安全防護(hù)設(shè)施搭設(shè)驗(yàn)收記錄表

1、安全防護(hù)設(shè)施搭設(shè)驗(yàn)收記錄表安全防護(hù)設(shè)施搭設(shè)驗(yàn)收記錄表施工單位：中鐵十局集團(tuán)有限公司序號驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收要求部位結(jié)果1橋面臨邊防護(hù)應(yīng)設(shè)雙道防護(hù)欄桿，高度1.2m，上橫桿高 1.2米，下橫桿咼0.6米，立桿間距2米， 按照標(biāo)準(zhǔn)要求刷好黑黃漆，并掛好密目網(wǎng)。 設(shè)置安全警示標(biāo)志。左右幅之間掛設(shè)安全平 網(wǎng)，要求全連接無孔洞并拉結(jié)牢固。驗(yàn)收合 格后掛設(shè)驗(yàn)收牌。2蓋梁操作平臺四周通道暢通，操作平臺上無雜物及材料堆 放，走道板滿鋪無孔洞，無翹頭板，踢腳板 設(shè)置齊全，咼度不低于18cm；臨邊防護(hù)欄 桿符合方案要求，立桿間距不大于2米，并 全封閉掛設(shè)安全綠網(wǎng)，按照標(biāo)準(zhǔn)要求刷好黑 黃漆，設(shè)置安全警示標(biāo)志。驗(yàn)收合格后掛設(shè)

2、 驗(yàn)收牌。注：搭設(shè)防護(hù)設(shè)施的材質(zhì)必須符合使用要求，防護(hù)欄桿的上桿應(yīng)能承受任何方向1000N外力，各類防護(hù)設(shè)施，應(yīng)盡可能做到定型、標(biāo)準(zhǔn)化，提高防范水平和能力。此表可作單項(xiàng)防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收和平時檢查使用。驗(yàn)收人員搭設(shè)班組監(jiān)理負(fù)責(zé)人日期安全防護(hù)設(shè)施搭設(shè)驗(yàn)收記錄表安 3-6-13工程名稱單位名稱：序號驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收要 求部位結(jié) 果日期1樓梯口、電 梯井道口應(yīng)設(shè)雙道防護(hù)欄桿，高度1.2m，底部宜設(shè)不低于18cm擋腳板；電梯井管籠井道口，應(yīng)設(shè)固定柵門、 網(wǎng)格間距w 15cm，底部設(shè)不低于18cm擋腳板，電 梯井道口內(nèi)每隔兩層玄10m設(shè)一道安全平網(wǎng)， 網(wǎng)與井壁間隙10cm2#房五層樓梯口已設(shè)1.2m高防護(hù)欄桿，底

3、部已設(shè) 18cm擋腳板；電梯井口已裝有固定柵門， 并作鋼板網(wǎng)封閉，網(wǎng)格 12cm，底部20cm 擋腳板，電梯井內(nèi)每二層有一道安全平 網(wǎng)。XX年XX月XX日2預(yù)留洞口、 豎向洞口邊長在1.5m以上的洞口，四周設(shè)防護(hù)欄桿，洞口 下設(shè)安全平網(wǎng)或加一層密目網(wǎng)，平面洞口短 邊25cm，必須設(shè)置有一定強(qiáng)度的固定牢靠的板； 豎向下邊低于 800mm的囪臺等洞口須設(shè) 1.2m欄桿l #房七層大洞口四周均設(shè)有防護(hù)欄桿，并用密目網(wǎng)圍擋；小洞口上已用木板蓋牢，并設(shè)有警 示及驗(yàn)收牌。XX年XX月XX日3基槽、坑井除設(shè)置必要的防護(hù)措施外，夜間應(yīng)設(shè)置紅燈示警5 #、6 #房四周已設(shè)二道防護(hù)欄桿及踢腳板，有紅燈r警示XX年

4、XX月XX日4陽臺、樓 層、屋面等臨邊雙道防護(hù)欄桿高度 1.2m，底部設(shè)不低于18cm的擋 腳板，坡度大于 1: 2.2層面欄桿咼度1.5m并加掛 安全立網(wǎng)，欄桿長度大于 2m應(yīng)增設(shè)欄桿柱3#房六層 及屋頂周邊已設(shè)有1.2m高二道防護(hù)欄桿，并有18cm擋腳板，每隔 2m設(shè)一欄桿柱XX年XX月XX日5通道防墜 棚、機(jī)械設(shè) 備及操作防 護(hù)棚等臨邊應(yīng)有專門搭設(shè)方案、桿件搭接長度符合要求，架體 自成獨(dú)立系統(tǒng)不得與腳手架連接，防護(hù)棚搭設(shè)尺寸應(yīng)滿足上方墜落物的半徑以外要求。施工高度在24m以下可搭設(shè)單層防護(hù)棚 （5cm的木板），雙層防 護(hù)棚如設(shè)置在人員密集區(qū)應(yīng)采用5cm的木板與竹笆，雙層棚之間600mm鋼

5、筋棚、7 #房通道 防護(hù)棚有經(jīng)審批的搭設(shè)方案，自成獨(dú)立系統(tǒng)，寬 4m，高4m，雙層棚頂，上層為木板， 層為竹片，中間相隔 70cm。5 下XX年XX月XX日注：搭設(shè)防護(hù)設(shè)施的材質(zhì)必須符合使用要求，防護(hù)欄桿的上桿應(yīng)能承受任何方向1000N外力，各類防護(hù)設(shè)施，應(yīng)盡可能做到定型、；力。此表可作單項(xiàng)防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收和平時檢查使用標(biāo)準(zhǔn)化，提高防范水平和能驗(yàn)收人員xxx、xxx、xxx技術(shù)負(fù)責(zé)人XXX監(jiān)理XXX安全防護(hù)設(shè)施搭設(shè)驗(yàn)收記錄表安 3-6-13序號驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收要求部位結(jié)果1橋面施工臨邊應(yīng)設(shè)雙道防護(hù)欄桿，高度1.2 m，立桿間距2.0m，并 加掛安全立網(wǎng)，交叉作業(yè)部分底部宜設(shè)不低于18cm擋腳板；2邊長

