常見腰腿痛的推拿治療

1、常見腰腿痛的推拿治療1、開放性損傷的腰部，腰椎骨折的早期，禁止在損傷局部 進行手法治療。2、孕婦的下腰部以及三陰交等有特定作用的穴位禁止做強 刺激手法。3、急性損傷手法治療后一般不宜在局部進行熱敷。 基本手法：1、患者俯臥，醫(yī)生站于患者一側(cè)。2、用滾法在患者的豎脊肌及下肢操作，上下來回3-5 遍。3、用一指禪推法在腰背部及膀胱經(jīng)操作，上下來回3-5 遍4、按揉腎俞、命門、腰陽關(guān)、委中、承山等穴，每穴約半 分鐘。5、患者仰臥，助手固定患者上半身，搖動患者腰部。6、患者俯臥，助手固定患者上身，抖動腰部及雙下肢。7、用擦法豎擦腰部的督脈及膀胱經(jīng)，擦下肢部。8、搓下肢部。9、取馬襠法站立于一側(cè)，用擦法

2、擦腰及腰骶部。注：結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學診斷，在基本手法上進行辨證加減、急性腰扭傷1、定義 ：因腰部脊柱兩側(cè)肌肉的急性損傷而引起的腰部疼 痛、活動障礙為主癥的一類病癥。多發(fā)生在腰骶、骶髂部、 椎關(guān)節(jié)、骶棘肌，重者生活不能自理，咳嗽、深呼吸時疼痛 加重，輕者第二天開始癥狀才逐漸出現(xiàn)。2、臨床表現(xiàn) ：檢查時患者腰部各個方向的活動均受限，棘 上韌帶損傷患者向前彎腰受限明顯，棘間韌帶損傷患者后伸 受限明顯。損傷側(cè)腰部肌張力增高，損傷處壓痛點明顯，根 據(jù)壓痛點位置可以大致判斷損傷部位，腰肌損傷時可在相應(yīng) 的脊柱關(guān)節(jié)旁約 1.5cm 處相當于腰椎橫突處觸及壓痛點，棘 上韌帶損傷時可在棘突間觸及壓痛點。仰臥挺腹試驗陰

3、性， 直腿抬高試驗陰性。3、手法 ：基本手法加如下手法：彈撥法：患者俯臥，在 損傷部施以彈撥法 20-30 次，彈撥力量不可過重。后伸扳 法。坐位旋轉(zhuǎn)復位法。疼痛劇烈者可點按委中、承山、 陽陵泉等以止痛。 青壯年體質(zhì)較強者可掐人中， 拿捏跟腱， 并可掐后溪，并囑患者活動腰部。4、注意事項： 治療后患者宜臥板床休息 3-5 天，并注意局 部保暖。二、慢性腰肌勞損1、定義： 因腰部肌肉等腰部組織的慢性損傷而產(chǎn)生的腰背 部酸痛為主癥的一種腰部疾病。2、臨床表現(xiàn)： 臨床癥狀為腰部、腰骶部一側(cè)疼痛不適，反 復發(fā)作，纏綿不愈，腰部活動尚可，但有牽滯不適感。檢查 可見患者腰部活動基本正常，腰部肌肉的張力減低

4、，腰部廣 泛壓痛，叩擊腰部時患者有舒適感，跟臀試驗陰性。3、手法： 基本手法加如下手法：用掌根上下來回按揉腰部 3-5 分鐘。沿背部及骶部用拍法進行治療，以皮膚微紅 為度，也可用拳背擊發(fā)在腰背部治療 2-3 分鐘。手法結(jié)束 后可加熱敷。4、注意事項： 避免長時間彎腰負重工作。臥硬板床。 穩(wěn)定期適當進行腰背肌功能循序漸進的鍛煉。勞動時以 寬皮帶或?qū)捵o腰束腰以保護腰部肌肉。三、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂1、定義 ：是指因腰椎間后關(guān)節(jié)錯位而引起的腰部疼痛、活 動不利的一種病癥。2、臨床表現(xiàn) ：臨床癥狀為腰部疼痛，部分患者腰部呈輕度 前屈、側(cè)屈的強迫體位，部分患者可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)分布區(qū)的 疼痛，但疼痛常不超過膝關(guān)節(jié)

5、。檢查時腰部運動受限，局部 肌肉痙攣，可在相應(yīng)的椎體棘突旁出現(xiàn)疼痛，直腿抬高試驗 陰性。3、手法 ：基本手法加如下手法：點揉陽陵泉、絕骨、太 溪等穴，每穴約 1 分鐘?；颊吒┡P，拔伸腰部，抖動腰和 下肢。用坐位旋轉(zhuǎn)復位法整復腰椎。4、注意事項 ：治療后患者要注意休息。整復不可強求 響聲，不可強求一次復位成功，以免加劇損傷。坐位旋轉(zhuǎn) 復位法是治療本病的關(guān)鍵手法，只有在患者腰部放松情況下 成功率才高。四、退行性脊柱炎1、定義 ：是以椎體的退行性改變和局部無菌性炎癥為病理 基礎(chǔ)，以慢性疼痛為主癥的一種病癥。臨床上以腰椎的病變 最為多見。2、臨床表現(xiàn) ：臨床癥狀為患者行走不便，早期腰部酸痛無 力，不能

