重性精神疾病防治工作手冊(試行)

1、重性精神疾病防治工作手冊（試行）二一二年三月目 錄一、社區(qū)精神衛(wèi)生工作目標二、社區(qū)精神衛(wèi)生工作任務(wù)三、職責篇1. 地市級衛(wèi)生行政部門職責 2. 區(qū)縣級衛(wèi)生行政部門職責 3. 地市級精防機構(gòu)工作職責4. 區(qū)縣級精防機構(gòu)工作職責5. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生服務(wù)站工作職責 6. 業(yè)務(wù)管理員職責7. 數(shù)據(jù)質(zhì)控員職責8. 直報用戶職責四、制度篇1社區(qū)精神衛(wèi)生工作規(guī)則2社區(qū)重性精神疾病防治工作制度3社區(qū)精神疾病信息保密制度4用戶與權(quán)限管理制度5用戶賬號密碼管理制度6系統(tǒng)安全管理制度五、工作流程篇1患者的發(fā)現(xiàn)和確診流程2基礎(chǔ)管理流程圖3. 國家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)工作總流程圖4在管患者報告流程圖

2、5非在管患者報告流程圖6精神衛(wèi)生工作報表流程圖社區(qū)精神衛(wèi)生工作目標1.普通人群心理健康知識和精神疾病預(yù)防知識知曉率，到2015年達到80。2.居民能夠方便獲得心理健康指導(dǎo)的比例，到2015年城市達到90、農(nóng)村達到80。3.降低兒童和青少年精神疾病和心理行為問題發(fā)生率 ，到2015年降為10。4.重性精神疾病患者獲得有效管理治療的比例， 2015年達到80。5.提高精神分裂癥治療率，到2015年達到80。精神疾病患者接受康復(fù)服務(wù)的比例，到2015年達到80。社區(qū)精神衛(wèi)生工作任務(wù)1.精神衛(wèi)生健康教育與健康促進；2.心理咨詢門診；3.社區(qū)精神疾病患者的管理治療； 4.康復(fù)訓練。地市級衛(wèi)生行政部門職責

3、 一、制訂本區(qū)域重性精神疾病管理治療的實施計劃，保障必要的工作經(jīng)費。 二、根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，統(tǒng)籌安排、組建由區(qū)域內(nèi)的地市級及以上精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)（指精神?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院精神科，下同）與縣級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機構(gòu)組成的重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)，開展重性精神疾病診療、雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理和康復(fù)工作。 三、設(shè)立地市級精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機構(gòu)（以下簡稱地市級精防機構(gòu)），承擔區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療的管理工作。 四、組織開展社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員專業(yè)和管理的師資培訓。 五、負責區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療的質(zhì)量控制，開展工作督導(dǎo)、績效考核

4、、評價。 六、維持區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)。 縣區(qū)衛(wèi)生行政部門職責 一、制訂本區(qū)域重性精神疾病管理治療的實施計劃，保障必要的工作經(jīng)費。 二、負責與有關(guān)部門協(xié)調(diào)，促進建立區(qū)域內(nèi)精神疾病社區(qū)康復(fù)機構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)。 三、設(shè)立縣級精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機構(gòu)(以下簡稱縣級精防機構(gòu))，承擔區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療的管理工作。 四、組織社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機構(gòu)、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)部門工作人員，開展重性精神疾病管理治療的專業(yè)培訓和管理培訓。 五、負責區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療的質(zhì)量控制，開展工作督導(dǎo)、績效考核、評價。 六、維持區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)。地市級精防機構(gòu)

5、工作職責 （1）協(xié)助地市級衛(wèi)生行政部門規(guī)劃并建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)，起草相關(guān)工作要求、實施方案等文件；開展精神疾病防治健康教育和宣傳。 （2）對轄區(qū)內(nèi)精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)開展患者應(yīng)急醫(yī)療處置提供支持。承擔本轄區(qū)非在管患者應(yīng)急醫(yī)療處置月報表的匯總及網(wǎng)絡(luò)報告任務(wù) （3）指導(dǎo)縣級精防機構(gòu)工作，定期統(tǒng)計、分析、評估和報告相關(guān)數(shù)據(jù)和工作信息，承擔“國家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)”系統(tǒng)的本級數(shù)據(jù)質(zhì)量控制、匯總與統(tǒng)計分析，并形成相關(guān)報表定期報送同級衛(wèi)生行政部門；完成年度工作報表。 （4）承擔社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)專業(yè)和管理的師資培訓，開展培訓效果評估。 （5）負責“國家重性精神疾病基

