運(yùn)動生理學(xué)_07血液循環(huán)

1、目的要求目的要求：掌握心血管活動的調(diào)節(jié)；：掌握心血管活動的調(diào)節(jié)； 掌握動脈血壓的成因和影響；掌握動脈血壓的成因和影響； 掌握運(yùn)動時心血管功能變化的調(diào)節(jié)。掌握運(yùn)動時心血管功能變化的調(diào)節(jié)。第七章 血液循環(huán)第四節(jié)第四節(jié) 運(yùn)動訓(xùn)對心血管功能的影響運(yùn)動訓(xùn)對心血管功能的影響第三節(jié)第三節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié) 第一節(jié)第一節(jié) 心臟生心臟生理理 第二節(jié)第二節(jié) 血管生理血管生理心臟的一般結(jié)構(gòu)心臟的一般結(jié)構(gòu) 四個腔室四個腔室: :右心房右心房和右心室；左心和右心室；左心房和左心室。房和左心室。 瓣膜：房室瓣瓣膜：房室瓣 半月瓣半月瓣 功能：保證血流功能：保證血流在心臟內(nèi)朝著一在心臟內(nèi)朝著一個方向流動，防

2、個方向流動，防止血液逆流。止血液逆流。 第一節(jié)第一節(jié) 心臟生理心臟生理一一 心肌的生理特性心肌的生理特性血液循環(huán)血液循環(huán)血液在心血管系統(tǒng)中，按一定方向周而復(fù)血液在心血管系統(tǒng)中，按一定方向周而復(fù) 始的流動。始的流動。 自律性自律性 自律性細(xì)胞自律性細(xì)胞 興奮性興奮性 電生理特性電生理特性 工作性細(xì)胞工作性細(xì)胞 傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性 收縮性收縮性 機(jī)械特性機(jī)械特性 按組織學(xué)、電生按組織學(xué)、電生理、及功能分理、及功能分（一）（一） 興奮性興奮性 心肌細(xì)胞興奮性：心肌細(xì)胞興奮性：心肌心肌細(xì)胞具有對刺激產(chǎn)生細(xì)胞具有對刺激產(chǎn)生反應(yīng)的能力，即興奮反應(yīng)的能力，即興奮性性。1 1、心肌細(xì)胞的生物電象現(xiàn)象、心肌細(xì)胞的生物

3、電象現(xiàn)象1 1）去極化過程（）去極化過程（0 0期）期） StSt去極化去極化閾電位閾電位NaNa+ +通道開放通道開放NaNa+ +迅速內(nèi)流迅速內(nèi)流膜膜電位倒轉(zhuǎn)電位倒轉(zhuǎn)NaNa+ +通道關(guān)閉通道關(guān)閉上上升支升支2 2）復(fù)極化過程（具有四期）復(fù)極化過程（具有四期） 1 1期（快速復(fù)極化初期）期（快速復(fù)極化初期） NaNa+ +通道關(guān)閉通道關(guān)閉ClCl- -通道開放通道開放ClCl- -內(nèi)流內(nèi)流膜電位為膜電位為0 0 ClCl- -停流停流2 2期（平臺期）期（平臺期） 在去極化在去極化-40mv-40mv時時CaCa2+2+通道開放通道開放CaCa2+2+緩慢內(nèi)流緩慢內(nèi)流K K+ +少外流少外

4、流電荷持平電位近電荷持平電位近0 0平臺時長（平臺時長（100150ms100150ms） 是心肌動作電位時間較長的原因，也是區(qū)別于肌是心肌動作電位時間較長的原因，也是區(qū)別于肌肉、神經(jīng)的主要特征。肉、神經(jīng)的主要特征。3 3期（快速復(fù)極末期）期（快速復(fù)極末期） 平臺延長平臺延長CaCa2+2+通道關(guān)閉通道關(guān)閉K K+ +逐漸開放逐漸開放CaCa2+2+全關(guān)閉全關(guān)閉K K+ +全開放全開放K K+ +迅速外流迅速外流電位復(fù)原電位復(fù)原4 4期（靜息期）期（靜息期） 復(fù)極化到靜息水平，在復(fù)極化到靜息水平，在ATPATPasease作用下，將各離子作用下，將各離子轉(zhuǎn)到正常狀態(tài)。轉(zhuǎn)到正常狀態(tài)。2 2、興奮

5、性的周期性變化、興奮性的周期性變化 心肌細(xì)胞每次興奮后，興奮性要經(jīng)歷有效不心肌細(xì)胞每次興奮后，興奮性要經(jīng)歷有效不應(yīng)期、相對不應(yīng)期和超常期應(yīng)期、相對不應(yīng)期和超常期 由于有效應(yīng)期特別長（從收縮期到舒張?jiān)缙谟捎谟行?yīng)期特別長（從收縮期到舒張?jiān)缙谥螅┧孕募〔划a(chǎn)生強(qiáng)直收縮。之后）所以心肌不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。A A：動作電位曲線：動作電位曲線 B: B: 機(jī)械收縮曲線機(jī)械收縮曲線ERPERP：有效不應(yīng)期：有效不應(yīng)期 RRP: RRP: 相對不應(yīng)期相對不應(yīng)期 SNPSNP：超常期：超常期 有效不應(yīng)期有效不應(yīng)期相對不應(yīng)期相對不應(yīng)期超超 常常 期期概念：心肌在不受外來刺激的情況下，能自動地產(chǎn)生概念：心肌在不受外

