急性肺栓塞的護(hù)理常規(guī)

1、.急性肺栓塞護(hù)理常規(guī)相關(guān)知識(shí)急性 肺栓塞 （ APE ）是血栓性或（和）非血栓性栓子突然脫落而堵塞肺動(dòng)脈或分支引起的急性呼吸循環(huán)功能障礙綜合征。 APE 起病突然，病情危急而兇險(xiǎn)，病死率較高。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、發(fā)熱等癥狀。評(píng)估1 生命體征2 指脈搏氧飽和度3 簡(jiǎn)短而有目的病史體檢4 實(shí)驗(yàn)室檢查5 肺部 CTA 檢查6 患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，有無(wú)焦慮、恐懼7 重要臟器功能：有無(wú)高血壓、冠心病、糖尿病及慢支等8 用藥情況，藥物的作用及副作用干預(yù)措施1、 監(jiān)測(cè)生命體征：嚴(yán)格臥床休息，重癥患者應(yīng)監(jiān)測(cè)生命體征，如呼吸、血壓、心率心律、體溫和心電圖、血?dú)夥治龅葯z查結(jié)果。密切觀察病情變化，

2、備好搶救藥物和設(shè)備。2、 氧療：氧分壓低于65mmHg 者，應(yīng)給予高濃度吸氧。嚴(yán)重低氧血癥者可給予機(jī)械通氣。3、 鎮(zhèn)靜、止痛：酌情給予鎮(zhèn)靜止痛藥物，緩解疼痛、解除緊張焦慮。可給予罌粟堿30mg，皮下、肌肉或靜脈注射。4、 限制靜脈補(bǔ)液量：為避免誘發(fā)右心衰，應(yīng)控制液體輸入量在500ml 以內(nèi)。5、 合并休克者的急救：遵醫(yī)囑配合搶救，備好多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素或去甲腎上腺素等搶救藥物。監(jiān)測(cè)患者心率、血壓和尿量變化，迅速糾正引起低血壓的心律失常，同時(shí)積極進(jìn)行抗凝和溶栓治療。肺栓塞溶栓治療的護(hù)理1、 溶栓前完善患者的各項(xiàng)檢查，檢查血型并常規(guī)備血200ml, 盡早做好溶栓的準(zhǔn)備工作。2、 溶栓提供

3、安靜舒適保暖的病房環(huán)境，病人穿著要柔軟寬松易穿脫。3、 溶栓時(shí)給予吸氧、心電監(jiān)測(cè)，建立護(hù)理記錄。做全導(dǎo)聯(lián)心電圖，溶栓開始后，每小時(shí)要記錄一份心電圖。溶栓中，避免移動(dòng)病人，防止再栓塞的危險(xiǎn)。4、 注意觀察出血征象：牙齦出血、大小便常規(guī)潛血檢查陽(yáng)性及穿刺點(diǎn)血腫等。密切觀察病人血壓變化和神志情況，防止顱內(nèi)出血的發(fā)生。.5、 溶栓其他副作用有發(fā)熱、過敏反應(yīng)、低血壓、惡心、嘔吐、頭痛等，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。6、 溶栓后絕對(duì)臥床休息2 周，每 2 小時(shí)協(xié)助翻身，保持床單位整潔干燥。2 周后可下床活動(dòng)，要注意防止直立性低血壓。肺栓塞抗凝治療的護(hù)理1、 首先要評(píng)估是否存在抗凝治療的禁忌癥，包括活動(dòng)性胃腸道出

4、血、創(chuàng)傷、術(shù)后、感染性心內(nèi)膜炎、未控制的重癥高血壓、腦血管病和潛在的出血性疾病等。2、 在使用肝素靜脈給藥治療過程中，嚴(yán)格遵醫(yī)囑設(shè)定肝素靜脈泵入的速度和量。3、 應(yīng)用低分子肝素皮下注射抗凝治療的患者，注意注射部位的合理選擇，有計(jì)劃的安排每次注射的部位。 注射后增加按壓時(shí)間， 不要揉搓注射后皮膚， 避開皮下硬結(jié)和皮下出血，在注射期間不能用熱敷治療。4、 對(duì)于長(zhǎng)期服用華法林的患者，要遵醫(yī)囑準(zhǔn)確足量服用，注意有許多食品會(huì)削減華法林的作用，患者應(yīng)適量服用不要偏食，如菠菜、白菜、菜花、胡蘿卜、豬肝及茶葉等。健康教育1、 衣著：建議患者穿著彈力加壓長(zhǎng)筒襪以防止下肢靜脈曲張。2、 運(yùn)動(dòng)：出院時(shí)制定活動(dòng)計(jì)劃，安排病人由被動(dòng)到主動(dòng)、由輕微到劇烈地進(jìn)行活動(dòng)，向病人講授收縮腿部肌肉的方法以及肢體按摩的方式。注意避免長(zhǎng)時(shí)間的坐臥，至少每 4 小時(shí)應(yīng)活動(dòng)肢體一次，應(yīng)避免交叉腿的坐位，它會(huì)增加血栓形成的危險(xiǎn)。3、 排便：防止病人用力排便，保持排便通暢，必要時(shí)用緩瀉劑。防止屏氣用力的動(dòng)作和下蹲過久。4、 飲食：不吸煙，減少脂類、糖類食品的攝入以控制肥胖，多