外科患者的體液失衡

1、下列引起高鉀血癥的病因中不正確的是A組織損傷B大量輸入庫(kù)血C急性腎衰竭D鹽皮質(zhì)激素過(guò)多E酸中毒正確答案:D2等滲性缺水患者，給予補(bǔ)充液體治療應(yīng)首選A5葡萄糖鹽水B平衡鹽溶液C10葡萄糖D5葡萄糖E5碳酸氫鈉正確答案:B3血?dú)夥治鲋笜?biāo)下列錯(cuò)誤的是A血pH由代謝性成分和呼吸性成分的比值決定B血pH正常表示不存在酸堿代謝問(wèn)題CPCO反映酸堿代謝中呼吸成分D直接HCO主要反映血液中的代謝成分EBE不受呼吸成分影響正確答案:B4等滲性缺水患者，大量輸入生理鹽水治療可導(dǎo)致A高鉀血癥B低鉀血癥C低氯血癥D高鈣血癥E高氯血癥正確答案:E5細(xì)胞外液中的離子包括ANa、Cl、HCOBNa、Cl、HCO和蛋白質(zhì)CN

2、a、Cl、HPO和蛋白質(zhì)DNa、H、HPO和蛋白質(zhì)EK、Na、Mg、HPO、HCO和蛋白質(zhì)正確答案:B6等滲性缺水的常見病因是A急性腸梗阻B給予高濃度要素飲食C肺炎高熱D糖尿病昏迷E長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑正確答案:A7幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成A低氯低鉀性酸中毒B低氯高鉀性酸中毒C低氯低鉀性堿中毒D低氯高鉀性堿中毒E以上都不對(duì)正確答案:C8關(guān)于體液量，錯(cuò)誤的是A體液占體重比例成年男性高于女性B體液占體重比例兒童高于成人C細(xì)胞內(nèi)液占體重比例男性與女性一致D細(xì)胞外液占體重20E血漿占體重5正確答案:C9關(guān)于機(jī)體水鈉代謝失調(diào)，下列敘述正確的是A缺水就是指水分的減少B低滲性缺水時(shí)尿中可以不含鈉C高滲性缺水的治

3、療應(yīng)以補(bǔ)鹽為主D各種原因引起的缺水都使體重減輕E重度等滲性缺水需大量補(bǔ)液時(shí)以生理鹽水為宜正確答案:B10低鉀血癥患者，經(jīng)補(bǔ)充鉀治療后病情仍無(wú)改善時(shí)，應(yīng)考慮有A低鈉血癥B低鎂血癥C低鈣血癥D低磷血癥E低氯血癥正確答案:B11低滲性缺水亦稱A原發(fā)性缺水B繼發(fā)性缺水C急性缺水D混合性缺水E中度缺水正確答案:B12關(guān)于靜脈補(bǔ)液，下列錯(cuò)誤的是A低滲性缺水應(yīng)補(bǔ)等滲或高滲鹽水B等滲性缺水最好用平衡鹽溶液C高滲性缺水最好補(bǔ)等滲鹽水D等滲性缺水用等滲鹽水補(bǔ)充可致高氯血癥E估計(jì)缺水量后，先補(bǔ)計(jì)算量的12，加上當(dāng)天生理需要量和繼續(xù)丟失量正確答案:C13低滲性缺水時(shí)，體液改變?yōu)锳細(xì)胞外液量正常B細(xì)胞內(nèi)液量正常C細(xì)胞外

4、液高滲D細(xì)胞外液低滲E細(xì)胞外液等滲正確答案:D14等滲性缺水多發(fā)生于A水分?jǐn)z入不足B水分喪失過(guò)多C滲透性利尿D消化液急性喪失E消化液長(zhǎng)期慢性喪失正確答案:D15等滲性缺水亦稱A混合性缺水B慢性缺水C原發(fā)性缺水D繼發(fā)性缺水E重度缺水正確答案:A16診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)是A呼吸淺而慢，血漿二氧化碳結(jié)合力下降B呼吸慢，心率慢，血壓高，神志不清C呼吸深而快，血漿二氧化碳結(jié)合力上升D呼吸深而快，血漿碳酸氫根值下降E呼吸困難，血漿碳酸氫根值上升正確答案:D17下列不是水中毒常見原因的是A抗利尿激素分泌過(guò)多B腎功能障礙C大量飲水D大量輸液E重度低蛋白血癥正確答案:E18用5碳酸氫鈉溶液治療高鉀血癥不是