6、來刺激的情況下，能自動地產(chǎn)生興奮和收縮的特性。興奮和收縮的特性。 竇性心率：正常心臟活動的起搏點(diǎn)，以竇房結(jié)為起搏竇性心率：正常心臟活動的起搏點(diǎn)，以竇房結(jié)為起搏點(diǎn)的心臟活動。點(diǎn)的心臟活動。異位節(jié)律：以竇房結(jié)以外部位為起搏點(diǎn)引起的心臟活異位節(jié)律：以竇房結(jié)以外部位為起搏點(diǎn)引起的心臟活動。動。 （二）（二） 自動節(jié)律性自動節(jié)律性（三）（三） 傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性概念：心肌細(xì)胞有傳導(dǎo)概念：心肌細(xì)胞有傳導(dǎo) 興奮的能力興奮的能力 心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng) 竇房結(jié)竇房結(jié) 結(jié)間束結(jié)間束 房室結(jié)房室結(jié) 房室束房室束( (房結(jié)區(qū)、結(jié)房結(jié)區(qū)、結(jié) 區(qū)、結(jié)束區(qū)區(qū)、結(jié)束區(qū)) ) 浦肯野氏纖維浦肯野氏纖維 正常興奮傳導(dǎo)途

7、徑：正常興奮傳導(dǎo)途徑：竇竇 房房 結(jié)結(jié) 結(jié)間束結(jié)間束 房間束房間束（優(yōu)勢傳導(dǎo)通路）（優(yōu)勢傳導(dǎo)通路） 房室交界房室交界 心房肌心房肌 房室束房室束 左、右束支左、右束支 浦肯野纖維浦肯野纖維 心室肌心室?。ㄋ模ㄋ模?收縮性收縮性 1. “1. “全或無全或無”同步收縮同步收縮 心房和心室內(nèi)特殊傳導(dǎo)系的傳導(dǎo)速度快，而心肌細(xì)心房和心室內(nèi)特殊傳導(dǎo)系的傳導(dǎo)速度快，而心肌細(xì)胞間閏盤處的電阻又低，所以興奮一傳到心房或心胞間閏盤處的電阻又低，所以興奮一傳到心房或心室，幾乎同時遍及整個心房或心室肌細(xì)胞，從而引起室，幾乎同時遍及整個心房或心室肌細(xì)胞，從而引起所有心房肌或心室肌同時收縮所有心房肌或心室肌同時收縮2

8、 2不發(fā)生強(qiáng)直收縮不發(fā)生強(qiáng)直收縮 有效不應(yīng)期特別長，可達(dá)有效不應(yīng)期特別長，可達(dá)200200毫秒毫秒(ms)(ms)，相當(dāng)于整，相當(dāng)于整個收縮期加舒張?jiān)缙?，在有效不?yīng)期內(nèi)，任何刺激都個收縮期加舒張?jiān)缙?，在有效不?yīng)期內(nèi)，任何刺激都不能使心肌細(xì)胞再發(fā)生擴(kuò)節(jié)性興奮和收縮。不能使心肌細(xì)胞再發(fā)生擴(kuò)節(jié)性興奮和收縮。3. 3. 期前收縮和代償間期期前收縮和代償間期 在有效不應(yīng)期后，受到一次額外的刺激，心肌產(chǎn)在有效不應(yīng)期后，受到一次額外的刺激，心肌產(chǎn)生一次期前收縮，而緊接傳來的竇房結(jié)興奮，落在此生一次期前收縮，而緊接傳來的竇房結(jié)興奮，落在此次興奮的不應(yīng)期內(nèi)，出現(xiàn)一次收縮的次興奮的不應(yīng)期內(nèi)，出現(xiàn)一次收縮的“脫失脫

9、失”，需下，需下一次興奮的到來，期間有一個代償間期。無完全代償一次興奮的到來，期間有一個代償間期。無完全代償間期則心跳不是由竇房結(jié)起動。間期則心跳不是由竇房結(jié)起動。二二 心動周期與心臟泵血功能心動周期與心臟泵血功能（一）心動周期與心率（一）心動周期與心率1 1、心動周期：心房或心室每收縮和舒張一次。、心動周期：心房或心室每收縮和舒張一次。時程：時程：T1/fT1/f60s/7560s/750.8s0.8s特點(diǎn)：特點(diǎn)：舒張期時間舒張期時間 收縮期時間收縮期時間 全心舒張期全心舒張期0.4s 0.4s 利心肌休息和室充盈利心肌休息和室充盈 心率快慢主要影響舒張期：心率快慢主要影響舒張期：心房心房0

10、.1S0.1S0.7S0.7S心室心室0.3S0.3S0.5S0.5S2 2、心率：每分鐘心臟搏動的次數(shù)、心率：每分鐘心臟搏動的次數(shù)正常變動范圍：正常變動范圍：6060100100次次/ /分分年齡差異：新生兒的心率可達(dá)年齡差異：新生兒的心率可達(dá)130130次次/ /分以上，隨著分以上，隨著 年齡增長，心率逐漸減緩，到年齡增長，心率逐漸減緩，到15-1615-16歲時，已接歲時，已接 近成年人水平。近成年人水平。性別差異：女性心率性別差異：女性心率 男性男性, ,高高3-43-4次次/ /分。分。體質(zhì)差異：弱體質(zhì)差異：弱 強(qiáng)強(qiáng) 訓(xùn)練良好的耐力運(yùn)動員，安靜時心率較慢。訓(xùn)練良好的耐力運(yùn)動員，安靜時

