冠心病的中醫(yī)護(hù)理

1、心病的中醫(yī)護(hù)理【關(guān)鍵詞】冠心病 中醫(yī) 護(hù)理冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（ 簡(jiǎn)稱冠心?。?，即中醫(yī)的胸痹心痛。病機(jī)多為寒邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)或情志失調(diào)，年老體虛不能鼓舞五臟之陽(yáng)，以致胸陽(yáng)不振，氣滯血瘀，發(fā)為心痛。因此，中醫(yī)護(hù)理應(yīng)以首護(hù)元?dú)?，及時(shí)止痛，處理好兼癥，保持精神愉快，維護(hù)臟腑平衡為基本原則?，F(xiàn)將胸痹心痛的中醫(yī)護(hù)理介紹如下。1、一般護(hù)理（1） 環(huán)境護(hù)理：中醫(yī)整體觀認(rèn)為環(huán)境和人是一個(gè)統(tǒng)一的整體。為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的治療環(huán)境是十分重要的。保持病室空氣新鮮，使患者納氣吐新，以增強(qiáng)氣血運(yùn)行。避免對(duì)流風(fēng)直接吹在身上，應(yīng)指導(dǎo)患者春防風(fēng)、夏防暑、長(zhǎng)夏防濕、秋防燥、冬防寒，以免六淫之邪侵襲機(jī)體而加重病情。（

2、 2）生活起居護(hù)理：因胸痹患者正氣虛，生活護(hù)理要以不傷元?dú)鉃樵瓌t，避免過(guò)多搬動(dòng)患者，飲食及大小便要協(xié)助患者節(jié)省氣力。應(yīng)保持大便的通暢，忌排便努責(zé)，防加重病情。囑咐患者不在飽餐后饑餓時(shí)洗澡洗澡時(shí)盡量有人陪伴。（ 3）飲食護(hù)理忌辛辣刺激、肥厚油膩之品。飲食宜節(jié)制，不宜過(guò)飽過(guò)饑。飲食宜清淡富有營(yíng)養(yǎng)為宜，如五谷、新鮮蔬菜、豆莢、水果、植物油等富含纖維素食品之類。必須戒煙，慎飲酒，不飲濃茶、咖啡和烈性酒。（ 4） 情志護(hù)理早在幾千年前，人們就已意識(shí)到情志與疾病的關(guān)系， 靈樞中記載“心者五臟六腑之大主也故悲哀憂愁則心動(dòng)”【1】。胸痹病屬內(nèi)傷，多因七情致病，喜怒之人要告知悲慘的預(yù)后；悲恐之人要告知多思及恐懼

3、對(duì)身體的危害。經(jīng)常與病人交談，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。應(yīng)忌惱怒憂思，使肝氣順達(dá)。（ 5） 用藥護(hù)理嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥。中藥宜在兩餐之間溫服與西藥間隔 30 分鐘左右服藥期間合理飲食，不宜服用對(duì)藥物療效有影響的食物，如服用人參時(shí)忌食茶葉、蘿卜；阿司匹林不宜與鹿茸、甘草等同時(shí)服用。硝酸酯類藥物是緩解心絞痛的首選藥，但此類藥物會(huì)引起血壓下降，靜脈用藥時(shí)，注意控制滴速。更換體位時(shí)動(dòng)作不宜過(guò)快，以免引起低血壓致暈厥。( 6)病情觀察除了觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度及誘發(fā)因素、準(zhǔn)確測(cè)量和記錄生命體征外，還要特別注意觀察心率、心律、尿量及大便情況的變化，注意患者的神志、面色、舌象、脈象、汗液等方面的變化，并注意時(shí)令、時(shí)辰

