建筑施工安全監(jiān)理標準化管理資料

1、附件：常熟建筑施工安全監(jiān)理標準化資料（試行）目錄1、項目監(jiān)理機構(gòu)安全管理體系表2、安全監(jiān)理規(guī)劃、細則、措施編制與實施記錄表3、安全監(jiān)理專項活動記錄表4、施工總（分）包單位安全管理體系審查表5、施工安全技術(shù)方案、措施落實情況監(jiān)理審查記錄表6、專項施工方案報審表7、超過一定規(guī)模危險性較大的分部分項工程專項施工方案審批表8、環(huán)境衛(wèi)生管理方案報審表9、建筑施工起重機械設(shè)備進場登記申報表10、建筑施工起重機械安裝（拆卸）單位條件審核表11、工機械設(shè)備安全檢查記錄匯總表12、施工機械設(shè)備設(shè)施安全報審表13、特種作業(yè)人員安全資格檢查記錄匯總表14、項目監(jiān)理機構(gòu)安全檢查記錄匯總表15、安全隱患整改通知單16、

2、安全隱患整改通知單回復17、安全隱患暫時停工通知書18、安全整改復工報審表19、施工安全隱患監(jiān)理快報表20、項目監(jiān)理機構(gòu)安全文明措施費現(xiàn)場考評記錄匯總表21、施工安全監(jiān)理總結(jié)評價表22、安全管理檢查評分表23、文明施工檢查評分表24、基坑支護、土方作業(yè)檢查評分表25、模板支架檢查評分表26、起重吊裝檢查評分表27、塔式起重機檢查評分表28、物料提升機檢查評分表29、施工升降機檢查評分表30、高處作業(yè)吊籃檢查評分表31、扣件式鋼管腳手架檢查評分表32、懸挑式腳手架檢查評分表33、附著式升降腳手架檢查評分表34、滿堂式腳手架檢查評分表35、門式鋼管腳手架檢查評分表36、碗扣式鋼管腳手架檢查評分表3

3、7、承插型盤扣式鋼管支架檢查評分表38、施工用電檢查評分表39、“三寶、四口”及臨邊防護檢查評分表40、施工機具檢查評分表表1項目監(jiān)理機構(gòu)安全管理體系表工程名稱監(jiān)理單位施工單位監(jiān)理企業(yè)安全管理機構(gòu)姓 名資歷、資格材料安全培訓、崗位證書情況電 話企業(yè)負責人主管安全監(jiān)理技術(shù)負責人安全監(jiān)理管理部門負責人項目監(jiān)理機構(gòu)安全監(jiān)理組織總監(jiān)總監(jiān)代表專業(yè)監(jiān)理工程師安全監(jiān)理人員安全監(jiān)理目標填表人審核人填表日期注：1、項目監(jiān)理機構(gòu)應(yīng)如實、全面填寫本表的內(nèi)容，以從安全監(jiān)理組織管理體系上保證履行安全監(jiān)理責任。2、隨表應(yīng)附相關(guān)人員資格、資歷等證明資料及工作崗位分工與責任制度。3、填表人為項目總監(jiān)或總監(jiān)代表，審核人為公司安

4、全監(jiān)理管理部門負責人。表2項目安全監(jiān)理規(guī)劃、細則、措施編制記錄表工程名稱監(jiān)理單位施工單位序號名 稱計劃編制時間編制完成時間審批時間備注（修改記錄）12345678910111213記錄人：注：1、項目監(jiān)理機構(gòu)應(yīng)如實、全面填寫本表的內(nèi)容，從安全監(jiān)理技術(shù)措施上保證履行安全監(jiān)理責任。2、隨表應(yīng)附相應(yīng)安全監(jiān)理規(guī)劃、細則、措施等文件。表3安全監(jiān)理專項活動記錄表工程名稱監(jiān)理單位施工單位序號活 動 名 稱參加人員活動時間情況與效果評價記錄人12345678910注：1、本表所稱安全監(jiān)理專項活動是指監(jiān)理單位在所監(jiān)理的工程項目上開展的安全專項分析評價、安全專項評審、安全專項處理、安全專題會議、安全專題學習培訓等

