脊髓病變MR診斷

1、.1 地位地位 活動方式活動方式 區(qū)分區(qū)分神經(jīng)元神經(jīng)元 神經(jīng)膠質(zhì)神經(jīng)膠質(zhì)常用術語常用術語 指揮指揮 統(tǒng)帥統(tǒng)帥 人類神經(jīng)系統(tǒng)特點人類神經(jīng)系統(tǒng)特點勞動勞動語言語言思維思維大腦皮質(zhì)非常復雜大腦皮質(zhì)非常復雜活動方式活動方式物質(zhì)基礎物質(zhì)基礎反射弧反射弧感受器感受器（接受信息） 環(huán)境變化環(huán)境變化 傳入傳入N N中樞中樞效應器效應器 傳出傳出N N（作出反應）調(diào)節(jié)各系統(tǒng)調(diào)節(jié)各系統(tǒng)器官活動器官活動 個體 種族維持 生存神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)、外環(huán)境內(nèi)、外環(huán)境的刺激的刺激作出適宜適宜的應答應答性性反應。反射反射內(nèi)外 環(huán)境刺激環(huán)境刺激+ +輔助裝置= =【】 皮膚痛溫觸壓 內(nèi)臟、心血管痛、脹、饑餓壓力、化學成分 肌、腱、關

2、節(jié)位置、運動、震動覺特殊特殊眼、耳光、聲 鼻、舌嗅、味.3按功能按功能假單極神經(jīng)元假單極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元按形態(tài)按形態(tài)多極神經(jīng)元多極神經(jīng)元【】神經(jīng)元的較長軸突被雪旺氏細胞(周圍神經(jīng))或少突膠質(zhì)細胞(中樞)包繞,呈同心圓板狀結構。有髓纖維有髓纖維無髓纖維無髓纖維 薄髓纖維薄髓纖維.4 中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng) 周圍神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng) 腦腦脊髓脊髓軀體軀體內(nèi)臟內(nèi)臟腦神經(jīng)腦神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維軀體感覺軀體感覺神經(jīng)神經(jīng)神經(jīng)神經(jīng).5常用術語常用術語【白質(zhì)】【白質(zhì)】【灰質(zhì)】【灰質(zhì)】【神經(jīng)核】【神經(jīng)核】【纖維束】【纖維束】【神經(jīng)節(jié)】【神經(jīng)節(jié)】【神經(jīng)】【神經(jīng)】【髓質(zhì)】【髓質(zhì)】【皮質(zhì)】【皮

3、質(zhì)】在中樞內(nèi)，神經(jīng)元胞體和樹突聚集在一起，切面呈灰色。在中樞內(nèi)，形態(tài)形態(tài)相似、功能相同相似、功能相同的神經(jīng)元胞體聚集在一起。在中樞外，-在中樞內(nèi)，【神經(jīng)纖維】聚集在一起，切面呈白色。在大腦和小腦，灰質(zhì)位于表面，稱-。-起止、性起止、性質(zhì)相同質(zhì)相同-.61. 外形外形: 脊髓節(jié)段脊髓節(jié)段和椎骨序數(shù)的對應關系椎骨序數(shù)的對應關系2.內(nèi)構內(nèi)構3.脊髓的脊髓的4. .7與 椎骨序數(shù)椎骨序數(shù)T4C3C6T7C1C4全部全部【脊髓節(jié)段脊髓節(jié)段】*的的 對應關系對應關系一對脊神經(jīng)根絲所連的那一段脊髓叫一個脊髓節(jié)段。.81.灰質(zhì)灰質(zhì)2.白質(zhì)白質(zhì)3.網(wǎng)狀結構網(wǎng)狀結構及其對應的13條纖維束的功能功能反射反射傳導傳導

