牽引病人的護理

1、牽引病人的護理牽引病人的護理牽引的定義牽引的定義 牽引就是牽拉的意思，要達到牽引的目的，必須在牽引的同時，有一個與牽引力平衡的、作用力相反的反牽引力。牽引的目的牽引的目的 1，牽拉關(guān)節(jié)或骨骼，使脫節(jié)的關(guān)節(jié)或錯位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位后的位置。 2，牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息。 3，矯正畸形。牽引的分類牽引的分類 1,骨牽引 2，皮牽引 3，兜帶牽引骨牽引骨牽引 定義：將不銹鋼針或牽引鉗穿入骨骼，通過牽拉鋼針直接牽拉到骨骼而起到復(fù)位、固定與休息的作用。 優(yōu)點：牽拉力量比較大、效果好，一般用于青壯年及需要重力牽拉者。 缺點：病人有一定的痛苦，增加感染的機會。方法

2、方法 顱骨牽引：適用于頸椎骨折、頸椎脫位（牽引重量為35kg ） 股骨髁上牽引：髖節(jié)脫位、骨盆骨折、脫位。（為體重的1/81/7. ） 脛骨結(jié)節(jié)牽引：股骨頸、股骨粗隆、股骨干 跟骨牽引：脛骨平臺、脛腓骨骨折、內(nèi)外踝骨折（為體重的1/151/10. ） 尺骨鷹嘴牽引：肱骨髁上骨折（為體重的1/201/15 ）適應(yīng)癥適應(yīng)癥 *不穩(wěn)定性骨折 *開放性骨折 *成人肌力較強部位的骨折 *頸椎骨折與脫位 *關(guān)節(jié)攣縮畸形 *骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心性脫位影響骨牽引的原因影響骨牽引的原因 牽引重量接觸到了地面 牽引重量墜落到地面上 牽引重量靠在了窗欄上 牽引重量被病人移走 被服及物品壓在牽引繩上 進行護

3、理操作時，為方便將重量提前放在椅子上 牽引重量過輕，影響畸形的矯正及骨折的復(fù)位 牽引重量過重，可產(chǎn)生過度牽引，造成骨折不愈合拆除骨牽引的條件拆除骨牽引的條件 骨折初步愈合及骨痂生成，可改用石膏固定 肌肉已拉松，可行手術(shù)整復(fù)內(nèi)固定 畸形或攣縮已糾正（骨牽引時間一般為6-8周，如還需牽引治療，可改用皮牽引或另換部位穿刺）皮牽引皮牽引 定義：是將膠布或特制的牽引帶固定于傷肢皮膚上，牽引皮膚和肌肉，通過肌肉在骨骼上的附著點傳遞到骨骼，起到復(fù)位和固定的作用 。 優(yōu)點：操作簡便，不需穿破骨組織，對肢體損傷小，病人痛苦少。 缺點：不能承受太大重量，一般不超過5kg，否則容易將膠布拉脫。皮牽引皮牽引 適應(yīng)癥：

4、小兒或老弱病人的四肢骨折牽引、 關(guān)節(jié)炎癥時矯正與固定。（皮牽引一般為2-4W） 禁忌癥：對膠布過敏者。 皮膚炎癥破損者 肌肉力量強大有力的。兜帶牽引兜帶牽引 定義：是利用布帶或海綿兜帶托住身體突出的部位施加牽引力的方法 。 適用于：枕頜帶牽引，用于頸椎骨折、脫位及頸椎病等，牽引重量310kg 骨盆懸吊牽引。用于骨盆骨折有分離移位者，牽引重量以臀部抬離床面為宜。 （2）骨盆帶：用于腰椎間盤突出癥，牽引重量因人而異醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，一般715kg. 適應(yīng)癥 枕頜帶牽引：用于頸椎骨折、脫位及頸椎病等，牽引重量310kg 骨盆懸吊牽引：用于骨盆骨折有分離移位者，牽引重量以臀部抬離床面為宜。 骨盆帶

5、：用于腰椎間盤突出癥，牽引重量因人而異，一般715kg.牽引的護理牽引的護理 （一）凡新上牽引上的患者，做好交接班， （二）加強病人的生活護理，持續(xù)牽引的病人往往行動不便，生活不能完全自理，應(yīng)協(xié)助病人滿足正常的生理需要，定期為病人做清洗衛(wèi)生工作，使病人清潔、舒適，有利于血液循環(huán)。注意冬季患肢保暖，防止受涼。牽引的護理（三）保持有效牽引。 每天檢查牽引效果、包扎的松緊度、有無滑脫及松動。 保持懸引錘懸空、滑車靈活。 囑咐病人不要隨意改變體位，家屬不要隨意增加牽引的總量。 顱骨牽引者，每日將顱骨牽引弓靠攏壓緊螺母擰緊半圈，防止顱骨牽引弓松脫。 肢體牽引時，每日測量兩側(cè)肢體的長度，避免發(fā)生過度牽引。

6、顱骨牽引時，應(yīng)抬高床頭，下肢牽引時應(yīng)抬高床尾15-30度。牽引的護理（四）保持有效血液循環(huán) 密切觀察患者血液循環(huán)情況，檢查局部包扎有無過敏，牽引重物是否過大。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運動障礙及脈搏細弱時，應(yīng)詳細檢查，分析原因并及時通告醫(yī)生。牽引的護理（五）預(yù)防感染 骨牽引時，穿刺處皮膚應(yīng)保持清潔，用無菌敷料覆蓋，每日用75%的乙醇消毒穿刺處，針眼處如有分泌物及痂皮，應(yīng)用棉簽將其擦去，防止痂下積膿以防感染。牽引的護理 并發(fā)癥的護理1，足下垂：腓總神經(jīng)位置較淺，容易受壓，引起足下垂。因此，下肢水平牽引時，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)。牽引的護理2，壓瘡：由于持續(xù)牽引和長期臥床，骨隆突部位易受壓形成壓瘡，如肩背、骶尾部、雙側(cè)髂嵴、膝踝關(guān)節(jié)、足后跟等，故應(yīng)用棉墊、軟枕、氣墊等加以保護。保持床單位清潔、平整和干燥。若皮膚受壓發(fā)紅，可貼水膠體等保護性敷料。牽引的護理 3,墜積性肺炎：長期臥床，頭低腳高位，尤其是抵抗力較差的老年人易發(fā)生。鼓勵病人每日定時抬起上身，做深呼吸運動及有效咳嗽，以利于肺部擴張，在保持有效牽引的前提下，用扶手練習(xí)起坐，協(xié)助病人每日定時變換體位。牽引的護理4,血栓性靜脈炎：指導(dǎo)患者進行患肢的有規(guī)律的功能鍛煉如股四頭肌的等長收縮，各關(guān)節(jié)的全范圍活動等。必要時遵