降低鈴聲品管圈

1、減少鈴聲減少鈴聲護胃圈護胃圈圈組成員：圈長圈長活動策劃活動策劃輔導員輔導員活動實施活動實施圈員圈員活動實施活動實施圈員圈員活動實施活動實施圈員圈員活動實施活動實施圈員圈員活動實施活動實施圈員圈員活動實施活動實施圈員圈員活動實施活動實施護胃圈的形成圈名的確護胃圈的形成圈名的確定定圈名的確定過程圈名的確定過程候選圈名候選圈名投票數(shù)投票數(shù)結果結果日光圈日光圈1胃馨圈胃馨圈2同心圈同心圈1護胃圈護胃圈4圈名圈名：護胃圈寓意：寓意：綠色的圈：綠色的圈：代表我們是一支為了科室發(fā)展而團結一致、永不停歇、生代表我們是一支為了科室發(fā)展而團結一致、永不停歇、生機勃勃的護理團隊。機勃勃的護理團隊。紅色的心：紅色的心

2、：代表我們用愛心、誠心、細心、耐心、恒心為病人提供最代表我們用愛心、誠心、細心、耐心、恒心為病人提供最優(yōu)質的護理服務。優(yōu)質的護理服務。黃色的胃：黃色的胃：代表我們科的優(yōu)勢病種。代表我們科的優(yōu)勢病種。綠色的手：綠色的手：代表我們擁有精湛技術的雙手，托起病人的生命與希望。代表我們擁有精湛技術的雙手，托起病人的生命與希望。主題評價主題評價上級政上級政策策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 總分總分 順序順序選定選定1 1、提高提高患者對責患者對責任護士知曉率任護士知曉率5 55 53 35 518182 22 2、提高患者滿意提高患者滿意度度5 53 31 15 514143 33 3、提高提高小

3、便標小便標本送檢率本送檢率3 33 31 13 310104 44 4、減少鈴聲減少鈴聲5 55 55 55 520201 1護胃圈主題選定護胃圈主題選定評價說明評價說明分數(shù)分數(shù)上級政策上級政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1沒聽說過沒聽說過不可行不可行半年后再說半年后再說需多部門配合需多部門配合3 3偶爾告知偶爾告知較可行較可行下次解決下次解決需一個部門配合需一個部門配合5 5常常提醒常常提醒可行可行盡快解決盡快解決自行能解決自行能解決主題選定主題選定減少鈴聲減少鈴聲 選題理由對患者對患者而言而言對護士對護士而言而言對病區(qū)對病區(qū)而言而言提高綜合素質，提高綜合素質，減輕工作壓力，減輕

4、工作壓力，提升自我成就提升自我成就感。感。增強團隊凝聚增強團隊凝聚力，改善工作力，改善工作效率和品質，效率和品質，提高病區(qū)整體提高病區(qū)整體形象。形象。對醫(yī)院對醫(yī)院而言而言提高患者滿意提高患者滿意度，增加社會度，增加社會效應，提升醫(yī)效應，提升醫(yī)院的整體品牌院的整體品牌形象。形象。 為患者提供全為患者提供全面、全程、優(yōu)面、全程、優(yōu)質的護理服務，質的護理服務，減輕患者痛苦，減輕患者痛苦，促進患者早日促進患者早日康復?？祻??；顒佑媱潏D活動計劃圖收集期間：收集期間：2015.06.012015.06.05，住院病人人數(shù)，住院病人人數(shù)50人人/日，日，輸液瓶數(shù)平均輸液瓶數(shù)平均220瓶瓶/日日.能使用傳呼鈴

5、病床共能使用傳呼鈴病床共42張，以張，以42個病人個病人來統(tǒng)計工作量。來統(tǒng)計工作量。收集方式：收集方式：以檢查表置于護理站旁，凡護理站工作人員處理以檢查表置于護理站旁，凡護理站工作人員處理信號鈴響后，均登記于檢信號鈴響后，均登記于檢查查表中。表中。 現(xiàn)狀調查表現(xiàn)狀調查表項目06.0106.0206.0306.0406.05輸液接瓶210202208220206輸液結束4242424242輸液滲出106558檢查回來1015151216疼痛105765出血76331誤按52310其它（病 情 變化、生活 幫 助等）8791011活動前鈴聲病人滿意度統(tǒng)計活動前鈴聲病人滿意度統(tǒng)計2015年年病人總數(shù)