11、心率較慢。最大心率最大心率( (次次/ /分分)=220-)=220-年齡年齡( (歲歲) )心率實(shí)踐意義：心率實(shí)踐意義： 在運(yùn)動實(shí)踐中常用心率來反映運(yùn)動在運(yùn)動實(shí)踐中常用心率來反映運(yùn)動 強(qiáng)度和生理負(fù)荷量，并用于運(yùn)動員的自我監(jiān)督或醫(yī)強(qiáng)度和生理負(fù)荷量，并用于運(yùn)動員的自我監(jiān)督或醫(yī) 務(wù)監(jiān)督。務(wù)監(jiān)督。 （二）（二） 心臟的泵血過程心臟的泵血過程 （三）心電圖（三）心電圖 1 1 心電圖心電圖(ECG):(ECG):用引導(dǎo)電極置于肢體或軀體的用引導(dǎo)電極置于肢體或軀體的 一定部位記錄出來的心臟電變化曲線一定部位記錄出來的心臟電變化曲線2 2 正常典型心電圖的波形及生理意義正常典型心電圖的波形及生理意義 P

12、P波：左右心房去極化波：左右心房去極化 圓、小，時間圓、小，時間0.060.060.11S0.11S 電壓電壓0.25mv0.1mv0.1mv 竇性心率竇性心率:P:P波波導(dǎo)聯(lián)上在直立，在導(dǎo)聯(lián)上在直立，在aVRaVR導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)上倒立。聯(lián)上倒立。 Q-TQ-T間期間期: :心室從去極化開始到完全復(fù)極化至安心室從去極化開始到完全復(fù)極化至安 靜狀態(tài)所需要的時間。靜狀態(tài)所需要的時間。 其時間長短與心率有關(guān)，心率快，其時間長短與心率有關(guān)，心率快，Q-TQ-T時期短時期短三三 心臟泵血功能的評價心臟泵血功能的評價 ( (一一) )每搏輸出量與射血分?jǐn)?shù)每搏輸出量與射血分?jǐn)?shù) 1 1每搏輸出量每搏輸出量每搏輸出量：

13、一側(cè)心室每次收縮所射出的血量每搏輸出量：一側(cè)心室每次收縮所射出的血量 正常成年人，左心室舒張末期容積約正常成年人，左心室舒張末期容積約145ml(145ml(升升) )，收縮末期容積約收縮末期容積約75ml75ml，每搏輸出量約，每搏輸出量約70ml70ml。 2 2 射血分?jǐn)?shù)射血分?jǐn)?shù)射血分?jǐn)?shù)：每搏輸出量占心室舒張末期容積百分比。射血分?jǐn)?shù)：每搏輸出量占心室舒張末期容積百分比。 即：即：（每搏輸出量心舒張末期容積）每搏輸出量心舒張末期容積）* *100%100%健康成年人，靜息時的射血分?jǐn)?shù)約為健康成年人，靜息時的射血分?jǐn)?shù)約為55%-65%55%-65%。 ( (二二) )每分輸出量與心指數(shù)每分輸

14、出量與心指數(shù) 1 1 心輸出量：左心室每分鐘搏出的血量心輸出量：左心室每分鐘搏出的血量 每搏輸出量每搏輸出量心率心率 5 56L/min6L/min 女性比同體重男性的心輸出量約低女性比同體重男性的心輸出量約低10%10% 青年時期的心輸出量高于老年。青年時期的心輸出量高于老年。 優(yōu)秀運(yùn)動員在劇烈運(yùn)動時，心輸出量可優(yōu)秀運(yùn)動員在劇烈運(yùn)動時，心輸出量可高達(dá)高達(dá)25-35L/min25-35L/min。2 2 心指數(shù)：以每一平方米體表面積計(jì)算心指數(shù)：以每一平方米體表面積計(jì)算 的心輸出量的心輸出量 中等身材的成年人體表面積為中等身材的成年人體表面積為1.6-1.71.6-1.7平方米，安靜和空腹情況下

15、心輸出量平方米，安靜和空腹情況下心輸出量約為約為5-65-6升升/ /分，故心指數(shù)約為分，故心指數(shù)約為3.0-3.0-3.5L/min.m3.5L/min.m2 2( (升升/ /分分每平方米每平方米) )。 安靜或空腹情況下的心指數(shù)稱為靜息安靜或空腹情況下的心指數(shù)稱為靜息心指數(shù)，是分析比較不同個體心臟功心指數(shù)，是分析比較不同個體心臟功能的常用評定指標(biāo)。能的常用評定指標(biāo)。( (三三) )心臟泵功能的貯備心臟泵功能的貯備 心力貯備：心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增長的能力心力貯備：心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增長的能力 心力貯備的大小反映心臟泵血功能對代謝需要心力貯備的大小反映心臟泵血功能對代謝需要的適應(yīng)

16、能力，也反映心臟的訓(xùn)練水平。的適應(yīng)能力，也反映心臟的訓(xùn)練水平。 取決于取決于HRHR、SVSV可能發(fā)生的最大適宜變化可能發(fā)生的最大適宜變化 HRHR貯備貯備 分分 收縮期貯備收縮期貯備 舒張期貯備舒張期貯備 搏出量貯備搏出量貯備 1 HR1 HR貯備貯備 通過通過HRHR 使使COCO , ,訓(xùn)練使訓(xùn)練使HRHRrestrestHRHRmaxmax與與 HRHRrestrest差差 2 2 收縮期貯備收縮期貯備 安靜時收縮末容積安靜時收縮末容積75ml,75ml,而強(qiáng)力收縮后而強(qiáng)力收縮后 為為20ml,20ml,貯備有貯備有55ml55ml3 3 舒張期貯備舒張期貯備 安靜時舒張期末容積安靜時

