醫(yī)院日常工作考核細(xì)則

1、坤泰醫(yī)療集團(tuán)日常工作考核細(xì)則項(xiàng)目內(nèi)容考核指標(biāo)分值獎(jiǎng)勵(lì)分得分一、衛(wèi)生管理1.室內(nèi)衛(wèi)生：每天卜班前進(jìn)行清潔消毒工作一次，玻璃每月擦兩次。辦公室經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，物品擺放整齊，窗明幾凈。檢查中發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生狀況差，每次扣一分、扣完為止。32.環(huán)境衛(wèi)生：每星期六上午十一點(diǎn)大掃除一次。環(huán)境衛(wèi)生經(jīng)常保持清潔、垃圾污物及時(shí)清理、檢查中發(fā)現(xiàn)塑料袋、人畜糞便、污物、煙蒂每次扣0.5分、扣完為止。3二、儀表著裝1.醫(yī)務(wù)人員上班一律身著工作服、衣帽整潔、佩戴胸卡。堅(jiān)持著發(fā)現(xiàn)一人著裝/、整齊、小十1扣1分、未佩戴胸卡扣0.5分、扣完為止。3三、企業(yè)文化和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)1.各科室根據(jù)院辦和醫(yī)務(wù)科、綜治辦的工作安排、合理安排本院

2、（門診/科室）企業(yè)文化學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每星期五卜午為開展學(xué)習(xí)活動(dòng)時(shí)間。“二基”考核合格率達(dá)90%。企業(yè)文化學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有安排、有記錄、有考試卷和總結(jié)。學(xué)習(xí)活動(dòng)成效顯著。無相關(guān)資料每次扣1分、扣完為止?！岸笨己寺蔬_(dá)不到扣2分。3四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1.不管任何理由、不得與病人吵架。2.無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象、不歧視病人。3。不收取患者及親屬財(cái)務(wù)、不利用工作之便謀取私利。職，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)建檔率達(dá)100%。發(fā)現(xiàn)相關(guān)行才-次扣1分，扣完為止。相關(guān)人員按照坤泰醫(yī)療集團(tuán)績效考核辦法處罰?？荚u(píng)建檔率達(dá)不到扣2分。3五、固定資產(chǎn)各院（門診/科室）以每個(gè)辦公室為單位，建立固定資產(chǎn)檔案，檔案由各科

3、室主任備份一份，并建立設(shè)備維護(hù)使用檔案，將設(shè)備使用情況及時(shí)記錄在案。增添設(shè)備及時(shí)補(bǔ)充檔案資料。發(fā)現(xiàn)檔案未建扣2分、檔案資料不全每次扣0.5分，設(shè)備管理不善、軟件資料有丟失每次扣1分，扣完為止。物品損壞丟失要按原價(jià)賠償。3六、考勤工作依照坤泰醫(yī)院考勤制度執(zhí)行。如有私自欠休、多休、排班不合理、交接班脫崗、長假期間一個(gè)人值班等行才-次扣2分，扣完為止。3七、禁煙工作醫(yī)院內(nèi)禁止吸煙，辦公室禁止擺放煙灰缸，工作場所不能有煙蒂。發(fā)現(xiàn)工作人員在禁煙區(qū)吸煙，一次扣2分。在各科室責(zé)任區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)煙蒂、煙灰缸一次扣1分，發(fā)現(xiàn)病人在責(zé)任區(qū)內(nèi)吸煙扣相應(yīng)科室每次1分，扣完為止。項(xiàng)目內(nèi)容考核指標(biāo)分值獎(jiǎng)勵(lì)分得分八、院感工作1.

4、各科室要嚴(yán)格執(zhí)行院感工作制度、做好消毒和廢棄物處理工作，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染和傳染病的傳播。2.各科室加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督檢查工作，努力提高院感控制水平和醫(yī)療安全水平。檢查中發(fā)現(xiàn)院感控制組織不健全或工作表面化扣1分，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢棄物處置不當(dāng)扣1分，發(fā)現(xiàn)科室監(jiān)督檢查機(jī)制不健全、無檢查記錄扣1分，發(fā)生院感和傳染病傳染倒扣5分。4九、工作紀(jì)律1.嚴(yán)禁本院職工私自銷售藥品、器械。2.嚴(yán)禁本院職工私收治療費(fèi)、檢查費(fèi)。3.嚴(yán)禁將病人約到家中診療、嚴(yán)禁本院職工私開本集團(tuán)擁有項(xiàng)目的外診單。4.嚴(yán)禁科室和個(gè)人私自減免病人的檢查費(fèi)、治療費(fèi)和其他費(fèi)用。發(fā)現(xiàn)相關(guān)行才-次，每次扣1分，扣完為止。并對(duì)相關(guān)人員按坤泰醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)院績效考核

