精品課件痛風教學(xué)課件

1、2021/7/91煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風霜。茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！痛風是由于先天稟賦不足，四肢關(guān)節(jié)痛風是由于先天稟賦不足，四肢關(guān)節(jié)之氣血被病邪阻閉而引起的疾病。相之氣血被病邪阻閉而引起的疾病。相當于西醫(yī)學(xué)的痛風性關(guān)節(jié)炎。當于西醫(yī)學(xué)的痛風性關(guān)節(jié)炎。 本病以中老年男子多見。其臨床本病以中老年男子多見。其臨床特點足關(guān)節(jié)紅腫熱痛反復(fù)發(fā)作，特點足關(guān)節(jié)紅腫熱痛反復(fù)發(fā)作，痛風石沉積可引起關(guān)節(jié)畸形，病痛風石沉積可引起關(guān)節(jié)畸形，病久可造成腎臟損害。久可造成腎臟損害。 文獻中的文獻中的“白虎風白虎風”、“中風歷節(jié)中風歷節(jié)病病”、“痹證痹證等病的描述與痛等病的描

2、述與痛風的臨床表現(xiàn)有相似之處。風的臨床表現(xiàn)有相似之處。 飲食不節(jié)飲食不節(jié)致脾胃運化功能紊亂，或素體脾虛、脾失健運，致脾胃運化功能紊亂，或素體脾虛、脾失健運，水谷不化，脾虛濕阻，釀生濕濁痰邪，痰濁阻滯或濕濁留水谷不化，脾虛濕阻，釀生濕濁痰邪，痰濁阻滯或濕濁留注關(guān)節(jié)，氣血不暢，發(fā)為痹痛；濕濁留滯臟腑經(jīng)絡(luò)，積濕注關(guān)節(jié)，氣血不暢，發(fā)為痹痛；濕濁留滯臟腑經(jīng)絡(luò)，積濕生熱、濕熱內(nèi)生，外注皮肉關(guān)節(jié)，內(nèi)留臟腑而致濕熱之證。生熱、濕熱內(nèi)生，外注皮肉關(guān)節(jié)，內(nèi)留臟腑而致濕熱之證。外感風寒濕外感風寒濕因風寒濕邪外侵，或素體脾陽不振而致寒濕內(nèi)因風寒濕邪外侵，或素體脾陽不振而致寒濕內(nèi)生，風寒濕邪合而為病。生，風寒濕邪合而為

3、病。先天不足先天不足由于先天稟賦不足，加上該病纏綿難愈，久病傷由于先天稟賦不足，加上該病纏綿難愈，久病傷陰，或肝腎積熱，耗傷陰血，終致肝腎陰虛之證。陰，或肝腎積熱，耗傷陰血，終致肝腎陰虛之證。瘀血阻滯瘀血阻滯臟腑積熱，熱郁為毒，熱毒壅于血脈，瘀血痹阻臟腑積熱，熱郁為毒，熱毒壅于血脈，瘀血痹阻于經(jīng)絡(luò)，或加外受風濕，抑氣凝血，攻于骨節(jié)而發(fā)病。反于經(jīng)絡(luò)，或加外受風濕，抑氣凝血，攻于骨節(jié)而發(fā)病。反復(fù)發(fā)作，遂使瘀血凝滯，絡(luò)道阻塞，以致關(guān)節(jié)畸形。復(fù)發(fā)作，遂使瘀血凝滯，絡(luò)道阻塞，以致關(guān)節(jié)畸形。 西醫(yī)認為本病為嘌呤代謝紊亂所致?？煞治麽t(yī)認為本病為嘌呤代謝紊亂所致?？煞譃闉樵l(fā)性和繼發(fā)性原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原

4、發(fā)者病因多兩大類，原發(fā)者病因多屬常染色體聯(lián)遺傳或酶缺陷性疾病，屬遺屬常染色體聯(lián)遺傳或酶缺陷性疾病，屬遺傳性疾病。繼發(fā)性痛風主要由核酸代謝亢傳性疾病。繼發(fā)性痛風主要由核酸代謝亢進和腎排泄尿酸鹽降低兩類疾病所引起。進和腎排泄尿酸鹽降低兩類疾病所引起。 多見于中老年男性。常有家族遺傳史。多見于中老年男性。常有家族遺傳史。 常在午夜突然發(fā)病，以致痛醒。常侵犯第常在午夜突然發(fā)病，以致痛醒。常侵犯第1 1跖趾關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)或拇指關(guān)節(jié)，猝然紅腫熱痛，逐漸加劇，晝輕夜重?；蚰粗戈P(guān)節(jié)，猝然紅腫熱痛，逐漸加劇，晝輕夜重。伴發(fā)熱、頭痛。伴發(fā)熱、頭痛。 急性發(fā)作持續(xù)數(shù)日至數(shù)周可自然緩解。常因精神緊張、急性發(fā)作持續(xù)數(shù)日至