5、各項活動；2、項目監(jiān)理機構(gòu)在日常監(jiān)理工作中，應(yīng)重視專項安全監(jiān)理活動，并將所作的工作及成效填報本表；3、安全監(jiān)理專項活動的具體情況需要保持書面記錄時，表后應(yīng)另附相應(yīng)資料。表4施工總（分）包單位安全管理體系審工程名稱施工單位承包范圍企業(yè)安全管理組織姓 名資質(zhì)、資歷及崗位證書情況聯(lián)系電話備 注企業(yè)安全負責人安全部門負責人項目安全管理組織姓 名資質(zhì)、資歷及崗位證書情況聯(lián)系電話備 注項目經(jīng)理專職安全生產(chǎn)人員企業(yè)安全管理制度序號項 目內(nèi) 容1企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證2現(xiàn)場安全生產(chǎn)文明施工管理制度3安全生產(chǎn)責任制4特種作業(yè)人員操作證書5安全生產(chǎn)施工資金保障制度6三類人員考核合格證書7施工安全技

6、術(shù)操作規(guī)程8專業(yè)（安全）監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)（安全）監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日總監(jiān)理工程師審查意見： 項目總監(jiān)（簽字）： 年 月 日 項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）：注：1、本表在各工序開工前填報；2、本表所要求填報的內(nèi)容監(jiān)理要審查是否符合相關(guān)法規(guī)要求，不符合要求時應(yīng)發(fā)整改通知，項目監(jiān)理機構(gòu)不予通過施工安全管理體系審查，并不得簽發(fā)開工令；3、本表后應(yīng)附施工單位的有關(guān)證書、證明材料及復印件、安全生產(chǎn)許可證等材料。表5施工安全技術(shù)方案監(jiān)理審查記錄表工程名稱監(jiān)理單位序號施工安全技術(shù)方案、措施名稱涉及部位實施單位是否按規(guī)定進行專家論證并完善方案及審批手續(xù)程序是否完善安全交底是否充分審查時間審查結(jié)論1

7、樁基施工方案2基坑施工方案3土方開挖施工方案4模板施工方案5起重吊裝方案6塔吊搭、拆方案7物料提升機裝、拆方案8施工升降機搭拆方案9腳手架施工方案10臨時用電施工組織設(shè)計11卸料平臺方案12其他危險性較大的分部分項工程13發(fā)包方與承包方簽訂的安全管理協(xié)議14 監(jiān)理記錄人： 項目總監(jiān)（簽字）：注：1、附錄：危險性較大分部分項工程；2、監(jiān)理機構(gòu)在實施安全監(jiān)理過程中，應(yīng)對施工安全技術(shù)方案、措施落實情況進行檢查，對存在的安全問題和安全隱患應(yīng)及時簽發(fā)整改通知。附錄：下列危險性較大工程由施工企業(yè)在施工前單獨編制安全專項施工方案，經(jīng)施工企業(yè)技術(shù)負責人、監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師簽字后實施：1、開挖深度超過3m（含

8、3m）或雖未超過3m但地質(zhì)條件和周邊環(huán)境復雜的基坑（槽）支護、降水工程、土方開挖工程。2、模板工程及支撐體系（一）各類工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飛模等工程。（二）混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度5m及以上；搭設(shè)跨度10m及以上；施工總荷載10kN/m2及以上；集中線荷載15kN/m及以上；高度大于支撐水平投影寬度且相對獨立無聯(lián)系構(gòu)件的混凝土模板支撐工程。（三）承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系。3、起重吊裝及安裝拆卸工程（一）采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在10KN及以上的起重吊裝工程。（二）采用起重機械進行安裝的工程。（三）起重機械設(shè)備自身的安裝、拆卸。4、腳手架

9、工程（一）搭設(shè)高度24m及以上的落地式鋼管腳手架工程。（二）附著式整體和分片提升腳手架工程。（三）懸挑式腳手架工程。（四）吊籃腳手架工程。（五）自制卸料平臺、移動操作平臺工程。（六）新型及異型腳手架工程。5、拆除、爆破工程（一）建筑物、構(gòu)筑物拆除工程。（二）采用爆破拆除的工程。6、其它（一）建筑幕墻安裝工程。（二）鋼結(jié)構(gòu)、網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程。（三）人工挖擴孔樁工程。（四）地下暗挖、頂管及水下作業(yè)工程。（五）預應(yīng)力工程。（六）采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)標準的危險性較大的分部分項工程。下列危險性較大工程應(yīng)組織專家組對安全專項施工方案進行論證審查：1、深基坑工程：開挖深度超