5、因?yàn)锳增加血容量以稀釋血鉀濃度B促使K移入細(xì)胞內(nèi)C堿化尿，使K從尿中排出增多DNa可對(duì)抗K的心肌毒性作用E有助于酸中毒的糾正正確答案:D19下列低鉀血癥的臨床表現(xiàn)正確的是A臨床上常表現(xiàn)為精神亢奮、肢體抽搐B嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心臟傳導(dǎo)和節(jié)律異常C心電圖表現(xiàn)為T波高尖，呈帳篷樣D常伴有代謝性酸中毒E常出現(xiàn)腸麻痹正確答案:E20高鉀血癥時(shí)，心電圖的早期典型改變是AST段降低BT波高尖CP波波幅增高DQT間期延長(zhǎng)E出現(xiàn)U波正確答案:B21低鉀血癥的病因中，以下不正確的是A長(zhǎng)期進(jìn)食不足B輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后C急性腎衰竭D腸瘺E腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)鉀補(bǔ)充不足正確答案:C22關(guān)于水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的治療，下列正確的

6、是A5碳酸氫鈉是臨床上最常用的等滲堿性溶液B10葡萄糖酸鈣不能直接靜脈注射C糾正水、電解質(zhì)紊亂與保持循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定無(wú)關(guān)D糾正缺氧狀態(tài)較糾正低鈣血癥重要E低鉀血癥的危害大于高鉀血癥，應(yīng)爭(zhēng)取在12天內(nèi)糾正正確答案:D23關(guān)于高滲性缺水，下列錯(cuò)誤的是A缺水多于缺鈉B血清鈉150mmolLC缺水量超過(guò)體重的6，可發(fā)生譫妄、昏迷D缺水量大于體重的4，患者煩躁、尿量顯著減少E缺水量為體重的2時(shí)，尿少、尿比重偏低正確答案:E24低滲性缺水，尿中氯和鈉含量A正常B略高C時(shí)高時(shí)低D減少或缺乏E由低升高正確答案:D25下列防治低鉀血癥的措施，錯(cuò)誤的是A禁食的成年患者一般應(yīng)每日從靜脈補(bǔ)充3g氯化鉀B補(bǔ)鉀常用10氯化鉀

7、加入500ml溶液中靜滴C用排鉀類利尿劑的患者，宜適當(dāng)補(bǔ)鉀D對(duì)代謝性堿中毒的患者應(yīng)檢查血清鉀E輸注10葡萄糖溶液時(shí)常規(guī)加入胰島素正確答案:E26低滲性缺水輕度缺鈉時(shí)，血清鈉為A135140mmolLB130135mmolLC125130mmolLD120125mmolLE低于120mmolL正確答案:B27低鉀血癥最早的表現(xiàn)是A口渴B呼吸肌麻痹C四肢無(wú)力D腱反射消失E心電圖出現(xiàn)T波降低正確答案:C28高滲性缺水的常見病因是A急性胃腸炎B急性腸梗阻C大面積燒傷暴露療法D腸瘺E嚴(yán)重腹腔感染正確答案:C29常用的平衡鹽溶液為A5葡萄糖氯化鈉溶液B5碳酸氫鈉溶液C186乳酸鈉23和復(fù)方氯化鈉13D12

