急診六大病種

1、nzJ丿J成人基礎(chǔ)生命支持可魯擊者情況, 直到急 敢人員 到達(dá)AEO#析心悻 是否可點(diǎn)擊心徉?（'X進(jìn)行1次電擊，立即繼續(xù)心肺疑 蘇，持續(xù)的2分鐘（直aAEDffi示 需要分折心律持續(xù)宣至音載主命支持團(tuán)肽接管 或者開始活動(dòng)JJ立即繼續(xù)心葉復(fù)蘇，持續(xù)2分卸 直到AED提示需要分忻心律）-持續(xù)宜到高級(jí)生詢吏持団甌接管 或者患者開始潔動(dòng)無呼皈、 兀，丁噥"冋達(dá)心肺復(fù)蘇*開船巾次按壓和2恢人工呼吸的復(fù)蘇禺期4卻有可能應(yīng)該盡早使用AED同時(shí)檢直呼吸與脅搏-有無呼啜或僅是端息*臟擁 10初內(nèi)完成明疑感覺到脈轉(zhuǎn)（無呼吸或僅是喘思正常 <>思者沒有反應(yīng)（立即），呼叫旁人幫忙如拘一

2、人，通過電話啟動(dòng)應(yīng)券反應(yīng)系統(tǒng)如為薩人一人啟動(dòng)應(yīng)總反應(yīng)施、一人幵始總牧 ）廠給千人工呼吸：毎觀'1比呼吸，呼哦頻率為 10次冊(cè)”如果2分鐘后仍未啟 動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)則啟幼 系統(tǒng)繼續(xù)人工呼吸：豹 每兩分鐘爸魚一鷹肚 皓“如卑沒有臟搏， 幵始心肺復(fù)蘇，如果可能有阿片類 葯物過量的情況，若 能獲得納洛爾則按 駅治療方案給予納洛 酮V礴認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全不是 不可冃擊AED1I 達(dá)5箱尊評(píng)倍3"川Ti有無敷說、呼吸、-有無氣頑榕阻肓無甩帀土命的外出血次急評(píng)估1呼皈、瞬牌，h壓*血氧館和度2簡要重點(diǎn)病史緊訣理心肺境蘇淸楚氣謂異將 殲放弋道打效匕血次急處買1唯持U道通暢2丈汽至哦氫$邏立曲胖通道或骨通譴

3、理持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)測(cè) /致命性創(chuàng)傷搶救流程搶救室檢杳評(píng)佶1快速監(jiān)測(cè)ih稱2床旁動(dòng)麻血汽井析?心電g： -10分鐘完成510分鐘后息乏4肌細(xì)蛋片：20分鐘甌完成V）床旁栓查評(píng)怙1急診床旁s超彩色超芯心臟趙啟.趙蘆迢劭2急詒氐肯X線檢査3Q分鐘完成3ME12導(dǎo)聯(lián)心電圍TQ分昶、白0分鐘* 90分鐘宦査4貝杳肌鈣承白 弋小時(shí)旨豆査5診斷性穿刺腹腔穿剌、胸腔穿刺;次評(píng)怙（急診科外的輔助檢查、 丄檢査的必要性補(bǔ)充桶史和蒂戌歸釣再直爺?shù)跂梭w和針對(duì)性栓査2硝定虹優(yōu)檢譽(yù)覽目（卷超、CT.MRk冠狀動(dòng)歸遙彭等）3檢直的危險(xiǎn)性檢查創(chuàng)再次評(píng)估生命律征樁査二町龍出氐的危段竺命傭況 4離幵搶較室的魚救苣呂 5患者