17、舒張期末容積145ml,145ml,而最大可而最大可 為為160ml,160ml,貯備只有貯備只有15ml.15ml. 可見收縮期貯備可見收縮期貯備 舒張期貯備舒張期貯備. .故收縮期貯備是增加搏出量的主故收縮期貯備是增加搏出量的主要來源。要來源。 長期系統(tǒng)訓(xùn)練長期系統(tǒng)訓(xùn)練, ,可使心肌增粗可使心肌增粗, ,收縮力增強(qiáng)收縮力增強(qiáng), ,同時同時HRHRrestrest , ,則心力則心力貯備增加貯備增加, ,能反映心臟訓(xùn)練水平。能反映心臟訓(xùn)練水平。四四 影呼心輸出量的因素影呼心輸出量的因素 SV=SV=心室舒張末容積心室舒張末容積- -心室收縮末容積心室收縮末容積（一）每搏輸出量（一）每搏輸出量

18、1 1前負(fù)荷（心泵功能的異長自身調(diào)節(jié)）前負(fù)荷（心泵功能的異長自身調(diào)節(jié)） 心室收縮的前負(fù)荷是舒張末容積的大小，在一定范心室收縮的前負(fù)荷是舒張末容積的大小，在一定范圍內(nèi)，回心血量圍內(nèi)，回心血量舒張末容積舒張末容積前負(fù)荷前負(fù)荷SVSV 但當(dāng)?shù)?dāng)HRHR心動周期心動周期 （以舒張期明顯）（以舒張期明顯）回心血量回心血量 不明顯不明顯舒張末容積沒有舒張末容積沒有 ，說明運(yùn)動時，說明運(yùn)動時SVSV 與異長自與異長自身調(diào)節(jié)關(guān)系不大身調(diào)節(jié)關(guān)系不大2 2 心肌收縮能力（等長自身調(diào)節(jié)）心肌收縮能力（等長自身調(diào)節(jié)） 與初長度無關(guān)，由肌肉收縮能力而定（活化橫橋數(shù)與初長度無關(guān)，由肌肉收縮能力而定（活化橫橋數(shù)ATPATP

19、asease等）等）3 3 后負(fù)荷（動脈血壓）后負(fù)荷（動脈血壓） 動脈血壓是心臟收縮的后負(fù)荷。動脈血壓是心臟收縮的后負(fù)荷。 在其他條件不變時，在其他條件不變時，BpBp等容收縮期等容收縮期射射血時血時SVSV 而在機(jī)體內(nèi)，又可通過異長自身調(diào)節(jié)恢復(fù)而在機(jī)體內(nèi)，又可通過異長自身調(diào)節(jié)恢復(fù)到原到原SVSV（二）心率（二）心率 CO=HRCO=HRSV SV 在在SVSV不變時，不變時，HRHRCOCO 而心率在而心率在110110120120170170180180次次minmin-1-1內(nèi)內(nèi)HRHRCOCO 第二節(jié)第二節(jié) 血管生理血管生理各類血管的功能特點(diǎn)各類血管的功能特點(diǎn) 一一 動脈血壓和動脈脈搏

20、動脈血壓和動脈脈搏主動脈和大動脈：管壁較厚，含有豐富的彈力纖維。主動脈和大動脈：管壁較厚，含有豐富的彈力纖維。 主動脈和大動脈可稱為彈性貯器血管。主動脈和大動脈可稱為彈性貯器血管。 小動脈小動脈( (阻力血管阻力血管) )：內(nèi)徑只有：內(nèi)徑只有20-30m20-30m，對血流阻力，對血流阻力 很大很大 靜脈（容量血管）：數(shù)量較多、口徑較大而管壁較靜脈（容量血管）：數(shù)量較多、口徑較大而管壁較 薄，故容量大。循環(huán)血量的薄，故容量大。循環(huán)血量的60%-70%60%-70%容納在靜脈中。容納在靜脈中。 毛細(xì)血管（交換血管）：口徑很細(xì)，但因數(shù)量多，毛細(xì)血管（交換血管）：口徑很細(xì)，但因數(shù)量多， 故總的截面積

21、非常大，因此血液在毛細(xì)血管內(nèi)故總的截面積非常大，因此血液在毛細(xì)血管內(nèi) 的流速十分緩慢的流速十分緩慢 ( (一一) )動脈血壓動脈血壓概念：指血管內(nèi)的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力概念：指血管內(nèi)的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力( (二二) )動脈血壓的正常值動脈血壓的正常值 收縮壓（收縮壓（SPSP）：心室收縮時，動脈血壓的最高值）：心室收縮時，動脈血壓的最高值 正常范圍：正常范圍：l00l0012OmmHg12OmmHg舒張壓（舒張壓（DPDP）：心室舒張時動脈血壓的最低值。）：心室舒張時動脈血壓的最低值。 正常范圍：正常范圍：60608OmmHg8OmmHg脈搏壓或脈壓：收縮壓和舒張壓之差脈搏壓

22、或脈壓：收縮壓和舒張壓之差30304OmmHg4OmmHg高血壓：安靜時血壓持續(xù)超過高血壓：安靜時血壓持續(xù)超過160/95mmHg160/95mmHg臨界高血壓：血壓在臨界高血壓：血壓在140/90140/90160/95mmHg160/95mmHg低血壓：血壓持續(xù)低于低血壓：血壓持續(xù)低于90/50mmHg90/50mmHg血壓隨性別、年齡及其他生理情況而血壓隨性別、年齡及其他生理情況而變化。男性一般比女性略高。變化。男性一般比女性略高。 人體正常動脈血壓人體正常動脈血壓( (三三) )動脈血壓的影響因素動脈血壓的影響因素 1.1.每搏出量每搏出量 每搏出量每搏出量心縮期射入心縮期射入A A血