8、5碳酸氫鈉13和等滲鹽水23E5碳酸氫鈉13和等滲鹽水23正確答案:D30細(xì)胞外液中最重要的陽(yáng)離子是ANaBKCCaDMgE以上都不是正確答案:A31下列最易致低鉀血癥的是A大量出汗B高流量腸瘺C嚴(yán)重軟組織損傷D急性腎衰竭E大量輸血正確答案:B32反復(fù)嘔吐可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，損失最多的是ANaBClCHDKECa正確答案:A33細(xì)胞內(nèi)液中最重要的陽(yáng)離子是ANa和KBK和CaCca和MgDNa和MgEK和Mg正確答案:E34容易伴發(fā)代謝性酸中毒的疾病是A長(zhǎng)期靜脈滴注葡萄糖B食管梗阻C小腸梗阻D急性闌尾炎E嚴(yán)重腹瀉正確答案:E35急性腎衰竭患者少尿期或無(wú)尿期，需緊急處理的失調(diào)是A低氯血癥B低鈉血癥C

9、低鉀血癥D高鉀血癥E高鎂血癥正確答案:D36低鈉血癥常發(fā)生A腸麻痹B四肢抽搐C直立性低血壓D心動(dòng)過(guò)緩E口渴正確答案:C37高滲性缺水的治療一般先用A生理鹽水B等滲鹽水C045氯化鈉溶液D5葡萄糖鹽水E復(fù)方氯化鈉溶液正確答案:C38水中毒的臨床表現(xiàn)不正確的是A頭痛B躁動(dòng)C嗜睡D體重下降E嘔吐正確答案:D39代謝性酸中毒的治療，不包括A病因治療B一旦診斷均應(yīng)補(bǔ)充NaHCOC輕度代謝性酸中毒不需補(bǔ)充NaHCOD應(yīng)根據(jù)血漿HCO補(bǔ)充：NaHCOE應(yīng)及時(shí)復(fù)查血?dú)?，調(diào)整補(bǔ)充NaHCO用量正確答案:B二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題

10、號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。40男，45歲。晨起胃痛，嘔吐數(shù)次，腹脹，經(jīng)藥物治療后緩解。第2天腹脹逐漸加重，惡心。查體：腹部膨隆腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音弱。心電圖T波降低。該患者首先應(yīng)考慮為A低鉀血癥B低鈣血癥C低磷血癥D低鈉血癥E低鎂血癥正確答案:A41男，38歲，體重60kg。惡心、嘔吐、腹脹、腹痛7天入院。測(cè)動(dòng)脈血?dú)猓簆H725，PaCO38mmHg，BE-5mmolL。最可能的酸堿平衡失調(diào)是A呼吸性酸中毒B代謝性酸中毒C呼吸性堿中毒D代謝性堿中毒E混合型酸堿失衡正確答案:B42男，30歲。因心跳驟停經(jīng)搶救后心跳恢復(fù)，而后出現(xiàn)呼吸困難，換氣無(wú)力。下列患者不會(huì)出現(xiàn)的是A血pH高于74

11、5B血pH低于735C血HCO下降D血PCO增高E血HCO降低正確答案:A43男，47歲。腸梗阻術(shù)后3天。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清Na130mmolL，K3mmolL，Cl98mmolL，BUN8mmolL。應(yīng)考慮與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)A補(bǔ)充了大量等滲鹽水B電解質(zhì)補(bǔ)充不足C補(bǔ)充了大量等滲糖水D補(bǔ)充了足量的鉀鹽E腎功能不全正確答案:B44缺鉀性堿中毒時(shí)出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是A腎小管對(duì)HCO的重吸收增加BNa-H交換減少C腎小管排K減少、H增多D血中HCO升高E以上都不是正確答案:C45男，46歲。因急性腸梗阻3天入院，患者訴口渴，全身乏力，不能坐起。查體：脈搏120次分，血壓7560mmHg，皮膚彈性差，

12、尿比重1010，血清Na132mmolL。最可能的診斷是A高滲性缺水B等滲性缺水C低滲性缺水D感染性休克E繼發(fā)性缺水正確答案:C46男，56歲。因腸梗阻入院，出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，代謝性酸中毒，低鉀血癥，中毒性休克。搶救患者首先應(yīng)A液體復(fù)蘇糾正休克的同時(shí)，解除腸梗阻B補(bǔ)充堿性液體，糾正代謝性酸中毒C補(bǔ)鉀糾正低鉀血癥D糾正脫水E盡快解除腸梗阻正確答案:A47燒傷患者，體重50kg。行暴露療法后訴口渴，查體：唇舌較干，皮膚彈性差，眼窩凹陷。當(dāng)天至少需補(bǔ)給液體A500mlB1000mlC1500mlD2000mlE2500ml正確答案:E48男，28歲。外傷后發(fā)生急性腎衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀55mmolL，