10、過4m（含4m），或深度雖未超過4m（含4），但地址條件和周圍環(huán)境及地下管線及其復雜的深基坑工程；深度超過9m的要經(jīng)過不同專家組二次論證；2、模板工程及支撐體系（一）工具式模板工程：包括滑模、爬模、飛模工程。（二）混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度8m及以上；搭設(shè)跨度18m及以上；施工總荷載15kN/m2及以上；集中線荷載20kN/m及以上。（三）承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系，承受單點集中荷載700Kg以上。3、起重吊裝及安裝拆卸工程（一）采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在100kN及以上的起重吊裝工程。（二）起重量300kN及以上的起重設(shè)備安裝工程；高度200m及以上內(nèi)爬起重

11、設(shè)備的拆除工程。4、腳手架工程（一）搭設(shè)高度50m及以上落地式鋼管腳手架工程。（二）提升高度150m及以上附著式整體和分片提升腳手架工程。（三）架體高度20m及以上懸挑式腳手架工程。5、拆除、爆破工程（一）采用爆破拆除的工程。（二）碼頭、橋梁、高架、煙囪、水塔或拆除中容易引起有毒有害氣（液）體或粉塵擴散、易燃易爆事故發(fā)生的特殊建、構(gòu)筑物的拆除工程。（三）可能影響行人、交通、電力設(shè)施、通訊設(shè)施或其它建、構(gòu)筑物安全的拆除工程。（四）文物保護建筑、優(yōu)秀歷史建筑或歷史文化風貌區(qū)控制范圍的拆除工程。6、其它（一）施工高度50m及以上的建筑幕墻安裝工程。（二）跨度大于36m及以上的鋼結(jié)構(gòu)安裝工程；跨度大于

12、60m及以上的網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程。（三）開挖深度超過16m的人工挖孔樁工程。（四）地下暗挖工程、頂管工程、水下作業(yè)工程。（五）采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)標準的危險性較大的分部分項工程。、建設(shè)行政主管部門或建設(shè)單位認為有必要組織論證審查的工程。表6專項施工方案報審表工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位）茲報驗：1基坑支護與降水工程專項施工方案2土方開挖工程專項施工方案3模板工程專項施工方案4起重吊裝及安裝拆卸工程專項施工方案5腳手架工程專項施工方案6拆除、爆破工程專項施工方案7臨時用電專項施工方案8其他 危險性較大的工程專項施工方案本次申報內(nèi)容系第 次申報，申報內(nèi)容施工

13、企業(yè)技術(shù)負責人已批準。附件：1、 2、 項目經(jīng)理（簽字）：日期： 承包單位項目經(jīng)理部（蓋章）： 項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見: 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目總監(jiān)（簽字）： 日期： 項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）： 注：承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前7日提出本報審表。表7超過一定規(guī)模危險性較大的分部分項工程專項施工方案審批表工程名稱施工單位方案名稱專項施工方案簡述（本次申報內(nèi)容系第 次修改完善）： 編制人簽字： 年 月 日專家組意 見 組長簽字： 年 月 日審核部門審核人審核意見審核日期技術(shù)安全質(zhì)量施工單位審批意見 分包單位技術(shù)負責

14、人（簽字）： 年 月 日分包單位（蓋章）： 總包單位技術(shù)負責人（簽字）： 年 月 日 總包單位（蓋章）： 監(jiān)理單位意見 項目總監(jiān)（簽字）： 年 月 日 項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）： 建設(shè)單位意見 項目負責人（簽字）： 年 月 日備注注: 專項施工方案附在表后。表8環(huán)境衛(wèi)生管理方案報審表工程名稱：編號：致：我方已根據(jù)有關(guān)規(guī)定完成了 工程環(huán)境衛(wèi)生管理方案的編制，并經(jīng)公司審查批準，請予以審核。附：環(huán)境衛(wèi)生管理方案 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日 施工單位（蓋章）：監(jiān)理工程師審查意見： 監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見： 項目總監(jiān)（簽字）： 年 月 日 項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）： 表9 建筑