6、久坐，腰部僵硬，活動不利，或腰部有鈍痛、脹痛 或束帶感，因勞累、著涼或陰雨天情況下加重，晨起癥狀加 重，檢查時局部腰肌痙攣，生理弧度變淺，腰部兩旁，外側(cè) 輕度壓痛，棘突壓痛明顯，跟臀試驗陽性。3、手法 ：基本手法加如下手法：用大拇指指腹按揉脊柱 兩旁，從上向下，緊按慢移，來回 3-5 遍，或用食指、中指、 無名指的指腹彈撥脊柱兩旁。掌根疊按脊柱部，從上到下3-5 遍，按壓時囑患者呼氣。拍打腰背部 2-3 分鐘，以腰骶 部為重點進行拍打?；颊哐雠P，對患者施抱摟法，治療 10 次左右。4、注意事項 ：治療后患者要注意休息五、第三腰椎橫突綜合征1、定義 ：各種原因引起的第三腰椎橫突上附著的軟組織損

7、傷發(fā)生非特異性炎癥所產(chǎn)生的一系列臨床癥狀。2、臨床表現(xiàn) ：臨床癥狀為腰部的一側(cè)或者雙側(cè)慢性間歇性 的酸脹疼痛，部分患者的疼痛可向臀部沿大腿后側(cè)向下肢放 射至膝平面，甚至可至小腿外側(cè)或大腿外側(cè)。檢查時患者腰 部的活動尚可， 但前屈受限， 第三腰椎橫突末端有明顯壓痛， 有時可觸及條索狀或圓形的硬塊。3、手法：基本手法加如下手法：彈撥第三腰椎橫突15 分鐘左右，以分解粘連，疏通經(jīng)絡(luò)，促進局部血液循環(huán)，此時 手法不易太重，以免加劇損傷。按揉第三腰椎橫突 2-3 分 鐘，一指禪推法在該部位 2-3 分鐘。以馬步站立于患者一 側(cè)，以手震法作用于患者第三腰椎橫突部操作。4、注意事項 ：穩(wěn)定期患者適當加強腰背

8、肌功能鍛煉。 腰部要注意保暖，避免過勞以及過度旋轉(zhuǎn)。宜臥硬板床。六、骶髂關(guān)節(jié)損傷1、定義 ：是指骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生微小變化和相關(guān)軟組織損傷而 產(chǎn)生的一種病癥。2、臨床表現(xiàn) ：臨床癥狀為腰骶一側(cè)及患者臀部疼痛，其疼 痛可向下肢、 足跟放射。 檢查時患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)壓痛明顯， “ 4” 字試驗陽性，床邊試驗陽性，單腿屈髖屈膝時，另一腿也隨 之屈起，骨盆擠壓分離試驗陽性。3、手法 ：基本手法加如下手法：搖法：搖動髖關(guān)節(jié)，并 在搖動基礎(chǔ)上用力擠壓拔伸。對側(cè)后伸扳法。4、注意事項 ：整復后當臥床休息，勿站立，勿久坐，勿彎 腰。七、梨狀肌損傷1、定義 ：是指因梨狀肌受損后產(chǎn)生的臀部及下肢部疼痛為 主的病癥。2、臨床

9、表現(xiàn) ：臨床癥狀為患者臀部疼痛，可為刺痛、酸痛 或發(fā)脹，多伴有神經(jīng)壓迫癥狀。檢查時梨狀肌體表投影區(qū)有 明顯壓痛，也有下肢的放射疼痛，梨狀肌緊張試驗陽性。3、手法 ：基本手法加如下手法：雙手拇指置于梨狀肌垂 直方向，緩緩彈撥 3-5min ，或用食指、無名指、中指三指彈 撥梨狀肌。肘壓梨狀肌體表投影區(qū)，肘推坐骨神經(jīng)在大腿 部的體表投影區(qū)。 患者仰臥， 施壓腿敲擊法治療。 熱敷： 用中藥熱敷梨狀肌體表投影部。4、注意事項 ：局部注意保暖。八、腰椎間盤突出癥1、定義 ：是由于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)而產(chǎn)生的以腰腿部 疼痛、麻木為主癥的一種病癥。2、臨床表現(xiàn) ： 臨床癥狀為腰痛伴隨著下肢放射性疼痛，下肢麻

10、木，感 覺減退，部分患者下肢發(fā)冷、多汗。椎骨由椎體和椎弓組成，椎間盤連接了上下椎骨的椎 體，由椎孔組成的椎管內(nèi)有脊髓和馬尾神經(jīng)，椎間盤由髓核 和纖維環(huán)組成，其前后分別由前縱韌帶和后縱韌帶加強，棘 突上有棘間韌帶和棘上韌帶附著，當髓核沖破纖維環(huán)后壓迫 脊髓和神經(jīng)形成椎間盤突出癥。患者站立時脊柱側(cè)彎，腰部 活動受限，體位改變困難，脊柱彎曲，常在病變腰椎棘突旁 有壓痛， 叩擊腰部時疼痛放射至下肢部， 直腿抬高試驗陽性， 足拇趾背伸、跖屈力量減弱，屈頸試驗陽性。3、手法 ：基本手法加如下手法：滾法操作同時配合腰部 后伸運動、膝關(guān)節(jié)屈伸運動、髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)收運動。掌根 揉摩腰部，以發(fā)熱為度。斜扳法：根據(jù)突出部位確定兩手 著力部位。仰臥位滾法在臀部及下肢外側(cè)操作，用肘部點 按環(huán)跳、居髎，肘推下肢外側(cè) 5-7 遍。仰臥位，滾法在下