13、可采用下列哪種方法降低血鉀A大量補(bǔ)充平衡液B輸入5葡萄糖液500mlCH受體阻斷劑D滴入25葡萄糖溶液200mlE5碳酸氫鈉150ml靜脈注射正確答案:E49男，33歲。反復(fù)大量嘔吐伴少尿，惡心，乏力。查體：脈搏110次分，血壓8660mmHg，皮膚彈性差，舌干燥，眼窩凹陷，四肢厥冷，血鈉135mmolL。應(yīng)考慮存在A低滲性缺水B高滲性缺水C等滲性缺水D水中毒E繼發(fā)性缺水正確答案:C50男，40歲。因等滲性缺水、低鉀血癥經(jīng)快速大量補(bǔ)液、補(bǔ)鉀后，全身感覺異常及心跳不整齊，查血壓9060mmHg，脈搏50次分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其緊急治療措施不應(yīng)包括A停止所有鉀鹽的攝入B靜脈補(bǔ)充5碳酸氫

14、鈉C給予鎂劑D靜推10葡萄糖酸鈣E靜脈補(bǔ)充高滲糖水和胰島素正確答案:C51男，46歲。診斷中度低滲性缺水已有休克，搶救時(shí)一般先輸入A5葡萄糖溶液200300mlB045氯化鈉溶液200300mlC10葡萄糖溶液200300mlD5氯化鈉溶液200300mlE09氯化鈉溶液200300ml正確答案:D52男，35歲，體重60kg。因連續(xù)2周胃腸減壓，診斷低滲性缺水。查體：心率110次分，血壓9060mmHg，血鈉130mmolL，應(yīng)補(bǔ)給的鈉量計(jì)算公式為A(142-130)6003B(142-130)6004C(142-130)6005D(142-130)6006E(142-130)6007正確答

15、案:D53男，29歲。因腸梗阻術(shù)后出現(xiàn)腹脹、無(wú)力，懷疑低鉀血癥，行心電圖檢查，下列心電圖表現(xiàn)有輔助診斷意義的是AQRS增寬BP-R間期延長(zhǎng)C出現(xiàn)U波DT波高尖EP波異常正確答案:C54男，20歲。急性闌尾炎術(shù)后第1天禁食，下列不應(yīng)靜脈補(bǔ)充的是A水分20002500mlB5碳酸氫鈉1000mlC氯化鉀3gD氯化鈉4gE葡萄糖150g正確答案:B55女，40歲。腸梗阻3天，尿少，入院時(shí)血壓10060mmHg，脈搏100次分，血清K4mmolL，Na132mmolL，Cl96mmolL，HCO14mmolL，體重50kg。補(bǔ)液應(yīng)首選下列何種液體為佳A10葡萄糖溶液500mlB5葡萄糖鹽水500mlC

16、乳酸林格液500ml+10氯化鉀10mlD112乳酸鈉溶液250mlE5碳酸氫鈉溶液250ml正確答案:B56女，36歲。腹痛伴頻繁嘔吐2天。查體：脈搏120次分，呼吸32次分，血壓9060mmHg，呼吸深，似可聞及爛蘋果氣味。最好應(yīng)進(jìn)行下列哪種檢查A腎功能測(cè)定B肝功能測(cè)定C血?dú)夥治鯠血清鈣測(cè)定E血清鉀測(cè)定正確答案:C57男，26歲。十二指腸殘端瘺20天，目前進(jìn)食少，全身乏力，直立時(shí)暈倒。血清K3mmolL，Na125mmolL。其水鹽代謝失調(diào)應(yīng)為A低鉀血癥，高滲性缺水B高鉀血癥，低滲性缺水C低鉀血癥，等滲性缺水D低鉀血癥，低滲性缺水E低滲性缺水正確答案:D三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案