6、本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)”的本級業(yè)務(wù)管理、權(quán)限管理、用戶安全管理（6）承擔地市級衛(wèi)生行政部門交辦的任務(wù)。 縣區(qū)精防機構(gòu)工作職責 （1）協(xié)助縣級衛(wèi)生行政部門起草制定有關(guān)重性精神疾病管理治療的實施方案、重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析方案等文件；協(xié)助相關(guān)部門建立區(qū)域內(nèi)精神疾病社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)；開展精神疾病防治健康教育和宣傳。 （2）組織診斷或者復(fù)核診斷基層醫(yī)療機構(gòu)篩查上報的疑似患者。 （3）將精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)提供出院的重性精神疾病患者納入本地區(qū)重性精神疾病管理治療的對象，通知患者居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展管理。 （4）指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理工作方案，開展工作效果評估；承擔

7、“國家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)”系統(tǒng)的本級數(shù)據(jù)質(zhì)量控制、匯總與統(tǒng)計分析，并形成相關(guān)報表定期報送同級衛(wèi)生行政部門，完成年度工作報表。 （5）承擔社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機構(gòu)、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)部門工作人員的專業(yè)培訓和管理培訓，開展培訓效果評估。 （6）負責本轄區(qū)應(yīng)急處置單的匯總和信息分流工作。. （7）承擔縣級衛(wèi)生行政部門交辦的任務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作職責（1）制定本單位系統(tǒng)管理報告制度，承擔轄區(qū)內(nèi)患者基本數(shù)據(jù)收集及網(wǎng)絡(luò)報告任務(wù)（2）開展重性精神疾病患者線索調(diào)查并登記、上報縣級精防機構(gòu)；登記已確診的重性精神疾病患者并建立健康檔案。（3）在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)下，定期隨訪患者，指導(dǎo)患者服

8、藥，向患者家庭成員提供護理指導(dǎo)。有條件的地方，可開展社區(qū)患者危險行為評估，實施個案管理計劃。（4）協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)開展重性精神疾病患者應(yīng)急醫(yī)療處置。（5）向精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診疾病復(fù)發(fā)患者。（6）參與重性精神疾病防治知識健康教育工作。（7）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展轄區(qū)內(nèi)患者基本數(shù)據(jù)收集與報告工作；協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展相關(guān)工作；指導(dǎo)監(jiān)護人落實對患者的護理、康復(fù)措施。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作職責（1）協(xié)助上級衛(wèi)生行政部門及精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)開展村醫(yī)重性精神疾病防治知識培訓，并對其工作進行績效考核。（2）承擔重性精神疾病患者信息收集與報告工作，開展重性精神疾病患者線索調(diào)查并登記、上報縣級精防機構(gòu)；登記已確診

9、的重性精神疾病患者并建立健康檔案。（3）在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)下，定期隨訪患者，指導(dǎo)患者服藥。有條件的地方，可開展社區(qū)患者危險行為評估，實施個案管理計劃。（4）向精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診疾病復(fù)發(fā)患者。 村衛(wèi)生室工作職責 （1）開展轄區(qū)內(nèi)患者基本數(shù)據(jù)收集與報告工作。協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展重性精神疾病患者的線索調(diào)查、登記、報告和患者家庭成員護理指導(dǎo)工作。 （2）協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)開展重性精神疾病患者應(yīng)急醫(yī)療處置。 （3）定期隨訪患者，指導(dǎo)監(jiān)護人督促患者按時按量服藥，督促患者按時復(fù)診。 （4）參與重性精神疾病防治知識健康教育工作。業(yè)務(wù)管理員職責1.各級業(yè)務(wù)管理員分別負責管理下級業(yè)務(wù)管理員、本級用戶和直報用

10、戶。2. 各級業(yè)務(wù)管理員負責建立系統(tǒng)用戶賬號、分配權(quán)限。3市級業(yè)務(wù)管理員負責為下級業(yè)務(wù)管理員和本級用戶建立賬號并授予角色4.縣級業(yè)務(wù)管理員負責為直報用戶和本級用戶建立賬號并授予角色。5.市級業(yè)務(wù)管理員承擔下級業(yè)務(wù)管理員及本級用戶的操作培訓、技術(shù)指導(dǎo)和日常管理任務(wù)。6.縣級業(yè)務(wù)管理員承擔直報用戶及本級用戶的操作培訓、技術(shù)指導(dǎo)和日常管理任務(wù)。7.各級業(yè)務(wù)管理員負責本轄區(qū)內(nèi)的系統(tǒng)安全。8.各級業(yè)務(wù)管理員負責保管用戶信息及各種原始表單。9.各級業(yè)務(wù)管理員負責定期檢查用戶賬號使用情況，必要時關(guān)閉用戶賬號或取消相關(guān)角色。10.各級業(yè)務(wù)管理員每月檢查用戶權(quán)限系統(tǒng)一次，數(shù)據(jù)質(zhì)控員職責1.負責本級信息審核、基本