4、哎察屬冏充分淘通與理解z扯啟宜繪査訂處艮玄引址置怎及咸可能垃員竺命的問龜 1呼吸支持*傘痔肺通氣及嵌合 ，吒習(xí)播管機(jī)械通代 2慵環(huán)支持*試到冃標(biāo)rfl壓 韋阪體復(fù)蘇冇徴止血訂限制性液體復(fù)蘇 3址瑾他及主命的傍口，閉合臓叢部傷口 固定典植脣柱 ，固芒可走詁我曲管神經(jīng)扌員的骨折 4糾il釀?wù)\平叢歴電轉(zhuǎn)質(zhì)紊乩5控制血糖妤辭"氐血糖梓制辰曲柵在lOmml幾內(nèi) &進(jìn)行栢蕪危重屁的料異性處避 ACS.腦卒中、帥壇寒-危直創(chuàng)傷床旁桂直后址亙1堪疇檢沓結(jié)果進(jìn)訐紗首講一步明確初步診新.進(jìn)訐兔車程黃分級(jí)進(jìn)打針對(duì)性魁宣再衩處百離開急診科檢奩后處置sz?？凭锱c專科處溝病因治疔：針對(duì)相應(yīng)疾病進(jìn)行急救

5、治療.專科會(huì)診緊曲評(píng)怙：C3min? -肓無竜識(shí)-肓無呼頓*脈搏-有無汽追田基-有尢妝命性外!血1心肺毘蘇上河隊(duì)汽迫異鞫、開放氣進(jìn) 號(hào)累急址1114訃?yán)砜珊诘幕拋鲂员鬃鞫惪傆摴?（10mhiO 5工追通蜴能否紅痔 Bj呼駁節(jié)律弓頻辜C：爲(wèi)環(huán)及出±L狀胡Di神志伏況AVPU） Et充甘匏蠱性密再蹴評(píng)怙RHm測(cè)1蟲戌病史詢問-AMPIF2快速聚毓査體弋RASWPLAN"3鯉娶朗硝豹樓査：X如Bia、CT4診斷性穿列伏棘處置CsiOmin）川 墮待呼吸眉通暢政那頸 電血給待吟吸機(jī)糕弋功能 n琳樣術(shù)環(huán)用芹劇州血5處理裁伸煙改變因義 E：駅露由忠及剪止罠赳AMPLI氐211電昭止拠耿

6、史M； ( medicdticn curi enlly used) E前葯物便冃情況 P： Cpast iln«ss)過去病史 I * hsf meal)上次進(jìn)食吋國 I二 (.e'jp.ts/ernvn nlTirnl rdatd to the iiiiury；友生何 爭(zhēng)或冊(cè)二何環(huán)境CRASH PLAN canlidt'心臟 respiration 呼吸 f abdomen腌部 Cspinp)脊椎 :2時(shí)0頭項(xiàng) (pelvic)蠱骨 imb)四眩 (arteries)動(dòng)fli Cnerves)神經(jīng)K；A:Hi再炭處S5mki）： WPO堪序1.Veil Illati

7、on 迪 爵鑄氣済開族 調(diào)匯叭氧方貳和吸氧報(bào)樂 H導(dǎo)管或面罩瞄氧、鬲播.量吸鋼 建立輕圾氣道！氣官拯昔 哼吸機(jī)縫團(tuán)通氣2 Infusion輸液抗休克I建立有皺靜眛通道乞丈靜脈通弟或家通道或中心靜脈萱管 糧痰泵粧膺' 橄血 腫雁量為蟲血量的卜1倍品休?膠體液為3山 湮度先快 后慢，第亠牛小腫輸晶體液丄500ml、肢俾液50Dml 去血耒控制前采用隈制魅液體復(fù)蘇血壓維持在收縮壓E卜'1 nDrDinHf； 播血丫 HI）6Qb/1-補(bǔ)虹細(xì)胞606800011.椰ih雒持在7MQb43 Pulsflti 監(jiān)護(hù)并保證確環(huán)憩一定監(jiān)護(hù)心臟搏動(dòng)，維持心泵功#L 保證穗環(huán)袍定4 control