15、施工起重機械設(shè)備進場登記申報表基 本 情 況工程名稱工程地址施工總承包單位項目經(jīng)理（電話）建設(shè)單位現(xiàn)場負責人（電話）監(jiān)理單位項目總監(jiān)（電話）拆裝單位拆裝負責人（電話）資質(zhì)證書編號安全生產(chǎn)許可證編號設(shè)備名稱規(guī)格型號合格證號產(chǎn)權(quán)單位產(chǎn)權(quán)登記編號制造廠家出廠日期 年 月 日首次安裝高度 m最終安裝高度 m預計安裝附墻數(shù)計劃安裝時間 年 月 日預計使用時段年 月 年 月相 關(guān) 資 料 審 查序號資料內(nèi)容結(jié)果現(xiàn)場管理及拆裝作業(yè)人員1建筑起重機械產(chǎn)權(quán)備案證明類別姓名證書號碼2拆裝單位資質(zhì)證書及安全生產(chǎn)許可證副本，拆裝合同、安全協(xié)議，安裝單位法人授權(quán)委托書3設(shè)備進場驗收記錄及租賃設(shè)備近期性能檢測合格證明4設(shè)

16、備使用單位和租賃單位簽訂的租賃協(xié)議書以及安全生產(chǎn)責任協(xié)議書5施工現(xiàn)場起重機械設(shè)備平面位置圖6設(shè)備基礎(chǔ)設(shè)計施工方案以及設(shè)備基礎(chǔ)驗收資料7起重機械設(shè)備安裝(拆卸)專項安全施工方案，技術(shù)措施及應(yīng)急救援預案8輔助起重機械資料9施工總承包單位及監(jiān)理單位要求的其他資料上述資料已經(jīng)建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工總承包（使用）單位和拆裝單位相關(guān)負責人共同審查，確認符合相關(guān)要求，并承諾嚴格執(zhí)行！拆裝負責人（簽字）： 項目經(jīng)理（簽字）： 項目總監(jiān)或建設(shè)單位現(xiàn)場負責人（簽字）： 年 月 日 年 月 日 年 月 日安全監(jiān)督部門備案意見： 年 月 日表10建筑施工起重機械安裝（拆卸）單位條件審核表裝拆單位（蓋章）：工程名稱施

17、工總承包單位設(shè)備名稱規(guī)格型號產(chǎn)權(quán)登記證號制造廠家作業(yè)范圍安裝 拆卸審核項目審核內(nèi)容及要求審核結(jié)果專業(yè)資質(zhì)安裝企業(yè)資質(zhì)證書應(yīng)在有效期內(nèi)合格 不合格一級資質(zhì)可承攬各類建筑起重機械裝拆；二級資質(zhì)可承攬100噸米及以下塔吊等起重設(shè)備、120噸米及以下起重機和龍門吊的裝拆；三級資質(zhì)可承攬80噸米及以下塔吊等起重設(shè)備、60噸米及以下起重機和龍門吊的裝拆合格 不合格安全生產(chǎn)許可證安全生產(chǎn)許可證應(yīng)在有效期內(nèi)合格 不合格裝拆作業(yè)管理人員項目負責人姓名： ，持有效安全生產(chǎn)考核合格證書合格 不合格專職安全人員姓名： ，持有效安全生產(chǎn)考核合格證書合格 不合格現(xiàn)場監(jiān)督專業(yè)技術(shù)人員姓名： ，持相應(yīng)技術(shù)職稱合格 不合格機械

18、管理員姓名： ，持有效機械管理員崗位證書合格 不合格特種作業(yè)人員裝拆人員: ，持有效特種作業(yè)操作證合格 不合格信號指揮： ，持有效特種作業(yè)操作證司 索 工： ，持有效特種作業(yè)操作證合格 不合格起重機司機： ，持有效特種作業(yè)操作證合格 不合格起重機械備案證明按規(guī)定到企業(yè)注冊地建設(shè)主管部門進行備案，并提供備案登記證明原件合格 不合格裝拆合同及安全協(xié)議書安裝（拆卸）單位應(yīng)與施工單位簽訂建筑起重機械安裝（拆卸）合同，合同中須明確雙方安全生產(chǎn)責任；實行總承包的，安裝（拆卸）單位應(yīng)與施工總承包單位簽訂安全協(xié)議書合格 不合格輔助起重機械資料及其特種作業(yè)人員輔助起重機械名稱： ，型號： ，具備有效特種設(shè)備檢測