4、對(duì)疾病的影響。2、辨證施護(hù)(1) 心血瘀阻：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，時(shí)而心悸不寧，舌質(zhì)紫暗，脈沉或澀。處理原則為活血化瘀，通絡(luò)止痛。護(hù)理：病室應(yīng)陽(yáng)光充足，空氣流通。禁止大聲喧嘩。發(fā)作期絕對(duì) 臥床休息，以減少氣血耗傷。飲食宜溫?zé)幔郧逖a(bǔ)為原則，忌食生冷，油膩；做好情志護(hù) 理，使之肝氣條達(dá)，心脈運(yùn)行無(wú)阻。切忌飽餐。(2) 氣陰兩虛證。主要表現(xiàn)為胸悶隱痛，心悸氣短，倦怠懶言，虛煩失眠，面色少華或面色潮紅，舌紅有齒痕，脈細(xì)或結(jié)代。護(hù)理：減少探視次數(shù)，使患者保證充足睡眠和休息，保持心 情舒暢，避免耗氣傷津。飲食上注重補(bǔ)氣養(yǎng)陰。將大棗、黃苣、西洋參煎水代茶飲或熬粥以 調(diào)補(bǔ)氣血。保持心情愉快，勿焦躁，

5、以免加重病情。( 3)陰寒凝滯：胸痛徹背，感寒痛甚，伴氣短、胸悶、面色蒼白、四肢厥冷，舌苔白膩，脈沉細(xì)。護(hù)理：病室宜溫暖，陽(yáng)光充足。注意患者的病情變化，囑其注意起居有規(guī)律，不宜勞累。 避免情緒激動(dòng)，避免焦慮、煩躁等不良情志因素的刺激。飲食溫?zé)?，忌食生冷、油膩，?助于增強(qiáng)療效?？捎蒙倭扛山⒋ń返日{(diào)味，以溫運(yùn)中陽(yáng)，祛寒活絡(luò)。(4) 痰濁壅塞證。 主要表現(xiàn)為胸悶如窒而心痛， 肥胖體沉， 氣短喘促， 口黏痰多， 苔濁膩或白滑，脈滑。護(hù)理上以通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰開(kāi)結(jié)為原則。室內(nèi)不宜潮濕，空氣新鮮。飲食宜清淡，不可過(guò)咸，多食蘿卜、柑桔、枇杷等淡滲利濕的果蔬。平時(shí)可以陳皮薏苡仁粥食療以助健脾化痰，忌食生冷、辛

6、辣刺激、肥甘厚味之品，以免助濕生痰。做好患者心理護(hù)理，解除緊張、憂慮、恐懼心理，以防七情再傷。總之， 加強(qiáng)中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)冠心病患者的康復(fù)以及預(yù)防復(fù)發(fā)方面起著重要作用， 黃帝內(nèi)經(jīng)強(qiáng)調(diào)：“其知道者，法于陰陽(yáng)，合于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡其天年，度百歲乃去”是積極保健和護(hù)理的思想【2】 。通過(guò)對(duì)冠心病患者進(jìn)行有效的中醫(yī)護(hù)理，降低了心血管病的復(fù)發(fā)率，在維護(hù)患者健康、延緩病情進(jìn)展、提高患者的生活質(zhì)量等方面起到了積極的作用。護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽試題及答案1、 “護(hù)士必須要有一顆同情的心和一雙愿意工作的手”這句話出自 （ 南丁格爾 ）2、提高護(hù)理質(zhì)量的先決條件是（基本功訓(xùn)練）3、在衛(wèi)生

7、技術(shù)人員中，護(hù)理人員占的比例是（50%）4、護(hù)士嫻熟的技術(shù)要求是（穩(wěn)、準(zhǔn)、快、好）5、護(hù)士職業(yè)成功的最主要因素是（ 人際交往能力 ）6、高血壓腦病時(shí)最常見(jiàn)的癥狀是（頭痛、頭暈）7、老年糖尿病人治療原則是（首選口服降糖藥）8、呼吸道疾病出現(xiàn)的大咯血是指（200ml/ 次）9、院前急救的目的是什么（挽救生命、安全轉(zhuǎn)運(yùn)）10、復(fù)蘇的最終目的是（腦復(fù)蘇）11、上臂扎止血帶時(shí)，不可扎在上 1/3 處，原因是（以免損傷橈神經(jīng)）12、口對(duì)口通氣的吹氣量應(yīng)該是（8001200m1）13、過(guò)敏性休克主要致死原因是（喉頭水腫）14、失血性休克病人出現(xiàn)呼吸急促，提示病人失血量超過(guò)（40% ）15、黑便，提示消化道出