23、量血量管壁側(cè)壓力管壁側(cè)壓力 2.2.心率心率 心率心率心舒期心舒期心舒末期心舒末期A A血量血量管壁側(cè)壓力管壁側(cè)壓力 心舒末期心舒末期A A血量血量（不明顯）（不明顯） DP DP（不明顯）（不明顯）SP(SP(明顯明顯) )血流速血流速 DP(DP(明顯明顯) )搏出量搏出量SPSP（不明顯）（不明顯）回心血量回心血量3.3.外周阻力外周阻力 外周阻力外周阻力心舒期血流速心舒期血流速心舒期心舒期A A血量血量 心縮期血流速心縮期血流速 SP SP（不明顯）（不明顯）4.4.大動脈彈性大動脈彈性 大動脈彈性大動脈彈性緩沖緩沖SPSP維持維持DPDP 5.5.循環(huán)血量循環(huán)血量/ /血管容積的比例

24、失調(diào)血管容積的比例失調(diào) 循環(huán)血量循環(huán)血量/ /血管容積的比例失調(diào)血管容積的比例失調(diào) 如：大失血如：大失血循環(huán)血量循環(huán)血量BpBp（顯著）（顯著） 過敏休克過敏休克血管容積血管容積回心血量回心血量BpBpDPDP（明顯）（明顯）管壁側(cè)壓力管壁側(cè)壓力SPSP（明顯）（明顯）DPDP脈壓脈壓體循環(huán)平均壓變體循環(huán)平均壓變BpBp變變二二 靜脈回心血量靜脈回心血量 ( (一一) )靜脈血壓靜脈血壓 中心靜脈壓：通常將右心房和胸腔內(nèi)大靜中心靜脈壓：通常將右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。脈的血壓。 心臟射血能力心臟射血能力中心靜脈壓中心靜脈壓 靜脈回流速度靜脈回流速度中心靜脈壓中心靜脈壓 血量血量中心靜脈壓中心

25、靜脈壓 外周靜脈壓：各器官靜脈的血壓。外周靜脈壓：各器官靜脈的血壓。 ( (二二) )靜脈回流及其影響因素靜脈回流及其影響因素1.1.心臟收縮力量心臟收縮力量心縮力心縮力射血分?jǐn)?shù)射血分?jǐn)?shù)心室舒張期室內(nèi)壓心室舒張期室內(nèi)壓2.2.體位改變：體位改變： 直立直立下肢下肢V V回心量回心量(約多容納約多容納500ml)500ml) 臥位臥位下肢下肢V V回心量直立回心量直立 臥位迅速轉(zhuǎn)為立位臥位迅速轉(zhuǎn)為立位總總V V回心量回心量 立位迅速轉(zhuǎn)為臥位立位迅速轉(zhuǎn)為臥位總總V V回心量回心量 久蹲突站久蹲突站血滯留下肢血滯留下肢VV回心量回心量心輸量心輸量 BpBp腦、視網(wǎng)膜供血不足腦、視網(wǎng)膜供血不足暫時的頭

26、暈、昏厥，暫時的頭暈、昏厥，視物不清。視物不清。抽吸抽吸 靜脈回流量靜脈回流量3.3.骨骼肌的擠壓作用骨骼肌的擠壓作用 4.4.呼吸運(yùn)動呼吸運(yùn)動 右室心輸出量右室心輸出量V V回心量回心量心房與心房與V V壓差壓差心房心房 + + 大大V V擴(kuò)張擴(kuò)張BpBp左室心輸出量左室心輸出量肺肺V V回流左室回流左室肺血管擴(kuò)張肺血管擴(kuò)張胸胸 內(nèi)內(nèi) 負(fù)負(fù) 壓壓 胸胸 廓廓 吸吸 氣氣影響靜脈回流的因素（小結(jié)）影響靜脈回流的因素（小結(jié)）影影 響響 因因 素素 靜脈回流量靜脈回流量心縮力（心泵）心縮力（心泵） 骨骼肌收縮（肌泵）骨骼肌收縮（肌泵） 呼吸運(yùn)動（呼吸泵）呼吸運(yùn)動（呼吸泵） 體位：臥體位：臥立立 （

27、頭部回流（頭部回流下肢回流下肢回流）立立臥臥 （頭部回流（頭部回流下肢回流下肢回流）三三 微循環(huán)微循環(huán)1.1.微循環(huán)：由微動脈和微靜微循環(huán)：由微動脈和微靜 脈之間的血液循環(huán)。脈之間的血液循環(huán)。 微動脈微動脈 后微動脈后微動脈 毛細(xì)血管前括約肌毛細(xì)血管前括約肌 2.2.組成組成 真毛細(xì)血管真毛細(xì)血管 通血毛細(xì)血管通血毛細(xì)血管 動動- -靜脈吻合支靜脈吻合支 微靜脈微靜脈3.3.通路通路 迂回通路（迂回通路（營養(yǎng)通路）營養(yǎng)通路）交換物質(zhì)交換物質(zhì) 直捷通路直捷通路 利于血液回流利于血液回流 動動- -靜脈短路靜脈短路 能調(diào)節(jié)體溫能調(diào)節(jié)體溫動脈動脈靜脈靜脈微動脈微動脈微微靜靜脈脈毛細(xì)血管毛細(xì)血管前括約

