《中樞傳導(dǎo)路》PPT課件

1、復(fù)雜復(fù)雜反射反射簡單簡單反射反射本體覺得本體覺得精細(xì)觸覺精細(xì)觸覺傳導(dǎo)路傳導(dǎo)路 起止起止脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突傳入神經(jīng)后根軀干四肢軀干四肢上肢、上肢、軀干上部軀干上部下肢、下肢、軀干下部軀干下部肌、腱、關(guān)節(jié)肌、腱、關(guān)節(jié)薄束薄束楔束、薄束楔束、薄束后索外內(nèi) 楔楔 薄薄束核束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系中線旁下橄欖核之間貫穿斜方體紅核背外側(cè)丘腦腹后丘腦腹后外側(cè)核外側(cè)核中央后回中上中央后回中上2/3 和中央旁小葉后部和中央旁小葉后部丘腦丘腦中央輻射中央輻射內(nèi)囊后肢同側(cè)背核同側(cè)背核C8-L2脊髓小腦后束部分纖維楔束脊髓小腦前束后角后角5-7層層腰骶膨大腰骶膨大脊髓小腦前束非認(rèn)識性非認(rèn)

2、識性深覺得傳導(dǎo)路深覺得傳導(dǎo)路后角后角5-7層層頸膨大頸膨大痛溫粗觸覺傳導(dǎo)路痛溫粗觸覺傳導(dǎo)路 起止起止脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突傳入神經(jīng)后根軀干四肢軀干四肢皮膚皮膚白質(zhì)前連合白質(zhì)前連合交叉交叉脊髓丘腦束脊髓丘腦束(前束前束)(側(cè)束側(cè)束)后角后角層層脊髓丘系脊髓丘系下橄欖核背外側(cè)內(nèi)側(cè)丘系的外側(cè)中央后回中上中央后回中上2/3和中央旁小葉后部和中央旁小葉后部丘腦丘腦中央輻射中央輻射內(nèi)囊后肢邊上升邊交叉上升12節(jié)段痛溫痛溫粗觸粗觸中央后回中上中央后回中上2/3，中央旁小葉后部，中央旁小葉后部 內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢 1.0丘腦中央輻射丘腦中央輻射 0.5第 級N元背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核脊髓丘系脊髓丘腦束脊髓丘系

3、脊髓丘腦束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束痛溫痛溫脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束觸壓觸壓后角固有核后角固有核(4、5層層)第級N元第級N元脊神經(jīng)節(jié)上升上升 0.512節(jié)段節(jié)段白質(zhì)前連合白質(zhì)前連合 0.6 交叉交叉 0.4皮皮 膚膚1.2后根后根1.21.21.20.20.2周圍突中樞突后角后角1、4、5層層0.60.60.6答題示范和評分規(guī)范答題示范和評分規(guī)范邊上升邊交叉.傳導(dǎo)路行程是重要的，它是判別傳導(dǎo)路行程是重要的，它是判別中樞病變部位和損傷構(gòu)造的根據(jù)。中樞病變部位和損傷構(gòu)造的根據(jù)。試分析延髓損傷范圍不同時病癥差別丘腦丘腦腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)脊束脊束三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)覺得核覺得核中央后回中

4、央后回下下1/3丘腦丘腦中央輻射中央輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)側(cè)丘系背側(cè)雙側(cè)傳導(dǎo)，臨床意義不大。在中樞內(nèi)，哪些構(gòu)造在中樞內(nèi)，哪些構(gòu)造與聽覺有關(guān)？與聽覺有關(guān)？【視野】視野缺損視野缺損單眼全盲單眼全盲雙眼同向偏盲雙眼同向偏盲雙眼顳側(cè)視野偏盲雙眼顳側(cè)視野偏盲雙眼鼻側(cè)視野偏盲雙眼鼻側(cè)視野偏盲光線光線直接直接間接間接距狀溝二岸皮質(zhì)距狀溝二岸皮質(zhì)光光睫狀睫狀N節(jié)節(jié)視覺視覺傳導(dǎo)路傳導(dǎo)路對光反射外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體17區(qū)區(qū)視網(wǎng)膜內(nèi)囊后肢前,外壺腹嵴橢圓囊后壺腹嵴,球囊感受器 聽區(qū)前方的 22區(qū)前庭反射前庭反射2. 迷路反響迷路反響網(wǎng)狀構(gòu)造，疑核迷走神經(jīng)背核眼球震顫眼球震顫 丘腦丘腦腹后核腹后核不明上傳途徑1. 眼肌前庭反