6、病人總數(shù)(例例)液體總數(shù)液體總數(shù)(瓶瓶)鈴聲總數(shù)鈴聲總數(shù)(次次)響鈴百響鈴百分比分比(%)病人滿病人滿意度（意度（%）6月月8日日4221020095806月月9日日4222019588866月月10日日4220618891816月月11日日4220819091826月月12日日4221018286861周平均值周平均值 422101919083現(xiàn)狀調查分析工作流程簡介現(xiàn)狀調查分析工作流程簡介護士查看床號護士查看床號處理問題處理問題信號信號 鈴鈴 響響問題處理結束問題處理結束改善前柏拉圖改善前柏拉圖目標設定目標設定177（二）設定理由二）設定理由1. 改善前現(xiàn)況把握之響鈴百分比改善前現(xiàn)況把握之

7、響鈴百分比90。2. 依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前3項占了項占了88%為本期活動改善重點。為本期活動改善重點。3. 圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標對自己能力進行圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標對自己能力進行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員分評估而推算的，本次品管圈成員 能力評分為能力評分為28分，以分，以40分為分為100%，計算圈員能力為，計算圈員能力為70%。4. 改善幅度：累計百分比改善幅度：累計百分比 88%圈員能力圈員能力 70%=61.6%5. 目標值：現(xiàn)況值目標值：現(xiàn)況值(現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善幅度）改善幅度） 90-9061.6% =

8、34.56圈能力圈能力=28/40100%目標：減少鈴聲，使響鈴百分比降至目標：減少鈴聲，使響鈴百分比降至60%90%60%病人滿意度升至病人滿意度升至90%原因分析原因分析 魚骨圖說明魚骨圖說明為何輸液問題造成住院病人使用信號鈴次數(shù)高為何輸液問題造成住院病人使用信號鈴次數(shù)高任意調整點滴滴數(shù)意識不清躁動易緊張看錯以為沒點滴加藥滴空未加抗凝劑靜脈注射固定不佳病人粗心技術未進血管導致腫脹醫(yī)護人員點滴滴空排氣不全注射針不適要求重打點滴管回血、阻塞物人事檢查點滴位置高度不足加床無人看護更換衣服病情變化點滴架點滴瓶注射液不易看清楚余量材質差破裂漏液太濃易阻塞與病人體質不合有雜質易過敏高度不足老舊易搖晃導

9、氣性不佳材質差易反折點滴管松脫注： 表重要要因原因分析原因分析 系統(tǒng)圖說明系統(tǒng)圖說明輸輸液液問問題題造造成成住住院院病病人人使使用用信信號號鈴鈴次次數(shù)數(shù)高高的的原原因因點滴架事物檢查病情變化點滴瓶注射液加床人病人醫(yī)護人員觀念技術液體輸完更換輸液液體外滲自行移動致針頭跌落注射不適要求重打點滴管回血阻塞主動性欠佳反正病人會呼叫等待鈴響未進血管導致腫脹靜脈注射固定不佳原原 因因 分分 析析 由表中可以看出由表中可以看出, ,因輸液使用信號鈴最多因輸液使用信號鈴最多, ,而護士而護士對更換液體主動性不強對更換液體主動性不強, ,更多時候要等待病人或更多時候要等待病人或家屬自己發(fā)現(xiàn)后呼叫。家屬自己發(fā)現(xiàn)后

