頸椎病的具體體格檢查2

1、定義l頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎，增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。l主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出，韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)等受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。體格檢查1.視診l 短頸：見于先天性頸椎融合、顱底凹陷癥等；l 直立頸：多見于頸部外傷、急性頸部扭傷；l 雙手托頸：頸椎椎體不穩(wěn)；l 上肢自然下垂?fàn)睿罕蹍采窠?jīng)損傷；l 局部狀態(tài)：是否有割痕、瘢痕等，觀察局部皮膚色澤、粗糙程度、汗液分泌情況（植物神經(jīng)）。2.觸診l 從棘突連線判斷是否有側(cè)彎、偏移、后突等；l 棘突間隙壓痛：椎間盤突出

2、、棘間韌帶損傷；l 棘突壓痛：扭傷致棘上韌帶損傷、棘突骨折；l 棘突旁壓痛：神經(jīng)根受累、腫瘤；l 頸肩部壓痛：枕大神經(jīng)-乳突、樞椎；3.叩診l 直接叩診l 間接叩診：左手掌置于頭頂，右手握拳叩擊手背，產(chǎn)生向下傳導(dǎo)疼痛，多用于檢查脊柱骨折、結(jié)核、腫瘤。4.活動范圍l 左旋、右旋：60-80l 前屈、后伸：35-45l 左屈、右屈：455.感覺l C2：枕部、項部、頭頂部l C3：枕部l C4：枕外隆突l C5：上臂外側(cè)（三角肌3cm*3cm范圍）l C6：前臂外側(cè)、拇指、食指l C7：中指l C8：小指、無名指、前臂尺側(cè)6.運動l C1：頭前、側(cè)直肌，頭后大小直肌，頭上下斜肌l C2：頭下斜肌，

3、頭夾肌，頸夾肌l C3：頸部肌群l C4：頸項肌、岡上肌l C5：三角肌、肱二頭肌l C6：橈側(cè)伸腕肌、肱二頭肌、前臂旋轉(zhuǎn)肌群l C7：伸腕、伸指肌群，肱三頭肌，橈側(cè)腕屈肌l C8：屈指肌群，尺側(cè)腕屈肌7.反射深反射 肱二頭肌反射：C5-C6 肱三頭肌反射：C7-C8 橈反射：C5-C6淺反射病理反射：霍夫曼征（霍夫曼征（右手輕托患者之前臂，一手中食指夾住其中指，用拇指叩擊中指指甲部，若出現(xiàn)陽性即四指屈曲反射）特殊檢查1臂叢神經(jīng)牽拉試驗：臂叢神經(jīng)牽拉試驗：又稱Eaten試驗。此試驗之機制是使神經(jīng)根受到牽拉，觀察是否發(fā)生患側(cè)上肢反射性痛。檢查時，讓患者頸部前屈，檢查者一手放于頭部病側(cè)，另一手握住

4、患肢的腕部，沿反方向牽拉，如感覺患肢有疼痛、麻木則為陽性。若在牽拉的同時迫使患肢作內(nèi)旋動作，稱為Eaten加強試驗。2021/5/7119、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-52022-2-5Saturday, February 05, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-52022-2-52022-2-52/5/2022 2:21:39 AM11、人總是珍惜為得到。2022-2-52022-2-52022-2-5Feb-225-Feb-2212、人亂于心，不寬余請。2022-2-52022-2-52022-2-5Saturday, February 05

5、, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52/5/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月5日星期六2022-2-52022-2-52022-2-515、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月2022-2-52022-2-52022-2-52/5/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-2-52022-2-5February 5, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52.頭部叩擊試驗：頭部叩擊試驗：又稱“

6、鐵砧”試驗。病人坐位，醫(yī)生以一手平置于患者頭部，掌心接觸頭項，另一手握拳叩擊放置于頭頂部的手背。若病人感到頸部不適、疼痛或上肢（一側(cè)或兩側(cè)）痛、酸麻，則該試驗為陽性。3.椎間孔擠壓試驗：椎間孔擠壓試驗：又稱Spurting試驗。讓患者取坐位，頭部微向病側(cè)側(cè)彎，檢查者立于患者后方，用手按住患者頂部向下施加壓力，如患肢發(fā)生放射性疼痛即為陽性。原因在于側(cè)彎使椎間孔變小，擠壓頭部使椎間孔更窄，椎間盤突出暫時加大，故神經(jīng)根擠壓癥狀更加明顯。4. Jackson壓頭試驗：壓頭試驗：當(dāng)患者頭部處于中立位和后伸位時，檢查者于頭頂部依軸方向施加壓力，若患肢出現(xiàn)放射性疼痛，癥狀加重者，稱為Jackson壓頭試驗陽

7、性。5.肩部下壓試驗：肩部下壓試驗：患者端坐，讓其頭部偏向健側(cè)，當(dāng)有神經(jīng)根粘連時，為了減輕疼痛，患側(cè)肩部會相應(yīng)抬高。此時檢查者握住患肢腕部作縱軸牽引，若患肢有放射痛和麻木加重時，稱為肩部下壓試驗陽性。6.上肢后伸試驗：上肢后伸試驗：患者取坐位或站立位，手臂伸直，檢查者站在患者背后，一手扶其患側(cè)肩，另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂叢神經(jīng)受到牽拉，若患肢出現(xiàn)放射性疼痛即為陽性?？筛鶕?jù)出現(xiàn)放射痛時的抬高程度來判斷頸神經(jīng)根或臂叢神經(jīng)受損的輕重。此試驗類似于下肢的直腿抬高試驗。7.椎間孔分離試驗：椎間孔分離試驗：檢查者將雙手分別置于患者左、右耳部并夾頭部，輕輕向上提起，如患者感覺頸及上肢疼痛減輕，即為陽性。本試驗可作為頸部牽引治療的指征之一。8.旋頸試驗：旋頸試驗：又稱椎動脈扭曲試驗，主要判定椎動脈狀態(tài)?；颊哳^部略上仰，囑自主左右旋頸，如出現(xiàn)椎基底動脈供血不足癥狀即為陽性。9.頭前屈旋轉(zhuǎn)試驗：頭前屈旋轉(zhuǎn)試驗：也稱Fenz試驗。先將患者頭部前屈繼而向左右旋轉(zhuǎn)，如頸椎出現(xiàn)疼痛即為陽性，多提示有頸椎骨關(guān)節(jié)病。10.