8、控制出血 抬離賢傷肢體 拒壓止血、加壓包此止血、均塞II血、鉗夾止血、止血帶止 血5per對(duì)tiori為診損性尼制性手木控亂±'血 簡見黃于陋膽勞術(shù)前準(zhǔn)備：廣1義牆、黒靜權(quán)餌音識(shí)臥艮有嚨玄障再哼HW鳳7.預(yù)防岀凝印廟陶的華人-預(yù)防破愣丸Ti治療出血和離血猜乳守:L、荃上5疣棄倫人對(duì)貝芳的反應(yīng)5,疤導(dǎo)的蟲舸至檢査幟頊紡再撫生血和裁JU啜的其主?？乒镌\誦定性手術(shù)廠第急評(píng)估1 （危險(xiǎn)性評(píng)估）（wmz、 勞力惟呼吸困難、複間陣發(fā)性呼曲固雅 綜坐呼吸*大汗煩鑲，釀粉紅色泡竦樣 庾，裁腦濕鳴音和（或）暉鳴皆<丿*凜気評(píng)估2再瀕評(píng)怙危險(xiǎn)性）I* 呼吸悶難不緩解，嚴(yán)董焦慮V.丿f樂急評(píng)

9、怙3 I無創(chuàng)監(jiān)測(cè)評(píng)估1* 呼吸困難不緩解* 測(cè)心率“血壓* 無創(chuàng)曲測(cè)* 埶病矯國*茫療反應(yīng)！應(yīng)狀體證*右心導(dǎo)管、有創(chuàng)監(jiān)測(cè)-客晝炊態(tài)F循環(huán)灌注 嚴(yán)重程度分級(jí)尋找佛園* 治疔反應(yīng)*肺逋氣利肺氧合* 血氧 OJg<90廣評(píng)估石（體淞漏留評(píng)估）'*治療反應(yīng)有無合并癥* 木鈉常留<J評(píng)估7 <病因評(píng)估） 難治性心衰急性冠脈綜合征得搶救流程緊急處置I一艇處置）坐仏 雙腿下垂，大流那氧，酒精除 泡，血戦監(jiān)測(cè)，建立靜脈迪適，控制入星廠&廠緊急處置2 （基礎(chǔ)藥物面罩阪氧 嗎呼3-10mg靜注或肌注* 祥利尿制20-40mg許注毛花武t （快速房顫）0,2 aG急處置m （擔(dān)環(huán)支

10、持） SBP<85mrrHg或你克無擴(kuò)血管作陽的正 性肌力藥（多毆或要巴酚丁胺） 5BP85-U0mnnH 觀逼 BP>110mmHg.緒予血管擴(kuò)張齊山 如諂酸 甘油*盡快去除誘因.和珮劑JpffilSL.正性肌丿 X.丿廠嫁急處宣比循環(huán)支持）i對(duì)治疔有良好反應(yīng)，継線上述治療z處豊和尿劑抵抗、調(diào)整擴(kuò)血管藥物劑晝 3SPA<85mmHg,循環(huán)涯注不足沖 停止血管擴(kuò)張劑，優(yōu)丸時(shí)用縮血管芮物 停（3受體蛍潘劑k'緊急處蜀5呼吸支持） 無呼吸機(jī)輔助逋氣f1J<>丿處置石（趙謔）I記出入宣：描導(dǎo)尿管，記錄尿壁2利愿捌抵抗處理無數(shù)3趙淞處輩7 （病固處置爲(wèi)創(chuàng)處理、防治

11、并笈癥i專科處理/燼芻評(píng)«10min)生命體征簡整備更快速色佈-1£導(dǎo)聯(lián)心電陽曙急扯.M «lt>mnj :檸it任何主動(dòng)活幼臥運(yùn)動(dòng)駁氧；僅在氧飽科度V90餡 呼駁窘迫變其牠低氧 血徒的髙他特征吋，行輔贈(zèng)養(yǎng)負(fù)麗捌愛馳：阿切匹林i52-3zome,習(xí)晤埼密JBOms/楓牡榕雷300空、阿杞棧牠丁類80碑硝酸甘油1頁心AR缺血陸療!3養(yǎng)休咀輛 頤酸醋類鈣通追朋刑 ACEI/ARB2抗血小麗&療曹幡喘裾顛毗唇畜Ub/KJaiimiKH3頁鰻湖T肝能銅(UFI-/LMWH)冷噸舌FT打5分H S3 1 ft,總制 重不超過：弓他楚立樺嫌紘決急評(píng)估(<3