19、合格材料合格 不合格輔助起重機械操作人員： ，持有效特種作業(yè)操作證合格 不合格施工（總承包）單位審核意見： 符合要求，報監(jiān)理單位審核 不符合要求，重新提交 審核人（簽字）： 年 月 日 施工（總承包）單位（蓋章）：工程監(jiān)理單位審核意見：符合要求，同意安裝（拆卸） 不符合要求，補充完善后重新報審 項目總監(jiān)（簽字）： 年 月 日 工程監(jiān)理單位（蓋章）： 說 明1報送審核的附件材料需提供原件，施工總承包單位、監(jiān)理單位審核合格后，應(yīng)分別留存復印件附后；2施工總承包單位、監(jiān)理單位收到裝拆單位提交的齊全有效的資料之日起2個工作日內(nèi)審核完畢并簽署意見。表11 施工機械設(shè)備安全檢查記錄匯總表工程名稱監(jiān)理單位施

20、工單位檢查日期 機械設(shè)備名稱 安全資料、手續(xù)程序、人員 配備持證上崗情況檢查情況檢查人員注：1、項目監(jiān)理機構(gòu)要嚴格審查影響施工安全的機械設(shè)備是否符合相關(guān)法規(guī)和強制性標準的要求，不符合要求時應(yīng)發(fā)書面整改通知。未通過檢查，不得投入使用；2、本表后應(yīng)附施工單位的施工機械設(shè)備的有關(guān)合格證書、驗收證明、書面簽認資料等材料（項目監(jiān)理機構(gòu)查驗有關(guān)原件后可僅保留復印件）。表12施工機械設(shè)備設(shè)施安全報審表工程名稱致：_ _ _（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)建筑工程安全監(jiān)理工作要求，_ _ _工程的_（施工機械設(shè)備施工安全設(shè)施）已安裝施工完畢，并經(jīng)我單位組織有關(guān)技術(shù)與安全管理人員驗收（檢測）為合格，驗收和相關(guān)報批手續(xù)已齊全

21、，現(xiàn)將相關(guān)資料報送給你們，請審查。附相關(guān)資料：起重機械設(shè)備安裝驗收記錄表 起重機械設(shè)備檢測合格報告 起重機械設(shè)備使用登記表其他 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日 施工單位（蓋章）： 監(jiān)理單位意見：符合施工方案要求，驗收報批手續(xù)齊全，同意投入使用 不符合施工方案要求，驗收報批手續(xù)不齊全，整改后再報 專業(yè)（安全）監(jiān)理工程師（簽字）： 項目總監(jiān)（簽字）： 年 月 日 年 月 日注：1、本表一式二份，由施工單位填報，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份，以備監(jiān)理單位、建設(shè)單位、安全監(jiān)督機構(gòu)檢查；2、項目監(jiān)理機構(gòu)要督促施工單位對危險性較大施工機械設(shè)備和安全設(shè)施做好安全管理，嚴格按規(guī)定的程序和要求完成編制方案、組織

22、實施、內(nèi)部驗收和申報審查等工作。3、凡影響施工安全的施工機械設(shè)備和安全設(shè)施不將相關(guān)資料報項目監(jiān)理機構(gòu)進行安全審查的，或?qū)彶椴缓细竦模坏猛度胧褂?，項目監(jiān)理機構(gòu)應(yīng)簽發(fā)表16安全隱患整改通知單或表18安全隱患暫時停工通知書。表13特種作業(yè)人員資格檢查記錄匯總表工程名稱項目監(jiān)理機構(gòu)檢查日期作業(yè)內(nèi)容施工單位工種名稱姓名崗位證書號檢查情況檢查人員注：1、本表項目監(jiān)理機構(gòu)保存，以備監(jiān)理單位、建設(shè)單位、安全監(jiān)督機構(gòu)檢查；2、本表所填內(nèi)容及相關(guān)證書證件，在整個安全監(jiān)理過程中監(jiān)理人員要嚴格隨時對照檢查，保證施工過程中特種作業(yè)人員到崗到位，存在問題與不足時應(yīng)書面通知施工單位整改；3、監(jiān)理單位要核查施工單位各工種人

23、員的證書證件的原件，并將復印件附在本表后。表14項目監(jiān)理機構(gòu)安全檢查記錄匯總表工程名稱項目監(jiān)理機構(gòu)施工單位序號檢查日期形象進度安全隱患 整改處理要求（編號、發(fā)出日期） 解決問題 的情況或結(jié)果12345678910項目總監(jiān)（簽字）填表人（簽字）注：1、本表項目監(jiān)理機構(gòu)保存，以備監(jiān)理單位、建設(shè)單位、安全監(jiān)督機構(gòu)檢查；2、監(jiān)理機構(gòu)在實施安全監(jiān)理過程中，應(yīng)按照建筑施工安全檢查標準進行定期和不定期的檢查。定期檢查不少于每周一次，如有危險性較大分部分項工程作業(yè)，必須進行安全檢查。安全檢查可按照建筑工程安全檢查標準59-2011檢查評分表（詳見表23-表41）進行；3、通過各種安全監(jiān)理活動發(fā)現(xiàn)施工中的安全問