28、肌前括約肌后微動脈后微動脈真毛細(xì)血管真毛細(xì)血管微循環(huán)組成微循環(huán)組成第三節(jié)第三節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié) 局部性體液局部性體液調(diào)節(jié)調(diào)節(jié) 全身性體全身性體 液調(diào)節(jié)液調(diào)節(jié)神經(jīng)支配神經(jīng)支配心血管中樞心血管中樞反射性調(diào)節(jié)反射性調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)( (一）自主神經(jīng)系統(tǒng)概述一）自主神經(jīng)系統(tǒng)概述 來源：脊髓灰質(zhì)側(cè)角及來源：脊髓灰質(zhì)側(cè)角及（動眼神經(jīng)）（動眼神經(jīng)）（面神經(jīng)）（面神經(jīng)）（舌咽神經(jīng)）（舌咽神經(jīng)） （迷走神經(jīng)）（迷走神經(jīng)） 換元后支配：中樞發(fā)出后在神經(jīng)結(jié)換元再支配器官（包括節(jié)前和節(jié)后纖換元后支配：中樞發(fā)出后在神經(jīng)結(jié)換元再支配器官（包括節(jié)前和節(jié)后

29、纖 維）維） 神經(jīng)遞質(zhì)：節(jié)前纖維釋放神經(jīng)遞質(zhì)：節(jié)前纖維釋放AchAch，節(jié)后纖維釋放，節(jié)后纖維釋放AchAch或或NENE 自主活動：節(jié)后纖維主要支配心臟、平滑肌和腺體，活動不受意識控制自主活動：節(jié)后纖維主要支配心臟、平滑肌和腺體，活動不受意識控制 具有持久的緊張性作用具有持久的緊張性作用 作用特點(diǎn)：有時與效應(yīng)器本身的功能狀態(tài)有關(guān)。作用特點(diǎn)：有時與效應(yīng)器本身的功能狀態(tài)有關(guān)。2 2 自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能 交感和副交感神經(jīng)的功能是互相對立矛盾，而又相互配合與協(xié)調(diào)。交感和副交感神經(jīng)的功能是互相對立矛盾，而又相互配合與協(xié)調(diào)。 脊髓脊髓 交感、副交感纖維的初級中樞交感、副交感纖維

30、的初級中樞 低位腦干尤其是延髓，是基本生命中樞低位腦干尤其是延髓，是基本生命中樞 下丘腦是皮層下最高級的內(nèi)臟活動調(diào)整中下丘腦是皮層下最高級的內(nèi)臟活動調(diào)整中 大腦皮層（邊緣系統(tǒng)）是最高級的調(diào)節(jié)和整合中樞大腦皮層（邊緣系統(tǒng)）是最高級的調(diào)節(jié)和整合中樞3 3 自主神經(jīng)的中樞部自主神經(jīng)的中樞部 與支配軀體功能的神經(jīng)相比，其主要特點(diǎn)有：與支配軀體功能的神經(jīng)相比，其主要特點(diǎn)有：一、神經(jīng)調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)( (二）心血管的神經(jīng)支配二）心血管的神經(jīng)支配 (1)(1)心交感心交感N N及其作用及其作用 (2)(2)心迷走心迷走N N及其作用及其作用起源起源 脊髓胸段脊髓胸段T T1 1T T5 5 延髓的迷走神經(jīng)延

31、髓的迷走神經(jīng) 側(cè)角神經(jīng)元側(cè)角神經(jīng)元 背核和疑核背核和疑核分布分布 右：竇房結(jié)、房室肌前壁右：竇房結(jié)、房室肌前壁 右：竇房結(jié)右：竇房結(jié) 左：房室交界、束支、左：房室交界、束支、 左：房室交界左：房室交界 房室肌后壁房室肌后壁 房室肌少量房室肌少量遞質(zhì)遞質(zhì) 去甲腎上腺素去甲腎上腺素 乙酰膽堿乙酰膽堿作用作用 心率心率心縮力心縮力 心率心率心縮力心縮力1.1.心臟的神經(jīng)支配心臟的神經(jīng)支配2.2.血管的神經(jīng)支配血管的神經(jīng)支配 縮血管神經(jīng)纖維縮血管神經(jīng)纖維遞質(zhì)遞質(zhì): : 釋放釋放NENE受體受體: : 血管血管受體受體作用作用: : 血管收縮血管收縮分布分布: : 皮膚血管最密集皮膚血管最密集 骨骼肌、

32、內(nèi)臟血管其次骨骼肌、內(nèi)臟血管其次 冠狀動脈及腦血管最少冠狀動脈及腦血管最少 特點(diǎn)特點(diǎn): : 大多數(shù)是單一支配血管大多數(shù)是單一支配血管 平時有一定的緊張性，平時有一定的緊張性， 維持血管一定的收縮狀維持血管一定的收縮狀 態(tài)態(tài) 舒血管神經(jīng)纖維舒血管神經(jīng)纖維 釋放釋放AchAch 血管血管M M受體受體 血管舒張血管舒張 骨骼肌血管骨骼肌血管 在靜息狀態(tài)，不參與血管的調(diào)在靜息狀態(tài)，不參與血管的調(diào) 節(jié)，只有在激動、恐怖、準(zhǔn)備節(jié)，只有在激動、恐怖、準(zhǔn)備 劇烈運(yùn)動時起作用。劇烈運(yùn)動時起作用。（交感神經(jīng)）（交感神經(jīng)） 部部 位位 特特 點(diǎn)點(diǎn)脊脊 頸頸T T、胸、胸L L、腰、腰S S段段 活動受上級中樞控制