5、數(shù)周可自然緩解。常因精神緊張、進高嘌呤食物、酗酒、勞累及外感風寒等誘發(fā)。進高嘌呤食物、酗酒、勞累及外感風寒等誘發(fā)。 多次發(fā)作后，可形成關(guān)節(jié)僵硬、畸形，活動受限。多次發(fā)作后，可形成關(guān)節(jié)僵硬、畸形，活動受限。（圖）（圖） 血尿酸、尿尿酸增高，關(guān)節(jié)腔穿刺有尿酸鹽血尿酸、尿尿酸增高，關(guān)節(jié)腔穿刺有尿酸鹽結(jié)晶，結(jié)晶，x x線顯示軟骨緣鄰近關(guān)節(jié)的骨質(zhì)有不整線顯示軟骨緣鄰近關(guān)節(jié)的骨質(zhì)有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。齊的穿鑿樣圓形缺損。 類風濕性關(guān)節(jié)炎類風濕性關(guān)節(jié)炎多見于青年女性，對稱、游走性多見于青年女性，對稱、游走性疼痛，晨起僵硬感，指趾小關(guān)節(jié)常呈對稱性梭形疼痛，晨起僵硬感，指趾小關(guān)節(jié)常呈對稱性梭形腫脹，活動期類

6、風濕因子陽性，血尿酸多正常腫脹，活動期類風濕因子陽性，血尿酸多正常x x線顯示關(guān)節(jié)面粗糙、關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)普遍稀線顯示關(guān)節(jié)面粗糙、關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)普遍稀疏。疏。 蜂窩組織炎蜂窩組織炎患處周圍軟組織紅腫熱痛，成膿時可患處周圍軟組織紅腫熱痛，成膿時可及波動感，畏寒發(fā)熱頭痛等全身癥狀明顯，血白及波動感，畏寒發(fā)熱頭痛等全身癥狀明顯，血白細胞增高。細胞增高。辨證論治辨證論治外治外治內(nèi)治內(nèi)治其他療法其他療法針刺拔罐等針刺拔罐等濕熱壅盛證濕熱壅盛證 風寒濕盛證風寒濕盛證 痰濁阻滯證痰濁阻滯證 瘀血阻滯證瘀血阻滯證 肝腎陰虛證肝腎陰虛證 治以清熱化濕，化痰活血通絡(luò)，勿忘健脾固本。治以清熱化濕，化痰活血通絡(luò)

7、，勿忘健脾固本。 避免誘發(fā)因素：如過度疲勞、走路過多、避免誘發(fā)因素：如過度疲勞、走路過多、外傷、受涼等，保持心情舒暢。外傷、受涼等，保持心情舒暢。 飲食調(diào)養(yǎng)：包括減肥、戒酒、低嘌呤飲食、飲食調(diào)養(yǎng)：包括減肥、戒酒、低嘌呤飲食、多飲水及進食堿性食物等，其中戒酒多飲水及進食堿性食物等，其中戒酒( (啤酒啤酒) )尤為重要。尤為重要。本本 節(jié)節(jié) 完完2021/7/9129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-52022-2-5Saturday, February 05, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-52022-2-52022-2-52/5/2022 2:23

8、:22 AM11、人總是珍惜為得到。2022-2-52022-2-52022-2-5Feb-225-Feb-2212、人亂于心，不寬余請。2022-2-52022-2-52022-2-5Saturday, February 05, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52/5/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月5日星期六2022-2-52022-2-52022-2-515、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月2022-2-52022-2-52022-2-52/5/202216、業(yè)余生活要

9、有意義，不要越軌。2022-2-52022-2-5February 5, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-2-52022-2-52022-2-52022-2-5證候：關(guān)節(jié)劇痛突然發(fā)作，且多在夜間發(fā)作；證候：關(guān)節(jié)劇痛突然發(fā)作，且多在夜間發(fā)作；關(guān)節(jié)紅腫熱痛，得冷則舒，痛不可觸；或發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫熱痛，得冷則舒，痛不可觸；或發(fā)熱、大便秘結(jié)、小便黃赤；舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)大便秘結(jié)、小便黃赤；舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)?；蚧瑪?shù)。 治法：清熱利濕，宣痹通絡(luò)。治法：清熱利濕，宣痹通絡(luò)。 方藥：四妙丸酌加防己、澤瀉、丹皮、方藥：四妙丸酌加防己、澤瀉、丹皮、萆萆薢薢、忍冬藤。忍冬藤。