11、數(shù)據(jù)錄入及質(zhì)量管理。2. 負責本級重性精神疾病信息分析相關(guān)數(shù)據(jù)安全，每季月末備份基本數(shù)據(jù)及統(tǒng)計分析結(jié)果一次。3. 市級數(shù)據(jù)質(zhì)控員負責每年3月1日前錄入上一年1月1日-12月31日期間衛(wèi)生行政部門負責采集匯總上報的全市重性精神疾病管理治療工作基本情況、工作機構(gòu)及人員情況、重性精神疾病患者危險行為發(fā)生情況及解鎖情況前本市錄入國家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)。4.市級數(shù)據(jù)質(zhì)控員負責每月10日前錄入上個月本轄區(qū)內(nèi)非在管患者的應(yīng)急醫(yī)療處置匯總情況， 5. 縣區(qū)數(shù)據(jù)質(zhì)控員負責在2周內(nèi)本轄區(qū)網(wǎng)絡(luò)報告的基本數(shù)據(jù)進行審核，對可疑信息應(yīng)及時返回責任報告單位核實。6. 縣區(qū)精防機構(gòu)每隔2周對轄區(qū)內(nèi)的系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)報告

12、信息進行查重。直報用戶職責1. 負責患者個案信息錄入及報告2. 負責在管患者進行網(wǎng)絡(luò)登記管理。根據(jù)責任報告人填寫的建檔及隨訪表格，錄入至國家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)中。建檔信息及時錄入，隨訪信息本月錄入。3. 負責基本數(shù)據(jù)的準確、及時及完整。對紙質(zhì)表格進行錯項、漏項、邏輯錯誤檢查，確保信息準確。對可疑信息應(yīng)核實后再行錄入。4. 負責對失訪后再次納入管理或其他信息有變化的患者，及時進行系統(tǒng)信息更新。5. 負責及時刪除重復(fù)信息。6. 負責本用戶的安全管理，做到賬號、密碼不泄露社區(qū)精神衛(wèi)生工作規(guī)則1、遵照全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（2008年2015年）開展社區(qū)精神衛(wèi)生工作。2.在縣區(qū)

13、精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下開展社區(qū)精神衛(wèi)生工作。 3.縣區(qū)精防辦是開展社區(qū)精神衛(wèi)生工作的技術(shù)管理和指導(dǎo)機構(gòu)。4.基層醫(yī)療機構(gòu)是開展社區(qū)精神衛(wèi)生工作的實施機構(gòu)。5.縣區(qū)各行政部門，履行各自工作職責，相互配合。 6.定期接受上級精神疾病管理治療專家組的督導(dǎo)。社區(qū)重性精神疾病防治工作制度1、認真貫徹國家、省、市的有關(guān)社區(qū)精神病管理及康復(fù)工作的方針、政策、辦法。規(guī)劃本社區(qū)的精神衛(wèi)生工作。2、接受上級精防、康復(fù)工作的指導(dǎo)；學習有關(guān)精防、康復(fù)工作的業(yè)務(wù)知識，應(yīng)用于具體實踐中。3、做好當?shù)卣膮⒅\工作，協(xié)調(diào)好有關(guān)部門，建立社區(qū)重性精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)，形成真見實效的防治工作體系。4、防治康復(fù)工作落實到實出處

14、。管理好精神病患者的檔案，底子清、情況明， 5、完成各類表卡的填報、建檔管理工作，做到正確、完整、詳盡、及時。6、 組織和開展本社區(qū)精神衛(wèi)生、心理衛(wèi)生知識的宣傳、普及工作。7、定期召開專題會議，向上級匯報工作，總結(jié)經(jīng)驗，制定計劃，落實措施。社區(qū)精神疾病患者信息保密制度1、認真貫徹執(zhí)行中華人民共和國保守國家秘密法和病案管理有關(guān)規(guī)定，切實做好病案的保密工作。2、保護病人隱私，不得以任何方式向外無關(guān)人員散布、泄漏病人相關(guān)信息。3、病例檔案由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員專人登記接交，專柜保管。4、“國家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)”實行分級授權(quán)，專人操作。5、嚴格遵守病案（包括傳真、計算機盤片）登記和保密制度。病

