參會人:記錄： 會議內(nèi)容:月科室醫(yī)

6、院感染管理培訓(xùn)記錄培訓(xùn)日期:記錄人：主講人：參加者：培訓(xùn)內(nèi)容：月院感辦檢查反饋記錄存在問題：院感辦日期整改措施：科主任護(hù)士長落實情況:院感辦科主任護(hù)士長日期月醫(yī)院感染管理自查記錄存在問題：監(jiān)控醫(yī)師監(jiān)控護(hù)士日期整改措施：科主任護(hù)士長落實情況:科主任護(hù)士長日期月醫(yī)院感染病例登記表住院號姓名入院診斷感染 日期感染診斷感染 部位病原體是否 報告本月無菌手術(shù)數(shù):例無菌手術(shù)感染率:%抗生素使用登記表月份出院病人總數(shù)抗生素 使用人數(shù)抗生素使用率1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月年職業(yè)暴露登記表日期姓名部位是否報告銳器刺傷處理是否醫(yī)院感染信息年匯總表月份感染率無菌手術(shù) 感染率抗生素 使用率

7、細(xì)菌培養(yǎng)率1月2月3月季度小結(jié)4月5月6月季度小結(jié)7月8月9月季度小結(jié)10月11月12月季度小結(jié)全年合計多重耐藥菌感染病例登記表（1）編號姓名住院號臨床診斷感染部位檢 出 標(biāo) 本病原體抗生素耐藥情況隔離方 法和方 式主治 醫(yī)師備注：1.多重耐藥菌包括： MRSA、VRE、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯、ESBLs MDRABPDRAB及耐碳青霉烯的銅綠假單胞菌、腸桿菌科細(xì)菌。2.隔離方法：可分為接觸隔離、飛沫隔離、隔離空氣；隔離方式包括：床旁隔離、單間隔離。多重耐藥菌感染病例登記表（2）編號姓名住院號臨床診斷感染部位檢 出 標(biāo) 本病原體抗生素耐藥情況隔離方 法和方 式主治 醫(yī)師備注：1.多重耐藥菌包括： MRS