10、 證候：關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利，或見皮下結(jié)節(jié)或證候：關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利，或見皮下結(jié)節(jié)或痛風石；風邪偏勝則關(guān)節(jié)游走疼痛或惡風發(fā)熱痛風石；風邪偏勝則關(guān)節(jié)游走疼痛或惡風發(fā)熱等；寒邪偏盛則關(guān)節(jié)冷痛劇烈，痛有定處；濕等；寒邪偏盛則關(guān)節(jié)冷痛劇烈，痛有定處；濕邪偏盛則肢體關(guān)節(jié)重著疼痛，痛有定處，肌膚邪偏盛則肢體關(guān)節(jié)重著疼痛，痛有定處，肌膚麻木不仁；苔薄白或白膩，脈弦緊或濡緩。麻木不仁；苔薄白或白膩，脈弦緊或濡緩。 治法：祛風散寒，除濕通絡(luò)。治法：祛風散寒，除濕通絡(luò)。 方藥：薏苡仁湯加減。方藥：薏苡仁湯加減。證候：關(guān)節(jié)腫脹或關(guān)節(jié)周圍漫腫，局部僵硬證候：關(guān)節(jié)腫脹或關(guān)節(jié)周圍漫腫，局部僵硬麻木疼痛；伴面浮足腫，胸脘痞滿

11、；舌胖暗，麻木疼痛；伴面浮足腫，胸脘痞滿；舌胖暗，苔白膩，脈緩或弦滑。苔白膩，脈緩或弦滑。 治法：祛痰化濁通絡(luò)。治法：祛痰化濁通絡(luò)。 方藥：四妙丸合指迷獲苓丸加減。方藥：四妙丸合指迷獲苓丸加減。 證候：關(guān)節(jié)腫脹變形屈伸不利，痛如錐刺，證候：關(guān)節(jié)腫脹變形屈伸不利，痛如錐刺，肌膚色紫暗，按之稍硬；舌暗或有瘀斑，苔肌膚色紫暗，按之稍硬；舌暗或有瘀斑，苔薄白，脈細澀或沉弦。薄白，脈細澀或沉弦。 治法：活血化瘀通絡(luò)。治法：活血化瘀通絡(luò)。 方藥：身痛逐瘀湯加減。方藥：身痛逐瘀湯加減。 證候：關(guān)節(jié)酸痛，晝輕夜重，經(jīng)脈拘急，局證候：關(guān)節(jié)酸痛，晝輕夜重，經(jīng)脈拘急，局部畸形，頭暈耳鳴，顴紅口干；舌紅少苔。部畸形，

12、頭暈耳鳴，顴紅口干；舌紅少苔。脈弦細或細數(shù)。脈弦細或細數(shù)。 治法：滋補肝腎，通痹活絡(luò)。治法：滋補肝腎，通痹活絡(luò)。 方藥：虎潛丸合大補陰丸加減。方藥：虎潛丸合大補陰丸加減。關(guān)節(jié)局部紅腫疼痛者可應(yīng)用金黃散外敷或關(guān)節(jié)局部紅腫疼痛者可應(yīng)用金黃散外敷或玉露膏拌紅靈丹外敷；或用中藥熏洗，常玉露膏拌紅靈丹外敷；或用中藥熏洗，常選用寬筋藤、海桐皮、透骨草、十大功勞、選用寬筋藤、海桐皮、透骨草、十大功勞、虎杖、兩面針、蘇木、薤白等?；⒄取擅驷?、蘇木、薤白等。 (1)剌絡(luò)拔罐剌絡(luò)拔罐：梅花針重叩患處至出血，加拔火罐。：梅花針重叩患處至出血，加拔火罐。 (2)針刺針刺：取穴足三里、三陰交、商丘、太白、大都、：取穴

13、足三里、三陰交、商丘、太白、大都、太沖、行間、隱白。太沖、行間、隱白。 (3)中成藥中成藥：痛風定膠囊。：痛風定膠囊。 (4)西藥西藥：秋水仙堿、別嘌醇、非甾體類消炎藥、皮：秋水仙堿、別嘌醇、非甾體類消炎藥、皮質(zhì)激素等。質(zhì)激素等。2021/7/9219、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-52022-2-5Saturday, February 05, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-52022-2-52022-2-52/5/2022 2:23:23 AM11、人總是珍惜為得到。2022-2-52022-2-52022-2-5Feb-225-Feb-2212、人亂于心，不寬余請。2022-2-52022-2-52022-2-5Saturday, February 05, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52/5/202214、抱最大的希望，作最