24、題和隱患，并填寫本表，跟蹤落實存在的問題，填表人應(yīng)跟蹤所填寫安全問題或隱患的解決結(jié)果，定期向總監(jiān)理工程師報告；4、安全檢查及日常安全監(jiān)理過程中，監(jiān)理機構(gòu)對存在的安全問題和安全隱患應(yīng)及時簽發(fā)整改通知，未能及時整改時應(yīng)及時向建設(shè)單位和有關(guān)安全監(jiān)督部門報告。表15安全隱患整改通知單工程名稱編 號致： （施工單位） 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，施工現(xiàn)場存在下列安全隱患： 限于 年 日前完成整改，并向我單位提出整改復查申請。 項目總監(jiān)（簽字）： 年 月 日 項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）： 施工單位簽收人（簽字）： 簽收日期： 年 月 日注：1、本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)和施工單位各保存一份，以備監(jiān)理單位、建設(shè)單位、安全監(jiān)督機構(gòu)

25、檢查；2、項目監(jiān)理機構(gòu)在各項安全監(jiān)理活動與工作過程中，發(fā)現(xiàn)施工中存在安全事故隱患時，應(yīng)及時發(fā)出本表，要求施工單位限期整改，防止安全事故發(fā)生；3、發(fā)出本表后，監(jiān)理人員要在一定的期限內(nèi)跟蹤復查，并做好驗證的記錄；4、本單后可附存在安全隱患檢查記錄或相片等證據(jù)材料。表16安全隱患整改通知單回復工程名稱編 號致： （監(jiān)理單位） 我方接到編號 的安全隱患整改通知后，已按要求完成了相應(yīng)整改處理工作，請于 年 月 日 時復查。 附報上相應(yīng)證據(jù)資料： 1、 ； 2、 ； 3、 ； 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日 時 施工單位（蓋章）：復查意見： 專業(yè)（安全）監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 時審查意見： 總監(jiān)

26、理工程師（簽字）： 年 月 日 項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）： 注：1、本表一式二份，施工單位和項目監(jiān)理機構(gòu)各保存一份，以備監(jiān)理單位、建設(shè)單位、安全監(jiān)督機構(gòu)檢查；2、施工單位接到監(jiān)理發(fā)出安全隱患整改通知單后，要及時整改，整改完畢要及時填報本安全隱患整改通知單回復，項目監(jiān)理機構(gòu)及時復審，以防止安全事故發(fā)生；3、施工單位對安全隱患整改通知單提出的整改要求不予落實的，不得進行下一道施工工序，監(jiān)理人員應(yīng)及時向建設(shè)單位和有關(guān)方面報告。表17安全隱患暫時停工通知書工程名稱編 號致： （施工單位） 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，施工現(xiàn)場存在以下重大安全隱患： 1、 ； 2、 ； 3、 ； 4、 ； 5、 ； 6、 ； 現(xiàn)通知你方必須

27、于_年_月_日_ _時起，對本工程的_部位（工序）實施暫時停止施工，并按下述要求做好各項整改工作： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）： 施工單位簽收人： 簽收日期： 年 月 日注：1、 本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位、建設(shè)單位各一份；2、項目監(jiān)理機構(gòu)在監(jiān)理過程中，發(fā)現(xiàn)可能危及人身和財產(chǎn)重大損失的嚴重安全事故隱患的，應(yīng)發(fā)出安全隱患暫時停工通知書，要求施工單位暫時停止施工，進行整改，并及時報告建設(shè)單位；3、施工單位按要求整改完畢時，應(yīng)及時填報安全整改復工報審表申請復工；4、發(fā)出安全隱患暫時停工通知書后，監(jiān)理人員要在一定的期限內(nèi)跟蹤復查，符合要求時及時簽發(fā)安全整改復工報