10、呼叫。我們通過發(fā)放調查表我們通過發(fā)放調查表, ,日常工作中詢問日常工作中詢問, ,以及工作以及工作的結果或反省中發(fā)現(xiàn)的結果或反省中發(fā)現(xiàn): :病人對護士加強輸液巡視病人對護士加強輸液巡視主動發(fā)現(xiàn)并更換輸液接瓶要求迫切。主動發(fā)現(xiàn)并更換輸液接瓶要求迫切。要因確定要因確定護理工作流程欠合理護理工作流程欠合理護士被動依賴鈴聲護士被動依賴鈴聲宣教不夠詳細宣教不夠詳細制定對策并實施制定對策并實施1 1、加強巡視責任到人、加強巡視責任到人1組責任護士負責巡視組責任護士負責巡視1,2病室病室2組責任護士負責巡視組責任護士負責巡視3-8病室病室3組責任護士負責巡視組責任護士負責巡視9-12病室病室修訂各班職責及優(yōu)

11、化工作流程，完善巡視制度，實行責任護士老少人員修訂各班職責及優(yōu)化工作流程，完善巡視制度，實行責任護士老少人員合理分配，分工合作如：同組護士一個處理臨時醫(yī)囑，另一個勤巡視、合理分配，分工合作如：同組護士一個處理臨時醫(yī)囑，另一個勤巡視、勤觀察。勤觀察。責任護士每責任護士每3060min3060min巡視病房；對病人的剩余輸液量做到心中有數(shù)有預巡視病房；對病人的剩余輸液量做到心中有數(shù)有預見性的處理響鈴問題。見性的處理響鈴問題。除責任護士經(jīng)常性巡視病房外，充分利用實習同除責任護士經(jīng)常性巡視病房外，充分利用實習同學，帶領實習同學在病房巡視，將快輸液完畢的患者記錄下來并及時交學，帶領實習同學在病房巡視，將

12、快輸液完畢的患者記錄下來并及時交給責任護士。給責任護士。2 2、樹立并倡導護理人員主動服務的、樹立并倡導護理人員主動服務的意識意識晨會強調鈴聲重要性，提高護士意識；晨會強調鈴聲重要性，提高護士意識；將響鈴次數(shù)與護士績效考核掛鉤。將響鈴次數(shù)與護士績效考核掛鉤。強調對鈴聲敏感性的重要性；護士強調對鈴聲敏感性的重要性；護士長監(jiān)督，落實獎罰措施，對同一床號響鈴次數(shù)大于長監(jiān)督，落實獎罰措施，對同一床號響鈴次數(shù)大于3 3次仍未處理的護次仍未處理的護士扣護理質量分。士扣護理質量分。進行護士培訓，養(yǎng)成進病房為一人服務，同時也要觀察病房其他患者進行護士培訓，養(yǎng)成進病房為一人服務，同時也要觀察病房其他患者是否也有

13、需要是否也有需要全員參與按，積極總動接起傳呼鈴，到病房發(fā)現(xiàn)輸液換瓶或結束及時全員參與按，積極總動接起傳呼鈴，到病房發(fā)現(xiàn)輸液換瓶或結束及時告知加藥人員。告知加藥人員。3 3、做好宣教做好宣教做好病人按鈴的宣教，正確使用呼叫鈴，按需按鈴。做好病人按鈴的宣教，正確使用呼叫鈴，按需按鈴。建立良好的護患關系，提高患者依從性，不擅自調節(jié)滴速。建立良好的護患關系，提高患者依從性，不擅自調節(jié)滴速。責任護士認真做好病人的人院宣教，告知患者在輸液治療過程中護士責任護士認真做好病人的人院宣教，告知患者在輸液治療過程中護士會經(jīng)常巡視病房，不用操心液體，安心休養(yǎng)，不必擔心輸液完畢沒有會經(jīng)常巡視病房，不用操心液體，安心休