12、0i+W)苒決乙電團(tuán)味膏厠片及B超2住噺箕評(píng)信“葺詵心電圈和初枕心電圈比較 他險(xiǎn)分層SIf&高血Ml亍段尚域我新發(fā)和TOO 的 L5BB肌鈣雖白增高步和段冶高AC& 弭駁壓低亞T纓功態(tài)倒宣草iE常肌鈣蜜白增亀就昨血缺血沽瓶 ?戰(zhàn)血小悵泊療 3誌黴站療 4哋7T黃泊療 5再逢注泊療 高電患咅直接PCI 陶搐發(fā)柞宅L，卜 H；洛性泊療<D-rO'N3Q?？茣?huì)唸，?？圃u(píng)估島他ACS刃段降低和T潼 協(xié)買底他/中他ACS-£T段和T潼正常甕無險(xiǎn)斷虐朮變化肌鍥漁白正常J PCI (B-t&-BM») CABC右肛ICL烷磴堂痿觀窮寰-反臭吐電囲監(jiān)測(cè)

13、-血箱標(biāo)譽(yù)物復(fù) 査-無謝誥斷施査汗疑輔寧中尋崔急吸得救程顱 損 搶 流成 基 生 支縈急泮估七5min 有無意識(shí)有無呼吸*脈鞘 有無氣道徂建 有無致甜性外出血換言評(píng)佶： 神志.呼眼*硯瓠弋遠(yuǎn)d垓:& 處直去肺廈蘇r泮曙:T遣再犧1、開腔円道*汽圖播忸,Mt呂涉柘fvw弟妬、1快遽帳攝壹飭方式判靳為顱腦慟憂胸陽.氣急笈紺、恿俶璋胃鬻詩處賈«5min） 心腫復(fù)蘇 淸除氣追異物 開抜氣道 鑒暑止血?dú)獾缹?-flFS=器乍無！囲合性顱腦樹傷凍令評(píng)估" 主侖征彖 “ 有無価廡外漏 3）有無詹脊隈-腦組織流出 4 肓無髓背池耳鼻r處£心座位 GEriTZ有:開放性顱腦

14、拐歷量-_.店荃白、電解戰(zhàn)、血尿常S!L床番- 血 胸片次總處賈1>處置宴急的呼碳、擔(dān)環(huán)情了兄Z）包扎囿疋睨出憾給軌丄判斷有無吁吸笈漏（PaO2<6 ?判斷急性或慢性起病情況、卞排除左心功能不全）廣決述評(píng)估；丄判斷是否育腦疝形成 羽心曲丹評(píng)補(bǔ)3監(jiān)測(cè)生命件征 坪樂內(nèi)壓 5排除> SOrrunNg|opf mi n "TtTSurI|E mi 產(chǎn) 出冋 ¥*"F廠為快速址置；】址理失血性林克2降低隕內(nèi)壓3控制抽描 理傷口處遵L上北型呼謹(jǐn)rJ1口 W- AJ- -JU JL尋U礦置、u用演為妙FT1和麻斥溝通主危險(xiǎn)性、必要性2有敷陽危陰時(shí).由帝有搶救謹(jǐn)答的醫(yī)務(wù)人員陪同3育赭疝形威著.請(qǐng)腦外科急會(huì)越，確定先送手術(shù)壅販足先行CT檢6糖皮質(zhì)矗漾7糾DDK、酸駙平衡3噴洽急性 專利會(huì)越Z手術(shù)室LJ尸、s*eur、急鍛重癥觀索室卜.丄-胸片X線片、CT1 - 惰環(huán)塚反価陟治并發(fā)癥中央靜耽管、監(jiān)治療原技炳；予人工呼吸：每6、1 秋I決呼吸，呼吸頻 率為10秋/分如果2分陳后仍 未啟功應(yīng)急系統(tǒng)，則 啟動(dòng)系統(tǒng)堆續(xù)人工呼吸， 約每兩分鐘撿査一戰(zhàn) 脈搏。如果沒有脈 薄，開始心肺復(fù)蘇如巣可能有阿片 類藥物過量的情況. 若能獲律納畜酮，則 按照治療方案給予納