17、例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（58-59題共用題干）男，46歲，體重60kg。因急性腸梗阻3天入院，訴口渴，全身乏力，不能起坐。查體：脈搏100次分，血壓10060mmHg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，發(fā)病后未進(jìn)食，24小時(shí)尿量1000ml。58最可能的體液代謝失調(diào)是A高滲性缺水B等滲性缺水C低滲性缺水D繼發(fā)性缺水E缺鈉性休克59入院后查：血紅蛋白170gL，血細(xì)胞比容53，血清鈉136mmolL，血清鉀36mmolL，尿比重1025，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7166

18、，PaCO333kPa，HCO87mmolL。當(dāng)日液體治療宜用A平衡液1500ml，5葡萄糖2000ml，10氯化鉀40ml，5碳酸氫鈉150mlB平衡液1500ml，5葡萄糖2000ml，10氯化鉀30ml，5碳酸氫鈉1000mlC平衡液2000ml，5葡萄糖2000ml，10氯化鉀40mlD平衡液1000ml，5葡萄糖3000ml，5糖鹽水500ml，5碳酸氫鈉150mlE生理鹽水1500ml，5葡萄糖2000ml，5碳酸氫鈉150ml正確答案:58B；59A（60-66題共用題干）男，65歲。食管癌術(shù)后1年，近來(lái)出現(xiàn)消瘦，進(jìn)食困難，四肢軟弱無(wú)力，惡心，腹脹，來(lái)院檢查。60血生化檢查發(fā)現(xiàn)血

19、鉀30mmolL，血鈉129mmolL，患者存在下列哪種電能質(zhì)紊亂A低鉀血癥B高鉀血癥C低鈉血癥D高鈉血癥E低鉀血癥和低鈉血癥61應(yīng)采取的治療措施是A進(jìn)行補(bǔ)鉀治療B進(jìn)行血液透析治療C進(jìn)行補(bǔ)鈉治療D在補(bǔ)鈉的同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)鉀治療E進(jìn)行輸血治療62進(jìn)行補(bǔ)鉀治療時(shí)，下列錯(cuò)誤的是A常需35天的治療B輸入鉀量應(yīng)控制在20mmolh以下C氯化鉀濃度3gLD尿量40mlh，再靜脈補(bǔ)鉀E嚴(yán)重缺鉀，應(yīng)快速、高濃度補(bǔ)鉀63該患者的心電圖不會(huì)出現(xiàn)下列哪種變化AST段降低BQ-T間期延長(zhǎng)C出現(xiàn)U波DT波高尖EST段降低和Q-T間期延長(zhǎng)64下列不符合該患者的臨床表現(xiàn)的是A肌無(wú)力B腸鳴音活躍C腱反射減退D尿量少E心率快65補(bǔ)鉀

20、過(guò)程中，下列錯(cuò)誤的是A動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血鉀水平B動(dòng)態(tài)心電圖檢查C尿量超過(guò)20mlh可補(bǔ)鉀D必要時(shí)每天補(bǔ)鉀150mmolLE首選10氯化鉀溶液66該患者補(bǔ)鉀過(guò)程中出現(xiàn)高鉀血癥，發(fā)生心律失常，治療時(shí)應(yīng)首先應(yīng)用A5碳酸氫鈉100ml靜脈滴注B輸注25葡萄糖溶液C10葡萄糖酸鈣20ml靜脈注射D112乳酸鈉50ml靜脈滴注E陽(yáng)離子交換樹脂正確答案:60E；61D；62E；63D；64B；65C；66C（67-68題共用題干）男，20歲。腸梗阻3天入院。查體：呼吸28次分，血壓7560mmHg，血清鈉130mmolL，鉀3mmolL，CO-CP19mmolL。67目前的診斷中，不包括A休克B低鈉血癥C低鉀血癥D