5、辦法處理。4十、對(duì)口幫扶與適宜技術(shù)推廣醫(yī)院醫(yī)、護(hù)、技專業(yè)人員要承擔(dān)本醫(yī)療單兀旗下門診部的對(duì)口幫扶和技術(shù)推廣工作。醫(yī)護(hù)人員參加巡回醫(yī)療工作一年2次，醫(yī)技人員參加巡回醫(yī)療每年2次，醫(yī)技科室人員巡回醫(yī)療由醫(yī)院統(tǒng)一安排，每次不少于5天。醫(yī)、護(hù)、技專業(yè)技術(shù)人員要及時(shí)完成醫(yī)務(wù)科下達(dá)的事宜技術(shù)推廣任務(wù)。科室人X人完不成幫扶任務(wù)扣2分，完不成事宜技術(shù)推廣一項(xiàng)扣1分、扣完為止。兩項(xiàng)工作圓滿完成獎(jiǎng)勵(lì)3分。83廣、繼續(xù)教育和科學(xué)研究根據(jù)坤泰集團(tuán)統(tǒng)一安排，各院（門診部）要合理安排人員院內(nèi)外進(jìn)修、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)工作。進(jìn)修人員需書寫進(jìn)修畢業(yè)論文。骨傷、疼痛康復(fù)、骨科微創(chuàng)為進(jìn)修三新項(xiàng)目（新人本集團(tuán)進(jìn)修或新項(xiàng)目進(jìn)修引進(jìn)）1 .不

6、能完成人員進(jìn)修、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)任務(wù)一項(xiàng)扣1分。2 .缺一篇論文扣2分。3 .缺一項(xiàng)三新項(xiàng)目扣3分。以上分?jǐn)?shù)累計(jì)超過分值要倒扣，全部任務(wù)圓滿完成獎(jiǎng)勵(lì)2分。院外進(jìn)修工作有成效獎(jiǎng)勵(lì)1分。63項(xiàng)目內(nèi)容考核指標(biāo)分值獎(jiǎng)勵(lì)分得分十二、普法依法治院工作各科室每月組織科室人員進(jìn)行法律知識(shí)學(xué)習(xí)不少于1次。日常工作中認(rèn)真貴徹落實(shí)衛(wèi)生法律、法規(guī)和單位各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范、技術(shù)規(guī)范、常規(guī)和各種規(guī)范性文件，落實(shí)崗位責(zé)任制、嚴(yán)防醫(yī)療事故的發(fā)生。普法依法治院工作邁上新的臺(tái)階。根據(jù)院普法依法治理辦公室的具體要求，建立健全學(xué)習(xí)檔案，各類資料缺一項(xiàng)扣1分。檢查中發(fā)現(xiàn)有違法違規(guī)行為每次扣1分，扣完為止。發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，

7、除按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理外倒扣10分。4十三、上等達(dá)標(biāo)工作在醫(yī)務(wù)科和院辦的具體安排下根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院達(dá)標(biāo)指南建立健全組織制度，完善工作機(jī)制和工作流程，健全各項(xiàng)工作記錄，圓滿完成年底達(dá)標(biāo)任務(wù)。各科室做好達(dá)標(biāo)工作，9月份醫(yī)務(wù)科和院辦組織人員進(jìn)行達(dá)標(biāo)前考核，達(dá)不到要求的扣5分，達(dá)標(biāo)工作嚴(yán)重滯后的扣10分。成績突出獎(jiǎng)勵(lì)4分。104十四、統(tǒng)計(jì)工作1 .各科室根據(jù)醫(yī)務(wù)科和院辦統(tǒng)一設(shè)計(jì)的各類報(bào)表，認(rèn)真落實(shí)工作登記制度，于每月最后一天將當(dāng)月的各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，整理填好后，由門診部主任（科主任）審核簽字后，報(bào)到醫(yī)務(wù)科和院辦。2 .傳染病及時(shí)上報(bào)到醫(yī)務(wù)科。3.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員將上報(bào)的各類數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、核對(duì)、整理后，由院長簽

