窄譜中波紫外線的治療及護(hù)理ppt課件

1、窄譜中波紫外線的治療及護(hù)理窄譜中波紫外線的治療及護(hù)理目錄目錄1.1.定義定義2.2.順應(yīng)癥順應(yīng)癥3.3.劑量選擇劑量選擇4.4.本卷須知本卷須知5.5.治療領(lǐng)會(huì)治療領(lǐng)會(huì)6.6.治療中的平安護(hù)理治療中的平安護(hù)理7.7.不良反響及處置不良反響及處置定義定義v窄譜中波紫外線是指波長(zhǎng)為窄譜中波紫外線是指波長(zhǎng)為311-312nm、峰值為、峰值為311nm的特定紫外的特定紫外線波段線波段順應(yīng)癥順應(yīng)癥v主要適用于玫瑰糠疹、銀屑病、白癜風(fēng)、斑主要適用于玫瑰糠疹、銀屑病、白癜風(fēng)、斑禿、毛囊炎、帶狀皰疹、癤腫、痤瘡、慢性禿、毛囊炎、帶狀皰疹、癤腫、痤瘡、慢性潰瘍等皮膚科常見病。潰瘍等皮膚科常見病。v作用原理主要是

2、加速血液循環(huán)、改善組織代作用原理主要是加速血液循環(huán)、改善組織代謝、并有殺菌、鎮(zhèn)痛、止癢、促進(jìn)色素構(gòu)成謝、并有殺菌、鎮(zhèn)痛、止癢、促進(jìn)色素構(gòu)成和上皮再生等作用。和上皮再生等作用。劑量選擇劑量選擇治療的初始劑量是關(guān)鍵，需求根據(jù)患者的皮治療的初始劑量是關(guān)鍵，需求根據(jù)患者的皮膚類型確定：膚類型確定： 中國(guó)人大多為中國(guó)人大多為IIIIII、IVIV型皮膚，我科照型皮膚，我科照射的初始劑量為射的初始劑量為0.3J/cm20.3J/cm2，照射劑量遞增的，照射劑量遞增的方式有兩種：一種是每次遞增方式有兩種：一種是每次遞增1010-20-20，二，二是選擇適當(dāng)?shù)墓潭▌┝?，后者可減少光毒反是選擇適當(dāng)?shù)墓潭▌┝?，?/p>

3、者可減少光毒反響的發(fā)生。最大照射劑量為響的發(fā)生。最大照射劑量為3J/cm23J/cm21010分分2525秒秒本卷須知本卷須知v將患者置于特制的含有僅發(fā)射將患者置于特制的含有僅發(fā)射NB-UVB的熒的熒光登管組成的治療儀中，將需求治療的皮膚光登管組成的治療儀中，將需求治療的皮膚暴露，遮蓋無皮損部位皮膚，佩戴護(hù)目鏡；暴露，遮蓋無皮損部位皮膚，佩戴護(hù)目鏡；v普通來說照射頻率越高療效越好，但是照射普通來說照射頻率越高療效越好，但是照射所致的瘙癢、紅斑等不良反響也相應(yīng)增多。所致的瘙癢、紅斑等不良反響也相應(yīng)增多。皮損局限者可采用小型皮損局限者可采用小型NB-UVB治療儀進(jìn)展治療儀進(jìn)展部分治療。部分治療。v

4、每周照射每周照射2-5次，每次照射數(shù)十秒至次，每次照射數(shù)十秒至1分鐘；分鐘；v在照射過程中男性病人需用深色布擋會(huì)陰部在照射過程中男性病人需用深色布擋會(huì)陰部或穿著深色棉質(zhì)內(nèi)褲以維護(hù)睪丸?；虼┲钌拶|(zhì)內(nèi)褲以維護(hù)睪丸。v治療后患者需求嚴(yán)厲防止日光照射包括經(jīng)治療后患者需求嚴(yán)厲防止日光照射包括經(jīng)過玻璃的日光過玻璃的日光12小時(shí)；小時(shí)；v需防止食器具有光敏作用的蔬菜、果實(shí)及藥需防止食器具有光敏作用的蔬菜、果實(shí)及藥物；物；v外出需求穿長(zhǎng)袖衣服、帶遮陽(yáng)帽及手套；外出需求穿長(zhǎng)袖衣服、帶遮陽(yáng)帽及手套；治療期間防止剃須及運(yùn)用香水，防止?fàn)C發(fā)、治療期間防止剃須及運(yùn)用香水，防止?fàn)C發(fā)、理發(fā)以防遮光部位皮膚出現(xiàn)紅斑反響；理

5、發(fā)以防遮光部位皮膚出現(xiàn)紅斑反響；面部因暴露于日光的時(shí)間較長(zhǎng)，如無皮損應(yīng)面部因暴露于日光的時(shí)間較長(zhǎng)，如無皮損應(yīng)予維護(hù)，予維護(hù)，治療期間患者應(yīng)告知醫(yī)生及光療師所發(fā)生的治療期間患者應(yīng)告知醫(yī)生及光療師所發(fā)生的任何變化及治療變卦如補(bǔ)充維生素、接受任何變化及治療變卦如補(bǔ)充維生素、接受中草藥治療及運(yùn)用外用藥等。中草藥治療及運(yùn)用外用藥等。治療領(lǐng)會(huì)治療領(lǐng)會(huì)v每次治療后患者暴露部位皮膚可不變色或輕每次治療后患者暴露部位皮膚可不變色或輕度發(fā)紅最小紅斑量，通常在照射度發(fā)紅最小紅斑量，通常在照射5-10次次后出現(xiàn)療效，大多數(shù)患者需求照射后出現(xiàn)療效，大多數(shù)患者需求照射15-25次后次后到達(dá)病情緩解，之后需求減少治療次數(shù)維