21、代謝性堿中毒E呼吸性堿中毒68治療程序應(yīng)首先A輸全血B糾正酸中毒C補(bǔ)鉀D急診手術(shù)，解除腸梗阻E抗休克，補(bǔ)充血容量正確答案:67D；68E（69-72題共用題干）男，60歲。腹痛，嘔吐，停止排氣排便2天。查體：腹脹，腸鳴音亢進(jìn)。血白細(xì)胞1210L，血清鉀32mmolL，血清鈉136mmolL，血清氯99mmolL。69患者電解質(zhì)紊亂為A低鉀血癥B高鉀血癥C低鈉血癥D高鈉血癥E低氯血癥70患者心電圖檢查可能出現(xiàn)的異常是A高尖T波BQ-T間期縮短C出現(xiàn)U波DP波下降EST段抬高71對(duì)此電解質(zhì)紊亂的治療是A補(bǔ)鉀B利尿C給予高滲鹽水D給予低滲鹽水E給予等滲鹽水72該患者在糾正電解質(zhì)紊亂時(shí)要保證A尿量小于

22、5mlhB尿量大于5mlhC尿量大于10mlhD尿量大于20mlhE尿量大于40mlh(1316題共用題干)正確答案:69A；70C；71A；72E（73-76題共用題干）女，50歲。因腹痛，嘔吐，停止排氣排便2天就診。尿量600mld。查體：血壓100/70mmHg，皮膚干燥，眼窩凹陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)。血白細(xì)胞1210L，血清鉀37mmolL，血清鈉128mmolL，血清氯101mmolL。73患者存在下列哪種體液代謝失調(diào)A等滲性缺水B低滲性缺水C高滲性缺水D水中毒E以上都不是74診斷的主要依據(jù)是A腹痛，嘔吐B停止排氣排便C尿量600mldD血清氯101mmolLE血清鈉128mmolL7

23、5糾正的正確方法是A給予甘露醇B補(bǔ)充5氯化鈉C補(bǔ)充045氯化鈉D給予呋塞米E給予高滲葡萄糖溶液76患者經(jīng)治療后癥狀、體征改善，觀察尿量及復(fù)查血生化，下列指標(biāo)尚不正常的是A血清氯115mmolLB尿量50mlhC血白細(xì)胞9810LD血清鈉138mmolLE血清鉀36mmolL正確答案:73B；74E；75B；76A（77-78題共用題干）女，50歲。腹痛，嘔吐，停止排氣排便7天，尿量400mld。查體：皮膚干燥，眼窩凹陷，腹脹。血白細(xì)胞1210L，血清鉀32mmolL，血清鈉136mmol/L，血清氯100mmolL。77除給予腸梗阻治療外，還應(yīng)給予何種治療A糾正低鉀血癥B糾正高鉀血癥C糾正低鈉

24、血癥D糾正高鈉血癥E糾正高氯血癥78在糾正電解質(zhì)紊亂的同時(shí)還要治療A低滲性缺水B等滲性缺水C高滲性缺水D水過(guò)多E以上都不是(912題共用題干)正確答案:77A；78B（79-83題共用題干）女，44歲，體重60kg。因幽門梗阻5天住院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉128mmolL。79患者水和鈉代謝紊亂屬于A等滲性缺水B低滲性缺水C高滲性缺水D水中毒E高鉀血癥80患者缺鈉的程度屬于A輕度缺鈉B中度缺鈉C重度缺鈉D輕至中度缺鈉E中至重度缺鈉81按補(bǔ)鈉公式計(jì)算，當(dāng)天補(bǔ)鈉量應(yīng)是A45gB12gC15gD21gE255g82患者在補(bǔ)鈉治療時(shí)，最高可輸入的氯化鈉濃度為A09B2C3D5E1083當(dāng)患者的尿量超過(guò)多少時(shí)可以補(bǔ)鉀A10mlhB20mlhC40mlhD50mlhE60mlh正確答案:79B；80B；81B；82D；83C（84-85題共用題干）女，24歲，體重50kg。反復(fù)大量嘔吐胃腸液3天，尿少，惡心，