28、審表。表18安全整改復工報審表工程名稱編 號致： （監(jiān)理單位）根據(jù) 年 月 日你單位發(fā)出的“安全隱患暫時停工通知書（編號 ）”要求，工程現(xiàn)已整改完畢，具備了復工條件，特此申請復工，請核查并簽發(fā)復工審查意見。附相應(yīng)材料： 項目負責人（簽字）： 年 月 日 施工單位（蓋章）： 復查意見： 專業(yè)（安全）監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審查意見： 項目總監(jiān)（簽字）： 年 月 日 項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）： 注：1、本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位、建設(shè)單位各一份；2、項目監(jiān)理機構(gòu)應(yīng)根據(jù)施工單位附送的整改報告進行實地核查，安全隱患還存在的，責令繼續(xù)進行整改；安全隱患已消除，符合復工條件的，需由總監(jiān)理工程

29、師在本表上簽署同意復工意見后，施工單位方可施工。表19施工安全隱患監(jiān)理快報表致：_ _：（建設(shè)行政主管部門及施工安全監(jiān)督機構(gòu)） 由_施工的_工程，仍存在嚴重安全事故隱患。我單位已于 年 月 日發(fā)出安全隱患整改通知單/安全隱患暫時停工通知書編號為： 。但施工單位拒不整改/停工，特此報告！ 項目總監(jiān)：（簽字）： 年 月 日 項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）： 報告事項詳述監(jiān)理機構(gòu)或其它相關(guān)單位已經(jīng)采取的措施及落實情況提出處理建議和其它應(yīng)說明的情況建設(shè)單位意見 建設(shè)單位負責人（簽字）： 年 月 日建設(shè)單位（蓋章）：注：1、本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位和安全監(jiān)督機構(gòu)各一份；2、項目監(jiān)理機構(gòu)在實施安全監(jiān)理過

30、程中，發(fā)現(xiàn)施工現(xiàn)場存在嚴重安全隱患，發(fā)出安全隱患暫時停工通知書后，施工單位拒不整改或者不停工時，應(yīng)當采用本表及時向建設(shè)單位和安全監(jiān)督機構(gòu)報告；3、本表后應(yīng)附相應(yīng)安全隱患暫時停工通知書等證明監(jiān)理人員所作安全監(jiān)理工作的相關(guān)文件資料、支持材料。表20項目監(jiān)理機構(gòu)安全文明措施費現(xiàn)場考評記錄匯總表工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位序號考評日期形象進度主要情況 考評分數(shù)123456789101112項目總監(jiān)（簽字）填表人（簽字）注：1、本表項目監(jiān)理機構(gòu)保存，以備監(jiān)理單位、建設(shè)單位、安全監(jiān)督機構(gòu)檢查；2、監(jiān)理機構(gòu)在實施安全監(jiān)理過程中，應(yīng)貫徹執(zhí)行江蘇省建筑工程現(xiàn)場安全文明施工措施費計價管理辦法，及時按照建筑工程

31、現(xiàn)場安全文明施工措施費考評標準表組織評定，評定分數(shù)要與最終上報市安監(jiān)站的現(xiàn)場考評得分表中分數(shù)相符。3、附表建筑工程現(xiàn)場安全文明施工措施費考評標準表。建筑工程現(xiàn)場安全文明施工措施費考評標準表序號考評內(nèi)容評分說明分值得分（一）腳手架安全網(wǎng)設(shè)施1鋼管腳手架搭設(shè)規(guī)范；腳手架無專項設(shè)計或方案扣1分；使用毛竹腳手架扣2分；附墻連接不符要求扣1.5分；32施工層滿鋪腳手板或竹笆片，要求綁扎牢固，交接處平整，無探頭板。竹笆片完好無損；腳手板或竹笆片綁扎不牢固，發(fā)現(xiàn)一處扣0.5分；作業(yè)層腳手板或竹笆片未滿鋪扣1分；33施工層設(shè)1.2米高防護欄桿和18厘米高踢腳板（桿）；未設(shè)防護欄桿扣1分；無踢腳板（桿）扣1分；

32、24施工層腳手架內(nèi)立桿與建筑物之間進行封閉；腳手架的架體里立桿距墻體凈距一般不大于20cm，如大于20cm的必須采取防護措施，無防護措施扣1分；25腳手架應(yīng)設(shè)剪刀撐和橫向斜撐；剪刀撐設(shè)置不符要求扣1分；高度24M以上的封閉型腳手架未設(shè)橫向斜撐扣0.5分；26腳手架外側(cè)設(shè)置密目式安全網(wǎng)進行封閉。搭接不嚴密，一排超過3個空扣，發(fā)現(xiàn)一處扣0.1分。2小計14序號考評內(nèi)容評分說明分值得分（二）三寶、四口、五臨邊防護措施1正確使用安全帽、安全帶，安全網(wǎng)規(guī)格、材質(zhì)符合要求；安全帽未達到GB2811-81標準，扣0.5分；安全帶不符合GB6095-88標準并無合格證書，扣0.5分；如發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場有不戴安全帽的，