15、案存放在有保密設(shè)施的文件柜內(nèi)，計算機中的病例必須設(shè)置有密碼。將密碼報告項目辦主任。不準帶病案資料到與工作無關(guān)的場所。不得在公共場所談?wù)摬“甘马椇徒唤硬“纲Y料。6、查閱病例檔案必須履行批準手續(xù)，須精防辦公室批準。并按規(guī)定辦理借用登記手續(xù)。不得私自摘抄、復(fù)印、外傳病例檔案內(nèi)容。7、不得在公開發(fā)表的文章中引用病案資料。8、需要銷毀的病例檔案材料，按規(guī)定造冊，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準后，由兩人以上監(jiān)銷。9、在工作中形成的與病例檔案相關(guān)的廢紙、復(fù)印廢紙，必須銷毀，不得隨意扔掉。10、調(diào)職、離職時，必須將自己經(jīng)管的病案交至檔案室，切不可隨意移交給其他人員。11、對違反保密制度的人員要視其情節(jié)，追究責任。用戶與權(quán)限管

16、理制度1.各級業(yè)務(wù)管理員是用戶管理職責的唯一責任人，為相關(guān)用戶開設(shè)賬號并分配權(quán)限。對用戶進行合理授權(quán)。如需特殊操作權(quán)限，應(yīng)逐級向國家級業(yè)務(wù)管理員申請2.所有系統(tǒng)用戶信息采用實名制登記，按照單人單號原則創(chuàng)建用戶賬號。3.需使用系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報或數(shù)據(jù)管理，需填寫用戶申請表，經(jīng)本單位主管領(lǐng)導(dǎo)簽字批準后，交予本級精防機構(gòu)業(yè)務(wù)管理員，申請開通賬號。4.所有基層醫(yī)療機構(gòu)責任報告單位均須開設(shè)相應(yīng)的直報用戶賬號，用戶申請表經(jīng)本單位領(lǐng)導(dǎo)簽字批準后，交所在縣(區(qū))精防機構(gòu)業(yè)務(wù)管理員，申請開通直報用戶賬號。5.業(yè)務(wù)管理員填寫國家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)用戶申請回執(zhí)，應(yīng)經(jīng)本單位主管領(lǐng)導(dǎo)審核簽字后為申請單位創(chuàng)建

17、用戶，并將申請回執(zhí)反饋給申請單位。用戶申請表由業(yè)務(wù)管理員存檔。6.用戶賬號命名規(guī)則為“用戶類型首字母縮寫-所在省/市/縣區(qū)名稱首字母縮寫-用戶姓名全拼” 出現(xiàn)同一區(qū)縣用戶姓名拼音相同的情況，按申請順序，在賬號后加阿拉伯數(shù)字。7.用戶有效期設(shè)置以2年為限。如需繼續(xù)使用，由業(yè)務(wù)管理員延長其使用期限，延長的期限最長不超過2年。用戶賬號密碼管理制度1.各級業(yè)務(wù)管理員應(yīng)妥善保管用戶信息及各種原始表單；定期檢查用戶賬號使用情況，必要時關(guān)閉用戶賬號或取消相關(guān)角色。2.業(yè)務(wù)管理員建立用戶賬號分配初始密碼，并單獨告知用戶本人。重設(shè)下級業(yè)務(wù)管理員賬號密碼，每次重設(shè)生效后應(yīng)及時告知下級業(yè)務(wù)管理員，如實記錄重設(shè)原因并

18、留檔備查。3.用戶在初次使用系統(tǒng)時，應(yīng)立即更改初始密碼。用戶密碼設(shè)置不得少于8位，須使用數(shù)字、字母、符號混合編制，并每月變更1次。4.用戶調(diào)離崗位時，應(yīng)及時向所屬業(yè)務(wù)管理員報告，業(yè)務(wù)管理員應(yīng)及時注銷該用戶賬號。5.各級業(yè)務(wù)管理員應(yīng)相對固定，必須交接工作時，應(yīng)與接班者及本單位負責人現(xiàn)場核對賬號信息、密碼以及當時系統(tǒng)中的各類用戶信息及文檔，核查無誤后方可進行工作交接，并形成書面交接報告，由交接雙方及單位負責人簽字。交接前須報告上級業(yè)務(wù)管理員，交接完成后上級業(yè)務(wù)管理員及時停用原業(yè)務(wù)管理員賬號并啟用新業(yè)務(wù)管理員賬號。系統(tǒng)安全管理制度1. 用戶必須遵守國家法律法規(guī)、單位規(guī)章制度，不得參加任何網(wǎng)絡(luò)非法組織和發(fā)布任何反動言論；保守國家及單位機密，不得對外散布、傳播本系統(tǒng)內(nèi)部信息。2.用戶必須使用符合衛(wèi)生部規(guī)定的安全網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，