盆腔放射治療計劃—直腸癌放療計劃的設(shè)計ppt課件

1、盆腔放射治療計劃一）盆腔放射治療計劃一）直腸癌放療計劃設(shè)計直腸癌放療計劃設(shè)計中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院放療科田源2021-10-22Radiotherapy Treatment Planning of Pelvis Cavity盆腔放療中常見的腫瘤類型盆腔腫瘤234直腸癌前列腺癌膀胱癌直乙交界1髂總直腸癌放療計劃設(shè)計直腸癌病人的靶區(qū)淋巴引流區(qū)骶前手術(shù)疤痕淋巴引流區(qū)直腸癌放療計劃設(shè)計直腸癌病人的體位Patient position during scan:On front (prone)Patient orientation on table:Head First Into ScannerScan

2、acquisition direction:Table Moves Into Scanner俯臥位腹盆固定架固定ColonIntestineBladder利用膀胱充盈和重力作用使得小腸，結(jié)腸等危及器官盡量遠(yuǎn)離靶區(qū)直腸癌放療計劃設(shè)計射野方向的選擇315451避開小腸、膀胱、結(jié)腸等正常組織布野，降低危及器官受量直腸癌放療計劃設(shè)計射野方向的選擇2躲避Siemens Primus加速器金屬床梁對射線的衰減直腸癌放療計劃設(shè)計射野方向的選擇3躲避腹盆固定架對射線的衰減直腸癌放療計劃設(shè)計射野方向的選擇4直腸癌靶區(qū)上界一般位于腰五下緣，成人脊髓一般止于腰一直腸癌放療計劃設(shè)計射野方向的選擇315452341避開

3、小腸、膀胱、結(jié)腸等正常組織布野，降低危及器官受量躲避Siemens Primus加速器金屬床梁對射線的衰減躲避腹盆固定架對射線的衰減直腸癌靶區(qū)上界一般位于腰五下緣，馬尾附近，無脊髓從病人身后布野直腸癌放療計劃設(shè)計射野方向的選擇265315045955F_sIMRT3F_sIMRT265095直腸癌放療計劃設(shè)計射野方向的選擇265315045953F_CRT265095直腸癌放療計劃設(shè)計靶區(qū)處方劑量和危及器官限量PTV95% PTV/50Gy/2Gy/25fColonV505%,Dmax55GySmall IntestineV505%,Dmax52GyBladderV5050%Femoral H

4、ead L/RV505%靶區(qū)劑量均勻度要求很高！Dmax110% DT直腸癌放療計劃設(shè)計靶區(qū)處方劑量和危及器官限量PTV95% PTV/50Gy/2Gy/25fColonV505%,Dmax55GySmall IntestineV505%,Dmax52GyBladderV5050%Femoral Head L/RV505%危及器官在靶區(qū)內(nèi)的體積比超過限量13%Colon inPTVColonVV8%Intestine inPTVIntestineVV直腸癌放療計劃設(shè)計優(yōu)化條件的設(shè)定危及器官的保護(hù)靶區(qū)均勻度與適形度直腸癌放療計劃設(shè)計優(yōu)化條件的設(shè)定一步法 一次設(shè)定好包括靶區(qū)PTV，正常器官Colo

5、n、Small Intestine、Bladder、Femoral Head L/R，以及輔助器官Ring、nt等的限量，兼顧靶區(qū)和正常器官，同時進(jìn)行優(yōu)化。直腸癌放療計劃設(shè)計優(yōu)化條件的設(shè)定二步法 首先設(shè)定好靶區(qū)PTV，以及輔助器官Ring、nt等的限量，暫不考慮正常器官的保護(hù)，進(jìn)行優(yōu)化。優(yōu)先考慮靶區(qū)劑量均勻度和適形度直腸癌放療計劃設(shè)計優(yōu)化條件的設(shè)定二步法靶區(qū)均勻度與適形度得到保障第一步直腸癌放療計劃設(shè)計優(yōu)化條件的設(shè)定二步法 第一步優(yōu)化完成后，再添加對正常器官Colon、Small Intestine、Bladder、Femoral Head L/R等的限量，保護(hù)正常器官，進(jìn)行優(yōu)化。直腸癌放療計

6、劃設(shè)計優(yōu)化條件的設(shè)定二步法第二步第一步正常器官受量有明顯降低直腸癌放療計劃設(shè)計二步法和一步法優(yōu)化結(jié)果比較2 Step1 Step一步法正常器官低劑量區(qū)域較低直腸癌放療計劃設(shè)計二步法和一步法優(yōu)化結(jié)果比較一步法正常器官Dmax較高直腸癌放療計劃設(shè)計二步法和一步法優(yōu)化結(jié)果比較2 Step1 Step二步法靶區(qū)適形度較好直腸癌放療計劃設(shè)計二步法和一步法優(yōu)化結(jié)果比較一步法優(yōu)勢二步法優(yōu)勢正常組織低劑量區(qū)域較低靶區(qū)均勻度較高，Dmax107% DTColon、Intestine的Dmax較低，能較好滿足臨床處方要求靶區(qū)適形度較高，4K劑量線包裹較好直腸癌放療計劃設(shè)計3F_CRT權(quán)重調(diào)整很麻煩直腸癌放療計劃設(shè)計3F_CRT_IMRT直腸癌放療計劃設(shè)計3F_CRT_IMRT3F_CRT3F_CRT_IMRT3F_CRT_IMRT3F_CRT直腸癌放療計劃設(shè)計5F_sIMRT、3F_sIMRT和3F_CRT優(yōu)化結(jié)果比較5F_sIMRT3F_sIMRT3F_CRT3F_CRT3F_sIMRT5F_sIMRT直腸癌放療計劃設(shè)計5F_sIMRT、3