6、持到達(dá)病情緩解，之后需求減少治療次數(shù)維持治療。治療。v根據(jù)患者的治療反響到達(dá)個(gè)體化治療，普通根據(jù)患者的治療反響到達(dá)個(gè)體化治療，普通治療治療6-10周或直至皮損衰退。周或直至皮損衰退。B-UVB B-UVB 治療中的平安護(hù)理治療中的平安護(hù)理1在皮膚實(shí)施光療時(shí)，皮膚細(xì)胞及皮膚的淺在皮膚實(shí)施光療時(shí)，皮膚細(xì)胞及皮膚的淺層組織在照射時(shí)是不挪動(dòng)的。所以，囑病人每次層組織在照射時(shí)是不挪動(dòng)的。所以，囑病人每次治治療時(shí)需固定穿著和照射體位，并與紫外線燈堅(jiān)持療時(shí)需固定穿著和照射體位，并與紫外線燈堅(jiān)持有有效間隔效間隔21cm，以防灼傷皮膚并保證每次照射強(qiáng)，以防灼傷皮膚并保證每次照射強(qiáng)度大度大致一樣。致一樣。2紫外線

7、對(duì)皮膚的損傷中，較常見的是色素紫外線對(duì)皮膚的損傷中，較常見的是色素冷靜，但停頓照射后可完全衰退，是一種可逆反冷靜，但停頓照射后可完全衰退，是一種可逆反響。響。3親密察看患者光照時(shí)的情況，告知病人光親密察看患者光照時(shí)的情況，告知病人光療治療時(shí)門不上鎖，假設(shè)紫外線燈忽然熄滅或療治療時(shí)門不上鎖，假設(shè)紫外線燈忽然熄滅或治療中治療中出現(xiàn)不適感，囑病人開門走出，與護(hù)理任務(wù)人出現(xiàn)不適感，囑病人開門走出，與護(hù)理任務(wù)人員獲得聯(lián)絡(luò)，待診療無異常方可再進(jìn)展治療。員獲得聯(lián)絡(luò)，待診療無異常方可再進(jìn)展治療。不良反響及處置不良反響及處置v1 1紅斑反響的處置紅斑反響的處置v囑患者光照前做防護(hù)預(yù)備，涂抹潤(rùn)膚霜或者囑患者光照前

8、做防護(hù)預(yù)備，涂抹潤(rùn)膚霜或者用絲襪維護(hù)。出現(xiàn)輕度紅辦事，要勤察看，用絲襪維護(hù)。出現(xiàn)輕度紅辦事，要勤察看，紅斑疼痛明顯或者范圍繼續(xù)增大時(shí)，要及時(shí)紅斑疼痛明顯或者范圍繼續(xù)增大時(shí)，要及時(shí)停頓光療，必要時(shí)能夠遵醫(yī)囑運(yùn)用止痛片。停頓光療，必要時(shí)能夠遵醫(yī)囑運(yùn)用止痛片。囑患者多飲水，涂抹潤(rùn)膚露等，普通不需求囑患者多飲水，涂抹潤(rùn)膚露等，普通不需求特殊處置，可自行緩解。特殊處置，可自行緩解。v2 2色素冷靜的處置色素冷靜的處置v光照部位的色素冷靜普通不需求做特殊處置，光照部位的色素冷靜普通不需求做特殊處置，均可以自行恢復(fù)正常皮膚顏色，只是因人而異，均可以自行恢復(fù)正常皮膚顏色，只是因人而異，時(shí)間長(zhǎng)短不一。有的學(xué)者強(qiáng)

9、調(diào)，為了防止色素時(shí)間長(zhǎng)短不一。有的學(xué)者強(qiáng)調(diào)，為了防止色素冷靜和光照致癌一說，可以于治療前涂抹防護(hù)冷靜和光照致癌一說，可以于治療前涂抹防護(hù)性的潤(rùn)膚露，適當(dāng)維護(hù)。性的潤(rùn)膚露，適當(dāng)維護(hù)。v3 3水泡的處置水泡的處置v水泡普通不實(shí)行穿刺和擠壓，讓水泡自行吸水泡普通不實(shí)行穿刺和擠壓，讓水泡自行吸收，可外用埃洛松乳膏，或者收，可外用埃洛松乳膏，或者3%3%硼酸溶液濕硼酸溶液濕敷。敷。v4急性電光性眼炎的處置急性電光性眼炎的處置v患者眼睛癢痛、流淚、結(jié)膜充血，請(qǐng)眼科醫(yī)生會(huì)患者眼睛癢痛、流淚、結(jié)膜充血，請(qǐng)眼科醫(yī)生會(huì)診后，給予地塞米松眼水或復(fù)方硫酸新霉素眼水診后，給予地塞米松眼水或復(fù)方硫酸新霉素眼水交替滴眼，交替滴眼，4-5次次/d，每次光照進(jìn)展時(shí)，可用紗，每次光照進(jìn)展時(shí)，可用紗布覆蓋，再戴防護(hù)眼鏡。布覆蓋，再戴防護(hù)眼鏡。v5光照中頭