33、發(fā)現(xiàn)1例扣0.2分；現(xiàn)場有不按規(guī)定系安全帶的，發(fā)現(xiàn)1例扣0.2分；密目式安全網(wǎng)達不到2000目/10cm×10cm或3kg/片扣1分。32樓梯口、電梯井口、通道口、預留洞口有防護措施，防護設(shè)施形成定型化、工具化；有安全警示標志；無警示標志，發(fā)現(xiàn)一處扣0.2分；1.5m以內(nèi)的預留洞口、坑井未用固定蓋板防護，扣0.4分；1.5m2以上的洞口，四周未設(shè)防護欄桿的，扣1分；欄桿里側(cè)無密目式安全網(wǎng)圍護，扣0.4分;洞口處未張掛水平安全 網(wǎng)，扣0.5分；立桿及欄桿未漆醒目警示顏色，扣0.6分；43電梯井、管道井內(nèi)每隔兩層或每隔10米設(shè)置一道水平防護。少一道封閉措施或封閉措施不符合要求扣0.4分。

34、1小計8序號考評內(nèi)容評分說明分值得分（三）施工機械安全措施1物料提升機（龍門架、井子架）架體規(guī)范穩(wěn)定，有安全防護裝置且靈敏可靠；無驗收合格牌、最大起重量牌和安全警告標志，發(fā)現(xiàn)一處扣0.2分；無斷繩保護和分層?？垦b置或雖有防護裝置但不靈敏、不可靠的扣2分；提升鋼絲繩有毛刺、斷股、變形、缺油銹蝕現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一處扣0.2分；32外用電梯（人貨兩用電梯）設(shè)有安全裝置和安全防護，經(jīng)有關(guān)部門檢測合格后方能使用；吊籠無安全裝置扣2分；未經(jīng)試驗或不靈敏扣2分；進料口未搭設(shè)規(guī)范牢固的防護棚，扣0.5分；未經(jīng)安全檢測而使用的扣2分；33塔吊安裝、拆卸、作業(yè)、指揮符合規(guī)范規(guī)定，使用前需經(jīng)有關(guān)部門的檢測合格后方能使用；

35、基礎(chǔ)無設(shè)計計算書和施工詳圖，扣0.5分；裝、拆隊伍無資質(zhì)或無施工方案，扣1分；無安全裝置或不可靠，扣2分；塔吊作業(yè)無防護措施扣1分；24起重吊裝；無施工方案，扣0.5分；無警戒線和警戒標志扣0.5分；25施工機具（平刨、圓盤鋸、手持電動工具、鋼筋機械、電焊機、攪拌機、氣瓶、翻斗車、潛水泵、打樁機械等）安裝施工符合規(guī)范規(guī)定。使用倒順開關(guān)控制機具，扣0.5分；無驗收合格制度扣0.5分；無防護設(shè)施扣1分。2小計12序號考評內(nèi)容評分說明分值得分（四）電氣保護安全照明設(shè)施1工地臨時施工用電，采用TN-S系統(tǒng)；采取三級配電，二級保護；未采用TN-S系統(tǒng)，扣2分；無三級配電、二級保護，扣2分；開關(guān)箱未設(shè)漏電保護器或參數(shù)不匹配的扣1分；分配電箱與開關(guān)箱的距離超過30m，扣0.5分；開關(guān)箱與其控制的固定用電設(shè)備的水平距離超過3m，扣0.5分；配電箱周圍不足二人同時工作的空間和通道，扣0.5分；32動力、照明分設(shè)；配電柜或配電箱標準化；動力和照明未分設(shè)配電，扣1分；，配電箱安裝位置或高度不符要求扣0.5分；使用木質(zhì)電箱，發(fā)現(xiàn)一處扣0.5分；電箱下引線混亂發(fā)現(xiàn)一處扣0.5分；有外露帶電部分，扣0.5分；23用電設(shè)備布置合理、使用安全、作業(yè)規(guī)范；無砂箱和滅火器材，扣0.5分；無避雷接地措施，扣0.5分；無維修制度、禁令標志牌，扣0.5分；1.54施工現(xiàn)場用