8、血量為：（50m1）16、開(kāi)放性氣胸急救處理首先要（用厚敷料封閉傷口）17、不明毒物中毒時(shí)適用洗胃的液體為（溫開(kāi)水或生理鹽水）18、氰化物中毒的特效解毒劑是（亞硝酸鈉）19、進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，掌根應(yīng)放在什么位置（胸骨中下1處） 、 20、蛋白代謝的主要器官是（肝臟）21、腎移植加速排異反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間為（術(shù)后2天5天出現(xiàn)）22、醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染最常見(jiàn)的誘因?yàn)椋糁脤?dǎo)尿管）23、接觸傳染病人、感染傷口及污染物品后雙手應(yīng)（先消毒再清洗）24、因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。（ 6 小時(shí)）25、護(hù)士應(yīng)具備的四心是（細(xì)心、熱心、愛(ài)心、耐心）。

9、26、端治療盤時(shí)前臂與上臂的角度應(yīng)是（90°）27、站姿時(shí)兩腳尖角度為（ 45 °）28、護(hù)士的行姿步態(tài)應(yīng)（直線前進(jìn)）29、與熟人交往時(shí)應(yīng)相距（ 1 米）左右30、女士座在椅子上時(shí)應(yīng)占椅子的（ 2/3 ）31、根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人滴速為（ 4060滴/ 分鐘）32、立即執(zhí)行的醫(yī)囑，在處方開(kāi)出后多少時(shí)間內(nèi)執(zhí)行（15 分鐘內(nèi) ）33、護(hù)理一般傳染病患者時(shí)，應(yīng)使用幾層紗布口罩（812層）34、體溫驟降時(shí)，患者最易出現(xiàn)（ 虛脫 ）35、搶救青霉素過(guò)敏性休克的首選藥物是（ 鹽酸腎上腺素 ）36、糖尿病患者失明的主要原因是（視網(wǎng)膜病變。）37、尿毒癥患者出現(xiàn)手

10、足抽搐多數(shù)是因?yàn)椋ǖ脱}）38、流行性感冒傳染性最強(qiáng)的時(shí)間是（病初 2 3 天）39、急性腎小球腎炎起病時(shí)，第一癥狀常是（血尿）40、直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑（淋巴轉(zhuǎn)移）41、術(shù)后尿潴留的處理首先是（誘導(dǎo)病人自行排尿）42、膀胱沖洗時(shí)沖洗液的溫度為（ 3840 度）43、肢體熱水燙傷后立即采取何種措施可減輕熱力損傷（浸入冷水中）44、異位妊娠常發(fā)生的部位是（輸卵管）45、暴飲暴食或酗酒最易引起的急腹癥是（急性胰腺炎）46、測(cè)體溫時(shí)患者不慎咬破玻璃水銀體溫計(jì)，首先應(yīng) （ 及時(shí)清除口腔內(nèi)玻璃碎屑 ）47、導(dǎo)致嬰幼兒佝僂病最主要的原因是（接受日光照射不足）48、足月新生兒生理性黃疸多出現(xiàn)于（出生后2

11、3 天）49、使用干燥無(wú)菌持物鉗和容器時(shí)，應(yīng)每幾小時(shí)更換1 次。（ 4 小時(shí)）50、國(guó)際護(hù)士守則規(guī)定，護(hù)士的職責(zé)是（ 增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦） 51 、護(hù)士的舉止禮儀包括（站姿、坐姿、立姿、行姿、手姿）52、糖尿病性神經(jīng)病變最常見(jiàn)的部位是（周圍神經(jīng)病變）53、護(hù)士應(yīng)做到的四輕是什么：（走路輕、關(guān)門輕、講話輕、操作輕）54、護(hù)士舉止禮儀原則是什么：（穩(wěn)重、端莊、大方、優(yōu)美）55、發(fā)生青霉素超敏反應(yīng)最早出現(xiàn)的癥狀是（喉頭水腫和氣促）56、一般普通病室適宜的溫度是（ 18 22 ） 相對(duì)濕度為（50%60%）57、醫(yī)院飲食可分為 （ 基本飲食、治療飲食、試驗(yàn)飲食）58、用氧安全“四防