8、字后，上報(bào)上級(jí)部門和財(cái)務(wù)科發(fā)放獎(jiǎng)金、保健費(fèi)等。并反饋給各科室存檔。發(fā)現(xiàn)報(bào)表數(shù)據(jù)/、準(zhǔn)確、每次扣1分，扣完為止。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、誤報(bào)、遲報(bào)每次扣2分。醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計(jì)人員工作出現(xiàn)失誤，按醫(yī)院績效考核辦法處理。4十五、員工團(tuán)結(jié)進(jìn)步工作建立健全組織制度，完善工作機(jī)制，創(chuàng)建工作要后工作方家、有計(jì)劃、有記錄、有總結(jié)。檔案資料未建立扣2分，資料不全扣1分，扣完為止。發(fā)生危害員工團(tuán)結(jié)進(jìn)步事件倒扣5分。3十七、醫(yī)療業(yè)務(wù)十六、綜合治理和平安醫(yī)院建設(shè)工作建立健全組織制度，完善工作機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)綜治措施，確保醫(yī)院平安。科室發(fā)生被盜事件一次扣3分，發(fā)生火災(zāi)倒扣5分，綜治措施一項(xiàng)未落實(shí)扣1分，扣完為止。3考核說明考核時(shí)間：考核

9、分月上旬，月中旬進(jìn)行，半年考核分占40%,全年考核占60%。目標(biāo)責(zé)任書部分項(xiàng)目按月考核（詳見考核標(biāo)準(zhǔn)）,分值取平均值。考核方法：采取匯報(bào)、查看資料、現(xiàn)場考評(píng)。考核結(jié)果：優(yōu)秀90以上，科室人員13個(gè)月的工資全額發(fā)放，醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)1000元。良好80至89分，不獎(jiǎng)不罰。合格60至79分，科室人員發(fā)放13個(gè)月工作的70%o不合格：60分以下科室人員13個(gè)月工資全額扣發(fā)，并予以1000元處罰，解聘院長（門診部主任）坤泰集團(tuán)：醫(yī)院（門診部）領(lǐng)導(dǎo)（科主任）：簽字科室內(nèi)容考核指標(biāo)分值得分1.繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行十項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核1.十項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核總給分102.加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的演練，圓滿完成突發(fā)公

10、共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理和轉(zhuǎn)送病人等分，按考評(píng)表任務(wù)?？荚u(píng)給護(hù)3.護(hù)理實(shí)施率達(dá)70%。分。2.2-6款4.開展二新項(xiàng)目一項(xiàng)，發(fā)表論文一篇。給分2分，完24理成任務(wù)5.加強(qiáng)院感控制工作，醫(yī)療廢棄物合格處置率達(dá)100%。器械物的消毒合格率100%。得2分，6.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病歷不低于總病歷的20%。完不成則不得部分。十七、醫(yī)療業(yè)務(wù)科室內(nèi)容考核指標(biāo)分值得分1、認(rèn)真執(zhí)行基本藥物制度，基本藥物使用率達(dá)90%以上。2、嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)米購。3、嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)米購價(jià)格。4、嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法，藥品購入、保存、銷售等管理規(guī)范，嚴(yán)禁違法違規(guī)行為。藥5、年底存藥品不得超過業(yè)務(wù)收入的25%。1、每項(xiàng)給劑科6、

11、雙仃約品專加欣，萬口強(qiáng)約品庫仔官埋，貢里家賊約科建乂明班賬，哲突約珀中內(nèi)關(guān)效報(bào)損價(jià)不得超過500元。7、及時(shí)開展藥品加工工作，不得出現(xiàn)院內(nèi)藥品供應(yīng)不上情況。8、加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件演練。9、開展新業(yè)務(wù)、新方法、新技術(shù)一項(xiàng)，發(fā)表論文一篇。10、按時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科院辦收集的報(bào)表信息。11、按時(shí)完成醫(yī)院卜達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)和指標(biāo)。12、藥品、醫(yī)用耗材購置及時(shí)，不得出現(xiàn)供應(yīng)不足，影響臨床工作。13、處方杳簽名、核對(duì)、藥品同等。14、藥品庫房、藥房藥品擺放整齊，溫濕度記錄完整，防塵、防鼠、防蟲記錄齊全，無過期藥品。15、制劑設(shè)備定期維護(hù)、修理。由于操作不當(dāng)造成設(shè)備損壞的，要及時(shí)修理。16、及時(shí)開展醫(yī)院制劑工作。2