14、養(yǎng)，不必擔心輸液完畢沒有護士來及時續(xù)加液體和拔針。如有任何不適或需要護士協(xié)助要立刻按護士來及時續(xù)加液體和拔針。如有任何不適或需要護士協(xié)助要立刻按鈴鈴4.4.加強細節(jié)管理加強細節(jié)管理問題問題原因分析原因分析對策方案對策方案原因原因說明說明為何輸液問為何輸液問題造成住院題造成住院病人使用信病人使用信號鈴次數(shù)高號鈴次數(shù)高輸 液輸 液滴空滴空護士未注意病人的點滴護士未注意病人的點滴余量余量1.1.計算妥病人點滴滴數(shù)，以控制輸液計算妥病人點滴滴數(shù)，以控制輸液滴空的時間滴空的時間2.2.點滴余量點滴余量100 100 以內時，加強巡視病人以內時，加強巡視病人輸 液 管輸 液 管回 血 阻回 血 阻塞 ，

15、靜塞 ， 靜脈腫脹脈腫脹病人血液回流至輸液中病人血液回流至輸液中，導致凝固阻塞。未盡，導致凝固阻塞。未盡血管，導致腫脹。血管，導致腫脹。1.1.于病人打點滴時，教導其點滴若回血即于病人打點滴時，教導其點滴若回血即請護理人員處理請護理人員處理2.2.提高護士靜脈穿刺技術，護士長不定時提高護士靜脈穿刺技術，護士長不定時考核年輕護士穿刺水平?？己四贻p護士穿刺水平。輸液時間控制表輸液時間控制表注注:加藥護士給病人接瓶后加藥護士給病人接瓶后,控制輸液滴數(shù)控制輸液滴數(shù),記錄本病人該瓶液體記錄本病人該瓶液體輸注的時間輸注的時間.輸液滴數(shù)（滴輸液滴數(shù)（滴/ /分）分）202030304040505060607

16、0708080100100每每100ml100ml需要時間（需要時間（分鐘）分鐘）95956363474738383131272723231919每每250ml250ml需要時間（需要時間（分鐘）分鐘）237237158158 117117 95957878676757574747總結總結有形成果呼叫鈴次數(shù)降低呼叫鈴次數(shù)降低病人抱怨次數(shù)減少病人抱怨次數(shù)減少護士靜脈穿刺技術提高護士靜脈穿刺技術提高病人滿意度提高病人滿意度提高改善后柏拉圖改善后柏拉圖3 3個月后鈴聲病人滿意度統(tǒng)計個月后鈴聲病人滿意度統(tǒng)計2015年年病人總數(shù)病人總數(shù)(例例)液體總數(shù)液體總數(shù)(瓶瓶)鈴聲總數(shù)鈴聲總數(shù)(次次)響鈴百響鈴百

17、分比分比(%)病人滿病人滿意度（意度（%）9月月21日日4221013061909月月22日日4220512058889月月23日日4220012663919月月24日日4222012355929月月25日日4220512761891周平均值周平均值 422081255990響鈴百分比與患者滿意度對比效果確認效果確認改善前柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善后柏拉圖（一）有形成果（一）有形成果效果確認效果確認（一）有形成果（一）有形成果 公式公式：達標率達標率% = 改善后改善后 改善前改善前 x 100%= 59 90 x 100%=103.3% 目標值目標值 改善前改善前 6090 進步率進

18、步率% = 改善后改善后 改善前改善前 x 100% = 59 90 x 100%=34.40% 改善前改善前 90 （二）無形成果護士主動巡視的意識提高護士解決問題能力的提高護士主動管理意識的提高護士向心力提升護士溝通協(xié)調更為順暢護士彼此之間合作力加強鞏固措施鞏固措施定期組織小組成員活動，培養(yǎng)團隊凝聚力定期組織小組成員活動，培養(yǎng)團隊凝聚力護士按照規(guī)定的護理流程工作護士按照規(guī)定的護理流程工作加強巡視病房，變被動服務為主動服務加強巡視病房，變被動服務為主動服務護士長定期檢查，不定期抽查統(tǒng)計響鈴百分比和病人滿意度護士長定期檢查，不定期抽查統(tǒng)計響鈴百分比和病人滿意度檢討與改善檢討與改善 項項 目目 優(yōu)優(yōu) 點點 缺缺 點點 努努 力力 方方