12、”措施是（ 防熱、防火、防震、防油 ）59、意識(shí)障礙按意識(shí)障礙的程度分為（嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷）60、傳染病的流行過(guò)程必須具備哪三個(gè)基本環(huán)節(jié)（傳染源、傳播途徑、易感人群）61、健康的定義：（不但是沒(méi)有疾病或缺陷，還要有完好的生理、心理狀態(tài)和完好的社會(huì)適應(yīng)能力）62、患者洗胃過(guò)程中出現(xiàn)血性液體，應(yīng)如何處理（立即減慢速度，動(dòng)作輕柔，緩進(jìn)緩出）63、什么叫舒適：（指?jìng)€(gè)體身心處于輕松、滿意、自在、沒(méi)有焦慮、沒(méi)有疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺(jué)。）64、三查七對(duì)的內(nèi)容是：（三查是指操作前查、操作中查和操作后查；七對(duì)是指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法。）65、低鹽飲食成人每天進(jìn)食食鹽

13、應(yīng)少于（ 2g ）66、在生理情況下，同齡女性體溫與于男性體溫的差別 （女性體溫高于男性）67、洗胃時(shí)每次灌入量一般為多少（300500 mL）68、心肺復(fù)蘇（成人）過(guò)程中，胸外心臟按壓的力度應(yīng)使胸骨下陷多少>5 cm）69、靜脈輸液過(guò)程中患者感覺(jué)胸部不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽(tīng)診聞及持續(xù)響的“水泡音”，你認(rèn)為是（ 空氣栓塞 ）70、青霉素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性患者，應(yīng)醒目地注明在（ 醫(yī)囑單、 . 注射單、床頭卡、體溫單、門診卡 ）71、慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是（肺氣腫、肺心病。）72、氣胸常規(guī)抽氣穿刺部位在（鎖骨中線第 2 肋間）73、目前診斷糖尿病的主要依據(jù)是（糖化血紅蛋白測(cè)

14、定）74、肝硬化病人適宜的飲食要（高熱量、高蛋白、高維生素）75、急性左心衰發(fā)生時(shí)，病人需采取的體位是（坐位，兩腿下垂）76、引起心肌炎的最常見(jiàn)病毒是（柯薩奇病毒）77、膀胱鏡刺激征包括：（尿頻、尿急、尿痛）78、腔護(hù)理常用于哪些病人：（高熱. 昏迷 . 禁食 . 口腔疾患）79、肘部常用于穿刺的靜脈有 （正中靜脈. 肱靜脈 . 貴要靜脈80 張某，車禍全身多處骨折，需急送醫(yī)院，搬運(yùn)時(shí)宜用 （ 四人搬運(yùn)法）81 .0 1ml 破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏試驗(yàn)液含破傷風(fēng)抗毒素 （15 國(guó)際單位）82. 為留置導(dǎo)尿病人進(jìn)行膀胱反射功能鍛煉的護(hù)理時(shí)應(yīng) C （間斷夾閉引流管）83. 頸外靜脈輸液，最佳穿刺點(diǎn)在（

15、下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線上1/3 處 ）84. 吸氣時(shí)出現(xiàn)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象可見(jiàn)于 （ 心包積液 ）85物理降溫后的體溫，繪制符號(hào)及連線是（紅圈紅虛線）86. 推平車上下坡時(shí)病人頭部應(yīng)在高處是因?yàn)?（ 減輕頭部充血不適 ）87. 對(duì)前來(lái)門診的病人首先應(yīng)進(jìn)行（ 預(yù)檢分診）88. 褥瘡分為（ 淤血紅潤(rùn)期 . 炎性浸潤(rùn)期 . 淺度潰瘍期 . 壞死潰瘍期 ）89. 褥瘡炎性浸潤(rùn)期的主要特點(diǎn)是（表皮有水泡）90. 靜脈痙攣導(dǎo)致輸液滴速不暢的處理方法是（）注射局部熱敷91. 防止青霉素過(guò)敏反應(yīng)的措施 （青霉素現(xiàn)配現(xiàn)用 . 對(duì)青霉素有過(guò)敏史者禁做皮內(nèi)試驗(yàn). 用藥過(guò)程更換藥物批號(hào)須重做皮試 . 停用青霉素3 天以上須重做皮試）92. 書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)的基本原則是（及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)要、清晰）93、臨時(shí)備用醫(yī)囑是指（醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑起，12 小時(shí)內(nèi)有效，必要時(shí)用，過(guò)期未執(zhí)行則失效）94、雙側(cè)瞳孔