33、活動受上級中樞控制髓髓 灰質(zhì)側(cè)角灰質(zhì)側(cè)角 能完成原始不精確的心血管反應(yīng)能完成原始不精確的心血管反應(yīng) 縮血管中樞縮血管中樞 是最基本的心血管中樞是最基本的心血管中樞延延 （頭端腹外側(cè)）（頭端腹外側(cè)） 始終有緊張性，且交感緊張性始終有緊張性，且交感緊張性 心交感中樞心交感中樞 相互間有突觸聯(lián)系相互間有突觸聯(lián)系 （尾端腹外側(cè)）（尾端腹外側(cè)） 呼吸可改變其緊張性：（呼吸可改變其緊張性：（吸氣迷吸氣迷髓髓 心迷走中樞心迷走中樞 緊張緊張交感緊張交感緊張呼氣：相反）呼氣：相反） （迷走背核、疑核）（迷走背核、疑核）延延 下丘腦、下丘腦、髓髓 大腦邊緣系統(tǒng)大腦邊緣系統(tǒng)以以 大腦新皮層運(yùn)動區(qū)大腦新皮層運(yùn)動區(qū)上

34、上 小腦頂核小腦頂核. .( (三三) )心心 血血 管管 中中 樞樞( (四四) )心血管反射心血管反射 1.1.頸動脈竇和主動脈弓壓力頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射感受性反射( (簡稱減壓反射簡稱減壓反射): ): 血壓突然升高或降低時，血壓突然升高或降低時，頸動脈竇、主動脈弓壓力感頸動脈竇、主動脈弓壓力感受器受刺激，使心迷走中樞受器受刺激，使心迷走中樞緊張加強(qiáng)，心血管交感中樞緊張加強(qiáng)，心血管交感中樞緊張減弱，緊張減弱，引起引起B(yǎng)pBp或或。 人和許多哺乳動物的頸人和許多哺乳動物的頸脈竇和主動脈弓的血管外膜脈竇和主動脈弓的血管外膜下有豐富的對壓力變化非常下有豐富的對壓力變化非常敏感的感覺

35、神經(jīng)末梢，分別敏感的感覺神經(jīng)末梢，分別稱為頸動脈竇和主動脈弓壓稱為頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器力感受器 減壓竇弓減壓竇弓減壓反射的意義：減壓反射的意義： 緩沖血壓急劇變化，維持血壓相緩沖血壓急劇變化，維持血壓相 恒定。恒定。 只對突然血壓變化有調(diào)節(jié)作用，而對持續(xù)緩慢血壓只對突然血壓變化有調(diào)節(jié)作用，而對持續(xù)緩慢血壓 變化無效變化無效反射效應(yīng)反射效應(yīng)2.2.頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射血血 壓壓頸動脈體和主動脈體外周化學(xué)感受器頸動脈體和主動脈體外周化學(xué)感受器（+ +）POPO2 2 H H+ + PCO PCO2 2 等等竇、弓竇、弓N N孤孤 束束 核核心血管

36、中樞興奮性改變心血管中樞興奮性改變呼吸中樞呼吸中樞（+ +）心率心率、冠脈舒張冠脈舒張心輸出量心輸出量皮膚、內(nèi)臟皮膚、內(nèi)臟骨骼肌血管收縮骨骼肌血管收縮 心率、心輸出量、外周阻力心率、心輸出量、外周阻力外周阻力外周阻力心輸出量心輸出量呼吸加深加快呼吸加深加快間接間接二二 體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié) 體液調(diào)節(jié)是指血液和組織液中的化體液調(diào)節(jié)是指血液和組織液中的化 學(xué)物質(zhì)對心肌和血管平滑肌的調(diào)學(xué)物質(zhì)對心肌和血管平滑肌的調(diào)節(jié)作用。節(jié)作用。 ( (一一) )腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺素和去甲腎上腺素 腎上腺素：心率腎上腺素：心率，心肌收縮力量，心肌收縮力量 ，心輸出量，心輸出量，血壓，血壓；對外；對外 周血管的作

37、用可使皮膚、腎臟、周血管的作用可使皮膚、腎臟、 腸胃等內(nèi)臟的血管收縮，而使骨腸胃等內(nèi)臟的血管收縮，而使骨 骼肌和肝臟中的血管及冠狀血管骼肌和肝臟中的血管及冠狀血管 舒張。舒張。去甲腎上腺素：心臟活動去甲腎上腺素：心臟活動，其作，其作 用比腎上腺素小。去甲腎上腺素用比腎上腺素小。去甲腎上腺素 對血管的作用是對體內(nèi)大多數(shù)血對血管的作用是對體內(nèi)大多數(shù)血 管管( (冠狀血管除外冠狀血管除外) )都有明顯的縮都有明顯的縮 血管作用，導(dǎo)致外用阻力增大，血管作用，導(dǎo)致外用阻力增大， 動脈血壓升高。動脈血壓升高。 去甲腎去甲腎上腺素上腺素( (二二) )腎素腎素- -血管緊張素血管緊張素動脈血壓動脈血壓水重吸