5、射眼肌前庭反射 頭眼協(xié)調(diào)反射頭眼協(xié)調(diào)反射轉(zhuǎn)眼轉(zhuǎn)頭轉(zhuǎn)眼轉(zhuǎn)頭內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束眩暈、惡心、嘔吐眩暈、惡心、嘔吐暈動病 軀干四肢姿態(tài)反射平衡調(diào)理小腦小腦前庭脊髓束前庭核前庭核內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束錐體系錐體系 運(yùn)動傳導(dǎo)路運(yùn)動傳導(dǎo)路四肢肌軀干肌軀干肌中央前回中上2/3中央旁小葉前部中央前回下1/3內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢中腦：腳底中3/5腦橋基底部延髓錐體皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓皮質(zhì)脊髓前束前束沿途陸續(xù)分開錐體束，終止于軀體運(yùn)動和特殊內(nèi)臟運(yùn)動8核。發(fā)動發(fā)動隨意運(yùn)動隨意運(yùn)動四肢近端肌 性質(zhì) 組成 起止、行程、交叉 換元 支配范圍大腦皮層軀運(yùn)中樞大腦皮層軀運(yùn)中樞皮質(zhì)腦干束皮質(zhì)腦干束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓

6、束內(nèi)囊后肢后肢 膝部膝部 中腦腳底腳底腦橋基底部基底部錐體錐體延髓75%纖維纖維 錐體交叉錐體交叉沿途陸續(xù)分開錐體束終止于特內(nèi)運(yùn) 軀體運(yùn)動腦神經(jīng)核脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞頭頸肌軀干四肢肌皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核的下半只受舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核的下半只受對側(cè)錐體束支配，其他對側(cè)錐體束支配，其他 6個半核為個半核為雙側(cè)支配。雙側(cè)支配。脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞外側(cè)核受對側(cè)錐脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞外側(cè)核受對側(cè)錐體束支配，內(nèi)側(cè)核為雙側(cè)支配。體束支配，內(nèi)側(cè)核為雙側(cè)支配。錐體束損傷時，只需單側(cè)支配的核團(tuán)錐體束損傷時，只需單側(cè)支配的核團(tuán)才會產(chǎn)生病癥。才會產(chǎn)生病癥。舌下神經(jīng)核

7、舌下神經(jīng)核 核上癱核上癱對側(cè)上、下肢硬癱對側(cè)上、下肢硬癱上神經(jīng)元上神經(jīng)元下神經(jīng)元下神經(jīng)元損損傷傷癥癥狀狀鑒鑒別別癱瘓癱瘓肌張力肌張力腱反射腱反射病理反射病理反射淺反射淺反射肌萎縮肌萎縮痙攣性癱瘓痙攣性癱瘓(硬癱硬癱)緩慢性癱瘓緩慢性癱瘓(軟癱軟癱)亢進(jìn)亢進(jìn)陽性陽性 ( + )或消逝或消逝無無 (短期內(nèi)不出現(xiàn)短期內(nèi)不出現(xiàn))消逝消逝陰性陰性 ( )消逝消逝出現(xiàn)出現(xiàn)反射弧反射弧中斷中斷錐體束對下神經(jīng)元錐體束對下神經(jīng)元的抑制性影響消逝的抑制性影響消逝(錐體束損傷確實(shí)鑿證據(jù)錐體束損傷確實(shí)鑿證據(jù)嬰幼兒除外嬰幼兒除外)(下神經(jīng)元不斷發(fā)放激動保證肌肉的營養(yǎng)代謝)口角歪向患側(cè)口角歪向患側(cè)舌尖歪向健側(cè)舌尖歪向健側(cè)錐體系以外的運(yùn)動傳導(dǎo)路，協(xié)助錐體系錐體系以外的運(yùn)動傳導(dǎo)路，協(xié)助錐體系更好地完成隨意運(yùn)動。更好地完成隨意運(yùn)動。 發(fā)生古老。多次中繼，聯(lián)絡(luò)復(fù)雜，多次中繼，聯(lián)絡(luò)復(fù)雜， 構(gòu)成假設(shè)干反響通路。構(gòu)成假設(shè)干反響通路。 調(diào)理肌張力。自動自動 整體姿態(tài)整體姿態(tài)完成無認(rèn)識習(xí)慣性動作完成無認(rèn)識習(xí)慣性動作)。維持維持調(diào)理調(diào)理 配合錐體系，協(xié)調(diào)肌群 運(yùn)動，糾正隨意運(yùn)動的 誤差，確保精細(xì)動作的 完成。錐體外系可分為錐體外系可分為 1 皮質(zhì)皮質(zhì)紋體紋體慘白球系慘白球系 皮質(zhì)皮質(zhì)紋狀體紋