4、深反射深反射.9中間帶中間帶后角后角前角前角側(cè)角側(cè)角 (T1-L3)前索前索側(cè)索側(cè)索 后索后索 .10板層板層- 核團對應關系核團對應關系前角外側(cè)核前角外側(cè)核前角內(nèi)側(cè)核前角內(nèi)側(cè)核Rexed 對貓的實驗觀察發(fā)現(xiàn)（1952）：脊髓灰質(zhì)分為。無論是后根傳入的感覺纖維還是下行的運動纖維，都較集中終止于某一或某幾層內(nèi)而不是個核團。此學說已在人類得到證實并應用于臨床。四肢肌四肢肌軀干肌軀干肌 細胞細胞 細胞細胞梭外肌梭外肌梭內(nèi)肌梭內(nèi)肌邊緣層(海綿帶)背核背核( 胸核胸核)膠狀質(zhì)膠狀質(zhì)后角固有核后角固有核分層分層 細胞大小、形態(tài)、分布的疏密度等。.11脊髓灰質(zhì)板層脊髓灰質(zhì)板層纖維投射概況纖維投射概況來自 大

5、腦皮質(zhì) 皮質(zhì)下結構皮質(zhì)下結構調(diào)節(jié)運動的下行纖維感覺區(qū)感覺區(qū)運動區(qū)運動區(qū)錐體束錐體束與調(diào)節(jié)肌張力有關的下行束淺感覺淺感覺傳入深感覺深感覺傳入淺感覺區(qū)淺感覺區(qū)(隨意運動).12(T1-L3)Renshaw 細胞.13薄束薄束楔束楔束脊髓小腦后束脊髓小腦前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束Barne前外側(cè)束前外側(cè)束紅核脊髓束紅核脊髓束頂蓋脊髓束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束內(nèi)側(cè)縱束固有束深感覺深感覺淺感覺淺感覺脊髓反射脊髓反射軀體運動軀體運動肌張力肌張力視聽反射視聽反射脊髓丘腦束脊髓丘腦束短（短（ ）纖維束）纖維束.14固有束固有束參與構成【節(jié)段內(nèi)反射】【節(jié)段內(nèi)反射】【節(jié)段間反射】【節(jié)段間反射

6、】 的反射弧連系。根據(jù)反射弧參加的神經(jīng)元多少,分為【單突觸反射】【單突觸反射】【多突觸反射】【多突觸反射】 【屈曲反射】【屈曲反射】包括【病理反射】【病理反射】根據(jù)反射弧參加的神經(jīng)纖維性質(zhì),分為軀體反射軀體反射).15牽張反射牽張反射肌張力肌張力 ( 反射反射) : 牽拉伸肌牽拉伸肌反射性收縮反射性收縮引力引力深反射深反射( 腱反射) : 髕反射，跟腱反射等。髕反射，跟腱反射等。網(wǎng)狀脊髓外側(cè)束(一)網(wǎng)狀脊髓內(nèi)側(cè)束 (+)前庭脊髓束 (+)影響肌張力影響肌張力的纖維束的纖維束紅核脊髓束 (+)( )( )( )【脊髓休克】【脊髓休克】.16 脊脊 髓髓 腦腦 干干 中央管中央管 背移背移 敞開敞

7、開 合攏合攏 （第腦室） （大腦水管）灰質(zhì) 中央灰質(zhì) 室底灰質(zhì) 導水管周圍灰質(zhì)灰質(zhì)灰質(zhì)外（感）（感）內(nèi)（運）（運）4 種種類種類白質(zhì)白質(zhì)（纖維束）（纖維束）大遷移大交叉散開散開破壞完整完整核柱核柱成串核團【機能柱機能柱】清晰清晰【網(wǎng)狀結構網(wǎng)狀結構】擴大 種背（感）（感） 腹（運）（運）核團核團 位置位置 名稱名稱 出現(xiàn)新核團不清不清變化概況變化概況集中集中灰白質(zhì)灰白質(zhì) 邊界邊界.171.灰質(zhì)灰質(zhì)2.白質(zhì)白質(zhì)3.網(wǎng)狀結構網(wǎng)狀結構（）錐體束錐體束和四大丘系四大丘系功能功能反射反射傳導傳導內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系脊髓丘系三叉丘系三叉丘系外側(cè)丘系外側(cè)丘系（兼述皮質(zhì)脊髓前、側(cè)束、皮質(zhì)脊髓前、側(cè)束、Bnarne前外側(cè)束前外側(cè)束）（兼述薄、楔束薄、楔束）（兼述脊髓丘腦束脊髓丘腦束）縱述縱述（兼述