38、收水重吸收動脈血動脈血壓壓血管緊張素原血管緊張素原血管緊張素原血管緊張素轉(zhuǎn)化酶腎素血管緊張素原血管緊張素酶 ( (三三) )血管升壓素血管升壓素血管升壓素是在下丘腦視血管升壓素是在下丘腦視上核和室旁核一部分神上核和室旁核一部分神經(jīng)元內(nèi)合成的。經(jīng)元內(nèi)合成的。 血管升壓素在腎集合管可血管升壓素在腎集合管可促進(jìn)水的重吸收，故又促進(jìn)水的重吸收，故又稱為抗利尿激素。稱為抗利尿激素。 ( (四四) )心鈉素心鈉素心鈉素是由心房肌細(xì)胞合心鈉素是由心房肌細(xì)胞合成和釋放的一類多肽，成和釋放的一類多肽，可使血管舒張，外圍阻可使血管舒張，外圍阻力降低；也可使每搏輸力降低；也可使每搏輸出量減少，心率減慢，出量減少，心

39、率減慢，心輸出量減少。心輸出量減少。 第四節(jié)第四節(jié) 運(yùn)動訓(xùn)練對心血管功能的影響運(yùn)動訓(xùn)練對心血管功能的影響一、心血管系統(tǒng)對運(yùn)動訓(xùn)練的反應(yīng)一、心血管系統(tǒng)對運(yùn)動訓(xùn)練的反應(yīng)( (一一) ) 心輸出量的反應(yīng)心輸出量的反應(yīng)運(yùn)動開始：心輸出量就急劇增加，通常一分鐘達(dá)到高運(yùn)動開始：心輸出量就急劇增加，通常一分鐘達(dá)到高峰，并維持在該水平。運(yùn)動時心輸出量的增加與運(yùn)峰，并維持在該水平。運(yùn)動時心輸出量的增加與運(yùn)動量或耗氧量成正比。動量或耗氧量成正比。運(yùn)動時：運(yùn)動時由于交感心血管中樞興奮，心肌收縮運(yùn)動時：運(yùn)動時由于交感心血管中樞興奮，心肌收縮力增加，容量血管收縮，回心血量大大增加，使體力增加，容量血管收縮，回心血量大大

40、增加，使體循環(huán)平均充盈壓升高，同時，肌肉的節(jié)律性舒縮和循環(huán)平均充盈壓升高，同時，肌肉的節(jié)律性舒縮和呼吸運(yùn)動加強(qiáng)，也有利于增加靜脈回流。保證了心呼吸運(yùn)動加強(qiáng)，也有利于增加靜脈回流。保證了心輸出量的增加。輸出量的增加。( (二二) )肌肉運(yùn)動時各器官血液量的變化肌肉運(yùn)動時各器官血液量的變化 運(yùn)動時各器官的血流量將進(jìn)行重新分配。其結(jié)果是使心運(yùn)動時各器官的血流量將進(jìn)行重新分配。其結(jié)果是使心臟和進(jìn)行運(yùn)動的肌肉的血流量明顯增加，不參與運(yùn)動的骨骼肌臟和進(jìn)行運(yùn)動的肌肉的血流量明顯增加，不參與運(yùn)動的骨骼肌及內(nèi)臟的血流量減少。及內(nèi)臟的血流量減少。 在運(yùn)動開始時，皮膚血流也減少，但以后由于肌肉產(chǎn)熱增在運(yùn)動開始時，皮

41、膚血流也減少，但以后由于肌肉產(chǎn)熱增加，體溫升高，通過體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，使皮膚血管舒張，血流增加，體溫升高，通過體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，使皮膚血管舒張，血流增加，以增加皮膚散熱。加，以增加皮膚散熱。 血液重新分配的意義：血液重新分配的意義： 減少不參與運(yùn)動器官血量，保證有較多血分配到運(yùn)動肌肉和重減少不參與運(yùn)動器官血量，保證有較多血分配到運(yùn)動肌肉和重 要器官要器官 使肌肉外器官血管收縮，總外周阻力下降，促進(jìn)肌肉血量增加使肌肉外器官血管收縮，總外周阻力下降，促進(jìn)肌肉血量增加皮膚、腎及未參與運(yùn)動的肌皮膚、腎及未參與運(yùn)動的肌 肉血管收縮肉血管收縮 血量血量 舒血管神經(jīng)（舒血管神經(jīng)（+ +）運(yùn)動肌肉血管擴(kuò)張運(yùn)動肌肉血管

42、擴(kuò)張血流量血流量 運(yùn)動時運(yùn)動時 縮血管神經(jīng)（縮血管神經(jīng)（+ +） E E、NENE 交感神經(jīng)（交感神經(jīng)（+ +）( (三三) )肌肉運(yùn)動時動脈血壓的變化肌肉運(yùn)動時動脈血壓的變化 運(yùn)動時的動脈血壓水平取決于心輸出量和外周阻運(yùn)動時的動脈血壓水平取決于心輸出量和外周阻力兩者之間的關(guān)系。如果心輸出量的增加和外周阻力力兩者之間的關(guān)系。如果心輸出量的增加和外周阻力的降低兩者的比例恰當(dāng)，則動脈血壓變化不大。否的降低兩者的比例恰當(dāng)，則動脈血壓變化不大。否則，動脈血壓就會升高或降低。則，動脈血壓就會升高或降低。 SV SV 收縮壓收縮壓 動力性運(yùn)動動力性運(yùn)動交感神經(jīng)（交感神經(jīng)（+ +） 運(yùn)動肌肉血管擴(kuò)張運(yùn)動肌肉血管擴(kuò)張 內(nèi)臟血管收縮內(nèi)臟血管收縮 SVSV 收縮壓收縮壓 靜力性運(yùn)動靜力性運(yùn)動交感神經(jīng)（交感神經(jīng)（+ +） 運(yùn)動肌肉持續(xù)收縮運(yùn)動肌肉持續(xù)收縮 內(nèi)臟血管收縮內(nèi)臟血管收縮