12、分，完成任務(wù)得分完不成則不得分。2、資料不全扣1分，扣完為止。24科室內(nèi)容考核指標(biāo)分值得分（院）門診部門診1、優(yōu)化診治流程，簡化就醫(yī)手續(xù)，執(zhí)行雙休日及節(jié)假日門診。2、患者療效治療滿意率大于70%。3、處方書寫合格率大于95%。4、門診病歷書寫了達(dá)95%o5、完成門診患者?？茩z查及檢測任務(wù)，專科檢查及檢測結(jié)果及時(shí)報(bào)告率及完整率達(dá)到100%。6、加強(qiáng)突發(fā)衛(wèi)生事件的演練。7、按時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科及院辦收集各類報(bào)表和信息。8、按時(shí)完成醫(yī)院卜達(dá)的各項(xiàng)活動(dòng)和工作任務(wù)。9、開展新業(yè)務(wù)、新方法、新技術(shù)一項(xiàng)，發(fā)表論文一篇，向醫(yī)院或門診部推廣適宜技術(shù)3項(xiàng)。10、節(jié)約使用醫(yī)用耗材、廢片率、檢驗(yàn)試劑廢損率/、得超過2%和5

13、%.11、年門診人次較上年上升5%,收住院全年不少于1100人次。12、根據(jù)坤泰集團(tuán)對(duì)各院的具體要求，做營銷，推廣工作。各項(xiàng)資料齊全，檔案管理規(guī)范。1、每項(xiàng)給分為2分，完成指標(biāo)得分、完/、成則不得分。2、資料不全扣1分，扣完為止。24醫(yī)技十七、醫(yī)療業(yè)務(wù)科室內(nèi)容考核指標(biāo)分值得分1、開展臨床科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)考核合格。2、開展，目科適宜技術(shù)6項(xiàng)。3、加強(qiáng)醫(yī)療缺陷管理，嚴(yán)格執(zhí)行核心技術(shù)制度。引進(jìn)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法一項(xiàng)。4、推進(jìn)三名建設(shè)，建設(shè)名科，培養(yǎng)名醫(yī)，培養(yǎng)?？乒且幻Ｗ?、加強(qiáng)突發(fā)公共醫(yī)療時(shí)間演練，圓滿完成突發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事件應(yīng)急處理和轉(zhuǎn)送病人等任務(wù)。1、每項(xiàng)給2分，6、椎間盤突出患者，微創(chuàng)治療率大

14、于60%。完成任務(wù)得分7、病歷書寫合格率大于95%。完不成則不得8、處方書寫合格率大于95%。分。24院9、病床使用率達(dá)到80%。2、資料不全扣10、完成微創(chuàng)患者院外回訪監(jiān)測任務(wù)，檢測結(jié)果及時(shí)報(bào)告率及完整率達(dá)到100%。11、發(fā)表論文1篇，開展二新項(xiàng)目一項(xiàng)。12、年住院患者滿意度較上年上升30%o并完成醫(yī)能下達(dá)的各項(xiàng)指令性任務(wù)，及時(shí)上報(bào)報(bào)1分，扣完為止部表信息?？剖覂?nèi)容考核指標(biāo)分值得分1、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算和內(nèi)部審計(jì)工作，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)日?qǐng)?bào)、月報(bào)、年報(bào)。財(cái)2、實(shí)行績效工作制度，相關(guān)資料，臺(tái)賬齊全。財(cái)務(wù)3、基本藥物貨款從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過30日。4、不出具假票據(jù)，財(cái)務(wù)賬冊齊全，財(cái)物相符，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理。1、每項(xiàng)給25、規(guī)范物品米購，配備程序，嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，做好物資保障。分，完成任務(wù)6、做好水、電、暖、廁等設(shè)施