6、在1.5 m以上的洞口，四周設(shè)防護(hù)欄桿，洞口下 設(shè)安全平網(wǎng)或加一層密目網(wǎng)，平面洞口短邊>25cm,必須設(shè)置有 定強(qiáng)度的固定牢靠的板；豎向下邊低于 800mm的窗臺等洞口須設(shè)1.2m欄桿。3基槽、坑井除設(shè)置必要的防護(hù)措施外，夜間應(yīng)設(shè)置紅燈示警。4陽臺、樓層、層面等 臨邊雙道防護(hù)欄桿高度1.2m，底部設(shè)不低于18cm的擋腳 板，坡度大于1:2.2層面欄桿高度1.5m并加掛安全立 網(wǎng)，欄桿長度大于2m應(yīng)增設(shè)欄桿柱。5通道防墜棚、機(jī)械設(shè) 備及操作防護(hù)棚等臨 邊應(yīng)有專門搭設(shè)方案、桿件搭接長度符合要求，架體自 成獨(dú)立系統(tǒng)不得與腳手連接，防護(hù)棚搭設(shè)尺寸應(yīng)滿足 上方墜落物的半徑以外要求。施工咼度在24m

7、以下可 搭設(shè)單層防護(hù)棚（宜采用5cm木版），雙層防護(hù)棚如 設(shè)置在人員密集區(qū)應(yīng)米用5cm木板與竹笆，雙層棚之 間 >600mm。注：搭設(shè)防護(hù)設(shè)施的材質(zhì)必須符合使用要求，防護(hù)欄桿的上桿應(yīng)能承受任何方向1000N外力，各類防護(hù)設(shè)施，應(yīng)盡可能做到定型、標(biāo)準(zhǔn)化，提高防范水平和能力。此表可作單項(xiàng)防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收和平時檢杳使用。驗(yàn)收人員日期負(fù)責(zé)人日期模板支撐系統(tǒng)驗(yàn)收記錄表模板工程名稱： 施工部位:施工單位：支撐材料：安 3-16-14序 號驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收要求檢點(diǎn)記錄結(jié)果1、"亠 * 、亠）1 » 施工方案方案完整，繪有施工詳圖，指導(dǎo)施工，支撐系統(tǒng)設(shè)計(jì)計(jì)算、審批手續(xù)齊 全，作業(yè)前應(yīng)進(jìn)行安全

8、父底，父底資料完整。2支撐材質(zhì)支撐立柱材質(zhì)：木桿應(yīng)用松木或杉木，有效直徑不得<80mm，并去皮，不得采用易變形、折裂、枯節(jié)的木材；如采用鋼管，管子外徑不得小于 © 48x 3.5mm的鋼管，無嚴(yán)重銹蝕、裂紋、變形。3立柱穩(wěn)定立柱底部的墊塊材料，應(yīng)符合施工組織設(shè)計(jì)要求，不得用磚塊墊高。按施工組織設(shè)計(jì)要求，支撐高度為（ ）時，立柱間水平撐設(shè)（ ） 道水平支撐，縱橫向剪刀撐開檔間距（ ）m。立柱間距符合設(shè)計(jì)要 求，縱向（）mm，橫向（）mm。立柱接長桿件接頭應(yīng)錯開，木桿接長按設(shè)計(jì)要求。4木桿連件及扣件支撐木桿連接應(yīng)采用符合要求的材料，不得采用鐵絲、麻繩等綁扎；采 用扣件固定其緊固力矩

9、為4550Nm，鋼管接長，應(yīng)采用對接，不準(zhǔn)綁 接。5作業(yè)環(huán)境2mI以上咼處支模作業(yè)，操作人員應(yīng)有可靠的立足點(diǎn)，防護(hù)設(shè)施完善。驗(yàn)收意見：驗(yàn)收人員：支撐排架高度m驗(yàn)收日期合格牌編號拾設(shè)班組及負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人安全防護(hù)設(shè)施搭設(shè)驗(yàn)收記錄表安 3-6-13序號驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收要求部位結(jié)果1主線道路封閉防護(hù) 欄桿及警示標(biāo)志應(yīng)設(shè)雙道防護(hù)欄桿，高度1.2m，上橫桿高1.2米，下橫桿 咼0.6米，立桿間距2米；路基東側(cè)防護(hù)圍欄安裝不小于 3 米的活動門，下裝活動輪，設(shè)好職守亭及各類警示標(biāo)志。 按照標(biāo)準(zhǔn)要求刷好黑黃漆。2交叉路口防護(hù)欄桿主要路段設(shè)減速帶，施工地點(diǎn)與道路交叉地段采用鋼管按 照圍護(hù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行圍護(hù)，設(shè)好交通指示牌和警示標(biāo)志。3便道臨邊防護(hù)欄桿應(yīng)設(shè)雙道防護(hù)欄桿，高度1.2m，上橫桿高1.2米，下橫桿 高0.6米，立桿間距2米；按照標(biāo)準(zhǔn)化要求刷好黑黃漆。4泥漿池臨邊應(yīng)設(shè)雙道防護(hù)欄桿，高度1.2m，上橫桿高1